Интрамуралдык заара чыгаруучу канал – табарсыктын бетинин калыңдыгында жайгашкан жана ооздун жардамы менен анын көңдөйүнө ачылуучу органдын эң алыскы бөлүгү. Бул кесимдин узундугу болжол менен 1,5-2 см. Интрамуралдык кесим органдын физиологиялык тарылышынын төрт зонасынын бири болуп саналат (интрамуралдык бөлүктү кошпогондо, ушуга окшош таруулар жукставезикалдык аймакта, ичтин өткөөл аймактарында байкалат. жамбаштан заара чыгаруучу каналга чейин жана муун тамырлар менен биригүүдө).
Бөлүмдүн мааниси
Клиникалык медицинада интрамуралдык заара чыгаруучу каналдын маанилүүлүгү, биринчиден, анын табигый антирефлюкс механизми болгондугу менен, дени сак адамдарда заара чыгарууда зааранын кайра агып кетишине жол бербейт, тамыр ичиндеги басым жогорулайт. Экинчиден, бул бөлүмдө көбүнчөкичинекей таштардын болушу, алар табарсык менен жалпы иннервациядан улам клиникалык түрдө бөйрөк коликасында гана эмес, дизурия түрүндө да көрүнүшү мүмкүн. Intramural урчук - бул кайда? Анда бул эмне? Келгиле, бул маселелердин бардыгын кененирээк карап көрөлү, заара оорусун дарылоонун өзгөчөлүктөрү жөнүндө сүйлөшөлү.
Бул эмне?
Кыскача мүнөздөмө берели. Заара чыгаруучу канал - бөйрөктөн заараны табарсыктын көңдөйүнө чыгаруу үчүн кызмат кылган жупташкан сийдик чыгаруучу орган. Биринчиден, үстүнкү бөлүктөр заарага толуп, анын дубалындагы булчуң түзүлүштөрүнүн жыйрылышы урматында, ал учурда адам горизонталдуу абалда болсо да, заара табарсыктын көңдөйүнө дагы жылыйт.
Заара чыгаруучу канал үч бөлүккө бөлүнөт: дисталдык, абдоминалдык жана жамбаш. Курсак ичтин артындагы ретроперитонеалдык дубалда локализацияланган жана бел булчуңдарына жанаша жайгашкан. Ал он эки эли ичегинин артынан башталып, жамбаш зонага жакыныраак сигма сымал жоон ичегинин мезентериясынан өтөт. Аялдардын жамбаш аймагы энелик бездердин артында жайгашкан, жатынды капталдарынан айланып, анын кең байламталарын бойлото, табарсык менен кындын дубалынын ортосундагы люменде өтөт. Эркектердин курсак заара чыгаруучу каналынын айырмасы бул органдын түтүкчөлөрү урук түтүкчөлөрүнүн сыртында болуп, табарсыкка уруктук табарсыктын үстүнкү жагында кирет.
Органдын дисталдык зонасы бөйрөктөн эң алыс жайгашкан, ал эми бул аймактын экинчи аты «интрамуралдык бөлүм». Бул түздөн-түз заара чыгаруучу дубалдын калыңдыгында локализацияланаткөбүк жана анын узундугу болгону 1,5–2 см.
Имарат
Адам денесинин анатомиясындагы заара чыгаруучу түтүк бөйрөк менен табарсыкты байланыштырган абдан маанилүү түзүлүш. Бул жупташкан түтүкчөлүү көңдөй орган, булчуңдуу тутумдаштыргыч ткань. Анын узундугу болжол менен 25тен 35 смге чейин. Анатомиялык патологиясы жок диаметри орто эсеп менен 2ден 8ммге чейин жетет.
Заара чыгаруучу каналдын булчуң структураларынын түзүлүшүнүн өзгөчөлүктөрү, ал төмөнкүлөрдөн турат:
- сырткы булчуң тканы;
- ички булчуң тканы;
- денени азыктандыруучу тамырлар;
- эпителий катмары былжыр чел менен капталган.
Сырткы катмар
Сырткы катмар адвентициялык кабыкча жана фасция менен капталган, ал эми интрапариеталдык аймактарда былжыр чел анатомиялык жактан бөлүнөт:
- органда бир нече катар жайгашкан өтмө эпителий катмары;
- булчуң тканынын коллагенинин ийкемдүү жипчелерин камтыган эпителий плиталары.
