Оң гипохондрия катуу ооруса, көңүл айлануу жана кусуу жеңилдик бербесе, ооздо ачуу даам сезилсе, анда сизде катуу кармаган холецистит оорусу болушу мүмкүн.
Холесистит эң көп таралган оорулардын бири. Оорулардын эл аралык классификациясына (ICD-10) ылайык, тамак сиңирүү органдарынын патологиясы классына кирет. Бул оору өз алдынча болушу мүмкүн, же ал панкреатиттин, гастриттин, гепатиттин жана башка түрлөрү сыяктуу башка оорулардан кийин татаалдашы мүмкүн. Оору акырындык менен өнүгүп, адегенде анча байкалбайт, андыктан симптомдору пайда болгон курч холециститти мүмкүн болушунча тезирээк дарылоо керек.
Холецистит деген эмне
ICD-10 боюнча холецистит - өт баштыкчасынын сезгениши. Оорунун негизги себеби - өт жолдору, ал аркылуу өт баштыкчасы таш менен бүтөлүп, өттөн тазаланат. Бул көрүнүш кейиштүү кесепеттерге алып келет. Өт организмде токтоп калат, аны жогототмикробго каршы касиеттери, натыйжада, өт баштыкчасынын дубалдары (анын ичинде ичеги-карын трактындагы бактериялар) инфекцияга чалдыгышат. Холециститтин 95 пайызына чейин холелитиаздан пайда болот.
Сейрек учурларда оору башка себептерден келип чыгат: акалькулоздуу холецистит васкулит, узакка созулган ачкалык, сепсис, абдоминалдык хирургия, травма, сальмонеллез жана өттөгү таштын пайда болушуна байланышпаган башка факторлордон келип чыгышы мүмкүн.
Оору курч жана өнөкөт түрүндө болот. Курч түрү тез өнүгүп жаткан сезгенүү процесси менен аныкталат. Орточо алганда, абдоминалдык оорулар менен ооругандардын 15 пайызы курч холециститтин приступтарына жакын болушат. Алар ичтин катуу оорушу менен белгиленет. Эгер сизде курч холецистит оорусу бар деп шектенсеңиз, дароо медициналык жардамга кайрылыңыз (тез жардамды чакырыңыз).
Өнөкөт холецистит курч кармаган холециститтин көп жолу кайталануусунун натыйжасы. Көбүнчө бул калкулездүү (башкача айтканда, өттөгү таштар менен). Убакыттын өтүшү менен өт баштыкчасынын дубалдары калыңдап, өт жолдорунда же табарсыктын өзүндө патологиялык өзгөрүүлөр болуп, өттү сактоо жана чыгаруу жөндөмү төмөндөп, таш пайда болот. Оорунун өнөкөт түрүнө өтүшүнө жол бербөө үчүн организмдин патологиялык абалына өз убагында көңүл буруп, курч холециститти дарылоо керек.
Оорунун белгилери
Оорунун эң көрүнүктүү белгиси – оң жак гипохондриядагы катуу ооруу. Оору холецистит менен абдан күчтүү, узакка созулат - болжол менен алты саат, көп учурда беретарткы же оң ийиндин асты, ал тургай карышуу пайда болот.
Оорунун өнүгүшү менен оорулууда кускусу келип, кээде өт аралашмасы менен кусат, бирок кускандан кийин жеңил болбойт. Ошондой эле, бейтаптар кургак ооз, түктүү тил даттанышы мүмкүн. Көбүнчө шишик, аба менен кекиртекке даттануулар болот. Бул белгилер курч холециститти дароо дарылоону талап кылат.
Курч холециститтин симптомдору дагы төмөнкүлөрдү камтыйт:
- ысытма, ысытма;
- сарыктык;
- боз кресло;
- жүрөктүн кагышы жана башка мастыктын белгилери.
Мындан тышкары, төмөнкү симптомдорго көңүл буруу керек:
- Мерфи және Образцова: оң гипохондрияны терең пальпациялаганда пациенттин дем алуусу кыйындайт, дем алууда ооруйт;
- Грекова - Ортнер: оорулуу алакан менен оң кабырга догасын таптаганда ооруйт;
- Щеткина-Блюмберг: холециститте колуңузду ичтин алдыңкы дубалына тез басып, коё берсеңиз, оору күчөйт.
Курчтуу холециститтин себептери
Холециститтин негизги себептери өттөгү таштар:
- холестерол таштары (көп кездешет);
- билирубин таштары же пигменттик таштар (кызыл кан клеткалары жок болгондо пайда болот).
