Заара чыгаруу учурундагы кан визуалдык белги – зааранын түсү менен аныкталат. Ал мындай патологиясы жок адамдарга мүнөздүү ачык сарыдан кызыл түстөгү ачык сарыга чейин динамикага ээ. кызыл тон каныккан болсо, анда алар макрогематурия жөнүндө сөз. Кээде заара кадимки түстө болушу мүмкүн, бирок анда кызыл кан клеткалары кездешет. Бул учурда алар микрогематурия жөнүндө айтышат.
Патологиянын классификациясы
Заара чыгаруу учурундагы кандын келип чыгышы башка мүнөзгө ээ болушу мүмкүн.
Заара чыгаруу учурунда кайсы убакта пайда болушуна жараша гематуриянын төмөнкү түрлөрү бөлүнөт:
- башталгыч - процесстин башында түзүлөт, булагы уретранын жабыркаган баштапкы бөлүмү;
- терминал - бул учурда заара чыгаруунун аягында кан пайда болот, себеби уролития, цистит, ички уретранын бузулушу, эркектерде простата;
- жалпы - кан зааранын бардык бөлүктөрүндө болот,булактар ар кандай болушу мүмкүн.
Патологиянын клиникалык көрүнүшүнө жараша төмөнкү түрлөрү бөлүнөт:
- ооруусуз;
- оору;
- кайталануучу;
- туруктуу.
Алардын биринчиси табарсык ооруларында, ал эми эркектерде - простата безинин патологияларында да байкалат. Заара чыгарууда оору жана кан заара кислотасынын кризиси, уролития жана цистит менен пайда болот.
Нефропатияларда байкалган туруктуу сорт. Гломерулонефриттин кайталануусу мүмкүн.
Өнүгүү механизми боюнча гематуриянын төмөнкү түрлөрү бөлүнөт:
- постреналдык - заара чыгаруучу жолдордогу жана табарсыктагы патологиялык өзгөрүүлөрдүн фонунда түзүлөт;
- бөйрөк - анын себеби бөйрөктүн жетишсиздиги жана бул органдардын башка оорулары;
- тышкаркы - тышкы факторлордон улам пайда болгон.
Заара кылганда кандын көрүнүшү
Заарада визуалдык байкалганда, ал ар кандай тышкы көрүнүштөргө ээ болушу мүмкүн, бул анын пайда болушуна себеп болгон патологияны да көрсөтөт. Кандын төмөнкү түрлөрү бөлүнөт:
- "эт слопа" - кан уюган кирлери менен күрөң;
- күрөң жана кара күрөң түстөр табарсыкта кан менен заара токтоп калганын билдирет;
- кызыл заара жаңы кан агууну көрсөтөт;
- табарсыктан заара чыгаруучу канал аркылуу кыйынчылык менен жылып кетүүчү ири кан уюган уюган кандар;
- курт сымал уюп калышы кандын келип жатканын көрсөтүп туратбөйрөк.
Кан менен заара кылуунун себептери
Анын пайда болушуна себеп болгон ооруга жараша, алар ар кандай болушу мүмкүн. Ошентип, простата безинин гематуриясынын себептери төмөнкүлөр болушу мүмкүн:
- простатит (сейрек кан агуу менен коштолот);
- простата рагы;
- простата аденомасы.
Заара кылуу учурундагы кан табарсык менен байланыштуу болушу мүмкүн:
- бул органдын рагы - уретрадан кан чыкканда заара дат баскан же кочкул кызыл болуп калат;
- цистит көбүнчө кансыз болот, бирок кээде аялдарда заара чыгаруунун аягында ушундай агып чыгуу болот, бул табарсыктын геморрагиялык жабыркоосунун белгиси;
- бул органдагы таштар, аны тынымсыз жабыркатат, натыйжада ар кандай интенсивдүү даражадагы кан бөлүнүп чыгат.
Цистит учурунда аялдардын заара кылганда кандын пайда болушунун себептери да төмөнкүлөр болушу мүмкүн:
- бөйрөк жаракаты;
- интерстициалдык нефрит, анда заарада кан ар кандай дары-дармек менен дарылоонун натыйжасында пайда болот;
- бөйрөк рагы - бул учурда кан курттай уюгандай болуп калат;
- таштар;
- гломерулонефрит курч жана өнөкөт түрүндө - бул ооруда заарада кан визуалдык түрдө аныкталбайт, микроскопиялык изилдөө зарыл;
- бөйрөк кургак учугун, пиелонефритти пайда кылган инфекциялар.
