Пункция – бул изилдөө үчүн материалды алуу үчүн ткань же орган тешилген инвазивдүү диагностикалык ыкма. Көбүнчө алар аялдын эмчегин текшерүүдө анын жардамына кайрылышат. Кеп рактын эрте диагностикасы жөнүндө болуп жатат, ал аялдардын бардык онкопатологияларынын арасында биринчи орунда турат. Заманбап технологиялар бул процедураны визуализация менен аткарууга жардам берет. УЗИ аркылуу эмчек пункциясы текшерүүнүн жогорку тактыгын жана маалыматтын мазмунун камсыздайт, ашыкча травмаларды жок кылат.
Процедуранын көрсөткүчтөрү
Бул диагностикалык ыкма көбүнчө маммография менен бир убакта жүргүзүлөт. Сүт безиндеги түйүндөрдү, пломбаларды жана башка шишиктерди аныктоо үчүн пункциялык анализ сунушталат. Алар анын жардамына кайрылышатэгерде аялды текшерүү учурунда көкүрөк зонасында теринин түсү жана түзүлүшү өзгөрсө, эмчектен агып чыгат. Мындай белгилер онкопатологияны көрсөтүшү мүмкүн. УЗИ астында эмчек пункциясынын негизги милдети ткандардын клеткалык элементтеринин касиеттерин аныктоо болуп саналат. Алар зыянсыз же зыяндуу болушу мүмкүн.
Ошентип, пункциялык изилдөөнү дайындоо үчүн негизги көрсөткүчтөр төмөнкү бузуулар болуп саналат:
- пальпацияда көкүрөктүн кысылышын аныктоо;
- УЗИден кийин так диагноздун жоктугу;
- эмченин учтарындагы өзгөрүүлөр (теринин кызарышы, жаралар, пилинг, агып кетүү же тартылуу);
- Түйүндүү мастопатия, фиброаденома же кистадан шектенүү.
Даярдык этабы
Сүт безин ультра үн көзөмөлүндө пункциялоо атайын даярдыкты талап кылбайт. Маанилүү тандоо туура мезгил, качан төштүн азыраак таасир этет эстрогенов, анткени ткань аз тыгыз. Аялдардын циклинин 7 күндөн 14 күнгө чейинки мезгили 28 күнгө созулса, оптималдуу деп эсептелет. Эгер шашылыш диагноз керек болсо, процедура каалаган убакта жүргүзүлөт.
Изилдөө күнүнө чейин үч күн мурун, алкоголдук ичимдиктерди жана кандын уюшуна таасир этүүчү дарыларды ичүүнү токтотуу сунушталат. Кеп "Аспирин" жана бир катар стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттар жөнүндө болуп жатат. Уюган кандын азайышы кан агууга жана гематоманын пайда болушуна алып келиши мүмкүн. Окуу алдында душка түшүү керек, бирок косметикалык каражаттарды колдонбостонкаражат.
Изилдөөнүн түрлөрү
Максатына ылайык, сүт бездерин УЗИ менен пункциялоо диагностикалык же терапиялык болушу мүмкүн.
Аткаруу технологиясы боюнча процедуранын төмөнкү варианттары айырмаланат:
- Ичке ийне менен аспиралдык пункция. Бул ыкма териге жакын жайгашкан кичинекей шишиктерге колдонулат. Мөөр зоналары адегенде маркер менен белгиленет, андан кийин ичке ийне менен шприц менен тешилет. Андан кийин неоплазманын суюктугу гистологиялык изилдөөгө лабораторияга жөнөтүлөт. Процедура оору менен коштолбойт жана спецификалык анестезияны талап кылбайт.
- Калын ийне менен аспиралдык пункция. Процедура автоматтык курал менен жүзөгө ашырылат. Ал учунда микро бычагы бар түтүктөн турат. Аппарат кыртыштын керектүү көлөмүн жогорку тактык менен кесип алат. Текшерүү жергиликтүү анестезия астында жүргүзүлөт.
Диагностикалык ыкманы тандоо жекече аныкталат.
Процедура
Пункцияны изилдөө амбулаториялык негизде жүргүзүлөт. Оорулуу диванга жатат, андан кийин дарыгер наркоз берет.
Чакан ийне менен тешүү шприц менен жасалат. Шприц менен пункциялангандан кийин ткань материалы сорулуп, айнек слайдга үйлөтүлөт. Андан кийин гистологиялык изилдөө үчүн лабораторияга жөнөтүлөт. Бардык жол-жобосу бир УЗИ аппаратынын көзөмөлү астында жүзөгө ашырылат, бул абдан так жетишүүгө мүмкүндүк береттиптүү эмес шишикке чалдыгып калуу.
УЗИ менен эмчекти жоон ийне менен пункциялоодо кең люмендүү биопсия ийнелери колдонулат. Алар көбүрөөк көлөмдөгү материалды алууга мүмкүндүк берет. Ийнеге тапанча тагылган. Бул терс басымды жаратат. Демек, ийнеге керектүү өлчөмдөгү материал сорулат. Андан соң пробиркага салынып, лабораторияга анализге жөнөтүлөт.
