Медиастина – бир мейкиндикте жайгашкан органдардын, нервдердин, лимфа түйүндөрүнүн жана тамырлардын жыйындысы. Алдынан төш сөөгү, капталдарынан плевра (өпкөлөрдү курчап турган кабыкча), артында көкүрөк омурткалары менен чектелет. Төмөндөн ортостинаны ич көңдөйүнөн эң чоң дем алуу булчуңу – диафрагма бөлүп турат. Жогору жактан чек жок, көкүрөк моюн мейкиндигине жылмакай өтөт.
Классификация
Төштүн органдарын изилдөөнүн ыңгайлуулугу үчүн анын бардык мейкиндиги эки чоң бөлүккө бөлүнгөн:
- алдынкы ортостона;
- арткы ортондук.
Алды, өз кезегинде, жогорку жана төмөнкү болуп бөлүнөт. Алардын ортосундагы чек - жүрөктүн негизи.
Ошондой эле медиастинада майлуу ткандарга толгон боштуктар бөлүнөт. Алар тамырлардын жана органдардын кынынын ортосунда жайгашкан. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- ретростерналдык же ретротрахеалдык(үстүнкү жана терең) - көкүрөк сөөгү менен кызыл өңгөчтүн ортосунда;
- pretracheal - трахея менен аорта аркасынын ортосунда;
- сол жана оң трахеобронхиалдык.
Чек аралар жана негизги органдар
Алдында арткы ортостондун чеги перикард жана трахея, артында - көкүрөк омурткаларынын денелеринин алдыңкы бети.
Төмөнкү органдар алдыңкы ортостонада жайгашкан:
- курчаган баштык менен жүрөк (перикард);
- жогорку дем алуу жолдору: трахея жана бронхтар;
- тимус же тимус;
- лимфа бездери;
- френикалык нерв;
- вагус нервдердин баштапкы бөлүгү;
- дененин эң чоң тамырынын эки бөлүгү – аорта (көтөрүүчү бөлүгү жана арка).
Арткы ортостона төмөнкү органдарды камтыйт:
- төмөнчү аорта жана андан чыккан тамырлар;
- жогорку ашказан-ичеги трактынын - кызыл өңгөч;
- өпкөнүн тамырларынын астындагы вагус нервдеринин бөлүгү;
- көкүрөк лимфа каналы;
- жупташкан вена;
- жарым жупташкан вена;
- боорукер өзөк;
- лимфа бездери;
- ичтин нервдери.
Кызыл өңгөчтүн түзүлүшүнүн өзгөчөлүктөрү жана аномалиялары
Кызыл өңгөч ортостинанын эң чоң органдарынын бири, тактап айтканда анын арткы бөлүгү. Анын үстүнкү чеги VI көкүрөк омурткасына, ал эми төмөнкүсү XI көкүрөк омурткасына туура келет. Бул үч катмардан турган дубалы бар түтүк сымал орган:
- былжырлууичиндеги кабык;
- ортосунда тегерек жана узунунан талчалары бар булчуң катмары;
- serosa сыртта.
Кызыл өңгөч моюнча, көкүрөк жана курсак бөлүктөрү болуп бөлүнөт. Алардын эң узуну – көкүрөк. Анын өлчөмдөрү болжол менен 20 см. Ошол эле учурда, моюнчасынын узундугу болжол менен 4 см, ал эми курсак аймагы болгону 1-1,5 см.
Органдын кемтиктеринин арасында эң көп кездешкени кызыл өңгөчтүн атрезиясы. Бул тамак-аш каналынын аталган бөлүгү ашказанга өтпөстөн, сокур болуп бүтүп калган абал. Кээде атрезия кызыл өңгөч менен трахеянын ортосундагы байланышты түзөт, ал фистула деп аталат.
Фистула пайда болушу атрезиясыз мүмкүн. Бул үзүндүлөр дем алуу органдары, плевра көңдөйү, медиастинум, ал тургай түздөн-түз курчап турган мейкиндик менен да болушу мүмкүн. Тубаса этиологиядан тышкары, фистулалар жаракаттардан, хирургиялык кийлигишүүлөрдөн, рак жана инфекциялык процесстерден кийин пайда болот.
Төмөн аортанын түзүлүшүнүн өзгөчөлүктөрү
Көкүрөктүн анатомиясын эске алуу менен, аортанын түзүлүшүн - денедеги эң чоң тамырды ажыратып алуу керек. Медиастинанын арткы жагында анын түшүүчү бөлүгү жайгашкан. Бул аортанын үчүнчү бөлүгү.
Бүткүл тамыр эки чоң бөлүккө бөлүнөт: көкүрөк жана курсак. Алардын биринчиси IV көкүрөк омурткасынан XIIге чейин ортостондо жайгашкан. Анын оң жагында жупташкан вена жана көкүрөк түтүкчөсү, сол жагында жарым жупташкан вена, алдында бронх жана жүрөк капчыгы жайгашкан.
Көкүрөк аортасы ичкиге эки топ бутак береторганизмдин органдары жана ткандары: висцералдык жана париеталдык. Экинчи топко 20 кабырга аралык артерия кирет, ар бир тараптан 10дон. Ички, өз кезегинде:
- бронх артериялары - көбүнчө алардын 3ү канды бронхтарга жана өпкөлөргө ташыйт;
- өзофагалдык артериялар - кызыл өңгөчтү кан менен камсыз кылуучу 4төн 7ге чейин бөлүкчөлөр бар;
- перикардды кан менен камсыз кылуучу тамырлар;
- медиастина бутактары - канды ортоңку лимфа бездерине жана май ткандарына ташыйт.
