Көбүнчө калкан сымал бездин иштешине көп маани берилбейт. Ошол эле учурда, көптөгөн ооруларды дарылоо, бул кичинекей органдын иштешинде четтөөлөр менен түздөн-түз байланыштуу болушу мүмкүн. Заманбап технологиянын аркасында анын иштешин УЗИ аркылуу изилдөө мүмкүн болуп калды.
Карматууга негиздер
Калкан сымал бездин УЗИ дайындоо үчүн белгилүү бир негиздер же көрсөткүчтөр болушу керек. оорулуу башка изилдөөлөрдүн арасында, так диагноз коюу үчүн дарыгер менен маектешүүдөн кийин, ал биринчилерден болуп дайындалат. Бул жерде УЗИ дайындоо үчүн көрсөткүчтөрдүн болжолдуу тизмеси:
- Жутуу кыйын.
- Мойнунда шишик.
- Муунтуу.
- Уйкучулук, апатия, чарчоо.
- Эч кандай себепсиз дене табынын көтөрүлүшү.
- Ачуулануу күчөйт.
- Капысынан арыктоо же кошуу.
- Кош бойлуулукту пландаштыруу жана 40 жаштан жогору.
- Оозеки контрацептивдерди колдонууну токтотуңуз,гормон камтыган дарылар.
- Жүрөк ритминин бузулушу, диабет.
Ошондой эле TSH, T3 жана T4 сыяктуу гормондордун көрсөткүчтөрүнүн ченемдеринен четтөөлөргө көңүл буруу зарыл. Тукум куучулук эндокриндик оорулардын болушуна өзгөчө көңүл буруу зарыл. Ошондой эле экологиялык абалы начар аймакта жашаган. Калкан сымал бездин ар кандай жаңы шишиктери, жада калса зыянсыз да, жалпы жыргалчылыкка жана маанилүү органдардын иштешине терс таасирин тийгизиши мүмкүн.
Калкан сымал бездин түзүлүшү
Бездин ички түзүлүшү эки бөйрөктү бириктирген истмуска окшош. Көрүү жагынан айрымдар анын формасын "Н" тамгасы же көпөлөк менен салыштырышат. Кээ бир учурларда, кээ бир бейтаптарда калкан сымал бездин УЗИде пирамида түрүндөгү кошумча лоб бар экени байкалат, ал устукандын үстүндө же органдын жанында жайгашкан.
Балдарда түйүлдүктүн өнүгүү мезгилинде калкан безинин туура бөлүнбөй калышы мүмкүн. Эгерде ал жарым-жартылай гана болгон болсо, анда бездин аплазиясы же толук аплазиясы деген диагноз коет.
Органдын жайгашкан жерине жараша төмөн, патологиялык (аберранттык) же типтүү деп бөлүү адатка айланган. Иш жүзүндө бездин өнүгүүсүнүн айкын аномалиялары бар жерлери да бар.
Изилдөө алдында даярдык
Эгерде бойго жеткен бейтаптар жөнүндө айта турган болсок, процедураны каалаган убакта жасоого болоорун белгилей кетүү керек. Аялдарга келсек, алар башынан өткөрүшү мүмкүнСуроо: Калкан сымал бездин УЗИге атайын даярдык керекпи жана этек кирдин кайсы күнү жакындаган жакшы? Жооп мындай: календарда кайсы күн болбосун, изилдөө атайын талаптарсыз жүргүзүлөт. Гормондор калкан сымал бездин түзүлүшүнө жана түзүлүшүнө эч кандай таасир этпейт.
Баланы окууга алып барардан мурун ата-эне ал эмнеден тураарын жана эмне үчүн экенин алдын ала түшүндүрүшү керек. Албетте, эгерде бала өзүнүн жашына байланыштуу чоңдорду түшүнө алса. Калкан сымал бездин УЗИ кантип жасалганын жана эң негизгиси такыр оорубасын алдын ала айтып койгон оң. Текшерүүгө бир жарым саат калганда баланы тамак организмге сиңирип алуу үчүн тамактандыруу керек жана сенсор калкан сымал безге тийгенде гаг рефлекси болбошу керек.
Изилдөөнүн алдында дарыгер калкан сымал бездин УЗИге өтүүнүн жана даярдоонун маңызы жөнүндө айтып бериши керек. Эгер жол-жобосу жергиликтүү клиникада жүргүзүлсө, анда сиз менен памперс жана сүлгү, суу алуу керек. Жеке медициналык борборлордо мунун баары баага кирет, эреже катары, муздаткыч бар жана мунун баарын өзүң менен алып жүрүүнүн кереги жок.
