Тиш нервинин, башкача айтканда пульпанын сезгениши пульпит деп аталат. Ушундай эле оору тиштин таажысынын механикалык бузулушунан же пломбалоодо медициналык катадан улам пайда болот. Бирок патологиянын эң кеңири тараган себеби кариестин көңүл бурулбаган абалы.
Тиш нервинин көрүнүшү көптөр үчүн кызыктуу. Пульпиттин өнүгүшү инфекциянын пульпа көңдөйүнө (камерасына) кирип кетишинен болот. Зыяндуу микробдор (стафилококктор, стрептококктар жана лактобациллалар) кариестин терең очогунан ал жакка жылып, жашашат.
Бактериялар ар кандай жолдор менен кирет: эмаль жаракалары, дентин түтүкчөлөрү ж.б.
Эмне үчүн пульпа сезгенип кетет?
Тиш нервинин сезгенүүсүнүн патогенези көбүнчө тиш таажысынын көгөрүп же сынуусунан, дарылоо учурунда тиш доктурдун тиш көңдөйүн туура эмес ачуусунан келип чыгат. Бул учурда травматикалык пульпит пайда болот.
Патологиянын дагы бир себеби – бул апикалдык канал аркылуу тамыр каналдарына кирген ретрограддык инфекциятешиктер. Ретроград пульпит, эреже катары, отит, пародонтит жана ооз көңдөйүнүн башка өнөкөт ооруларынын фонунда пайда болот.
Көп учурда тиш нервинин сезгениши (пульпит) медициналык каталардан улам келип чыгат:
- толтуруу үчүн колдонулган терапиялык каражаттардын уулуу таасири;
- тиш көңдөйүн дарылоодо ашыкча концентрацияланган антисептиктерди колдонуу;
- Мисалы, протез жасоого тиш даярдоодо же эмалды фото агартуу учурунда пульпонун ысып кетиши.
Пульпиттин маңызы жана этиологиясы
Тиш нервинин сезгениши же пульпит ар кандай стимулдардын: температуранын, химиялык, механикалык жана инфекциялык таасиринен пайда болот.
- Жугуштуу. Инфекция тиш пульпасына киргенде пайда болот. Бул ар кандай себептерден улам болушу мүмкүн. Бактериялар көбүнчө кариес менен жукартылган дентин аркылуу пульпага кирет. Убагында адиске кайрылып, кариести айыктырса, мындан сактанууга болот. Пародонтитте же периодонтитте тиштин чөнтөгү чоңойгондо же тиштин жанында сезгенүү процесси пайда болгондо (периодонтит, остеомиелит, гайморит ж.б.) тамырдын учу аркылуу инфекциянын дагы бир ретрограддык жолу. Лимфа жана кан каналдары аркылуу инфекция башка органдардын пульпасына да өтүшү мүмкүн.
- Ятрогендик. Бул кариести же анын татаалдануусун дарылоодо тиш доктурдун кетирген катасынын кесепети. Суу менен жетишсиз муздатуу бургулоо менен кариес көңдөйүн узак мөөнөттүү дарылооанын андан ары сезгениши менен целлюлоза ашыкча ысытуу. Ошол эле ката корон үчүн орой стоматологиялык даярдоо менен болушу мүмкүн. Жогорку температуранын таасиринен тышкары, сезгенүү процесси тамыр каналдарын күчтүү антисептиктер менен дарылоодон, көп щелочту камтыган прокладкаларды колдонуудан, адамдын аллергиялык реакцияларын эсепке албастан аллергендик материалдарды жана буюмдарды толтуруудан улам өнүгүшү мүмкүн.
- Травматикалык. Спорттук, өндүрүштүк жана турмуш-тиричилик жаракаттары пульпиттин өрчүшүнө жана андан да жаманы пульпа некрозуна алып келиши мүмкүн. Целлюлозаны ачпастан майда жаракалар жана чиптер тишке бактерияларды киргизиши мүмкүн. Мындай кырдаалда ачык пульпит пайда болот.
Целлюлозанын ачылышы
Калктын ачылышында андан да олуттуу иш. Тиштин чыгышы, тамырынын же таажысынын сынышы, тишти тажатты орнотконго чейин майдалоодо же кариести дарылоодо кокустан пульпанын ачыкка чыгышы көбүнчө травмадан кийинки целлюлоза некрозун же курч сезгенүүнү пайда кылат. Эң оор учурларда бейтапка бир жуманын ичинде толук некроз диагнозу коюлат.
Тиш нервинин көрүнүшү сүрөттө көрсөтүлгөн.
