Гинекологиялык оорулар дээрлик ар бир экинчи аялда кездешет. Алардын арасында поликистоздор көп кездешет. Бул патология жугуштуу ооруларга тиешелүү эмес. Ошондуктан, алар жуктуруп алуу мүмкүн эмес. Мындан тышкары, бул оору аялдар арасында гана кездешет. Кээ бир учурларда патологиясы түзүлөт да өспүрүм куракта. Кээде оору тубаса болот. Дарылоо ыкмаларынын бири - поликистозду лапароскопия. Бул жол-жобосу жөнүндө сын-пикирлер ар түрдүү. Анткени, ал хирургиялык кийлигишүү түрлөрүнүн бирине кирет. Ошондуктан, кээ бир аялдар дарылоонун башка ыкмаларын колдонууну каалашат. Бирок, дарыгерлердин айтымында, кээде бул операция зарыл болуп калат.
ПКОС деген эмне?
Поликистоз гормоналдык патологияларды билдирет. Оору тубаса жана өмүр бою (көбүнчө бойго жеткенде) болушу мүмкүн. Биринчи учурда, ал генетикалык жактан аныкталат, башкача айтканда, эмбриондо түзүлөтмезгил. Ошого карабастан тубаса поликистоз өспүрүм куракта гана аныкталат. Ушул убакка чейин патологиясы эч кандай түрдө өзүн көрсөтө албайт. Сатып алынган поликистоз көбүнчө эндокриндик бузулуулар фонунда өнүгөт. Аларга кант диабети, семирүү, бөйрөк үстүндөгү бездердин же калкан безинин оорулары кирет. Кээде полицистоз мээнин жаракаттарынан, гормоналдык препараттарды узак мөөнөткө колдонуудан кийин пайда болот. Бул патологиянын өнүгүү механизми төмөнкү өзгөрүүлөрдөн турат:
- Эстроген жана прогестерон өндүрүшүнүн азайышы. Эркектин жыныстык гормондорунун деңгээлин жогорулатуу - андрогендер.
- Жумурткалыктын туникасынын калыңдашы. Мунун натыйжасында фолликулдар бузулбайт, жумуртка чыкпайт. Овуляциянын бузулушунан улам тукумсуздук пайда болот.
- Фолликулдарды суюктукка толтуруп, кисталарды пайда кылуу.
Мындай өзгөрүүлөр патология пайда болгондо пайда болот. Бул учурда, абал поликистоздук энелик синдрому (PCOS) деп аталат. Анын белгилери: салмак кошуу, гипертрихоз, тукумсуздук. Тубаса патологиянын белгилери болуп "аялдын сырткы келбетинин" өнүкпөгөнү (тар жамбаш, сүт бездери начар калыптанган), безетки, олигоменорея.
Поликистоз үчүн лапароскопия
Поликистоздун лапароскопиясы хирургиялык дарылоо ыкмаларына тиешелүү. Дары-дармек терапиясы жардам бербеген учурларда колдонулат. Жумурткалык бездерден кисталарды кетирүүнүн бул ыкмасы эң эффективдүү болуп эсептелет. Мындан тышкары, ачыкка салыштырмалуухирургиялык кийлигишүү лапароскопия аз травма болуп саналат. Башка артыкчылыктарга төмөнкүлөр кирет:
- Татаалоонун коркунучун азайтыңыз.
- Операциядан кийинки мезгилди кыскартуу.
- Тез калыбына келтирүү.
- Минималдуу эстетикалык кемчиликтер (ачык ич хирургиясына салыштырмалуу).
Методдун айкын артыкчылыктарына карабастан, дагы эле талаш-тартыштар бар: энелик бездердин поликистозуна лапароскопия жасоонун кереги барбы? Анткени, кээ бир дарыгерлер аялдарга дары-дармек терапиясын аракет кылууну сунушташат. Чынында эле, кээ бир учурларда, консервативдик дарылоо поликистоз менен күрөшүүгө жардам берет. Жумурткалардын функцияларын калыбына келтирүү үчүн аялдардын жыныстык гормондору менен терапия колдонулат. Ошондой эле андрогендердин синтезин бөгөттөөчү дарылар дайындалат. Бирок, дары дайыма эле натыйжалуу боло бербейт. Айрыкча, пайда болгон оору болгон учурда. Ошондуктан, дары-дармек менен дарылоо курсунан кийин эч кандай натыйжа байкалбаса, лапароскопия поликистоздук энелик бездерге сунушталат. Бул ыкма атайын хирургиялык жабдууларды колдонуу менен органдын көңдөйүнөн суюк түзүлүштөрдү жок кылууну билдирет. Лапароскопия учурунда разрездер минималдуу, ошондуктан алар айыккандан кийин косметикалык дефект калтырбайт. Көпчүлүк учурларда, бул ыкма аялдардын тукумсуздугу сыяктуу оор симптомдон арылууга жардам берет.