Жупташкан жана жарым жупташкан веналардын түзүлүшүнүн өзгөчөлүктөрү
Жуптошпогон вена оң көтөрүлүүчү бел артериясынын уландысы. Негизги дем алуу органынын – диафрагманын буттарынын ортосунан арткы медиастинага кирет. Ал жерде тамырдын сол тарабында аорта, омуртка жана көкүрөк лимфа каналы жайгашкан. Ага оң жагында 9 кабырга аралык тамыр, бронх жана кызыл өңгөч веналары агат. Жупташкан эместердин уландысы канды бүт денеден түз жүрөккө ташыган төмөнкү кава веналары болуп саналат. Бул өтүү IV-V көкүрөк омурткаларынын деңгээлинде жайгашкан.
Жарым жупташкан вена да сол жакта гана жайгашкан өйдө көтөрүлүүчү бел артериясынан пайда болот. Ортостондо ал аортанын артында жайгашкан. Омуртканын сол жагына келгенден кийин. Ага сол жактагы дээрлик бардык кабырга аралык веналар агат.
Көкүрөк түтүкчөлөрүнүн түзүлүшүнүн өзгөчөлүктөрү
Көкүрөктүн анатомиясын эске алуу менен лимфа түтүкчөсүнүн көкүрөк бөлүгүн айта кетүү керек. Бул бөлүм аорта тешигинен башталат.диафрагма. Ал эми көкүрөктүн үстүнкү тешигинин деңгээлинде бүтөт. Адегенде түтүк аорта, андан кийин кызыл өңгөчтүн дубалы менен жабылат. Ага көкүрөк көңдөйүнүн арт жагынан лимфаны алып жүрүүчү эки тараптан эки кабырга аралык лимфа тамырлары агат. Ошондой эле көкүрөктүн сол жагындагы лимфаны чогултуучу бронх-медиастиналдык магистралды камтыйт.
II-V көкүрөк омурткаларынын деңгээлинде лимфа каналы кескин солго бурулуп, андан соң VII моюн омурткасына жакындайт. Орточо алганда, анын узундугу 40 см, ал эми боштуктун туурасы 0,5-1,5 см.
Көкүрөк түтүкчөлөрүнүн түзүлүшүнүн ар кандай варианттары бар: бир же эки сөңгөктүү, экиге бөлүнгөн бир өзөгү менен түз же илмектүү.
Кан түтүккө кабырга аралык тамырлар жана кызыл өңгөч артериялары аркылуу кирет.
Вагус нервдеринин түзүлүшүнүн өзгөчөлүктөрү
Арткы ортостондун сол жана оң вагус нервдери обочолонгон. Сол нерв өзөгү эки артериянын ортосундагы көкүрөк мейкиндигине кирет: сол жак жана жалпы каротид. Андан сол рекуррент нерв чыгып, аортаны ороп, моюнга карайт. Андан ары вагус нерв сол бронхтун артына, андан да төмөн - кызыл өңгөчтүн алдына барат.
Оң вагус нерв адегенде subclavian артерия менен тамырдын ортосуна жайгашат. Андан оң рекурренттик нерв кетет, ал сол нерв сыяктуу моюндун мейкиндигине жакындайт.
Көкүрөк нервинен төрт негизги бутак чыгат:
- антериор бронхиалдык - бутактары менен бирге алдыңкы өпкө өрүмүнүн бир бөлүгү.симпатикалык тулку;
- арткы бронхиалдык - арткы өпкө өрүмүнүн бир бөлүгү;
- жүрөк капчыгына - майда бутактары перикардга нерв импульсун ташыйт;
- esophageal - алдыңкы жана арткы кызыл өңгөчтүн өрүмдөрүн түзөт.
Медиастиналык лимфа бездери
Бул мейкиндикте жайгашкан бардык лимфа бездери эки системага бөлүнөт: париеталдык жана висцералдык.
Лимфа бездеринин висцералдык системасы төмөнкү түзүлүштөрдү камтыйт:
- алдынкы лимфа бездери: оң жана сол алдыңкы ортоңку, туурасынан кеткен;
- арткы ортолук;
- трахеобронхиалдык.
Арткы орто астинада эмне бар экенин изилдеп жатып, лимфа бездерине өзгөчө көңүл буруу зарыл. Аларда өзгөрүүлөрдүн болушу инфекциялык же рак процессинин мүнөздүү белгиси болгондуктан. Жалпыланган көбөйүү лимфаденопатия деп аталат. Узак убакыт бою эч кандай симптомсуз улана берет. Бирок лимфа бездеринин узакка созулган чоңоюшу акыры мындай оорулар менен сезилет:
- арыктоо;
- табеттин жоктугу;
- ашыкча тердөө;
- жогорку дене температурасы;
- ангина же фарингит;
- боор жана көк боор чоңойгон.
Арткы ортостондун түзүлүшү жана андагы органдар жөнүндө медицина кызматкерлери гана эмес, карапайым адамдар да түшүнүккө ээ болушу керек. Анткени, бул абдан маанилүү анатомиялык түзүлүш. Анын структурасын бузуу катуу алып келиши мүмкүнкесепеттери кесиптик жардамды талап кылат.
