Жатын миомасы (фиброма, фибромиома, лейомиома) - жатындын миометриясынан (булчуң катмары) пайда болгон зыянсыз формация. Абдан таралган патология, аялдардын 10-27% бул үчүн гинекологго кайрылышат. Бул гормонго көз каранды шишик деп эсептелет. Негизинен репродуктивдүү куракта кездешет, 35-40 жашта оорунун эң жогорку чеги болот. Бул оорулуунун жыргалчылыгына гана эмес, негизинен репродуктивдүү функциянын өзүнө таасир этет. Бүгүнкү күндө патология көбүнчө жаш куракта табылып, тукумсуздукка алып келет.
Жатын миомасынын өлчөмү жумалар менен эсептелинет, анткени ал кош бойлуулук учурунда жатындын өсүшүнө туура келет. Оорулуулардын жарымы эң эффективдүү катары миоманы хирургиялык дарылоону алышат. Буга чейин ар кандай жатын миомасын дарылоо органды толук алып салууга чейин кыскарган. Бүгүнкү күндө репродуктивдүү функция толук сакталган консервативдик миомэктомия көбүрөөк жасалат.
Миоманын себептери
Шишиктердин пайда болуу себептерине төмөнкүлөр кирет:
- тукум куучулук;
- эмбриогенездеги миометриялык оорунун кемчилиги;
- көп сандагы бойдон алдыруулар;
- этек кир бузулуулар (MC);
- диагностикалык максатта жатындын кюретажы;
- эненин төрөттөн алган жаракаты;
- айрым эндокринопатиялар (кант диабети, семирүү), калкан безинин гипофункциясы;
- 30 жашка чейинки кош бойлуулук жок;
- эрте менарх;
- сексуалдык дисгармония;
- гиподинамия.
Бирок гормоналдык дисбаланс негизги себеп жана триггер бойдон калууда.
Миоманын түрлөрү
Миомалар бир формация түрүндө болушу мүмкүн же көп болушу мүмкүн, түйүн формасында чоңоюшу же диффузиялык келип чыгышы, сабагы же кең негизи, жатында же жатын моюнчасында болушу, жөнөкөй, пролиферациялуу, пресаркома.
Миоманын локализациясына ылайык:
- Интерстициалдык же интрамуралдык - миометриянын ортосунда жайгашкан.
- Субсероздук миома - жатындын үстүнкү катмарынын астында өсүп, көбүнчө курсак көңдөйүнө багытталат.
- Submucosal - былжыр челдин астында локализацияланган жана анын өсүшү жатын көңдөйүнө багытталган.
- Интралигаментардык жатын миомасы - бул локализация сейрек кездешет, шишик жатындын денесинен сыртка чыгып, өзгөчө анатомиялык түзүлүштөрдүн - байламталардын арасына өтөт.
Татаалдыктар
Фиброма көрүнгөндөй зыянсыз эмесанын жакшылыгы үчүн. Бул дээрлик дайыма кыйынчылыктарга алып келет:
- бойдон түшүү, түйүлдүктүн жетишсиз тамактануусу жана гипоксия;
- тукумсуздук;
- төрөттөн кийин жатындын тонусу төмөндөп, ошонун негизинде кан агуу;
- жатындан кан агуудан улам анемия;
- саркомага кайра төрөлүү;
- физикалык чыңалуу жана чоң миомалар менен бут бурулуп калышы мүмкүн;
- тамактанбоо;
- билим берүүнүн тездетилген өсүшү;
- эндометриянын гиперплазиясы;
- гидронефроздун же пиелонефриттин өнүгүшү.
Миома пайда болгондо эмне кылуу керек
Миоманы дарылоо түйүндүн чоңдугуна, аялдын жашына жана келечекте балалуу болууну каалоосуна жараша болот. Эгерде шишик кичине болсо, чоңоюуга тенденциясы жок болсо, аял төрөбөй жатса, HRT - алмаштыруучу гормондорду дарылоо туура болот. Гормоналдык препараттар, алардын туура тандоосу менен гана эмес, жайлатып, ошондой эле билим берүүнүн өсүшүн токтото албайт. Курстар, адатта, катары менен бир нече дайындалат.