Поликистоздук энелик бездер үчүн лапароскопиянын түрлөрү
Поликистозго лапароскопия бир нече жол менен жасалышы мүмкүн. Бул көз карандыхирургдун көздөгөн максаты, ошондой эле медициналык мекеменин техникалык мүмкүнчүлүктөрү жөнүндө. Бардык ушул сыяктуу хирургиялык кийлигишүүлөр сыяктуу, энелик лапароскопия диагностикалык жана терапиялык болушу мүмкүн. Биринчи патологиясы так аныктала элек, поликистоздун шек менен жүзөгө ашырылат. Көп учурда диагностикалык лапароскопия терапиялык манипуляцияга айланат. Экинчиси, өз кезегинде, бир нече варианттарга бөлүнөт. Алардын арасында:
- Жумурткалык бездерди декортациялоо. Терапиялык лапароскопиянын бул түрү органдын үстүнкү кабыгын алып салуудан турат. Декортизациядан улам беттик катмар жукарып, фолликулдардын жетилишине жана жарылуусуна шарт түзөт.
- Кисталарды каутеризациялоо. Ушундай эле дарылоо ыкмасы лазердик жабдууларды колдонуу менен жүргүзүлөт. Операция жумурткалык бездин бетине бир нече оюк жасоодон турат. Натыйжада кисталардын ачылышы жана алардын ичиндегилерди жок кылуу. Бир канча убакыт өткөндөн кийин органдын нормалдуу ткандары калыбына келет.
- Жумурткалык бездин резекциясы. Ал кисталар жайгашкан органдын бөлүгүн алып салуу менен мүнөздөлөт. Эгерде суюктук түзүлүшү энелик бездин бүтүндөй бетинде жайгашкан болсо, бул ыкманы колдонууга болбойт.
- Электротермокоагуляция. Терапевтикалык лапароскопиянын бул варианты - бул органдын пункцияларын цистикалык түзүлүштөрдүн жерлеринде жасоо. Ошол эле учурда жумурткалык без кан кетпеши үчүн коагуляцияланат.
- Электробуруу. Бул кисталардын чөйрөсүнө токтун таасиринен турат. Формалардын мазмуну жок кылынды.
Бардык тизмеленген лапароскопиянын варианттары каралатнатыйжалуу. Алардын айырмасы ар бир процедура белгилүү бир клиникада жасалбайт. Дарылоолордун айрымдары кымбат болуп эсептелет жана алар атайын медициналык уюмдарда гана жеткиликтүү.
Операцияга даярдык
Лапароскопия татаал даярдыкты талап кылбайт. Ошентсе да, операция алдында кээ бир эрежелерди сактоо керек. Биринчиден, лапароскопиядан бир нече күн мурун бир катар диагностикалык изилдөөлөр жүргүзүлөт. Аларга төмөнкүлөр кирет: KLA, ВИЧ инфекциясы, сифилис жана гепатит үчүн кан анализи. Бөйрөк оорусун жокко чыгаруу үчүн заара анализи да жүргүзүлөт. Мындан тышкары, маанилүү лабораториялык диагностикалык жол-жоболору болуп саналат: биохимиялык кан анализи жана коагулограмма. Изилдөөдөн бир күн мурун ЭКГ жасалат.
Диагностикалык манипуляциялардан тышкары энелик бездердин лапароскопиясынын алдында ичегилерди тазалоо керек. Бул үчүн ич алдырма же клизма колдонулат. Операция жалпы анестезия астында жасалаарын эске алсак, ага бир нече саат калганда ичип-жегенге болбойт. Процедуранын кан жоготуу коркунучу жогору болгондуктан, этек кир учурунда жүргүзүлбөй турганын эске алыңыз.
Поликистоздук энелик бездер үчүн лапароскопиянын этаптары
Баардык операциялар сыяктуу эле энелик бездердин поликистозуна лапароскопия этап менен жүргүзүлөт. Биринчиден, бул жол-жобосу оптикалык аппаратты колдонуу менен ишке ашканын билиши керек,видеокамералар жана атайын аспаптар. Бул буюмдардын баары абдан кичинекей. Операция төмөнкү кадамдарды камтыйт:
- Жалпы анестезияны жүргүзүү (венага анестезия).
- Ичтин алдыңкы дубалынын бетине 3 же 4 кесүү жасоо. Алардын ар биринин диаметри 1 см ашпайт. Ичтин ылдый жагында хирургиялык инструменттерди киргизүү үчүн, киндик аймагында – оптикалык аппарат жана фотоаппарат үчүн 2 кесүү жасалат.
- Органдардын визуализациясын жакшыртуу үчүн ич көңдөйүнө көмүр кычкыл газын киргизүү.