Чоңдордо УЗИ кантип жүргүзүлөт
Көпчүлүк изилдөөлөрдөй эле калкан безинин УЗИ горизонталдуу абалда жасалат. Оорулуу белине чейин чечиниши керек, дарыгердин мойнуна кире алышы үчүн, гель колдонулат жана анын кийимге тийбеши керек. Диагностиканын ынгайлуулугу үчүн дарыгер мойнуна ролик коюп алат. Процедуранын узактыгы экранда аныктала турган нерсеге жараша болот. Эч кандай четтөөлөр жок болсо,анда дарыгер жалпы параметрлерди (узундугу, туурасы, органдын бөлүкчөлөрүнүн калыңдыгы) өлчөө менен чектелет.
Болбосо, шишиктерди, өзгөрүүлөрдү изилдөө, алардын өлчөмүн аныктоо, себебин аныктоо (эгер элестетүү мүмкүн болсо) көбүрөөк убакытты талап кылышы мүмкүн. Эгер стандарттык процедуралар жөнүндө айтсак, алар болжол менен 10-15 мүнөткө созулат.
Балдарда калкан безинин УЗИ кантип жасалат
Балдарда калкан безинин УЗИ чоңдордон эч айырмаланбайт. Белгилей кетчү нерсе, көптөгөн адамдар бул изилдөөнү башка пландаштырылган жол-жоболордон алда канча оңой көтөрүшөт. Конкреттүү талаптардын жоктугуна карабастан, изилдөө алдында балдар биринчи кезекте дарыгерге ишеним жана бейпилдик атмосферасын түзүшү керек. Чоң адам баланын башын айлантпасын, ордунан турбасын жана сүйлөбөсүн текшериши керек.
Процедураны диагностик, сейрек учурларда дарылоочу дарыгер жүргүзөт. Изилдөө жаткан абалда ишке ашат, бала моюн зонасын ачып керек. Андан аркы манипуляциялар чоңдордун УЗИден айырмаланбайт. Баланы колуңузга алып же өзүңүзгө кийгизүүгө уруксат берилет.
УЗИге барганда эмнеге көңүл бурушат
Диагноздун негизги багыты калкан безинин өлчөмүн изилдөө болуп саналат. УЗИ нормадан шайкештикти же четтөөлөрдү аныктай алат. Экинчи учурда, адис келечекте эндокринолог туура дарылоо режимин тандай ала турганын билип, себептерин аныкташы керек.
Адамдар биринчи кезекте көңүл бурган параметрлер:
- Калкан безинин түзүлүшүбез.
- Анын үлүштөрүнүн көлөмүн, ошондой эле сызыктуу параметрлерин аныктоо.
- Кан менен камсыздоо, анын ичинде калкан сымал бездин айрым бөлүктөрүнүн канга каныккандыгын аныктоого мүмкүндүк берген Доплерографияны колдонуу.
- Сформациялардын, шишиктердин, кисталардын, абсцесстердин, түйүндөрдүн болушу.
- Шишиген лимфа бездери.
- Кальцификациянын болушу.
Жеке медициналык борборлор калкан безинин УЗИнин аягында көйгөйлүү жерлерди сүрөткө тартып алышат, бул дарыгерге аларды визуалдык текшерүүгө жана туура дарылоону дайындоого жардам берет.
Диагностикада эмне нормалдуу деп эсептелет
Диагностик сенсор менен оорулуунун мойнуна тийе баштаганда, монитордо ал каалаган аймакта так сүрөттү көрүшү керек. Калкан сымал бездин УЗИ жасалганда, норма эхогендик кошулмаларсыз, караңгылатууларсыз, бир тектүү структура катары аныкталат, бардык аймактар бирдей түстө болот.
Оорулуунун жынысына жана жашына жараша эске алынган органдын көлөмүн өзүнчө белгилеп кетүү керек:
- 6 жаштан 10 жашка чейинки балдар - 8 мл.
- 11 жаштан 14 жашка чейинки өспүрүмдөр - 10 мл; 15 жаштан 18 жашка чейин - 15 мл.
- 19 жаштан ашкан аялдар - 18 млге чейин.
- 19 жаштан жогорку эркектер - 25 млге чейин.