Пункциядан кийин врач теридеги жараатты асептикалык бинт менен жабат. Көгөргөн жерди бир нече убакытка муз капташы керек.
Процедурага каршы көрсөтмөлөр
Кандай гана медициналык процедура болбосун, анын ичинде инвазивдик процедуранын белгилүү бир каршы көрсөтмөсү бар. УЗИ аркылуу эмчек пункциясы да четте калбайт. Төмөнкү учурларда экспертизадан баш тартуу же кийинкиге жылдыруу зарыл:
- жугуштуу оорунун болушу;
- кош бойлуулук жана эмчек эмизүү мезгили;
- жакынкы эмчек операциясы;
- жогорку температура.
Ар бир конкреттүү учурда бардык каршы көрсөтмөлөр алдын ала консультация учурунда дарыгер тарабынан деталдуу түшүндүрүлүшү керек.
Натыйжалардын стенограммасы
Дени сак эмчек ткань клеткалардан жана бириктирүүчү элементтердин жипчелеринен, май бөлүкчөлөрүнөн жана эпителийден турат. Ошол эле учурда тутумдаштыргыч тканда сөзсүз түрдө май ткандары басымдуулук кылат жана атиптик клеткалар болбойт.
Заардуу процесс болгон учурдапункциянын натыйжалары бир аз айырмаланат. Ошол эле учурда биопсия үлгүсүндө айкын дегенеративдик өзгөрүүлөрү бар көп сандагы тутумдаштыргыч ткань жана эпителий байкалат.
УЗИ көзөмөлү астында эмчек кистасын пункциялоодо анын курамын да сөзсүз түрдө баалаш керек. Адатта, биологиялык материалдын ткандардын көлөкө кызгылт болушу керек. Киста үчүн ак же жашыл суюктук мүнөздүү. Пункцияда кызыл кан клеткаларынын болушу залалдуу процесстин белгиси эмес. Алар биологиялык материалга кире алышат, мисалы, идиш бузулса.
Эгер үлгүдө атиптик клеткалар же залалдуу оорунун белгилери бар элементтер аныкталса, ткандарда эстроген жана прогестерон рецепторлорунун бар-жоктугу үчүн кошумча текшерүү жүргүзүлөт. Бул диагностикалык маанилүү этап, анын жыйынтыгы боюнча терапия кийинчерээк дайындалат.
Пункция анализи адатта 3-4 күндүн ичинде жүргүзүлөт. Зарыл болсо, шашылыш изилдөө жүргүзүлөт жана ага бир нече мүнөт талап кылынат.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
УЗИ көзөмөлүндө эмчек пункциясынан кийин олуттуу кыйынчылыктар 1000 аялдын ар бир экинчисинде гана кездешет. Аларга гематомалар жана сезгенүүлөр кирет. Сейрек учурларда пункциядан кан агуулар байкалат. Болжол менен аялдардын 5% баш айлануу же эс-учун жоготууга даттанышат.
Процедуранын салыштырмалуу жеңил кесепеттери 30-50% учурларда пайда болот:
- ооруткан ыңгайсыздык;
- териде көгала;
- эмоционалдык стресс.
Катуу оору синдрому болгон учурда колдонууга жол берилетооруну басаңдатуучу. Эгерде дискомфорт эки жума бою уланса, анда дарыгерге кайрылуу сунушталат. Дарыгердин кеңеши боюнча кээ бир дары-дармектерге чыдамсыздык жөнүндө дарыгерге маалымат берүү менен керексиз аллергиялык реакциялардын алдын алууга болот.
Сын-пикир
Сүт безинин пункциясын УЗИ көзөмөлү астында көпчүлүк аялдар эки жактуу кабыл алышат. Алар мындай текшерүү ар дайым ракты көрсөтөт деп эсептешет. Бирок, процедурадан кийин пикир өзгөрөт, анткени натыйжа дайыма эле онкопатологияны көрсөтө бербейт. Ошондуктан, жол-жобосу кийин сын-пикирлер, эреже катары, оң. Эч кандай өзгөчө ыңгайсыздык же татаалдыктар жок. Экинчи жагынан, коркуу жоголуп, мындай диагноздун зарылдыгын түшүнүү пайда болот.
Бүгүн пункцияны мамлекеттик медициналык мекемеде да, жеке клиникада же диспансерде да жасай аласыз. Аны дарыгердин (хирург, онколог же маммолог) көрсөтмөсү боюнча гана аткарыңыз. Окуунун баасы жашаган аймакка жараша өзгөрөт. Мисалы, европалык клиникалык ооруканада УЗИ көзөмөлү астында эмчек пункциясы миң рубль турат. Москвада бул процедура үчүн 2 миңден 3,5 миң рублга чейин төлөшүңүз керек болот. Белгилей кетсек, эгерде сизде милдеттүү медициналык камсыздандыруу полиси болсо жана дарыгердин жолдомосу болсо, текшерүү акысыз, бирок мамлекеттик клиникага кайрылуу шарты менен жүргүзүлөт.