Тиштердин туура эмес тиштениши же бруксизмдин кесепетинен ашыкча сүрүлүп, кийинчерээк пульпа мүйүзүнүн ачыкка чыгышы мүмкүн. Кээ бир учурларда, пульпит абдан чоң пломбанын, ошондой эле петрификаттардын же дентикулдардын басымынын (тиштин тамырындагы же таажыдагы дентин сымал формациялардын) натыйжасы болуп саналат. Алар микроциркуляциянын бузулушуна салым кошуп, кан тамырларды жана нерв учтарын кысушат.
Пульпиттин белгилери
Тиш нервинин сезгенишинин негизги симптому - бул өзүнөн-өзү ооруп, түнкүсүн күчөйт.
Адегенде оору синдрому күнүнө бир нече жолу пайда болуп, эң көп дегенде жыйырма секундга созулат. Бирок, убакыттын өтүшү менен жагымсыз сезимдер тез-тез болуп, үзгүлтүксүз болуп, алардын мүнөзү нурлануучу, башкача айтканда, оору ээк, ийбадатканага же кулакка берилиши мүмкүн. Кээ бир учурларда адамдын жаагынын жарымы ооруп жаткандай сезилет. Тиш нервинин сезгенүү симптомдорун этибарга албай коюуга болбойт.
Кариес менен пульпиттин айырмасын көрүү абдан оңой. Кариоздуу фокус бар болсо, дискомфорт тышкы факторлордун таасири астында гана пайда болот (тамак-ашты чайнаганда же тиштерди жууганда). Пульпитте оору көбүнчө механикалык дүүлүктүргүчтөрдүн ар кандай түрлөрүнөн көз каранды эмес, күтүлбөгөн жерден пайда болот.
Пульпиттин формалары
Сезгенүү процессинин мүнөзүнө жараша пульпит төмөнкүдөй болушу мүмкүн:
- Куртуу - биринчи сезгенүү стадиясы, үч күндөн беш күнгө чейин созулат. Бул этапта сезгенүү пульпанын короналдык аймагына гана таасир этет.
- Өнөкөт - катуу кармаган пульпитти убагында дарылабаса, өнөкөт түргө өтөт. Тиштин нервдери акырындап өлө баштайт, тиш көңдөйүндө өлгөн ткандар топтолот, ал эми оору жок же жумшак болот. Мезгил-мезгили менен күйүп кетиши мүмкүн.
Сезгенүүнүн жайгашкан жери боюнча:
- пульпит – пломба астында пайда болгон экинчилик кариес;
- терең тамыр пульпити -инфекциянын таралышы тамыр каналынын бүткүл узундугу боюнча жүрөт жана апикалдык тешик (апекс) аркылуу чектен чыгып кете алат;
- эки каналдуу жана үч каналдуу пульпит - тамыр каналдарын басып алып, премолярларда жана азуу тешиктерде сезгенүү процесси өнүгүп, натыйжада стоматологиялык милдет татаалдашат.
Убактылуу тиштердин пульпити да көп кездешет. Балдардын сүт тиштери кеңири пульпа камерасына жана алсыз эмалга ээ, ошондуктан тиш нервинин сезгенүү процесси тез өнүгүүсү менен мүнөздөлөт. Коркунучтуулугу инфекциянын тишке жакын ткандарга кирип, туруктуу тиштердин рудименттерине зыян келтире алгандыгында.
Курчтуу пульпиттин түрлөрү
- Диффузиялык - пульпанын бүт тамырына жана короналдык бөлүгүнө таасир этет. Жагымсыз сезимдер 10-15 мүнөткө созулат, бир нече саатта пайда болот. Оорулуу жаткан учурда жагымсыз симптомдор күчөйт.
- Фокустук. Сезгенүү тиштин үстүнкү бөлүгүн гана жабыркатат. Бул түрү үч нервдин бутактары боюнча жайылып катуу пароксизмалдуу оору менен мүнөздөлөт. Кээ бир учурларда, тиштин шишиги жана субмандибулярдык жергиликтүү лимфа бездеринин сезгениши пайда болот.
- Сероз. Курч пульпит 3-4 күндө өрчүйт. Пульсацияланган өзүнөн-өзү пайда болгон оору дээрлик дайыма уланат.
- Иреңдүү. Тиш көңдөйүндө ириңдүү фокус пайда болот. Жылуулук бергенде дискомфорт күчөйт, муздак болгондо дискомфорт жок кылынат. Дене температурасы көтөрүлүшү мүмкүн38 градус, жалпы ден соолук начарлайт.
Өнөкөт пульпиттин түрлөрү
- Гипертрофиялык, ал полиптин (грануляциялык ткандын) кеңейиши менен коштолот, кээде кариоздук көңдөйдөн тышкары. Тамак ичкенде тиштен кан агып жатат. Бул учурда таажы бузулат, таптаганда оорубайт, суукка реакция бербейт.