Эгер балага же өспүрүмгө УЗИден текшерүү жүргүзүлсө, алардын жаш курагын эске алуу керек. Интенсивдүү өсүү мезгилинде калкан безинде өзгөрүүлөр болот. Кыздарда эркек балдарга караганда азыраак болот.
Эгер калкан безинин УЗИ үчүн өлчөмдөр стандарттары жөнүндө сөз кыла турган болсок, стенограмма төмөнкү маанилерди камтышы керек:
- Туурасы - 1-1,8 см.
- Узундугу - 2,5-6 см.
- Калыңдыгы - 1,5-2 см.
Кээ бир адамдарда исмус жок болушу мүмкүн, эгерде ал бар болсо, 4-8 мм чейин өлчөмдөрү нормалдуу деп эсептелет, паратироид бези 2-8 мм аймакта болушу керек.
Идеалында калкан сымал бездин УЗИ учурунда шишиктерди жана анын өлчөмүнүн ашыкча болушун аныктабоо керек. Кальцификация жана 1-3 см ашпаган түйүндөр да уруксат берилген чектерде каралат. Эгер бул көрсөткүчтөр ашып кетсе, анда залалдуу шишик пайда болуу коркунучу бар. Диагнозду тактоо үчүн шишиктин мүнөзүн аныктоо үчүн биопсия талап кылынышы мүмкүн.
Нормадан четтөөлөр эмне дейт
Эгер дарыгер калкан безинин УЗИде нормадан көбөйүү жагын аныктаса, анда бул төмөнкүдөй оорулардын өнүгүшүн көрсөтүшү мүмкүн:
- Тиреоидит - сезгенүү процессинин натыйжасында пайда болот, ал көпчүлүк учурда калкан сымал бездин түзүлүшүн өзгөртпөйт, бирок сезгенүүнүн болушуна байланыштуу без чоңоюшу мүмкүн. Аутоиммундук, үнсүз жана субакуттук тиреоидиттерди айырмалоо адатка айланган.
- Гипотиреоз - организмде керектүү гормондордун жетишсиз өндүрүшүнөн пайда болот.
- Эндемик богок - йод жетишсиздигинен пайда болот. Калкан сымал бездин чоңоюшун кошпогондо, ал эч кандай түрдө көрүнбөшү мүмкүн. Контурлары так жана тыгыздыгынын очогу катары диагноз коюлган түйүндүү богокту да аныктоого болот.
- Аутоиммундук патологиялар - антителолордун болушубез.
- Шишик, рак, аденома - эгерде алар зыяндуу болсо, контурлар бүдөмүк болуп, кошуна кыртыштарга өнүп чыгат. Жакшылар дени сак аймактардан бөлүнүп, тыгыз түзүлүшкө ээ. Биопсиядан кийин гана шишиктин табиятын аныктоого болот.
Тиреоидитти өз убагында дарылоонун жоктугу ириңдүү процесстин өнүгүшүнө жана андан ары гипотиреозго алып келиши мүмкүн. Эгерде өз убагында чара көрүлсө, аны дарылоодон кийин түйүндөр калат же 1 смден аз өлчөмдөгү фокалдык түзүлүштөр. УЗИде калкан безинин көлөмүнүн азайгандыгын көрсөткөн нормадан четтөөлөр гипофиздин же гипоталамустун бузулушунан улам антитумор терапиясына себеп болушу мүмкүн. Калкан бези нормадан ¼-⅓ аз болсо, алгылыктуу болуп саналат. Бирок, анын функциялары мындан жабыркабайт.
УЗИде калкан сымал бездин бүдөмүк контурлары сезгенүү процессинин бар экенин көрсөтүшү мүмкүн. Бул диагнозду лимфа бездеринин ткандарында кан агымынын көбөйүшү, микрокальцификациянын болушу менен ырастоого болот.
Кисталар жана шишиктер
Процедура учурунда калкан безинин УЗИде кисталар аныкталышы мүмкүн. Алар ичкери коллоид же суюктук менен толтурулгандыктан визуализацияланат, натыйжада УЗИ сенсорунун сигналы алар аркылуу өтө албайт. Тыгыз кабык кисттин контурларын көрсөтүп турат жана диагностик анын көлөмүн жана түзүлүшүн аныктай алат.