Демек, гормондорду дарылоо үчүн көрсөткүчтөр:
- Миома 12 жумадан ашпашы керек;
- интрамуралдык жана субсероздук миома;
- ооруу же кан агуу жок;
- каршы көрсөтмөлөрдөн улам операция жасоо мүмкүн эмес.
Хирургиялык дарылоо
Миоманы алып салуу менен хирургиялык дарылоо анын чоң өлчөмү же татаалдашы менен жүргүзүлөт.
Гинекологияда бул эмне - жатын миомасынын миомэктомиясы? Бул органдын көңдөйүнөн миоматоздуу шишиктерди алып салуу. Бүгүнкү күндө консервативдик миомэктомия колдонулат, ал органды сактоо операциясы катары каралат.
Миома бездери аны менен алынып салынат, бирок жатын жок. Бул кош бойлуулукту пландаштырууда жана этек кир функциясын сактоодо туура болот.
Миомэктомиядан кийин ар бир экинчи аял кош бойлуулукка ишене алат. Ошондуктан, эскичил myomectomy сын-пикирлер ар дайым оң. Кээ бир маалыматтар боюнча, мындай аялдардын тукум улоону калыбына келтирүү 69%га жетет.
Миомэктомиянын циклдин күнүнө көз карандылыгы
Операция көбүнчө циклдин 6-18-күнүнө чейин жасалат. Бирок кош бойлуулук жок болгон учурда МКнын кайсы күнү миомэктомия жасоо маанилүү эмес.
Кош бойлуу аялга келгенде дагы бир нерсе: оптималдуу мезгил кош бойлуулуктун 14-19 жумасы. Бул убакытка чейин, плацента толугу менен иштеп жатат, органдар жаткырылат жана болочок эненин перифериялык канында прогестерон эки эсе көбөйөт. Эмне үчүн прогестерон маанилүү? Ал жатындын ички органдарынын обтуратордук функциясын жогорулатат жана кармап турат жана мөөнөтүнөн мурда төрөлүү коркунучун азайтат. Бул функция коргоочу.
Операцияга каршы көрсөтмөлөр
Каршы көрсөтмөлөр төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Жатын моюнчасында же эндометрияда рак алдындагы же рак болгон жаралар.
- Залдуулуктан шектенүү.
- Бир эле учурда миома менен аденомиоздун диагностикасы.
- Дем алуу жана жүрөк системаларынын патологиялары.
- Миомалар 15-20 смден чоңураак, атүгүл алдын ала ЖРТдан кийин да.
- 5-6 смге чейинки бездери бар бир нече миома.
Салыштырма каршы көрсөтмөлөр
Алар болушу мүмкүнмедициналык жактан туура:
- Оор гипергликемия менен кант диабети.
- Семирүү.
- Жатындын жана кошумчаларынын инфекциялык-ириңдүү процесстери.
- Темир жетишсиздигинин оор анемиясы.
Кош бойлуу эмес аялдарга көрсөткүчтөр
Төрөтүү курагындагы жана жашы толуп калган бейтаптарга операция жасоо сунушталат, ошондой эле:
- жатын көңдөйүндө түйүндүн өсүшү;
- миомада буттун болушу;
- ациклдүү кан агуулар же аз кандуулукка алып келүүчү узакка созулган жана оор мезгилдер;
- тукумсуздук;
- миоманын өлчөмү 12 жумадан ашса, эч кандай даттануулар жок болсо да, анткени ал дагы эле жакынкы органдарды бузганда;
- жанындагы органдардын кысуу белгилери;
- түйүнүнүн атипикалык жайгашкан жери - ал моюнда же истимста, жатын байламталарында өсүшү мүмкүн;
- миома некрозы;
- миоманын 1 жылда эки эсеге өсүшү.
