Өпкөнүн ателектазы - өпкө тканынын абасынын жоголушу менен байланышкан оору. Мындай абал ички факторлордун таасиринен пайда болот.
Бүгүн биз анын эмне экенин айтып беребиз. Бул макалада өпкө ателектазынын себептери да каралат.
Патология дем алуу органын толугу менен басып алышы мүмкүн же анын бир бөлүгү менен гана чектелиши мүмкүн. Бул учурда альвеолярдык вентиляция бузулуп, дем алуу бети тарылып, кычкылтек ачарчылыктын белгилери пайда болот. Өпкөнүн кыйраган аймагында сезгенүү процесстеринин, бронхоэктаздын жана фиброздун пайда болушу үчүн шарттар түзүлөт.
Жаңы пайда болгон кыйынчылыктар хирургиялык кийлигишүүнү талап кылышы мүмкүн, бул ателектазды алып салууну талап кылат. Өпкөнүн кыйрашына тышкы себептер да себеп болушу мүмкүн. Мисалы, бул механикалык кысуу менен байланыштуу болушу мүмкүн. Мындай кырдаалда оору өпкөнүн коллапсы деп аталат. Кийинки, биз мунун себептерин карап чыгабызпатологиясы, анын диагнозу кандай жүргүзүлөрүн билип алыңыз, ошондой эле кандай дарылоо керек экенин билип алыңыз.
Патологиянын сүрөттөлүшү
Өпкөнүн ателектазы – өпкөнүн бүтүндөй же анын белгилүү бир бөлүгүнүн гана кыйрашы менен пайда болгон патологиялык абал. "Кыйроолор" - бул өпкөнүн дубалдарын бир эле учурда кысуу менен конвергенция бар экенин билдирет, мындай процесстин натыйжасында аба газ алмашууну өчүрүп, аймактан чыгып кетет. Бул оорунун негизи, биринчи кезекте, бронхтун люменинин бүтөлүшүнөн же өпкөнүн кысуусунан улам бронхиалдык ачыктыктын бузулушу болуп саналат. Мисалы, какырыктын тыгыны же кандайдыр бир бөтөн зат болушу мүмкүн.
Өпкө ателектазынын чоңдугу түздөн-түз жабыркаган бронхтун өлчөмүнө жараша болот. Негизги бронхтун тыгыны болгон учурда адамда бүт өпкө кыйрап калышы мүмкүн. Ал эми кичи калибрдеги бронхиалдык ачыктыктын бузулушу менен өпкөнүн бир сегментинин ателектазы өнүгүп калат.
Патологиянын классификациясы
Өпкө ателектазынын бир нече түрлөрү бар. Келип чыгышы боюнча биринчилик жана экинчилик болуп бөлүнөт. Биринчиси төрөлгөндө, баланын өпкөсү биринчи дем алганда толук кеңейе албаганда аныкталат. Экинчи түрү сезгенүү оорусунан кийинки татаалдануунун натыйжасында пайда болот. Пайда болуу механизми боюнча ателектаздын төмөнкү түрлөрү бөлүнөт:
- Обтурация түрү. Ателектаздын бул түрү бөтөн дене, шишик же уюган былжыр түрүндөгү тоскоолдуктан улам бронхтун люмени азайган учурда түзүлөт. негизги белгилери болоткургак жөтөл жана дем алуунун кыйындашы менен бирге дем кыстыгуу. Толук жана жарым-жартылай кыйрашы айырмаланат. Бейтаптар бронхтордо аба өткөрүмдүүлүгүн калыбына келтирүүгө багытталган шашылыш иш-аракеттерди талап кылат. Ар бир мүнөт менен, организм аны менен толук күрөшө алуу ыктымалдыгы кыйла азаят. Үч күндөн кийин вентиляцияны калыбына келтирүү мүмкүн эмес. Пневмониянын пайда болушу ателектаздын бул түрүндө көп кездешет.
- Кысуу түрүн иштеп чыгуу. Сол өпкөнүн же оң өпкөнүн ателектазынын бул түрү жагымдуу прогнозга ээ. Өпкө кыртышынын узакка созулган кысуусуна карабастан, вентиляцияны толук калыбына келтирүүгө болот. Оорунун бул түрү плевра көңдөйүндө сезгенүү суюктугунун пайда болушунун натыйжасында пайда болуп, өпкөнүн кысуусуна алып келет. Симптомдор акырындык менен көбөйөт. Адатта, оорунун белгилери аралаш дем кыстыгуу түрүндө көрүнөт, ал эми дем чыгаруу да, дем алуу да кыйынга турат.