Дарыгер жыйынтыктарды чыгарганда, калкан безинин УЗИнин декоддоштуруусунда болушу мүмкүнгиперэхоикалык аймак. Диагнозду тастыктоо үчүн экинчи текшерүү учурунда же ошол эле жол-жоболордун жүрүшүндө дарыгер кошумча түрдө эластографияга кайрылат. Бул жакшы жана рак формацияларынын табиятын аныктоого мүмкүндүк берет. Ошол эле учурда алар төмөнкүдөй өзгөчөлүктөр менен мүнөздөлөт: бүдөмүк контурлар, горизонталдуудан чоңураак вертикалдык өлчөмдөр, түйүн ичиндеги идиштер монитордо чагылдырылат. Бул көбүнчө шишик зыяндуу экенин көрсөтүп турат. Бирок, алар зыянсыз шишиктерде да кездешет.
Кист ыңгайсыздыкты же ыңгайсыздыкты жаратпаса, терапиянын байкоочу ыкмасын тандаңыз. Болбосо, ал жутууга тоскоол болуп, ткандарды кысып, андан кийин аны алып салуу чечими кабыл алынган.
Кош бойлуу кезде УЗИ
Кош бойлуу аялдар көп изилдөөдөн өтүшөт. Эгерде кош бойлуулуктун башталышына чейин калкан безинин иштешинде көйгөйлөр бар болсо, анда УЗИге көрсөтүү негиздүү болушу мүмкүн, анткени ал ден соолугунун начарлашын өз убагында алдын алууга мүмкүндүк берет. Бул ыкманы колдонуу менен өз убагында диагноз коопсуз деп эсептелет жана мындай мезгилде да эч кандай каршы көрсөтмөсү бар. Бирок, мурун калкан безинин иштешинде эч кандай көйгөйлөр жок болсо да, тынчсыздандырган симптомдор аныкталса, дарыгерге кайрылуу керек.
Диагноз коюу үчүн жогоруда аталган себептердин бардыгы, ошондой эле органды пальпациялоодо пломбалардын болушу мүмкүн. өлчөмүн көбөйтүүгө жол берилет.нормадан 16% ашык, бул кош бойлуулук учурунда бездин иштөөсүнө жүктөмдүн жогорулашы менен түшүндүрүлөт.
Убагында диагноз коюу организмдер чыгарган гормондордун азайгандыгын аныктайт, бул кош бойлуу аялдын жалпы абалынын начарлашына алып келет. Ушуга байланыштуу анын маанайы өзгөрүп, негизсиз жөтөлүшү мүмкүн.
Изилдөө натыйжалары
УЗИнин жыйынтыгындагы маанилүү параметрлердин бири эхогендүүлүк. Бул органдын тыгыздыгын жана андагы шишиктерди аныктоого мүмкүндүк берет. Эхогендүүлүк, адатта, ткандардын өткөргүчтүн ультраүн толкундарын чагылдыруу жөндөмү катары түшүнүлөт. Жалпысынан төрт түрү бар:
- Гиперехоикалык - УЗИ толкундарынын толук чагылышы, изилденген аймактар калкан сымал бездин тутумдаштыргыч тканына мүнөздүү жарык тонуска ээ.
- Гипоэхоикалык - мында өзгөргүч толкундары начар чагылдырылган, караңгы жерлердин болушу суюктук же кисталар бар түйүндөрдү көрсөтүшү мүмкүн. Доплерография алардын түзүлүшүн тактоо үчүн колдонулат. Жаңы шишиктин айланасында кара так пайда болгон учурда рак шишигин жок кылуу керек.
- Изоэхогендик - УЗИ толкундарынын жарым-жартылай чагылышы, монитордо изоэхоикалык жерлер боз түскө боёлгон. Эреже катары, бул зат гель сымал курамында, коллоиддерде камтылган.
- Анекогендик - ультра үн толкундары толугу менен сиңирип, монитордо кара түскө боёлот. Кыязы, бул кан тамырлар, суюктук камтыган түйүндөр, инфильтраттар болушу мүмкүн. Көпчүлүк учурларда, бул шишиктер зыянсыз.
Биринчи болсоэки түрү бар, эндокринолог оорунун так сүрөтүн түзүү үчүн кошумча изилдөөлөрдү жана тесттерди жүргүзүү керек.
Дигноздун аягында адис калкан сымал бездин УЗИнин протоколунда алынган маалыматтарды чагылдырат. Бул корутунду так диагноз үчүн негиз боло албайт. Бул баруучу эндокринологдун укугу. Анын колунда гормоналдык системанын абалы, бездин йодду топтоо жөндөмдүүлүгү жана башкалар жөнүндө маалыматтарды камтыган бардык изилдөөлөрдүн натыйжалары гана анын колунда болгондуктан.
