Рак диагностикасынын эң маанилүү учуру – бул иммуногистохимиялык изилдөө. Патологиялык процесстин өнүгүшүн баштоого мүмкүн болгон микроорганизмдер күн сайын адамдын организмине кирет. Коргоочу күчтөр антителолорду пайда кылуу менен буга каршы турушат. Бул реакция IHC изилдөөсүн түзүүгө негиз болгон.
Усулдун маңызы
Ракты аныктоонун бул ыкмасы эң заманбап жана ишенимдүү. Шишик процессинин өнүгүшүнүн жүрүшүндө организмге жат белоктор – антигендер пайда болот. Ошол эле учурда иммундук система антителолорду чыгарат, алардын негизги максаты патогендик микроорганизмдердин көбөйүшүнө жол бербөө болуп саналат.
Иммуногистохимиялык изилдөөнүн милдети рак клеткаларын өз убагында аныктоо. Бул үчүн пациенттин биологиялык материалы түрдүү антителолор менен иштетилет, андан кийин ал кылдаттык мененмикроскоп астында изилденген. Бул протеин кошулмалары шишик клеткалары менен байланышса, алардын жаркыраган нуру визуализацияланат. Флуоресценттик эффекттин пайда болушу организмде рак клеткаларынын бар экенин көрсөтүп турат.
Бүгүнкү күндө шишиктердин ар кандай түрлөрүнө каршы дээрлик бардык антителолор IHC изилдөөлөрүн жүргүзгөн адистердин карамагында, бул ишенимдүү жыйынтыктарды алуунун ачкычы.
Мүмкүнчүлүктөр
Диагностиканын заманбап түрү төмөнкүнү аныктоого мүмкүндүк берет:
- шишик процессинин жайылышы;
- зыяндуу өсүү темпи;
- шишиктин түрү;
- метастаздардын булагы;
- зыяндын деңгээли.
Андан тышкары, иммуногистохимия ракты дарылоонун натыйжалуулугун да өлчөй алат.
Көрсөткүчтөр жана каршы көрсөтмөлөр
Бул методдун жардамы менен адамдын денесинин каалаган ткандарын изилдөөгө болот. Иммуногистохимиялык изилдөөнү дайындоонун негизги себеби - залалдуу формациянын болушуна шектенүү.
Бул учурда, ыкма төмөнкү үчүн колдонулат:
- шишиктин түрүн жана анын локализация аймагын аныктоо;
- метастазды аныктоо;
- шишик процессинин активдүүлүгүн баалоо;
- патологиялык микроорганизмдерди аныктоо.
Ошондой эле талдоо бойго бүтүүдөгү көйгөйлөр үчүн натыйжалуу.
Эндометрийдин иммуногистохимиялык изилдөөсү төмөнкүлөр үчүн көрсөтүлгөн:
- тукумсуздук;
- жатын оорулары;
- репродуктивдүү системанын органдарында патологиялардын болушу;
- Бойдон түшүү;
- өнөкөт эндометрия оорулары.
Мындан тышкары, IHC изилдөөсү экстракорпоралдык уруктандыруунун бир нече аракетинен кийин да боюна бүтпөй калган бейтаптарга дайындалат. Метод денеде бойго бүтүү ыктымалдыгын азайтуучу клеткалар бар же жок экенин аныктоого мүмкүндүк берет.
IHC изилдөөсүнө каршы көрсөтмөлөр жок. Анализ жүргүзүүгө мүмкүн болбой турган бирден-бир фактор - бул пациенттин биоматериалын алуудагы жеңилбес кыйынчылык.
Бул кантип иштейт
Биринчиден, биопсия жолу менен бейтаптын кыртышынын үлгүсү алынат. Көбүнчө материал эндоскопиялык текшерүү же хирургиялык кийлигишүү учурунда алынат. Үлгү кантип алынары шишиктин түрүнө жана анын жайгашкан жерине жараша болот.
Маанилүү нюанс - баштапкы экспертиза учурунда материалдын үлгүсүн алуу дарылоо башталганга чейин жүргүзүлүшү керек. Болбосо, изилдөөнүн натыйжалары бурмаланышы мүмкүн.
Үлгүлөрдү алгандан кийин биоматериал формалинге салынып, лабораторияга жөнөтүлөт, анда ал төмөнкүдөй иштетүүдөн өтөт:
- Кыртыштын үлгүсү майсыздандырылып, парафинге салынган. Бул формада биологиялык материалды өтө узак убакытка сактоого болот, анын аркасында IHC изилдөөсүн кайталоого болот.
- Үлгүдөн бир нече ичке бөлүкчөлөр алынып, атайынга өткөрүлөтайнек.
- Аларда биоматериал ар кандай антителолордун эритмелери менен боёлот. Бул этапта кичинекей панелди да, чоңу да колдонсо болот. Биринчи учурда реакциялар антителолордун 5 түрүн колдонгондон кийин изилденет, экинчисинде - бир нече ондогонго чейин.
- Кайсы бир органдын рак оорусунда иммуногистохимиялык изилдөө процессинде флуоресценциянын эффектиси пайда болот, бул адис зыяндуу клеткалардын түрүн аныктоого мүмкүндүк берет.
Натыйжаларды интерпретациялоо
Эреже боюнча корутунду 7-15 күндө даяр болот. Термин колдонулган панелдин түрүнө (кичине же чоң) жараша болот. Өркүндөтүлгөн ыкма көбүрөөк убакытты талап кылат.
Биоматериалдын бөлүмдөрүн изилдөө анализ жүргүзүү үчүн зарыл болгон билими жана көндүмдөрү (расмий документ менен тастыкталган) бар патолог тарабынан жүргүзүлөт.
Натыйжаларды чечмелөөдө Ki-67 индексине өзгөчө көңүл бурулат. Ал процесстин залалдуулугунун даражасы тууралуу маалымат берет. Мисалы, эмчек рагы үчүн иммуногистохимиялык изилдөөдөн кийин көрсөткүчтүн натыйжасы 15% дан ашпаса, прогноз жагымдуураак деп эсептелет. 30% деңгээли шишик процессинин активдүүлүгүн көрсөтөт, б.а. анын енугушунун тез темптери женунде. Ал көбүнчө химиотерапиядан кийин токтойт.
Кээ бир статистика боюнча Ки-67 10%тен аз болсо, оорунун жыйынтыгы жагымдуу болот (95% учурларда). 90% жана андан жогору белги дээрлик 100% өлүмдү билдирет.
Корутунду залалдуу оорунун көрсөткүчүнөн тышкары:
- окшоштугу (тропизм) аныкталган антителолор;
- рак клеткаларынын түрү, алардын сандык мааниси.
Так диагноз бардык аткарылган диагностикалык процедуралар аркылуу чогултулган маалыматты алгандан жана изилдегенден кийин коюлаарын түшүнүү маанилүү. IHC анализи гистологияга салыштырмалуу эң маалыматтык ыкма болуп саналганына карабастан, кээде эки ыкманы тең колдонуу зарыл. Иммуногистохимиялык изилдөөнүн интерпретациясы онколог тарабынан гана жүргүзүлөт.
Корутундуда
Заманбап медицинада рак оорусун аныктоого өзгөчө көңүл бурулат. Эң заманбап жана маалыматтык метод - иммуногистохимиялык изилдөө. Анын жардамы менен рак клеткаларынын бар экендиги гана эмес, алардын түрү жана зыяндуу процесстин өнүгүү ылдамдыгы аныкталат. Мындан тышкары, натыйжалардын негизинде белгиленген дарылоонун натыйжалуулугу бааланат.
