Мээнин тышкы гидроцефалиясы – бул өтө олуттуу оору, ал жүлүн суюктугунун, башкача айтканда, жүлүн суюктугунун ашыкча көлөмүнөн келип чыгат. Мына ушундан улам эл мындай патологияны тамчы деп аташат. Цереброспиналдык суюктуктун өзү эч кандай зыян келтирбейт, анын болушу мээ үчүн милдеттүү, бирок анын деңгээли нормалдуу чектерде болгондо гана. Көбүнчө суюктуктун айлануусунун бузулушу кан тамырлардын бузулушунан жана баш мээнин травматикалык жаракатынан улам пайда болот. Бир аз сейрек кездешүүчү себептерге инсульт же бейтаптын инфекциясы кирет.
Сырткы гидроцефалия – бул жугузулган патология гана эмес, ал жаңы төрөлгөн ымыркайларда да пайда болушу мүмкүн (анын өнүгүшүнүн себеби - жатын ичиндеги инфекциялар).
Түрлөр
Бузуунун себептерине жана алардын формаларына жараша мунун төмөнкү түрлөрүоорулар:
- Ачык гидроцефалия. Цереброспиналдык суюктук пайда болот, бирок мээ клеткалары аны сиңире албайт.
- Гидроцефалия жабылды. Ал суюктуктун кыймылында бөгөт коюу же кыйынчылык, ошондой эле анын мээ ткандарында топтолушу менен мүнөздөлөт. Оорулуу тарабынан которулган сезгенүү процесстеринен улам пайда болгон мээ жүлүн суюктугунун каналдарын тосуучу тоскоолдуктар, уюган кан, шишиктер, формациялар түрүндө гематомалар аракет кылышы мүмкүн.
- Мээнин тышкы гидроцефалиясы, окклюзивдүү эмес (же алмаштыруу). Суюктук мээ структураларындагы боз заттын көлөмүнүн азайышынан, башкача айтканда, мээнин атрофиясынан улам бош болуп калган боштуктарды толтурат. Бул патологиялык форма өз убагында терапия болбосо кооптуу, анткени ал өнүгүүнүн кеч стадиясында симптомдордун башталышы менен мүнөздөлөт.
- Орто даражадагы гидроцефалия. Айланадагы кемчиликтерден улам CSF суюктугу түздөн-түз субарахноидалдык мейкиндикте чогулат.
- Гидроцефалия гипотрофиялык. Мээ кыртыштарынын тамактануусунун бузулушу менен пайда болуп, бир катар курч симптомдор менен коштолот, анын ичинде кусуу, вестибулярдык функциянын төмөндөшү, жүрөк айлануу, катуу баш ооруу.
- Гиперсекретордук гидроцефалия CSF өтө көп өндүрүлүшүнүн натыйжасы, мээ ткандары анын көп көлөмүн сиңире албайт жана бул учурда суюктук баш сөөктүн ичиндеги көңдөйлөрдү толтурат.
Тышкы гидроцефалия, келип чыгышы боюнча, ээ болушу мүмкүн жетубаса. Алынган оору омуртка жана кан тамыр системасынын ооруларынан, баш ичиндеги жаракаттардан, шишиктердин көбөйүшүнөн, мээге таасир этүүчү сезгенүү жана инфекциялык процесстерден кийин пайда болот.
Жеңил оору
Сырткы гидроцефалия чоңдордо биринчи этапта өзүн көрсөтпөшү мүмкүн. Бул оорунун жеңил даражасына мүнөздүү. Мээ системасынын бир аз бузулушу менен организм суюктуктун айлануусун өз алдынча калыбына келтире алат. Ошентип, жумшак даражадагы баш мээнин тышкы гидроцефалия терапия өзгөчөлүктөрү жана кесепеттери боюнча абдан оптимисттик прогноз бар.
Бойго жеткен адамдагы симптомдор
Бойго жеткен бейтапта диагноз жок болгон учурда мээ системасына басым күчөйт, бир катар спецификалык симптомдор менен мүнөздөлгөн баш мээнин айкын типтеги тышкы гидроцефалиясы пайда болот:
- шакый жана баш оору;
- уйкулуу;
- кусуу;
- көрүү функциясынын бузулушу (кош көрүү);
- ашыкча чарчоо;
- алсыздык.
Эгер травма же оорудан кийин тышкы гидроцефалия белгилери пайда болсо, дароо адиске кайрылуу керек.