Ошентип, бул көңдөй органдын бүт ички бөлүгү көптөгөн узунунан кеткен бүктөмөлөрдөн турат, алар заара чыгаруучу каналдын бөлүктөрүнүн ажырагыс созулушун камсыздайт, бул зааранын бөйрөккө кайра агып киришине жол бербейт. Заара чыгаруучу каналдын булчуң структураларынын түзүлүшүнүн өзгөчөлүктөрү кандай?
Булчуң катмарларынын түзүлүшү
Түздөн-түз булчуң тканы, ал заара чыгаруучу каналдардын түзүлүшү жана нормалдуу иштеши үчүн негиз болуп саналат. алтөмөнкүдөй жайгаштырылышы мүмкүн болгон ар кандай жоондуктагы булчуң клеткаларынын өзгөчө байламчалары:
- кыйшык;
- узунуна;
- кайчылаш.
Булчуң тканынын үстүнкү катмарлары бири-бирине өтүүчү эки субкатмардан турат: тегерек жана узунунан. Булчуң катмарынын төмөнкү, ички бөлүгүндө үч субкатмар бар - узунунан жайгашкан эки жана алардын ортосунда клеткалардын бир тегерек катмары. Булчуңдардагы миоциттик клеткалардын байламчаларынын ортосунда бириктирүүчү кызматты аткарган байланыш клеткалары болот, алар эпителий пластинкалары жана адвентиция аркылуу да өтөт.
Сол бөйрөктүн активдүүлүгү жана өнүгүүсү ар дайым жогору болгондуктан, эркектерде заара чыгаруучу түтүк аялдардыкынан 2-3 см узун, ал эми бардык адамдарда оң бөйрөк сол бөйрөктөн 1-1,5 см кыска болот.
Органдын көңдөйүнүн люмени да айырмаланат, контекстте ал аккордеонду элестетет. Ички люмендердин эң олуттуу тарышы жайгашкан:
- жамбаштын артында;
- жамбаштын башында жана курсак бөлүгүнүн аягында;
- табарсыкка киргенде.
Дал ар кандай патологияларга, инфекцияларга жана тыгындарга көбүнчө заара чыгаруучу каналдын ичкерилген жерлери, анын ичинде интрамуралдык бөлүм кабылышат. Эң кууш чекиттердин диаметри 2ден 4 ммге чейин өзгөрөт, бирок алардын 8 ммге чейин кеңейүү мүмкүнчүлүгү бар.
Ичтин жана жамбаштын аймактары ички көңдөйдүн диаметри боюнча айырмаланат:
- карын дубалынын артында - 6дан 8 ммге чейин, ал эми бул бөлүктүн кеңейиши 14,5 ммге чейин жетиши мүмкүн;
- жамбаш аймагы аркылуу өткөн органдардын ички люмени барболжол менен 4 мм, 8 мм чейин кеңейтилет.
Аймакты кан менен камсыздоо
Заара чыгаруучу каналдардын бардык бөлүктөрү артериялык кан менен толуп, азыктанат. Тамырлар кабыкчанын адвентициялык бөлүгүндө жайгашып, алардан капиллярлар органга өтөт.
Жогорку бөлүгүндө артерия бутактары бөйрөк артериясынан чыгат. Ортоңку бөлүгү жалпы ички чакан артерия жана ич аортасы менен туташат. Төмөнкү бөлүм кистикалык, жатын жана көтөн чучуктун сыяктуу ийкемдүү артериялардын бутактары менен иштейт. Абдоминалдык аймакта кан тамыр плексусу заара чыгаруучу каналдын алдында, ал эми жамбаш аймагында - анын артында жайгашкан.
Веноздук кандын агымына келсек, аны артериялардан анча алыс эмес жерде жайгашкан ошол эле аталыштагы веналар камсыздайт. Органдын ылдыйкы бөлүгүндөгү кан сандык ички веналарга, ал эми жогорку бөлүгүнөн урук веналарына кетет. Лимфа агымы бел жана ички лимфа бездери тарабынан камсыз кылынат.