Кандын кызыл түсү адам кызылча сыяктуу окшош спектрдеги химиялык боёкторду камтыган тамактарды жегенине байланыштуу болушу мүмкүн.
Гематуриянын клиникалык көрүнүштөрү
Анын эч кандай мүнөздүү белгилери жок, анткени өзү башка ооруларга карата ушундай. Бул учурда заара чыгарууда оорушу, дене табынын жогорулашы, ичтин ылдый жагында жана белде оорушу мүмкүн.
Гематуриянын негизги клиникалык көрүнүштөрү төмөнкүлөр:
- сийдик бөлүп чыгаруу жолдорунда уюган кандын топтолушу, зааранын эркин чыгышына тоскоол болушу;
- эпидермис түсүнүн динамикасы;
- чаңкоо сезими, баш айлануу, жалпы алсыздык;
- заара ар кандай кызыл түскө айланат;
- чыгарылган заарада кан уюп калышы мүмкүн;
- айрым учурларда оорутуу синдромдор жана карышуу байкалат.
Диагностика
Ал комплекстүү изилдөөлөрдү жүргүзүүдөн турат:
- цистоскопия - табарсыктын ички түзүлүшүн эндоскопиялык изилдөө;
- сийдик бөлүп чыгаруу системасынын көйгөйлөрүн аныктоочу тамырга пиелограмма;
- Ич көңдөйүнүн УЗИ, ал заара чыгаруучу каналдардын, табарсыктын, бөйрөктүн абалын аныктоого мүмкүндүк берет;
- урография MR жана КТ акыркы жана заара чыгаруучу органдардын абалын аныктоо үчүн;
- ичтин рентгени - сейрек колдонулат.
Көрүү мененДиагноз үчүн заара микроскопиялык анализи колдонулушу мүмкүн. Бул учурда анализдердин жалпы жана биохимиялык түрлөрү, ошондой эле Ничипоренко боюнча бирөө жүргүзүлөт.
Үч айнек тестти гематурияны аныктоо үчүн колдонсо болот. Бул учурда заара үч түрдүү идишке чогултулат, аларда бирдей элементтердин бар экендиги белгиленет. Алар биринчи үлгүдө бар болсо, анда бул заара чыгаруучу түтүкчөнүн бир жабыркашы көрсөтүп турат. Экинчи жана үчүнчү үлгүлөрдөгү заарадан кийин кандын бар болушу простата безинин рагы же жатын моюнчасынын циститине шек келтириши мүмкүн. Бардык идиштерде кан бар болсо, бул простата безинде, бөйрөктө же табарсыкта шишиктин пайда болушун айгинелейт.
Алсыз жыныстагы гематурия
Негизинен айкалыштырылган пероралдык контрацептивдерди же антибиотиктерди кабыл алууда пайда болгон геморрагиялык циститтен. Бул дары-дармектер заара жолдорунун дубалдарына терс таасирин тийгизет. Ошол эле учурда тамырлардын өткөргүчтүгү ар кандай болушу мүмкүн, ошондуктан макро- жана микрогематуриялардын да өнүгүшү жокко чыгарылбайт.
Табарсыктын жабыркашы, анын шишиктери, ошондой эле оор физикалык күчтөн улам жатындын пролапсы болушу мүмкүн, бул заара чыгаруучу каналдардын тамырларынын бузулушуна алып келет, кан жоготууга алып келиши мүмкүн.
Мындан тышкары аялдардын этек кир учурунда заарасынан кан чыгат, бул жалган гематурия.
Вагинит заарада кандын пайда болушуна, ошондой эле жатын моюнчасынын эрозиясына алып келиши мүмкүн. Ошондой эле ал алатгормоналдык деңгээлдердеги өзгөрүүлөргө байланыштуу постменопауза мезгилинде заарага кириңиз.
Күчтүү жыныстагы гематурия
Эркектерде заара кылганда кан көбүнчө зыянсыз өскөндөрдөн пайда болот. Бул интенсивдүү физикалык көнүгүүдөн да болушу мүмкүн.
Ошондой эле, гематурия ар кандай онкологиялык оорулардын, эң негизгиси простата безинин рагына байланыштуу болушу мүмкүн. Шишиктер кан тамырлардын дубалдарына кирип, аларды бузуп, кан агууга алып келет.
