Көк жөтөл – абадагы тамчылардын организмге бактериялык козгогучтун киришинен пайда болуучу оору.
Көк жөтөлгө тест эмнени көрсөтө алат? Көк жөтөл менен ооруган балдарда кандагы лейкоциттердин деңгээли жогорулайт (2-7x109/л), лейкоциттердин формуласында негизинен лимфоциттер болот. Оору күчөгөн сайын лейкоциттердин деңгээли жогорулайт. Иммунитети начар, эмдөө алган жана көк жөтөлдүн билдирилбеген түрү бар балдарда анализде термелүүлөр жок. Эритроциттердин седиментациясынын ылдамдыгы орточо же бир аз төмөн. Кан сүрөттөлүштөрүнүн четтөөлөрү оорунун катаралдык стадиясында гана байкалат.
Балдардагы көк жөтөлдүн белгилери
Көк жөтөлдүн белгилери кандай? Бул оору кантип өнүгүп жатат? Баштапкы этапта оору балдарда эч кандай спецификалык көрүнүштөрсүз өнүгөт. Дене температурасы 38 градуска чейин көтөрүлүшү мүмкүн, мурундан суу агып, сейрек кездешүүчү кургак жөтөл болот. Оорунун бул мезгилинде айланадагы адамдар үчүн көк жөтөл эң коркунучтуу. Жалпысынан алганда, симптомдору курч респиратордук ооруга окшош. Бул убакта көк жөтөлмүмкүн болушунча активдүү көбөйөт, ошол эле учурда ал токсинди бөлүп чыгарат.
Оорунун 2 жумадан кийин пайда болгон кийинки стадиясында баланын абалы бир топ начарлайт. Өзгөчө спазмодикалык жөтөл бар. Жөтөлдүн ар бир түртүүсү ышкырык жана терең дем алуу менен коштолот. Мындай жөтөл менен бала тилин катуу чыгарып, ага зыян келтириши мүмкүн. Бет жана моюн өңү көгөрүп кетиши мүмкүн, кээде дем алуусу токтойт. Чабуул аяктагандан кийин какырык чыгат, кээде кусуп калат. Оорунун татаалдыгына жараша, чабуулдардын саны күнүнө 50гө чейин жетиши мүмкүн.
20-30 күндөн кийин оору кийинки баскычка өтөт. Спазматикалык жөтөл кадимки жөтөл менен алмаштырылат. Бала өзүн бир топ жакшы сезет, температурасы төмөндөп, табити кайра пайда болот. Бул этап 3 аптага чейин уланат.
Чоңдордо көк жөтөл кантип көрүнөт? Бул жагымсыз оору кантип уланат? Чоңдордогу симптомдор балдардыкына окшош, бир гана айырмасы оорунун этаптарынын ортосунда эч кандай чек жок. Ошол эле учурда, жөтөл өтө айкын, бырыштуу, түнкүсүн күчөйт.
Кичинекей балдардагы көк жөтөлдүн мүнөздөмөсү
Инкубация жана конвульсияга чейинки убакыт 1-2 күнгө чейин кыскарат, ал эми талма жөтөл 6-8 жумага чейин көбөйөт.
Жаңы төрөлгөн балдарда кадимки жөтөлдүн ордуна эквиваленттүү симптомдор байкалат: чүчкүрүү, негизсиз ыйлоо, кыйкырык. Геморрагиялык оорулар диагнозу коюлат: борбордук нерв системасында, кээде көздүн жана теринин сырткы тыгыз кабыкчасында кан агуулар.капкактары. Оорулуулардын абалы мезгилдердин ортосундагы мезгилде начарлап кетти: балдар бузулуп, оору процессине чейин иштелип чыккан жөндөмдөрүн жоготот. Көбүнчө өзгөчө курчушу бар, алар кээде өмүргө коркунуч туудурган мүнөзгө ээ, алардын арасында: апноэ, мээнин нормалдуу кан агымынан четтөөлөр. Убактылуу токтогонго чейин дем алуунун үзгүлтүккө учурашы жөтөлсүз, мисалы, уктап жатканда же тамактангандан кийин пайда болушу мүмкүн. Белгилүү эмес күчөгөндөрдүн арасында көбүнчө пневмония диагнозу коюлат. Өлгөндөр катталды.
Вакцинацияланган балдардагы көк жөтөлдүн мүнөздөмөсү
Көк жөтөлгө каршы эмделген балдардын иммунитети алсыз болгондуктан же анын чыңалуусу күчөгөндүктөн ооруп калуу мүмкүнчүлүгү бар. Көпчүлүк учурларда оорунун жөнөкөй жана орточо түрлөрү диагнозу коюлат, оор түрү мүнөздүү эмес. Өзгөчө татаалдыктар өтө сейрек кездешет, ошол эле учурда алар өмүргө коркунуч туудурбайт, ошондуктан өлүмгө дуушар болгон учурлар болбойт. Көпчүлүк учурда көк жөтөлдүн атиптик түрлөрү кездешет. Инкубация жана преконвульсия мезгили 2 жумага чейин көбөйөт, ал эми спазмалык жөтөл цикли 2 жумага чейин азаят.