Бир нече миома пайда болгон учурда, алгач БАЭге тапшыруу сунушталат. Бул кичинекей түйүндөрдүн жок болушуна алып келет, ал эми чоңдору азайып, операция учурунда даана көрүнүп калат.
Кош бойлуулук учурунда миомэктомиянын негизги көрсөткүчтөрү
Кош бойлуулук учурундагы операция төмөнкү учурларда көрсөтүлөт:
- Педикулдун буралуусунан улам пайда болгон миома некрозу.
- Шишиктин өсүшүнөн улам органдардын кысуу.
Операцияга чейинки даярдык
Бул операциялардын башка түрлөрүнөн эч кандай айырмасы жок. Изилдөөлөрдүн кыйла стандарттуу топтому төмөнкүлөрдү камтыйт:
- кан анализдери жаназаара;
- көкүрөк рентген;
- ЭКГ;
- УЗИ;
- кындын тампону;
- ректалды текшерүү.
Консервативдик миомэктомиянын артыкчылыктары жана кемчиликтери
Артыкчылыктары:
- шишик дароо алынып, жатын сакталат;
- операция ыкмасын көпчүлүк гинекологдор жакшы билишет.
Терсиз жактары:
- кайталануу ыктымалдыгы - статистика боюнча, бул 70% учурларда байкалат;
- татаалдаштыруу мүмкүн.
- лапаротомиялык кирүүдөн кийин жатындын тырыгы пайда болот, ал келечекте төрөт үчүн кесарево операциясын талап кылат;
- бир нече миомадагы техникалык кыйынчылык.
Операциянын баалары
Алар бир аз айырмаланат, бирок орто эсеп менен процедура 25 миңден 120 миң рублга чейин турат. Эң кымбат EMA операциясы 100дөн 200 миң рублга чейин.
Баасы кийлигишүүнүн көлөмүнө жана мүмкүнчүлүктүн түрүнө жараша болот. Ага операциялык материалдардын, дары-дармектердин, таңуу материалдарынын баасы кирет. Көптөгөн клиникаларда ооруканада болуу да, тамактануу да бул жерге кошулат.
Негизги түрлөрү:
- миомэктомия;
- эмболизация;
- радикалдуу гистерэктомия.
Миомэктомия
Ал бир нече жол менен ишке ашырылат:
- карын (лапаротомиялык миомэктомия);
- гистероскопиялык;
- лапароскопиялык.
Маанилүү пункттар толук кандуу калыптанууда(бай) жатындын тырыгы жана мүмкүн болсо, адгезиялардын максималдуу алдын алуу, жатынга оптималдуу кесүү жерин тандоо, анын капсуласын ачкандан кийин миома түйүнүнүн туура эксфолиациясы. Диатермокоагуляцияны колдонбостон кан агууну токтотуу маанилүү (оптималдуу - тамырлардын ткандарын кысуу менен).
Эгер жатынга кесүү жасалса, анын тигиштери Vicryl жиптери менен тигилүү үчүн 3 катар коюлат. Алар четке кагылбай, узак убакыт бою өздөрү чечкени менен өзгөчөлөнөт.
Чоң идиштерге зыян келтирбөө үчүн капсуланы үстүнкү уюлунан кесип салууга аракет кылышат. Кошумчалай кетсек, мындай кесип башка түйүндөр бар болсо, аларды бир эле учурда алып салууга мүмкүндүк берет.
Жапылыштыруу даражасын азайтуу үчүн операциянын аягында жамбаш мейкиндиги жакшылап кургатылып, ага адгезияга каршы эритмелер киргизилет. Ошол эле учурда мындай эритменин жок дегенде бир литри бир операцияны талап кылышы мүмкүн.