Оорунун башка себептери:
- организмде өттүн токтоп калышы;
- боордун жана өт жолдорунун циррозу;
- тезарыктоо (диетадан же семирүүдөн уламбы);
- кош бойлуулук (түйүлдүктүн абалы өт баштыкчасына таасир этет, ошондой эле организмдеги гормоналдык өзгөрүүлөр).
Курч холециститтин пайда болушунда жыныс жана жаш өзгөчө роль ойнойт. Аялдар эркектерге караганда орто эсеп менен 2-3 эсе көп жабыркайт. Ошондой эле, эгерде аял жок дегенде бир бала төрөгөн, эстроген көп болгон бойго бүтүрбөөчү каражаттар менен корголгон жана ашыкча салмактуу болсо, оору тез-тез өрчүй турганы белгиленди. Бирок ашыкча салмак жынысына карабастан ооруну жаратышы мүмкүн: кыймылдуу жашоо образы жана көп майлуу оор тамактар менен туура эмес тамактануу курч холециститте медициналык жардамга кайрылууну 4 эсеге көбөйтөт. Бирок интенсивдүү физикалык жумуш да холециститтин өнүгүшүнө өбөлгө түзөт, анткени стресстин күчөшү өт баштыкчасына жана өт жолдоруна терс таасирин тийгизет.
Ооруга чалдыгып калуу коркунучу 40-50 жылдан кийин кескин жогорулайт, бирок мунун эмне себептен болуп жатканынын так себептери азырынча тактала элек. Улгайган эркектер курч аккалкулоздуу холециститке көбүрөөк чалдыгат.
Холесистит балдарга караганда чоңдордо көбүрөөк кездешет, бирок көп учурларда оору балалыктан башталып, бойго жеткенге чейин уланат.
Ошондой эле курч холециститти козгоочу факторлорго кант диабети, Крон оорусу, иммундук жетишсиздик сыяктуу оорулар кирет.
Патология холестеролду түшүрүүчү дарыларды кабыл алуунун, узакка созулган орозо кармоонун, ичтин жаракаттарынын натыйжасында пайда болушу мүмкүн.
Оорунун диагностикасы
Курчтуу холециститке кичине эле шектенүү болгондо, оорулууну көпчүлүк учурда ооруканага жаткыруу жана диагнозду тактоо үчүн 24 сааттын ичинде изилдөө жүргүзүү керек, анткени оору өмүргө коркунуч туудурат.
Курчтуу холециститтин типтүү курсунда тажрыйбалуу дарыгер диагнозду ырастоо кыйын эмес.
Ичтин физикалык текшерүүсүнөн тышкары, ичтин УЗИ жана компьютердик томографиясы сыяктуу текшерүүлөр жүргүзүлүшү керек. Диагноз коюуда, дарыгер панкреатиттин симптомдору окшош же аппендицит же башка оору жөнүндө эмес, курч холецистит жөнүндө экенине ынанышы керек. УЗИде врач өт баштыкчасынын көлөмү чоңойгонбу, анын дубалдары калыңдаганбы, башка өзгөрүүлөр барбы, ириң, таш ж.б. Бул изилдөөнүн натыйжалуулугу 90 пайызга жетет.
Кээ бир учурларда рентгенография, эндоскопиялык, лапароскопиялык жана башка изилдөөлөр талап кылынышы мүмкүн. Заара жана кан тесттери милдеттүү - жалпы, билирубин, амилаза жана липаза, уйку безинин ферменттери, ошондой эле боордун иштешин баалоого багытталган.
Курчтуу холециститтин консервативдик терапиясы
Курчтуу холециститте диффузиялык перитонит коркунучу болбосо, текшерүүлөр жана консервативдик дарылоо көрсөтүлөт. Оорулууга биринчи кезекте ооруну басаңдатуучу жана антибиотиктер дайындалат. Холецистит менен ооруну басаңдатуу үчүн спазмолитиктер киргизилет (мисалы, "Papaverine", "No-shpa" жана башкалар). Холециститке айкалышкан дарылар(мисалы, спазмолитиктер жана ооруну басаңдатуучу дарылар) эң эффективдүү.
Холециститке каршы антибиотиктер өт баштыкчасынын инфекциясын басуу жана анын өнүгүшүн алдын алуу үчүн колдонулат.
Терапия учурунда пациент катуу диета кармашы керек, биринчи күнү толук ачарчылык болушу мүмкүн. Оң гипохондрияга муздак колдонулат.