- Жумурткалык бездерди изоляциялоо.
- Кисталарды кетирүү. Бул кадам ар кандай жолдор менен аткарылышы мүмкүн.
- Бузулган тамырлардын коагуляциясы. Ич көңдөйүнөн чыгуунун алдында дарыгер кан агуу жок экенине ынанышы керек.
- Бейтаптын денесинен аспаптарды алып салуу.
- Кийилген жерлерди тигүү.
Кисталарды алып салуу ыкмасы лапароскопиянын кайсы варианты пландаштырылганына жараша болот. Орточо алганда, операция 30 мүнөттөн 60 мүнөткө чейин созулат.
Поликистоздук энелик бездин лапароскопиясын калыбына келтирүү
Лапароскопия минималдуу инвазивдүү процедура экенин эске алганда, бул операциядан кийинки кыйынчылыктар сейрек кездешет. Ошого карабастан, аялдын организминин калыбына келишине шарт түзүү керек. Бул үчүн бейтаптар операциядан кийин 7-10 күн ооруканада болушат. Бул убакыттын ичинде оору синдрому токтойт (эгер ал болгон болсо), ичегилердин иши жакшырып баратат. Биринчи күнү пациентке бутуна туруу, мүмкүн болсо, палатаны айланып чыгуу сунушталат. алзарыл болтурбоо үчүн өнүктүрүү жабышмалар жамбаш. Лапароскопиядан кийин 6 сааттан кийин аялга (суу, сорпону) ичүүгө уруксат берилет. Эртеси күнү жесеңиз болот. Физикалык активдүүлүк жана жыныстык жакындык 1 айга кийинкиге калтырылышы керек. Тигүүлөр операциядан 10 күндөн кийин алынат.
Жумурткалык бездин лапароскопиясы жана кош бойлуулук
Көптөгөн аялдарды суроо кызыктырат: лапароскопия энелик бездердин поликистозуна жана кош бойлуулукка туура келеби? Албетте, жооп ооба. Чынында эле, көпчүлүк учурда бул операция тукумсуздукту дарылоо үчүн жасалат. Ошондуктан, поликистоз жана пландоо кош бойлуулук болгон учурда, лапароскопия зарыл. Бирок операциядан кийин дароо боюна бүтө албайсың.
Поликистозу бар кош бойлуу аялдарда лапароскопиянын өзгөчөлүктөрү
Айрым учурларда аялдар PCOS оорусуна карабай балалуу болушу мүмкүн. Бул оору жакында өнүккөн же суюк түзүлүшү аз болсо, болот. Кош бойлуулук учурунда патологиясы аныкталган учурларда, хирургиялык дарылоо каршы. Мындай учурда гинекологдун катуу көзөмөлү зарыл.
Лапароскопиядан кийин кош бойлуулукту пландаштыруу
Поликистоз менен энелик бездердин лапароскопиясынан кийин кош бойлуулукту кантип пландаштыруу керек? Эгерде бул оору тукумсуздуктун себеби болгон болсо, операциянын аркасында боюна бүтүү мүмкүн болот. Бирок лапароскопиядан кийин 3 айдан кийин аял сөзсүз түрдө гормоналдык дарыларды ичиши керек. Бул убакыт өткөндөн кийин, бир катар изилдөөлөр жүргүзүлөт. Андан кийин, сиз балалуу боло баштасаңыз болот.
Поликистоз жана кош бойлуулук үчүн лапароскопия: дарыгерлердин пикири
Көпчүлүк учурларда дарыгерлер минималдуу инвазивдик операцияны сунушташат, анткени алар татаалдануу коркунучун азайтат жана анча травмалуу деп эсептелет. Көп учурда, каалаган кош бойлуулук поликистоз менен энелик бездердин лапароскопия кийин пайда болот. Гинекологдордун сын-пикирлери бул маалыматты тастыктайт. Ошентсе да, дарыгерлер дарылоонун биринчи этабы дары-дармек терапиясы болушу керек деп ырасташат. Операция консервативдик ыкмалар натыйжасыз болгондо сунушталат.
Поликистоздор үчүн лапароскопия: пациенттердин сын-пикирлери
Операция жасалган аялдар жыйынтыкка канааттанышты. Алар бул кийлигишүү поликистоздук энелик бездери сыяктуу патологиясы менен күрөшүүгө жардам берген деп ырасташат. Лапароскопиядан кийин көпчүлүк пациенттердин пикири оң болду. Кээ бир аялдар операциянын аркасында балалуу боло алышкан. Ошондой эле, бейтаптар энелик бездердин лапароскопиядан кийин этек кир үзгүлтүксүз болуп калганын белгилешет. Циклдин нормалдашуусунан тышкары, аялдар агымдын мүнөзүнүн өзгөрүшүн, этек кирдин алдында оорунун азайгандыгын белгилешет.