Кош бойлуу кезде миомэктомия
Операциянын техникасы эч кандай айырмаланбайт, өзгөчөлүгү жатында түйүлдүктүн болушун эске алуу. Бул түйүлдүктүн болушуна гана эмес, жатындын чоңоюшуна жана анын кан менен камсыз болушуна да байланыштуу. Андыктан операциядан кийин кан агуунун, эмбриондун травмаланышынын жана сепсистин алдын алуу милдети турат.
Кирүү ичтин ылдыйкы капталындагы ортоңку кесүү аркылуу ишке ашат, андан кийин хирургдун жардамчысы түйүлдүк менен жатынды жараатка чыгарып, кармап турат. Бул чоң кан жоготуу коркунучун азайтат. Кош бойлуу жатында түйүлдүктүн өсүшүнө жана кысуусуна тоскоол болгон үстөмдүк кылуучу түйүндөр гана кабыктанат.башка органдар.
Кош бойлуу кездеги абдоминалдык миомэктомияны карап чыгуу колдонулган ыкманын ийгилигини, андан кийин кадимки кош бойлуулукту көрсөтөт. Ошол эле кош бойлуулук менен миомэктомиядан кийин төрөт кесарево жолу менен гана жүргүзүлөт.
Ичтин миомэктомиясы
Метод лапаротомия деп да аталат - бул курсак операциясы. Бүгүнкү күндө ал сейрек колдонулат. Жатындын бир нече түйүндөрдүн же алардын чоң өлчөмүнөн улам катуу деформацияланган учурда гана негиздүү.
Ичтин супрапубикалык бөлүгүнө кичине кесүү жасалып, жатындын көңдөйүнөн шишик кылдаттык менен сүртүлөт. Жалпы анестезия. Операциядан кийинки мезгил бул учурда эң оор жана узак - 2-3 жума. Плюс манипуляциялар - операциянын жүрүшүн түздөн-түз хирург тарабынан көзөмөлдөөдө. Миомэктомиянын абдоминалдык операциясы боюнча бейтаптар кош бойлуулуктун кийлигишүүдөн 6-18 айдан кийин башталышы жөнүндө айтышат.
Лапароскопиялык миомэктомия
Лапароскопиялык миомэктомия бардык керектүү манипуляцияларды ичтин алдыңкы дубалына кичинекей 3-4 пункция менен жасоого мүмкүндүк берет, андан кийин иш жүзүндө эч кандай тырык калбайт. Тийилген жерде чекиттер түрүндөгү майда тырыктар калат. Операциянын жүрүшү монитор аркылуу көзөмөлдөнөт.
Лапаротомияга караганда ачык артыкчылыктарга ээ. Операциядан кийинки мезгил лапаротомияга караганда кыска - болгону 2 жума. Мындан тышкары, лапароскопия иш жүзүндө инфекция, кан агуу ж.б. сыяктуу кыйынчылыктарды бербейт, анткени жатында кесилген жер жок, тырык жок, бала төрөп берүүгө чоң мүмкүнчүлүк бар.көбү.
Лапароскопиялык миомэктомия боюнча сын-пикирлер негизинен оң. Оорулуу эндоскопиялык кийлигишүүдөн кийин 2-3 күндөн кийин эле үйүнө чыгарылат.
Лапароскопияга чектөөлөр:
- миома түйүнү 9 жумадан чоңураак;
- жетүүгө кыйын жерде түйүн;
- эч кандай айкын адгезиялар болбошу керек;
- семирүү 2-даражасы;
- бир нече миома.
Гистероскопиялык миомэктомия
Бул жатындын көңдөйүнөн анын жатын моюнчасы жана кын аркылуу, б.а. трансвагиналдык жол менен, кесилүүсүз миоматоздук бездерди алып салуу. Дагы бир аталышы - жатын моюнчасын алып салуу.
Жатын моюнчасынын кеңейиши гистероскоп менен жасалат. Албетте, ыкма кичинекей түйүндөр жана алардын субмукозал жайгашкан жери үчүн колдонулат. Жатында жана териде тырык жок, бул кош бойлуулукту жана табигый төрөттү пландаштырган аялдар үчүн маанилүү.