- Булалуу. Патологиянын эң кеңири таралган түрү. Оору синдрому көбүнчө адамды тынчсыздандырбайт, бирок ысык же муздак реакция пайда болушу мүмкүн. Пальпацияда пульпа канайт. Бул этап болжол менен 2-3 айга созулат.
- Гангреноз. Пульпиттин оор формасы, пульпонун чириги (некроз) менен мүнөздөлөт. Сезгенген тиштин эмалы карарып, ооздон чириген жыт пайда болуп, адамдын ысыкка реакциясы күчөйт. Жабык жана ачык тиш көңдөйүндө да өнүгүп кетиши мүмкүн.
Акыл тишиндеги тиш нервдери ооруйт.
Акыл тиштин патологиясы
Башка тиштер сыяктуу эле «сегиздер» да терс факторлорго көбүрөөк дуушар болушат. Үчүнчү азуу тиштерине жетүү кыйын болгондуктан, сапаттуу тазалоо мүмкүн эмес. Аларда бат эле бактериялык бляшка пайда болуп, кариес жана анын кесепеттери пайда болот, башкача айтканда пульпит.
Клиникалык көрүнүш стандарттуу - чыдагыс оору, ысытма жана башкалар. Бирок, мындай терапия сейрек дайындалат, "сегиздик" көбүнчө жөн эле алынып салынат.
Татаалдыктар
Пульпитти дароо дарылоо керек. Эгерде ал жок болсо, олуттуу кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн. Бактериялар акыры тамыр каналынан чыгып, терең периодонттук ткандар сезгенет.
Мындай патологиялардын пайда болуу ыктымалдыгы жогорулайт:
- периосталдык сезгенүү (флюс);
- жаак сөөктүн сезгенүү оорусунун ириңдүү түрү - остеомиелит;
- ооз көңдөйүндөгү ириңдүү абсцесс - ириңдүү;
- ириңдүү экссудат беттин жумшак ткандарына таасир этүүчү эң коркунучтуу патология - флегмона.
Тиш нервдерин кантип өлтүрүүгө болот? Келгиле, түшүнүп алалы.
Пульпитти дарылоо
Мурда пульпитти жабыркаган тишти алуу менен гана дарыласа, азыр акыркы технология көбүнчө мындай оору менен да сактап калууга мүмкүндүк берет. Кээ бир учурларда, оорулуу бир аз сезгенүүсү менен дарыгерге кайрылганда, пульпа функционалдуулугун жоготпостон бүтүндөй же жок дегенде бир бөлүгүн сактап калууга болот.
Тиш нервинин сезгенүүсүн дарылоонун натыйжасында пульпа сакталып калат же жарым-жартылай же толук алынып салынат. Оорунун стадиясына жараша стоматолог терапиянын хирургиялык же биологиялык ыкмаларын колдонот.
Хирургиялык ыкма. Ал целлюлозаны сактоо мүмкүн болбогон учурда колдонулат. Нерв алынып, пломба жасалат
Бул жагдайда пульпа жарым-жартылай же толугу менен алынып салынат. Бирок, эң жакшы вариант - нервдин бир аз бөлүгүн сактап калуу, анткени көбүнчө "өлүк" тишморт жана тез сынат.
Толугу менен же жарым-жартылай, целлюлоза devital жана vital ыкмалар менен алынып салынат. Биринчи учурда, ал дары же уулуу препараттар менен алдын ала дарылоосуз жок кылынат. Девитализация үчүн анын ичине целлюлозаны өлтүрүүчү атайын дары салынып, андан кийин гана алынып салынат.
Тиш нервдерин кантип өлтүрүүгө болот? Жарым-жартылай же толук алып салуу этаптары:
- жергиликтүү анестетиктин инъекциясы;
- жабыркаган ткандарды алып салуу менен тиш даярдоо;
- целлюлозаны толук же жарым-жартылай алып салуу;
- сезгенүүгө каршы агент менен дарылоо жана каналдардын тешиктерине жана пульпага дарыларды сүйкөүү, убактылуу пломба коюу;
- тамыр каналдары жабылган;
- фотополимер туруктуу толтуруу орнотулду.
Алдын алуу чаралары
Пульпиттин алдын алуу ооз көңдөйүнө сапаттуу гигиеналык кам көрүү жана кариести өз убагында дарылоо болуп саналат.
Кариозду өз убагында аныктоо үчүн жылына эки жолу стоматологго кайрылып, профилактикалык кароодон өтүп туруу керек. Үйдү тазалоодон тышкары, кеминде алты айда бир жолу профессионалдуу тишти кетирүү сунушталат.