Алмаштыруучу гидроцефалия
Керектүү дарылоо өз убагында жүргүзүлбөсө, баштын баш мээсинин тышкы алмаштыруучу гидроцефалиясы пайда болушу мүмкүн, ал начар симптомдор менен мүнөздөлөт:
- басуу жана координациянын бузулушу;
- деменциянын өзгөчөлүктөрү;
- эрксиз заара чыгаруу.
Көп учурдамындай белгилер жаш куракка байланыштуу өзгөрүүлөргө мүнөздүү, демек, оорунун кесепеттери дагы татаалдашат.
Диагностика
Баштын мээсинде суюктуктун ашыкча көлөмүн аныктоо үчүн бир нече диагностикалык методдор бар болсо да, изилдөөдө негизги маани көбүнчө КТ, башкача айтканда, компьютердик томография жана MRI берилет. магниттик-резонанстык томография болуп саналат. Мындай процедуралар туура диагнозду тез коюуга жардам берет.
КТ жана МРТнын аркасында патологиянын себептери жана симптомдору, анын стадиясы жана, албетте, ага көңүл бурбоо деңгээли аныкталат. Процедуранын жардамы менен адистер баш сөөгүнүн көңдөйүн, баштын мээсинин контурларын жана мүмкүн болгон шишиктерди жана кисталарды текшеришет.
Мээни сырткы гидроцефалия бар-жогун текшерүүдө контраст агент талап кылынбайт, бирок көптөгөн дарыгерлер дагы эле кан тамырлардын абалын бир эле учурда текшерүү үчүн аны денеге киргизүүнү кеңеш беришет. Албетте, кан айлануу системасынын жүлүн суюктугунун ашыкча көлөмүнө тийгизген таасири өтө чоң эмес, бирок КТ же контраст менен MRI кээ бир учурларда бейтаптын организминдеги башка ооруларды, эгерде бар болсо, диагноз коюуга мүмкүндүк берет.
Мындан тышкары, адистер пациентти цистернография сыяктуу процедура үчүн жаздыра алышат. Бул баштын мээсин изилдөөнүн эң жаңы диагностикалык ыкмаларынын бири, ал жүлүн суюктугунун айлануусун анализдөөгө багытталган.
Башка процедуралар
Гидроцефалияны аныктоо үчүн саналып өткөн амбулатордук изилдөө ыкмаларынан тышкары,кээ бир учурларда процедуралар, мисалы:
- ангиография - кан тамырлардын абалын, кисталардын, шишиктердин, уюган кандын жана аневризмалардын бар же жок экендигин аныктоо үчүн колдонулат;
- Баштын мээсинин УЗИ;
- рентгенография;
- инфекцияларды жана вирустарды текшерүү.
Адис үчүн ошондой эле бар болгон даттануулар боюнча пациенттен интервью алуу милдеттүү. Оорулуу анын белгилерин айтып бериши керек. Мунун аркасында дарыгерлер туура диагноз коюп, туура терапиялык курсту тандап алышат, бул патологиялык белгилердин сырткы көрүнүшүн азайтат.
Сырткы гидроцефалия кантип дарылаарын карап көрөлү.
Дары терапия
Дары-дармек терапиясы эң эффективдүү эмес экендигине карабастан, ошол эле учурда жумшак. Консервативдик дарылоо пациенттин жашына, жалпы абалына жана гидроцефалия түрүнө жараша белгилениши мүмкүн. Негизги көңүл диуретиктер, вазодилаторлор жана күчтүү салуретиктерге бурулат, алар CSF агымын көбөйтөт. Ошол эле учурда, анын өндүрүшүн жайлатуучу мындай фармакологиялык препараттар дайындалат. Сырткы гидроцефалияны дарылоо үчүн пациентке катарлаш дарылар да жазылат.
Стандарттык рецепт төмөнкүлөрдү камтыйт:
- "Ацетазоламид" - көздүн ичиндеги басымды төмөндөтүүчү дары;
- "Глимарит", "Диакарб", "Манит" - диуретикалыктамга;
- барбитураттар жана ооруну басаңдатуучулар;
- этакрин кислотасы жана "Фуросемид" - организмден тузду жана ашыкча сууну кетирүүчү дарылар;
- альбумин эритмеси 20% концентрацияда плазманын жана кандын курамын тууралоо үчүн;
- магний сульфатынын эритмеси 25%, "Троксевасин" жана "Гливенол" - кан айланууну жакшыртуучу дарылар;
- Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон, Бетаметазон - сезгенүүгө каршы таасири бар гормоналдык типтеги стероиддер.