Гистероскопиялык миомэктомия же гистерорезэктоскопия амбулаториялык шартта, көбүнчө жергиликтүү наркоз астында жүргүзүлөт. Механикалык же электрохирургиялык жол менен жасалат.
Көрсөткүчтөр:
- буттагы былжыр астындагы түйүндөр 10 смден аз;
- мурунку БАЭдеги былжыр астындагы миомалар.
Процедуранын оң пикирлери бар. Көптөгөн аялдар гистероскопиялык миомэктомияны жакшы чыдамдуулугун жана аз убакытты - болгону 15-20 мүнөткө жагат. Дагы бир жакшы жагы - бир-эки сааттан кийин пациент үйүнө кетет.
Гистероскопияга татыктууМиомэктомиянын оң планын карап чыгуу, ошондой эле бул ыкма менен кыйынчылыктар өтө сейрек кездешкендиктен, кош бойлуулуктун алгачкы алты айында эле пландаштырылышы мүмкүн жана анын ийгиликтүү жүрүшүнө үмүттөнөбүз.
Жатын миомасынын FUS абляциясы
Жатын миомасын дарылоонун салыштырмалуу жаңы жолу. Анын маңызы фиброма клеткаларынын фокусталган ультраүн толкундарына дуушар болушунда. Ушундан улам ФУС - фокусталган УЗИ деген ат. Бул наркозсуз, MRI көзөмөлү астында жүзөгө ашырылат. Жардамы менен мындай абляции, өлчөмүн кичирейт неоплазма жок хирургиялык кийлигишүү. Каршы көрсөтмөлөр: аялдын келечекте кош бойлуу болууну каалоосу, жатында 5тен ашык миома түйүндөрү.
Мындай жол менен миомэктомия операциясы тууралуу пикирлер оң. Процедуранын өзү болжол менен 6 саатка созулушу мүмкүн.
Гистерэктомия
Жатынды толугу менен алып салуу акыркы чара болуп саналат. Бул чоң фиброма, көп, оор кыйынчылыктар менен дайындалат. Жатынды алып салуу жогоруда көрсөтүлгөн ыкмалардын ар бири менен мүмкүн - лапаротомия, лапароскопия, гистероскопия.
Жатынды алып салуу менен, тиркемелер аны сактап калууга аракет кылышат. Эмне үчүн? Репродуктивдүү функция иштебейт, бирок эстрогендердин өндүрүшү уланып, хирургиялык менопауза болбойт.
Бул операциянын артыкчылыктары бар:
- ар кандай себептерден улам жатындан кан агуудан кутулуу;
- миоманын кайталануу коркунучу жок;
- эндометриянын рагы жок;
- коргоону колдонбоңуз.
Жатын эмболизациясыартериялар (БАЭ)
Жатын артериясынын эмболизациясы – миомалардын кан менен камсыз болушун токтоткон минималдуу инвазивдик операция. Анын маңызы – сан артериясынын тешилиши аркылуу катетер киргизилип, ал аркылуу шишикти азыктандырган тамырларга склероздук атайын заттар куюлат.
Натыйжада кан тамырлар толуп, аларда кан айланбай калат. Миома клеткалары тамак алууну токтотуп, акырындык менен өлөт. Алардын ордунда тутумдаштыргыч ткань өсөт. Келечекте ал чечилет.
Маанилүү аспектилер
Гистероскопиялык хирургия амбулатордук процедура. Лапароскопия пациентти 1-3 күндүн ичинде чыгарууга мүмкүндүк берет. Лапаротомия менен оорулуу бөлүмдө 7-10 күн болот.