- Функционалдык түрү. оорунун бул түрү, эреже катары, төмөнкү бөлүктөрүндө түзүлөт. Бул түрү дем алуу механизмдерин бузуу менен байланышкан. Узакка созулган төшөктө эс алган бейтаптар ага эң көп кабылышат. Патология фонунда пайда болушу мүмкүн каалоосун чектөө дем алуу кыймылын улам оору менен байланышкан сынганда кабырганын, жана андан тышкары, плеврит. Инсульттан улам пайда болгон өпкөнүн ателектазы жыйрылышы деп аталат.
- Жыйыруу түрүн өнүктүрүү. Патологиянын бул түрү тутумдаштыргыч ткандардын өсүшүнүн натыйжасында түзүлөт. Өсүү плевранын жана ага чектеш аймактардын кысуусуна алып келет.
Өзүнчө өпкөнүн ортоңку бөлүгүнүн ателектазын айтуу керек. Адамдарда ортоңку лоб бронху эң узун болгондуктан, блокадага эң жакын келет. Оору какырыктын катышуусу менен жөтөл менен мүнөздөлүшү мүмкүн, ал ошондой эле дене табынын көтөрүлүшү жана ышкырык менен коштолот. Оору өзгөчө өпкөнүн оң жактагы үстүнкү бөлүгү жабыркаганда курч өтөт.
Жыйраган ткандын ордун тутумдаштыргыч ткань ээлегенде, бул фиброателектаз деп аталат. Бир катар медициналык маалымдамаларда бул оорунун жыйрылышынын түрү айырмаланат, мында альвеолалардын көлөмү азайып, беттик чыңалуу түз бронхоспазмдардын фонунда же жаракаттын натыйжасында пайда болот. Рентгенограммада табылган бронхтордун бүтөлүшүнө жараша ателектаздын төмөнкү түрлөрү бөлүнөт:
- Диск формасында, ал бир учурда бир нече согууларды кысып турат.
- Ателектаздын субсегменттик формасы. Бул түрү өпкөнүн толук обтурациясына алып келиши мүмкүн.
- Сызыктуу форма.
Өпкөнүн ателектазын кантип дарылоо керек экенин түшүнүүдөн мурун, келгиле, анын себептери эмнеде экенин билип алалы.
Патологиянын себептери
Тубаса ателектаз дем алуу органдарына амниотикалык суюктуктун, меконийдин жана былжырдын кириши менен байланышкан. Оорунун өнүгүшүнө ымыркай төрөт учурунда кабылган интракраниалдык травма өбөлгө түзөт. Ателектаздын эң көп таралган себептеринин арасында төмөнкү факторлор бар:
- Дем алуу органынын сырттан узакка кысуу процесси.
- Аллергиялык реакциялардын өнүгүшү.
- Бир же бир нече бронхтун люменинин тоскоол болушунун пайда болушу.
- Өпкө кыртышынын кысуусуна алып келген ар кандай мүнөздөгү шишиктердин болушу.
- Бронхту бөтөн нерсе менен тосуунун болушу.
- Былжырдын олуттуу өлчөмдө топтолушу ателектазга алып келиши мүмкүн.
- Фиброателектаздын себептеринин арасында кургак учук менен бирге плевропневмония бар.
Мындан тышкары, өпкө бөлүгүнүн ателектазын көбүнчө ар кандай факторлор козгойт, анын ичинде:
- Пневмоторакс, экссудациялык плеврит, гемоторакс, хилоторакс, пиоторакс түрүндөгү дем алуу органдарынын оорулары.
- Узак мөөнөттүү төшөктө эс алуу.
- Кабырганын сыныктары.
- Баңги затын көзөмөлсүз колдонуу.
- Ашыкча салмактын пайда болушу.
- Жаман адаттар, өзгөчө тамеки чегүү.
Мындан тышкары, алтымыш жаштан ашкан бейтаптарда оң өпкөнүн же сол өпкөнүн ателектазынын коркунучу бир топ жогорулай турганын белгилей кетүү керек. Мындан тышкары, үч жашка чыга элек бөбөктөр бул ооруга кабылышат.
Өпкөдөгү дискоиддик ателектаздын себептери ар кандай болушу мүмкүн.
Бул өпкө кыртышынын ийкемдүүлүгүн жоготуп, кулап, дем алуу бети бир топ кичирейген анормалдуу абал. Натыйжада газдардын алмашуусу бузулат, ткандардын нормалдуу иштеши үчүн кычкылтектин жетишсиздиги пайда болот. Ателектазды зоналар менен чаташтырбоо керекдене кычкылтек менен камсыз кылууну талап кылбаганда тынч абалдагы адамдын өпкөсүнүн желдетилишинин төмөндөшү.