Органдын иштешинин өзгөчөлүктөрү
Заара чыгаруучу каналдын функцияларын вегетативдик нерв системасы башкарат. Вагус нервинин бутактары бул органдын үстүнкү бөлүгүнө жакындайт, ал эми төмөнкү бөлүгү жамбаш нерв өрүмдөрү менен иннервацияланат. Заара чыгаруучу каналдардын негизги милдети – булчуң тканынын клеткаларынын жыйрылышы менен камсыздалган суюктукту бөйрөк жамбашынан табарсыкка түртүп чыгаруу. Мындай жыйрылуулардын ритмин уретеро-жамча сегментинин клеткалары белгилейт, бирок ал төмөнкүлөргө жараша өзгөрүшү мүмкүн:
- бөйрөктүн, башкача айтканда, аны чыпкалоо ылдамдыгызаара;
- дененин абалы, б.а. турган, отурган же жаткан;
- уретра жана табарсык шарттары;
- вегетативдик нерв системасынын иши.
Организмдеги кальцийдин деңгээли органдын иштешине түз таасирин тийгизет. Заара чыгаруучу каналдын жыйрылышынын күчүн булчуң тканындагы кальцийдин концентрациясы аныктайт, ал эми клеткалардагы кальцийдин болушу заара чыгаруучу канал башталган бөйрөктө, бүт узундугу боюнча жана табарсыктагы бирдей басымды камсыздайт.
Мүнөтүнө 10-14 мл көлөмүндө заара чыгаруу норма болуп саналат. Ички басымга келсек, ал бөйрөккө, ал эми табарсыктын көңдөйүндө - заара чыгаруучу түтүкчөлөргө "ыңгайлаша алат". Процесс везикоуретералдык рефлюкс деп аталат жана анын көрүнүшү ооруну жана физиологиялык жагымсыз учурларды жаратат.
Интрамуралдык заара чыгаруучу таш
Уретеролитиаз (бул органдагы таштар) олуттуу жана оор кесепеттери менен коркунучтуу. Зааранын чыгышын бузган таштар органдын былжыр челинин бошоп кетишин, булчуңдардын капталдарынын гипертрофиясын, былжыр асты катмарында кан агууларды пайда кылат. Убакыттын өтүшү менен мындай өзгөрүүлөр заара чыгаруучу каналдын нерв жана булчуң жипчелеринин атрофиясына, анын тонусунун төмөндөшүнө, гидроуретеронефрозго жана уретерэктазияга алып келет.
Бөйрөктө пайда болгон жана бул органды жылдырган таштардын эң кеңири таралган локализациясы ичкерүү жерлери болуп саналат. Көпчүлүк учурларда, бул анын оозу - intramural заара чыгаруучу түтүк. Бул жерде таштар көп токтоп, оорулууаларды алып салуу үчүн медициналык жардам керек.
Бул патологияны дарылоо
Оң же сол заара чыгаруучу түтүктүн ичиндеги таштарды эритүү дары-дармектер менен жүргүзүлүшү мүмкүн, бирок бул абал көбүнчө өтө оорутуу. Мындай учурда тез жардам (эгер таш чоң болсо) же пациенттин кыймыл активдүүлүгүн жогорулатуу талап кылынат, андыктан таш ооз аркылуу табарсыкка тез өтүп кетет.
Пландуу дарылоо менен интрамуралдык заара түтүкчөсүндөгү таштарды дары менен сыртка чыгарууга болот. Бул ыкма формацияларды майдалоо үчүн колдонулат. Кичинекей кум дандары өзүнөн өзү таптакыр оорутпай чыгат. Чоңураактары баңгизаттын таасири астында бөлүкчөлөргө бөлүнөт.
Уролитияны дарылоо ыкмасы
Урат таштары заара ташынын өнүгүшүндө көпчүлүк учурларда аллопуринолдор («Силорик», «Санфипурол») менен жок кылынат. Blemaren, Canephron N жана Urolesan сыяктуу дарылар тез таасир этет. Фосфат таштары өсүмдүк чийки затынын негизинде жасалган "Марелин" препараты менен талкаланат. Оксалат таштары "Пролит" препаратынын жана заараны алкализациялоочу каражаттардын жардамы менен жок кылынат. Цистин түзүлүшүн дарылоодо "Тиопронин", "Пеницилламин"
Зара чучуктун люменинен таштын чыгышын тездетүү үчүн спазмолитиктерди – «Папаверин», «Но-шпа» кабыл алуу сунушталат. Ошол эле учурда бул көңдөй структуралардын булчуңдары эс алып, алардын люмени кеңейет, булалдыга таштар. Оор учурларда хирургиялык операция же бөйрөктөгү таштарды интрамуралдык заара чыгаруучу каналга майдалоо жазылат.