Миомэктомиядан кийин ооруу, тагыраак айтканда, ичтин ылдый жагындагы дискомфорт операциядан кийин ичтин ылдый жагындагы тартылуу ооруларынын алгачкы 3-4 күнүндө пайда болот. Аларды кадимки анальгетиктер оңой токтотот. Гистероскопиялык операциядан кийин алар такыр талап кылынбайт.
Миомэктомиядан кийин алгачкы күндөрү тактар пайда болушу мүмкүн. Кээде алар миомэктомиядан кийин бир айга чейин созулушу мүмкүн. Алгачкы 2 күндө алар көп болот. Бара-бара азайып, тунук болуп, токтоп калат. Болбосо, ал кыйынчылыктарды көрсөтөт.
Айыз цикли, адатта, эч кыйынчылыксыз калыбына келтирилет, ушундай жол менен операциялык күн мурунку циклдин биринчи күнү болуп эсептелет. Миомэктомия менен этек кир тез калыбына келет: операциядан кийинки биринчи айда эле бойго бүтүү жокко чыгарылбайт.
Бирок бул өтө жагымсыз, ошондуктан дарыгерлербиринчи 4-5 айдын ичинде бойго бүтүрбөөчү каражаттарды колдонуу сунушталат. Тигүү 7-10-күндө алынат.
Реабилитация мезгили
Миомэктомиядан кийин айыгуу тандалган дарылоонун тууралыгына, операциянын көлөмүнө, оорчулуктун болушуна, аялдын жашына жана кошумча ооруларга жараша аныкталат.
Аз кандуулук менен күрөшүүгө жардам берүүчү препараттар, антикоагулянттар жана ткандарда кандын микроциркуляциясын жакшыртуучу дарылар дайындалат. Мындан тышкары, реабилитация мезгилинде пайда болушу мүмкүн болгон тромбоздун алдын алуу үчүн ылдыйкы буттар үчүн ийкемдүү компрессиялык кийимдерди кийүү сунушталат.
Мунун баары чогуу миометрия менен эндометрийди калыбына келтирбестен, жатында толук кандуу тырыктын пайда болушуна жардам берет, бул төрөт курагындагы аял үчүн өтө маанилүү.
Трамыктын жана жарааттын экинчилик инфекциясын болтурбоо үчүн, дарыгер кең спектрдеги антибиотиктер менен антибиотик терапиясын жазышы керек.
Лапароскопиялык миомэктомия боюнча сын-пикирлер көпчүлүк учурда оң. Мындай кийлигишүү ыкмасы менен аял эртеси эле ордунан туруп басып кетет.
Лапаротомиялык миомэктомия менен бул 4-5 күнгө мүмкүн. Бирок, кандай болгон күндө да, бул талап кылынат: кийлигишүү кийин 3 айдын ичинде, оор физикалык күч качуу, операциядан кийинки бинт кийип жана ич катуу болтурбоо үчүн аракет кылышыбыз керек.
Операциядан кийинки дарылоо
Миомэктомиядан кийин дарылоо дайыма гормондор (HRT) менен уланат. Ал бир нече айга созулат жана Buserelin сыяктуу гормондорду колдонууну камтыйт,"Мифепристон" жана башкалар.
Миомэктомиядан кийинки реабилитациялык мезгилде 5-7 күн, андан кийин 2 ай 6 айдан кийин УЗИге кайрылуу сунушталат. Бул жатындын тырыгынын абалын жана рецидивдин бар экендигин баалоого жардам берет. Толук калыптанган тырык жөнүндө корутунду чыкмайынча, кош бойлуулук жокко чыгарыларын эстен чыгарбоо керек.
Миомасы бар кезде күтүү жана көрүү тактикасын жактырган аялдар үчүн, менопауза келгенде миомалар өзүнөн-өзү чечилет деп үмүттөнүшөт (бул пикир абдан кеңири таралган), бул маселеде пассивдүүлүк коркунучтуу экенин эске алуу керек..