Эркектин заара кылганда заарада кандын пайда болушу уретроррагиядан болушу мүмкүн, мында жыныс мүчөсү бүтүн бойдон калып, уретрадан кан, анын ичинде сперматозоид менен агып чыгат.
Мындан тышкары былжыр челдин түзүмү бошоп, дайыма кан кетип турган өнөкөт уретриттен да пайда болушу мүмкүн.
Заарадагы эритроциттер сийдик-жыныс системасында сезгенүү процесстеринин өнүгүшүнүн натыйжасында байкалат. Ошондой эле, эркекте заарада кандын пайда болушу анын аз кандуулук, гломерулярдык нефрит, уролития, лейкоз менен ооруганына байланыштуу болушу мүмкүн. Улгайган эркектерде простата бези чоңоюшу мүмкүн, бул заара чыгаруучу каналдын кысуусуна алып келет.
Зааранын кан менен чыгышына жыныстык жол менен жугуучу оорулар да себеп болушу мүмкүн.
Бул патологиялардын кээ бирлери заара чыгаруунун башында (рак, простата безинин чоңоюшу, бөтөн дене) заарага кандын киришине, башкалары бул процесстин аягында (коагуляциянын бузулушу, лейкоз, анемия) себеп болот.
Балдардагы гематурия
Бала кезинде бул патология негизинен бөйрөк же заара чыгаруучу органдардын ооруларынан эмес, кан ооруларынан жана геморрагиялык диатезден келип чыгат. Кан оорулары кан тамырларга зыян келтирет.
Балдардын заарасы канга каныккан жана ар кандай вирустук инфекциялардан улам болушу мүмкүн. Бул вирустун кан тамырлардын капталдарына тийгендигине байланыштуу. Мындан тышкары, ушундай эле абал NSAIDдерди кабыл алууда байкалышы мүмкүн.
Кош бойлуулуктагы гематурия
Бала күтүп жаткан аялдарда кандын тез-тез заара чыгышы мүмкүн. Бул аялдардын организминин өнүгүүсүнүн башка мезгилдерине мүнөздүү болгон циститтин ошол эле формаларына байланыштуу болушу мүмкүн.
Мындан тышкары кош бойлуу аялдар үчүн төмөнкү процесстер мүнөздүү:
- кичинекей бөйрөк веналарынан кан агууга алып келген кеч ичтин ичиндеги басымдын жогорулашы;
- чоңойгон жатын заара чыгаруучу жолдорду жана бөйрөктөрдү жабыркатат;
- организмдин гормоналдык реструктуризациясы пайда болот.
Гематуриянын бул белгилери аял төрөгөндөн кийин өзүнөн-өзү кетет.
Кош бойлуу кезинде жатын чоңоюп, табарсыкка басым жасай баштаганда аялдын уретрасынан кан агып кетиши мүмкүн.
Дарылоо
Ал кандын заарага киришине себеп болгон оору менен аныкталат. Ошентип, цистит жана уретрит антибиотиктер менен дарыланат, диуретиктер жана спазмолитиктер колдонулат. Уролитиаз таштарды майдалоо же хирургиялык жол менен алып салуу жолу менен даарыланат. Табарсыктын шишиги пайда болгондо диагноз коюлуп, тиешелүү операция жасалат. Заара-жыныс органдары жабыркаганда кан токтотуучу дарылар колдонулат жана тигилет. Жатынды түшүргөндө операция жасалат.
Простатитти антибиотиктер, иммуномодуляторлор, ооруну басаңдатуучу жана сезгенүүгө каршы дарылар менен дарылайт. Мындан тышкары, витаминдик кошулмалар жана диеталык комплекстер жазылат.
Жабууда
Заара учурунда кан ар кандай себептерден улам заарада болушу мүмкүн. Аларды аныктоо үчүн комплекстүү экспертиза жүргүзүү зарыл. Ар кандай курактагы жана ар кандай жыныстагы адамдарда себептери ар кандай болушу мүмкүн. Ошол эле учурда, мисалы, заара ташыгыч, бөйрөктүн патологиялык абалы, заара чыгаруучу түтүктүн тоскоол болушу бардык адамдарга мүнөздүү. Туура тамактануу, физикалык активдүүлүктү чектөө, урологиялык көйгөйлөрдү алгачкы этапта аныктоо зарыл.