Оорунун диагнозу
Көк жөтөлгө кандай анализ тапшырышым керек? Мүмкүн болгон күчөп кетишин аныктоо үчүн жалпы заара анализи жана биохимиялык кан анализи жүргүзүлөт. Оорунун нормалдуу агымында алар өзгөрбөйт.
Какырыктын жалпы анализи бронхиалдык астманы, кургак учукту жана гриппти жок кылууга мүмкүндүк берет. Көк жөтөлдө какырык былжырлуу, коштолгон пневмониянын көрүнүшү мененал былжырлуу же ириңдүү болуп калат.
Анализдин бактериологиялык ыкмасы - микроорганизмдерди азыктандыруучу чөйрөдө өстүрүү - өзгөчө оорунун алгачкы этаптарында диагнозду аныктоодо дарыгерге чоң пайда берет. Кок жөтөлдүн бактерияларын аныктоо үчүн узак убакыт бою Морицен сунуш кылган “жөтөл плиталары” ыкмасы колдонулуп келген. Жөтөлдүн кезектеги кармашы учурунда баладан 5-8 см аралыкта аш болумдуу чөйрөсү бар ачык Петри табакчасын коюшат. Ооздон көк жөтөлдүн бактериясы жайгашкан былжырдын микроскопиялык тамчылары учуп чыгып, ага жайгашат. 2-4 күндөн кийин өскөн маданияттын негизинде диагноз коюлат. Диагноздун бул түрүнүн бир кемчилиги бар – ал жетиштүү жөтөлбөгөн, ошондой эле жөтөлбөгөн жаш балдарда иш жүзүндө эффективдүү эмес.
Көк жөтөлдүн себебин табуу үчүн салыштырмалуу жаңы ыкма бар - мурун жуткундан жана тил астынан бактерияларды өстүрүү. Диагностиканын бул ыкмасы эң эффективдүү болуп эсептелет, бирок оору башталгандан 4-5 жума өткөндөн кийин аны жүргүзүүнүн мааниси жок, анткени патогенди бөлүп алуу мүмкүн эмес. Антибиотиктерди мөөнөтүнөн мурда колдонуу көк жөтөлдү изоляциялоо мүмкүнчүлүгүн да азайтат.
Изилдөөгө чейинки даярдык
Көк жөтөлдүн негизги белгиси болуп, кээде кусуу менен коштолгон муунтуучу жөтөлдүн курч кармалышы эсептелет, өзгөчө оор учурларда, мисалы, кабыл алуу учурунда, мындай кармамды пайда кылуу оңой. экспертиза үчүн үлгү. Ушундай учурларда апаларбала жардамга муктаж болушуна даяр болушуңуз керек.
Даярдоо процесси – бул анализ үчүн мазикти эрте алуу эң эффективдүү, анткени түн ичинде чоң көлөмдөгү былжыр пайда болуп, анда микроорганизмдердин эбегейсиз концентрациясы бар. Эртең мененки тамактын алдында көк жөтөлдү текшерип, тишиңизди тазалабаңыз. Болбосо, какырыктын көп бөлүгү жоголот.
Көк жөтөлдүн анализин чечмелөө
Анализ башка класстардагы (IgM, IgA) антителолорду аныктоонун натыйжалары менен бирге жүргүзүлөт
| Bordetella pertussis (Bordet-Jangou бактериясы) | |||
| IgG | IgM | IgA | Натыйжалардын стенограммасы |
| Терс | Терс | Терс | Толгону жок |
| Терс же оң | Терс | Терс же оң | Инфекцияны көрсөтөт |
| Терс же оң | Терс | Оң | Жакында инфекциянын бар экендиги жөнүндө сөз кылуу |
| Оң | Терс | Терс | Жакында же өткөн инфекция жөнүндө сүйлөйт, жемурунку эмдөөлөр |
Көк жөтөлгө кайдан анализ тапшырсам болот?
Көк жөтөлгө кайдан анализ тапшыруу керек? Изилдөөнүн бул түрү клиникалык лабораторияларда жана диагностикалык борборлордо жүргүзүлөт. Адатта, алар жашаган жеринде бар. Керектүү экспертиза жана аны өткөрүү орду дарыгер тарабынан аныкталат.
Көк жөтөлгө тесттин түрү симптомдорго, оорунун жүрүшүнө жана бейтаптардын жаш категорияларына жараша аныкталат.
Дарыгерлер биринчи кезекте көк жөтөлгө кан тапшырууну суранышат, анткени анализдин бул түрү көп маалыматты камтыйт.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Өзгөчөлөргө төмөнкүлөр кирет:
- өпкө эмфиземасы;
- медиастинанын жана тери астындагы клеткалардын эмфиземасы;
- ателектаз;
- көкжөт пневмониясы;
- дем алуу ылдамдыгынын үзгүлтүккө учурашы (дем алуунун токтотулушу - 30 секундага чейин апноэ, токтоо - 30 секунддан ашык апноэ);
- мээдеги кан агымынын начарлашы;
- геморрагиялар (мурундан, арткы кекиртектен, бронхтардан, тышкы угуу жолунан; териге жана былжыр челге, склерага жана торчолорго, мээге жана жүлүнгө);
- киндик же чака грыжасынын пайда болушу;
- көтөн ичтин былжыр челинин пролапсы;
- кулак тарелкасы менен диафрагма зыян.