Миома ар дайым коркунуч фактору болуп саналат жана анын жүрүм-турумун эч ким алдын ала айта албайт. Бул тактика көбүнчө жатынды алып салуу зарылчылыгына алып келет. Эгерде сиз төрөп, балалуу боло турган болсоңуз, диагноз коюлгандан кийин 3 жылдан кеч эмес миомэктомия жасалышы керек.
Миомэктомиядан кийинки мүмкүн болуучу кыйынчылыктар
Төмөнкү кыйынчылыктар болушу мүмкүн:
- Кан кетүү. Анын коркунучун азайтуу үчүн операция алдында гормоналдык терапия курсу, БАЭ, операция учурунда кээ бир артерияларды убактылуу жабуу колдонулат.
- Этек киринин бузулушу. Операция организм үчүн күчтүү стресс, ал эми гормоналдык иштен чыгуу организмдин тез-тез реакциясы. Бирок кыйынчылык болбосо, этек кир бир айдан кийин калыбына келет, максимум - 3төн кийин. Болбосо, себебин дарыгерге тактоо керек.
- Инфекция - аны болтурбоо үчүн операциядан кийинки тигиштин кичине булганышына жол бербөө үчүн өтө кылдаттык менен кароо керек.
- Тигиштердин айырмасы. Себеби туура эмес болушу мүмкүнанын таңуулоо же туура эмес кам көрүү. Мындай учурларда жардам берүү үчүн жараат антисептиктер менен активдүү жуулат жана антибиотиктер менен дарыланат. Өзгөчө учурларда, экинчи операция талап кылынышы мүмкүн.
- Абдоминалдык операциялардан кийин адгезия көп кездешет. Ал проявляется катары вытяную ооруу ылдыйкы ичтин жана анын каптал бөлүмдөрүндө. Жатын түтүкчөлөрүндө айкын адгезиялар менен, кийинки тукумсуздук менен жатындан тышкары кош бойлуулук пайда болушу мүмкүн. Андан кийин ЭКУ көрсөтүлөт.
- Миоманын кайталанышы. Жатын миомасынын миомэктомиясынын статистикасы жана пикирлери операция панацея эмес экенин көрсөтүп турат. Жалгыз түйүндөр менен рецидив ар бир бешинчи пациентте мүмкүн, бир нече түйүндөр менен - ар бир секундда. Алар 5-10 жылдан кийин да пайда болушу мүмкүн. Андыктан дарыгерлер кош бойлуулукту жылдар бою кечиктирбей, операциядан кийин 6-12 айдан кийин пландоону сунушташат.
Үй шартында миомэктомиядан кийинки чектөөлөр
Операциядан кийин төмөнкү эрежелерди сактоо керек:
- 1,5 ай жыныстык катнашта болбоңуз.
- Гордукту көтөрбөңүз, өзгөчө учурларда - 3кгдан ашпайт.
- Машыгуу же физикалык жумуш жок.
- Спорт, солярийге, сауналарга, ванналарга, бассейндерге 2 айга баруу сунушталбайт.
- Этек кир келгенде (айрыкча гистероскопиялык миомэктомиядан кийин) тампондорду колдонбоңуз.
Операциядан кийинки маанилүү пункттар
Төмөнкү аракеттер сунушталат:
- Колдоочу бинт бир айдын ичинде талап кылынат.
- Тамак-ашсыз жана ачытылган тамактарсыз тамактануу.
- Кийүү ганатабигый зыгыр буласынан.
- Душ гана, ванна жок.
- Интимдик гигиеналык каражаттарды колдонуңуз.
Миомэктомиядан кийин качан төрөп, пландаштырсам болот?
Сиз кош бойлуулукту пландаштырып, миомэктомия операциясынын каалаган түрүнөн кийин 4 айдан эрте эмес, андан да жакшыраак алты айдан кийин төрөй аласыз. Бул жатындагы тырыктын айыгышы үчүн жетиштүү убакыт болгондуктан, аял баласын кыйынчылыксыз аягына чейин көтөрүп, табигый жол менен төрөй алат.