Таштарды эритүү үчүн Chenodeoxycholic же урсодезоксихолий кислоталары колдонулат. Органдардын функцияларын сактоо үчүн холеретик жана гепатопротекторлор дайындалат. Мындай дарылоо эки жылдан ашык убакытка созулушу мүмкүн, бирок оорунун кайталанышы мүмкүн.
Хирургиялык дарылоо
Диффузиялык перитониттин белгилери аныкталганда оорулууга шашылыш операция – холецистэктомия (өт баштыкчасын алуу) жасалат. Перитонитте өлүм тез операцияларда да өтө жогору, ошондуктан курч холециститтин белгилери менен ооруканага жаткыруу өтө кооптуу.
Эгерде текшерүүдө калькулездүү холецистит (б.а. таш менен) аныкталса, оору башталгандан тартып үч күндөн кечиктирбестен, каршы көрсөтмөлөр жок болсо, курч холециститтен кийинки оорууну алдын алуу үчүн эрте операция жасоо сунушталат. Анын мааниси оорудан жабыркаган өт баштыкчасын алып салуу.
Учурда операциянын эки түрү бар: лапаротомия жана лапароскопиялык холецистэктомия. Биринчи учурда, бул ич көңдөйүнүн кесилиши менен жалпы ачык операция, ал азыр азыраак жана сейрек аткарылат. Лапароскопия операциясыз жасалататайын жабдууларды колдонуу менен кесүү. Лапароскопиялык операция учурунда кичинекей кесиктер жасалат, алар аркылуу видеокамера жана аспаптар киргизилет. Холецистэктомиянын бул түрү азыраак травмалуу, реабилитациялык мезгили кыска, андан кийин тигиш калбайт жана дээрлик эч кандай адгезия жок. Аны диагностикалык ыкма катары да колдонсо болот.
Операциядан кийин оорулуу тез айыгат, эки айдан кийин кадимки жашоосуна кайтып келе алат, бирок дагы деле алты ай катуу диета кармап, андан кийин диетасын көзөмөлдөө зарыл.
Инвазивдүү эмес операциянын салыштырмалуу жаңы түрү - аралыктан сокку толкуну литотрипсия. Өт баштыкчасынын литотрипциясы интракавитардык операцияга каршы көрсөтмөлөр болгондо колдонулат. Ал ташка сокку толкунун жиберип, аны чаңга айланганга чейин эзүүчү машинанын жардамы менен аткарылат.
Курч холециститтин болжолу жалпысынан жагымдуу. Калкуляциялык холециститке операция жасалгандан кийин дээрлик бардык бейтаптар оорунун белгилерин сезбей калышат.
Оорунун татаалдашы
Курчтуу холецистит башка ооруларга караганда көп учурда диффузиялык перитонитке алып келет. Перитонит оорунун 3-4-күнү оорунун олуттуу күчөшүндө, ич капталынын булчуңдарынын чыңалуусунда, перитондун оорушу менен көрүнөт.
Ошондой эле курч кармаган холецистит өт баштыкчасынын тешигине алып келиши мүмкүн. Бул учурда оору бир азга азаят, бирок андан кийин бардык симптомдору, анын ичиндеоору, күч алуу.
Оорунун татаалдашына холангит, панкреатит, өт баштыкчасынын гангрена, табарсыктагы ириңдөө кирет. Өзгөчө татаалдашуу - бул өт баштыкчасын алуу операциясы учурунда өт жолдорунун бузулушу.
Курчтуу холециститтин кайра-кайра кармалышы оорунун өнөкөт жүрүшүнө алып келиши мүмкүн.
Алдын алуу чаралары
Өттөгү таштардын пайда болушуна ыктуулук менен курч холециститтин ыктымалдыгын толугу менен алдын алуу кыйын. Бирок холелитиаздын пайда болуу ыктымалдуулугун алдын алуу чаралары менен азайтууга болот, анын натыйжасында курч холециститтин жана өнөкөт холециститтин пайда болуу коркунучу төмөндөйт.
Өттүн токтоп калышын активдүү жашоо образы алдын алат. Мобилдүүлүк таштардын пайда болушуна жол бербейт, ошондой эле дененин нормалдуу салмагын сактайт.
Эгер сизде ашыкча салмак болсо, аны кескин таштабаңыз.
Суунун балансын да сактоо зарыл (күнүнө 2 литрден кем эмес суу ичүү керек).