Кичинекей бактериялык флоранын топтолушунан келип чыккан эң кеңири таралган кыйынчылыктарга төмөнкүлөр кирет:
- пневмония;
- бронхит;
- ангина;
- лимфаденит;
- отит медиа
Көк жөтөлдү дарылоо
Дарылоо процесси биротоло гана жүргүзүлөт. Жаӊы төрөлгөн ымыркайларды дүүлүктүрүүчү факторлорду азайтуу үчүн тынч, караңгы бөлмөгө жайгаштырууга аракет кылышат, анткени алар жөтөлдүн курчушуна алып келиши мүмкүн. Оорунун жөнөкөй түрлөрү менен ооруган улгайган балдар төшөктө эс алуунун кереги жок.
Тамактанууга өзгөчө көңүл бурулат, бат-баттан кичинекей бөлүктөр менен тамактандыруу. Жаңы төрөлгөн балдар кекиртектеги былжырды өз убагында сордурушу керек. Улуураак балдар үчүн кычкылтек терапиясы кеңири колдонулат.
Антибиотиктер оорунун ар кандай оор формаларында жаш курактагы балдарга колдонулат. Катаралдык стадиясында "Эритромицин" колдонууга артыкчылык берилет.
Көк жөтөлгө каршы спецификалык гамма-глобулин көбүнчө колдонулат, булчуңга 3 мл күн сайын 3 күн бою сайылат.
Жөтөлгө каршы каражаттар сейрек колдонулат, аларга өтө этияттык менен мамиле кылынат, анткени мындай дарылардын эффективдүүлүгү күмөндүү деп эсептелет. Горчица шыбактары жана банктар сыяктуу жөтөлүүнү пайда кылган каражаттарды колдонуудан алыс болуу керек.
Көк жөтөлгө каршы вакцина
Эмдөө графиги эмдөөлөрдүн улуттук календары менен белгиленет. DTP ("Tetracoc", "Infanrix") жардамы менен көкжөткө каршы иммунитетти активдештирүү - 3, 4 жана 5 айларында жүргүзүлөт. Андан кийин 18 айдан кийин көк жөтөлгө каршы экинчи эмдөө жүргүзүлөт.
DTP булчуңга сайылат, 1,5 жашка чейинки балдарга сандын алдыңкы сырткы бөлүгүнө жана андан улуу балдаргажашы - дельтоид булчуңунда. Мындай дары-дармектер киргизилгенден кийин, көбүнчө бүт клеткалуу вакциналардын сайылышына байланыштуу, биринчи 3 күндүн ичинде балада жергиликтүү жана жалпы вакцинага коргоочу реакция пайда болушу мүмкүн. 10 8-9 учурда, мындай жараян инъекциядан кийин бир нече сааттан кийин байкалышы мүмкүн. Бул реакциялар кадимки табигый көрүнүштөр катары каралат жана татаалдашуу катары каралбайт.
Профилактикалык жана дарылоо чаралары
Көк жөтөл менен ооругандарды инфекция жуккан учурдан тартып 25 күн изоляциялоо керек, мында дарылоо рационалдуу жана оорунун башталышынын себептерин жок кылууга багытталган болушу керек.
Вакцинацияланган жана эмделбеген контакттуу балдар оорулууну изоляциялоо башталгандан тартып 2 жумага карантинге алынат. Балдарга баруу убактысы катуу чектелген, сабактардын жана сейилдөөлөрдүн графиктери өзгөрүүдө.
Көк жөтөлдү алгачкы этапта аныктоо үчүн балдарды жана чоңдорду күн сайын медициналык кароодон өткөрүү жана көк жөтөл зонасында бир жолку бактериалдык текшерүү жүргүзүлөт.
Көк жөтөл сыяктуу оорудан кантип сактануу керек? Иммунитет күчтүү болушу керек, аны дайыма бекемдеп туруу керек, ошондо көк жөтөл гана эмес, көптөгөн оорулардан сактанууга болот. Жана, албетте, эмдөө жөнүндө унутпаңыз.
Көк жөтөлдүн ордун табуу жана жок кылуу үчүн бардык контактта болгон балдарга жана чоңдорго «Эритромицин», «Рулид» же «Сумамед» дарысын бир жума бою туура жаш курагында кабыл алуу сунушталат.
Жаңы төрөлгөн 1 жашка чейинки балдар менен байланышпаңызвакцинацияланган (2 жашка чейин) донордук иммуноглобулинди киргизүүгө чакырылат - 2-4 доза (күн сайын 1-2 доза).