Билип алуу маанилүү
Компетентсиз тырыгы бар эрте кош бойлуулук төрөт учурунда өтө олуттуу кыйынчылыктарга, массалык кан агуу менен жатындын жарылуусуна чейин алып келиши мүмкүн. Эсептөөнүн кереги жок. Миомэктомиядан кийин табигый төрөт жатында бай тырык пайда болгондон кийин гана мүмкүн, ал УЗИде көрсөтүлөт же миоманы трансвагиналдык жол менен алып салуу натыйжасында болот.
Башка учурларда пландуу түрдө кесарево жолу менен төрөтүү көрсөтүлөт. Аялдар миомэктомия жөнүндө ар кандай пикир калтырышат. Практиктер көбүнчө тобокелдиктерди жоюу үчүн оперативдүү жеткирүүнү сунушташат. Мындай тактика толук негиздүү, анткени ар дайым коркунуч бар.
Жатын миомасынын алдын алуу
Алдын алуу максатында төмөнкү чараларды көрүү керек:
- Гинекологго жылына эки жолу үзгүлтүксүз баруу.
- Жылына бир жолу жамбаш органдарынын УЗИ.
- Дайыма сексуалдык жашоо.
- Абортту мүмкүн болгон бардык ыкмалар менен жокко чыгарбаңыз.
- Гормондорду алмаштыруучу терапияны колдонуу.
- Дарылоо гимнастика.
- Нормалдаштыруусалмак.
- Антиоксидант аракети бар витамин-минералдык комплекстерди профилактикалык кабыл алуу (А, Е, С витаминдери, темир, цинк, йод, селен).
Сын-пикир
Жалпысынан алганда, миомэктомиядан кийин да 2 ай өткөндөн кийин, пикирлерге ылайык, аялдар кадимки жашоого өтүшөт. Операциянын аркасында көптөгөн адамдар кош бойлуу болуп, баланы аман-эсен төрөп жатышат. Заманбап хирургия аялга жатындын тырыктарын калтырбай, миоманы алып салуу менен өз алдынча төрөп алууга толук мүмкүнчүлүк берет.
Жол клиникалык ооруканасынын адистери тарабынан абдан жогору бааланган. N. A. Семашко. Сын-пикирлерге ылайык, бул клиникада жасалган миомэктомия, гистероскопия жана лапароскопия операциядан кийинки кыйынчылыктарды дээрлик эч качан жаратпайт. Кошумчалай кетсек, мындай учурларда реабилитация бир топ ылдам жана жеңил болот.
Консервативдик миомэктомия боюнча оң пикирди оорунун өнүгүшүнөн улам экинчилик тукумсуздукка дуушар болгон аялдар да калтырышат. Алар патологиялык түйүн кесилгенден кийин, «ачык» операциядан кийин жатындагы тырыктарга карабастан, кош бойлуулукту пландоо жана өз алдынча төрөт алуу мүмкүнчүлүгүнө ээ болоорун белгилешет. Буга чыдаш керек, көбүнчө мындай кийлигишүүсүз миоманы алып салуу мүмкүн эмес.
Аялдар миомэктомия үчүн кайрылган эң ири мекемелер болуп Санкт-Петербургдагы В. А. Алмазов атындагы Улуттук медициналык изилдөө борбору жана Н. А. Семашко атындагы оорукана - Москвадагы темир жолчулар жана алардын үй-бүлөлөрү үчүн медициналык мекеме болуп саналат.
Миомэктомия боюнча обзорлорАлмазовдун борбору көп учурда анчалык кызгылт эмес. Бул борборго нааразы болгондор көп. Алмазов атындагы илимий-изилдөө институтунда миомэктомия боюнча терс пикирлер, кыязы, кыйынчылыктарга дуушар болгон бейтаптар тарабынан калтырылган. Семашко ооруканасына келсек, миомэктомия боюнча терс пикирлер азыраак.