Оорунун белгилери
Симптомдордун оордугу патологиялык процесс өпкөнүн кайсы аймагына жайылып кеткенине түздөн-түз көз каранды. Бир сегменттин бузулган учурда, эреже катары, өпкө патологиясы дээрлик симптомсуз. Бул этапта аны аныктоо үчүн рентген нурлары гана жардам берет. Бул оорунун көрүнүшү оң жактагы өпкөнүн үстүнкү бөлүгүндөгү ателектаздын өнүгүүсүндө байкалат. Текшерүү учурунда ортоңку бөлүкчөлөр бузулган учурда дарыгерлер диафрагманын көтөрүлүшүн аныкташат. Оорунун негизги белгилери болуп төмөнкүлөр саналат:
- Дем алуунун кыстыгуу көрүнүшү, ал физикалык көнүгүү учурунда жана андан тышкары эс алууда байкалат.
- Патологиялык процесс жүрүп жаткан тарапта болезненные сезимдердин болушу.
- Жүрөктүн кагышынын күчөшү.
- Кандын тонусу төмөндөгөн.
- Кургак жөтөлдүн пайда болушу.
- Көктүн көрүнүшү.
Белгилей кетүүчү нерсе, тизмеленген симптомдор жашына карабастан бардык бейтаптар үчүн бирдей.
Өпкө ателектазынын диагнозу кандай? Муну дагы карап көрүңүз.
Патологиянын диагностикасы
Баштапкы диагностика биринчи кезекте физикалык текшерүү менен бирге анамнезди алуу, теринин абалын баалоо, оорулуунун тамыр кагышын жана басымын өлчөөнү камтыйт. atelectasis синдрому диагностикалоонун негизги ыкмасы болуп саналатрентген катары кызмат кылат. Рентген нурлары өпкө тканынын кулашынын белгилерин көрсөтөт, алар төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Жабыр тарткан аймакта бирдиктүү жарыктын болушу. Анын өлчөмү жана формасы ар кандай болушу мүмкүн жана патологиянын түрүнө жараша болот. Рентгенде аныкталган кеңири тутулуунун болушу өпкөнүн лобар ателектазын көрсөтөт.
- Органдын жылышынын болушу. Жабыркаган тараптын басымынан улам өпкөнүн ортосунда жайгашкан органдар соо аймакты көздөй жылат.
Өпкө ателектазынын диагностикасы өтө жөнөкөй. Рентген дем алуу учурунда, ошондой эле жөтөлгөндө органдардын кайсы жерде жылганын так аныктоого мүмкүндүк берет. Бул фактор да оорунун түрүн аныктайт. Кээде рентген нурлары компьютердик томография же бронхоскопия менен толукталат. Өпкөнүн бузулушунун деңгээли бронхиалдык деформациянын даражасы жана тамырлардын абалы менен бирге бронхография, андан тышкары ангиопульмонография менен аныкталат.
Өпкөнүн ателектазын дарылоо комплекстүү жана өз убагында жүргүзүлүшү керек.
Дарылоо ыкмалары
Жаңы төрөлгөн ымыркайларда ателектаз аныкталган учурда дем алуу каналдары тазаланат, анын алкагында катетердин жардамы менен ичиндегилер аспирацияланат. Кээде бейтаптар механикалык желдетүүнү талап кылат. Экинчи ателектазды дарылоо схемасы этиологиялык факторлорду эске алуу менен ар бир пациент үчүн жекече түзүлөт. Консервативдик ыкмалар төмөнкү ыкмаларды камтыйт:
- Оорунун себеби болгондо бронхиалдык тоскоолдуктарды жоюу үчүн терапиялык бронхоскопия жүргүзүүбылжырдын же бөтөн нерсенин болушу пайда болот.
- Антибактериалдык каражаттар менен жуу.
- Бронхоальвеолярдык жуу. Бул жол-жобосу эндоскопиялык ыкманы колдонуу менен бронхторду калыбына келтирүүнү камтыйт. Ал ириң же кан көп топтолгон учурда жүргүзүлөт.
- Трахеяны сордуруу.
- Потуралдык дренажды аткаруу. Жагдайларда ателектаз локализацияланган үстүнкү аймактарда, процедуранын жүрүшүндө бейтапка көтөрүлгөн позицияны карманышы керек, ал эми төмөнкү жагында болсо, анда аны капталынан жаткырышат.
Оорунун мүнөзүнө карабастан, оорулууга дем алуу көнүгүүлөрү, перкуссиялык массаж, терапиялык көнүгүүлөрдүн жеңил комплекси жана физиотерапия менен бирге сезгенүүгө каршы дарылар жазылат.