Консервативдик дарылоо айрым учурларда гана айыгууга алып келет, анын негизги милдети пациенттин абалын жеңилдетүү жана тышкы типтеги гидроцефалияны өнүктүрүү болуп саналат. Эгерде эки-үч айдын ичинде туруктуу абалга жетүү мүмкүн болбосо, хирургиялык кийлигишүү зарыл. Курч клиникалык түрдөгү ооруларга да дары-дармек менен терапияга жол берилбейт.
Айлап өтүү
Бойго жеткен бейтаптарда мээнин сырткы гидроцефалиясын дарылоонун эң эффективдүү ыкмаларынын бири – мээни айланып өтүү операциясы. 85% учурда канааттандырарлык натыйжаларга жетишилет. Клапандардын жана түтүктөрдүн системасынын аркасында ашыкча CSF мажбурлап жана табигый ыкмалар менен суюктуктун топтолушу анчалык деле маанилүү болбогон дене көңдөйлөрүнө чыгарылат.
Толук айыгып кетүү бул техниканын негизги артыкчылыгы, бирок муну менен катар бейтап үчүн ыңгайсыздыктар жана татаалдыктар пайда болушу мүмкүн, анын ичиндеалардын ичинен эң кеңири таралгандары:
- шунтту толук же жарым-жартылай алмаштыруу керек;
- суюктуктун интенсивдүү агып чыгышынан улам гематомалардын пайда болуу коркунучу;
- системанын иштешине көз карандылык;
- өтө аз кыйроо;
- эпилепсия, төшөк жарасы, сезгенүү.
Башпас операциясына да каршы көрсөтмөлөр бар:
- неврологиялык оорулар;
- өнөкөт гидроцефалия;
- сокурдук;
- эпилепсия;
- психикалык бузулуулар.
Эндоскопия
Көбүнчө бойго жеткен бейтаптарда эндоскопияга көрсөткүч шишик же травматикалык түзүлүштөр болуп саналат. Бул технологиянын аркасында баш сөөгүн ачпай жана трепанация кылбастан, CSF айлануусуна тоскоол болгон тоскоолдукту жок кылууга болот. Эндоскоптун жардамы менен инструменттер жүлүн суюктугу чогулган жерлерге киргизилет, алар аркылуу ашыкча суюктук нормалдуу чектерге чейин сорулат. Бул ыкма менен салыштырганда, эндоскопиянын артыкчылыктары ачык көрүнүп турат: анын баштапкы максаты - мээ-жүлүн суюктугунун табигый агымын нормалдаштыруу, операция учурунда жаракаттарды азайтуу жана калыбына келтирүү ыктымалдыгын жогорулатуу. Мындан тышкары, денеде бөтөн зат жок. Аркасында эндоскоп мүмкүн болуп калат толугу менен жок кылуу жаңы шишиктердин, алар заключаются CSF айлануу, анын натыйжасында пациенттин абалы жакшырат дээрлик дароо операциядан кийин. Көбүнчө, булзалалдуу же зыянсыз шишик жок кылуунун бирден-бир жолу. Чоң адамда тышкы церебралдык гидроцефалияга эндоскопиялык кийлигишүүнү колдонууну дарылоочу дарыгер чечет.
Диета
Мээнин тышкы гидроцефалиясы бар чоңдор үчүн диеталык рецепттер организмдеги суу балансын турукташтырууга багытталган. Диета курамында туз жана шекер жок азыктарды камтыйт:
- бууга бышырылган майсыз эт;
- бышырылган жумуртка же бууга бышырылган жумуртка;
- жашылчалар жана чөптөр;
- карып калган нан;
- ботом.
Оорулуунун менюсунан суюктуктун топтолушуна көмөктөшүүчү тамактарды алып салуу керек:
- кондитердик жана жаңы бышырылган ун азыктары;
- куурулган, ышталган, майлуу эт, колбаса;
- козу карын жана балык шорполору;
- газдалган суусундуктар;
- пияз, сарымсак, чамгыр.
Божомол
Чоңдордо сырткы мээнин гидроцефалиясынын прогноздору дайыма эле боло бербейт. Бул өтө олуттуу оору, анын кароосуз калган түрү өлүмгө алып келиши мүмкүн. Атүгүл ийгиликтүү жана өз убагында жасалган операция келечекте кыйынчылыктардын жана кээ бир чектөөлөрдүн жоктугуна кепилдик бербейт. Адистер физиологиялык гана эмес, психоневрологиялык ооруларды да белгилешет. Орточо физикалык активдүүлүк, үзгүлтүксүз сейилдөө пациентке стресстен арылууга жардам берет. Практика көрсөткөндөй, көпчүлүк учурларда хирургиялык дарылоодон кийин толук айыгып, толук жашоого кайтууга болот.