Ден соолугуңузга кылдат көз салыңыз, алкоголдук ичимдиктерди жана тамекини таштаңыз, анткени алар иммунитетти төмөндөтүп, тамак сиңирүү процессине терс таасирин тийгизет.
Курчтуу холецистит көбүнчө ичеги-карын патологияларында коштолгон оору болуп саналат, ошондуктан ичеги-карын жолдорунун бардык ооруларын өз убагында дарылоо керек.
Негизги эреже - туура тамактануу. Бул үзгүлтүксүз тамактануу зарыл, ошол эле учурда, жок дегенде, үч-беш жолу, бир күндө, кичинекей порцияларда. Бул өт баштыкчасында өт токтоп калуусун алдын алууга жардам берет.
Курчтуу холециститте тамактануу
Тамактануу ооруну дарылоодо чоң роль ойнойт. Ошондуктан, оорулуу биринчи кезекте холецистит менен эмне жегенин эстеп, приступтун кайталанышын алдын алуу үчүн бардык чектөөлөрдү так сактоосу керек.
Диета оорунун ар бир стадиясында ар кандай болот:
- Ооруканага жаткырылган учурдан тартып ооруу басылганга чейин орозо кармоо көрсөтүлөт (бирок 4 күндөн ашык эмес). Бул этапта суюктуктарга гана уруксат берилет (газсыз минералдык суу, алсыз чай, жемиш ичимдиктери, ромашка, жалбыз, итмуранын кайнатмалары да кабыл алынат). Сиз тез-тез, кичине ууртамдар менен ичүү керек.
- Оору синдрому басылгандан кийин рационго таза суюк тамакты киргизүүгө болот - алсыз сорпо, күрүч, манна, сулу шорпо, сүт шорпо, кисель, аз калориялуу айран. Сиз кичинекей бөлүктөрдө жеш керек. Бул этапта күнүнө 2 литрден ашык суу ичүү керек.
- Айылууга жакыныраак, диетага майсыз балык жана эт кошулат. Кайнатылган же бууга бышырылган таза тамакка гана уруксат берилет, бирок порцияларды көбөйтүүгө болот. Бул этапта диета жашылча-жемиштерге, кургак нанга, печеньеге, зефирге, сүт кошулган кофеге жол берет.
Курчтуу жана өнөкөт холециститте эч качан куурулган, ышталган, ачуу, маринаддалган, ачуу жеш керек. Холециститке тыюу салынган тамактар шоколад, таттуу сода, таттуу кондитердик азыктар, козу карындар. Бул оор тамак сиңирүү системасына абдан терс таасирин тийгизет жана жаңы чабуулга алып келиши мүмкүн.
Айыккандан кийин диетадагы чектөөлөр сакталып, пациентке №5а диетасы (майларды кабыл алуу жанаорой өсүмдүк була, оксал кислотасы, холестерол, азоттук экстрактивдүү заттарга бай тамактар).
Элдик ыкмалар менен дарылоо
Элдик ыкмаларды кошумча катары колдонуу сунушталат. Алар менен салттуу терапияны толугу менен алмаштыруу коркунучтуу, айрыкча курч формада. Эгер оорудан шектенсеңиз, алгач дарыгерге кайрылуу керек. Биринчиден, катуу кармаган холециститти дарылоо керек, анын белгилери пайда болуп, дароо медициналык көзөмөлдү талап кылат, андан кийин гана дары чөптөрдү жана препараттарды колдонууга болот.
Өнөкөт холециститти элдик каражаттар менен дарылоо да терапиянын негизги ыкмасына кошумча катары колдонулат. Негизинен холеретикалык, сезгенүүгө каршы, микробго каршы касиеттери бар өсүмдүктөр, ошондой эле бал жана зайтун майы колдонулат. Эртең мененки чайды жүгөрү стигмасынын же жапайы роза гүлүнүн кайнатмасы менен алмаштыруу сунушталат. Холециститке да, ичеги-карын трактынын башка ооруларына да эффективдүү каражаттардын бири – бул кабыгы тазаланбаган сулу данынан жасалган кайнатма.
Кандай гана элдик даба болбосун дарыгердин уруксаты менен кабыл алынышы керек.
Туура тамактануу, сергек жашоо образы менен өттөгү таш жана холецистит коркунучу өтө аз. Бирок катуу кармаган холециститке мүнөздүү белгилер пайда болгон учурда, өз алдынча дарыланбай, так диагноз коюу жана ооруну мүмкүн болушунча тезирээк айыктыруу үчүн дароо дарыгерге кайрылуу зарыл.өнөкөт түрү.