Өз алдынча дарылануу мүмкүн эмес экенин баса белгилеп, салттуу медицина аркылуу ооруну жок кылууга аракет кылуу керек. Медициналык жардамга кеч кайрылуу өпкөнүн ателектазын дарылоо процедурасын кыйла татаалдаштырат жана узартат. Консервативдик ыкмалар оң натыйжа бербеген учурда өпкөнүн жабыркаган бөлүгү алынып салынган хирургиялык кийлигишүүгө кайрылышат.
Патологиянын татаалдашуулары жана кесепеттери
Бул өпкө оорусунун (ателектаз) фонунда төмөнкүдөй татаалдашуулар жана кесепеттер болушу мүмкүн:
- Кичине кычкылтектин кескин жетишсиздиги менен дем алуу процессинин бузулушу менен коштолгон курч респиратордук жетишсиздиктин өнүгүшү.дене.
- Пневмония же өпкө абсцесси менен инфекция. Абсцесс менен сезгенүүнүн очогунда ириңдүү массага толгон көңдөй пайда болот.
- Ателектаз көп болгондо бүт өпкө кысуу пайда болот. Мындан тышкары, патологиянын прогрессивдүү өнүгүү фонунда, өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Профилактика
Бул үчүн зарыл болгон эрежелерди сактасаңыз, ателектаздын ар кандай түрүнүн өнүгүшүн алдын алууга болот:
- Сергек жашоо образын гана карманууга аракет кыл.
- Бронхо-өпкө патологиясы менен ооругандан кийин калыбына келүү мезгилинин бир бөлүгү катары дарыгердин бардык кеңештерин жана сунуштарын аткаруу зарыл.
- Дене салмагыңызды дайыма көзөмөлдөңүз.
- Дарыгердин рецептисиз эч кандай дары ичпеңиз.
- Алдын алуу максатында дайыма текшерилип турат.
Теперациянын ийгилиги ателектазды пайда кылган себептерден жана өз убагында көрүлгөн чаралардан түздөн-түз көз каранды. Оорунун жеңил түрүнүн болушу жетиштүү тез айыгат.
Ошондой эле, ателектаздын алдын алуу алкагында ашказандагы заттардын жана бөтөн заттардын аспирацияланышын алдын алуу абдан маанилүү. Мындан тышкары, дем алуу каналдарынын ачыктыгын сактоо менен бирге өпкө кыртышынын сырткы кысуу себептерин өз убагында жоюу зарыл. Операциядан кийинки мезгилде пациенттерге адекваттуу ооруну басаңдатуу, физкультура терапиясы, бронхиалдык секрециялардын активдүү жөтөлү көрсөтүлөт. Зарыл болсо, реабилитациялоотрахеобронхиалдык дарак. Өпкө ателектазын калыбына келтирүү жана дарылоо убактысын да карап көрүңүз.
Божомолдор жана убакыт
Өпкөнүн кеңейүү ийгилиги, биринчи кезекте, жогоруда айтылгандай, ателектаздын себептерине жана андан тышкары, дарылоонун башталышынын убактысына жараша болот. Биринчи үч күндүн ичинде себептерин толук жоюу учурда өпкө облусунун толук морфологиялык калыбына келтирүү үчүн прогноз жагымдуу болуп саналат. Түзөтүүнүн кийинки мезгилдеринде кыйраган аймакта экинчилик өзгөрүүнүн өнүгүшүн толугу менен жокко чыгарууга болбойт. Массивдүү жана ошол эле учурда тез өнүгүп жаткан ателектаз бейтаптардын өлүмүнө алып келиши мүмкүн.
Тыянак
Ошентип, өпкө ателектазасы – бул адам өпкө ткандарынын жарым-жартылай же абсолюттук кыйрашы менен органдын ичиндеги аба көлөмүнүн олуттуу азайышына алып келген патологиялык абал. Мындан улам альвеолалардын толук вентиляциясы бузулат. өпкө кыртышынын кыйрашы тышкы кийлигишүүлөрдүн натыйжасында пайда болгон учурларда, "кыйратуу" термини колдонулат. Бул абалдын фонунда патогендик микрофлоранын өнүгүшү үчүн абдан жагымдуу чөйрө түзүлөт, инфекциялык сезгенүү, фиброз жана бронхоэктаздын пайда болуу коркунучу жогорулайт. Бул патологиянын өнүгүшү менен ийгиликтүү дарылоого жетүү жана олуттуу кесепеттерден жана татаалдашуулардан качуу үчүн мүмкүн болушунча тезирээк медициналык жардамга кайрылуу зарыл.
