Инфекциялык оорулар – өтө жугуштуу болгон патологиялык шарттардын тобу. Бул ооруларды кээ бир бактериялар жана вирустар козгойт. Бардык инфекциялардын жалпы мүнөздөмөлөрү бар. Аларга: эпидемиология, жугуу жолдору жана клиникалык көрүнүштөр кирет. Жугуштуу оорулардын бири - кене риккетсиозу. Бул патологиянын бир нече түрлөрү бар. Рикетсиоздун бардык белгилерин, мисалы, ысытма, интоксикация синдрому, теринин баштапкы таасири жана кан тамырлардын бузулушу сыяктуу айкалыштыруу. Бул оорулардын таралышынын негизги жолу – инфекциялык. Башкача айтканда, белгилүү бир климаттык шарттарда кеңири таралган курт-кумурскалар чаккан аркылуу.
Кене риккетсиозунун сүрөттөлүшү
Кене риккетсиозу – тери көрүнүштөрү, кеңири таралган васкулит жана интоксикация синдрому менен мүнөздөлүүчү инфекциялык патология. Оору трансмиссивдүү жугуу менен мүнөздөлөт. Кене жана бит инфекцияны алып жүрүшөт. Rickettsiosis курсунун бир нече варианттары бар. Бул патологиялардын ортосундагы негизги айырма патогендин түрү болуп саналат. Кээ бирриккетсиоз талаа жана чөлдүү аймактарда, башкалары тропикалык климатта таралган. Ошентсе да, бул патологиялардын бардыгы окшош клиникалык көрүнүшкө ээ. Ооруга мүнөздүү симптомдор, ошондой эле эпидемиологиялык мүнөздөмөлөр боюнча шектенүүгө болот. Негизги диагностикалык ыкма серологиялык изилдөө болуп саналат, ал патогендин түрүн так аныктоого мүмкүндүк берет.
Риккетсиоз деген эмне?
Белгилүү болгондой, риккетсиоз – оорулардын чоң тобу. Алар дүйнө жүзү боюнча таратылат. Төмөнкү түрлөр эң кеңири таралган болуп эсептелет:
- Rickettsia prowazekii - Бул козгогуч келте оорусун козгойт. Бул оору инфекциялык жол менен (бит чаккан аркылуу) жугат.
- Rickettsia typhi - эндемикалык келте оорусунун козгогучу. Ал кемирүүчүлөр жана бүргөлөр чакканда жугат.
- Rickettsia sibirica. Бул патоген Түндүк Азиялык кене риккетсиоз оорусун козгойт.
- Rickettsia burneti. Бул козгогуч адамдын организмине киргенде Q ысытмасы пайда болот. Оору трансмиссивдүү жол менен - ixodid кене чаккан аркылуу жугат.
- Rickettsia orientalis. Рикетсиоздун мурунку сорттору сыяктуу эле бул патология кене чакканда жугат.
Тизмеге келтирилген оорулардан тышкары, бул патогендин ар кандай штаммдарынан келип чыккан дагы көптөгөн инфекциялар бар.
Риккетсиоздун эпидемиологиялык мүнөздөмөсү
Риккетсиозоору козгогучтун түрү боюнча гана эмес, эпидемиологиялык мүнөздөмөлөрү боюнча да айырмаланат. Дүйнө жүзү боюнча кеңири таралганына карабастан, ар бир оору белгилүү бир аймакта таралган. Мисалы, эпидемиялык келте түрмө же кеме ысытмасы деп да аталат, анткени бул патология камактагылар менен матростор арасында кеңири таралган бит чаккан аркылуу жугат. Ушундай эле оору, бирок Rickettsia typhi козгогучунан келип чыккан, көбүнчө жылуу климаты бар аймактарда катталат. Айрыкча жай мезгилинде айыл жеринде көп кездешет.
Кене риккетсиозу бул курт-кумурскалар жашаган жерлерде кеңири таралган. Жугуштуу патологиялардын бул тобу Түндүк Азияда, Японияда, Австралияда жана тоолуу аймактарда кездешет. Көпчүлүк риккетсиоздор зооноздук оорулар болуп саналат. Жапайы жана үй жаныбарлары, кемирүүчүлөр инфекциянын ортодогу резервуары болуп эсептелет. Риккетсиоздун векторлору кенелердин ар кандай түрлөрү. Бул курт-кумурскалар жай мезгилинде (май-сентябрь) көбөйгөндүктөн, бул мезгилде оору кескин көбөйөт. Көбүнчө инфекция көчөдө (дачаларда, огороддордо, жайыттарда) иштеген жана жаныбарлар менен байланышта болгон адамдардан жабыркайт.
Риккетсиоздун себеби
Оорунун пайда болушунун этиологиялык фактору микроорганизм – риккетсия. Бул жугуштуу агент бактерияларга же вирустарга таандык болушу мүмкүн. Бул кубулуш микроорганизмдин түзүлүшүнө карабастан (таякчалар же кокктар) риккетсияга жөндөмдүүлүгү менен түшүндүрүлөт.клетка ичиндеги паразитизм. Козгуч чөйрөдө туруксуз. Риккетсиялар жогорку температура же дезинфекциялоочу каражаттардын таасири астында өлөт. Бирок, алар суук жана кургак климатта узак убакыт бою жашай алат. Жуктуруунун трансмиссивдүү жолунан тышкары, риккетсия организмге төрөт учурунда энеден кан куюу аркылуу кире алат. Бул топтун кээ бир оорулары үчүн инфекциянын башка жолдору да мүнөздүү. Алардын арасында тамак-аш жана аба аркылуу жугуучу инфекциялар бар. Кене риккетсиозун козгоочу факторлорго төмөнкүлөр кирет:
- Айылдагы үй жаныбарлары, иттер менен байланыш.
- Жеке гигиена начар.
- Инфекция жуккан адамдар жана патологияны алып жүрүүчүлөр менен байланыш.
Оорунун өрчүү механизми
Оору кене териге киргенден бир нече күндөн кийин өнүгөт. Инкубациялык мезгилдин узактыгы патогендин түрүнө жана организмдин иммундук реакциясына жараша болот. Кене чакканда жергиликтүү реакция пайда болот. Тери шишип кетет, гиперемияланат, оору белгиленет. Инфильтрат курт-кумурскалар кирген жерде иммундук системанын клеткаларынын топтолушунан пайда болот. Ал жерден оорунун козгогучтары – риккетсия – лимфа тамырларына жана түйүндөрүнө кирет. Ал жерде убактылуу отурукташып, көбөйүшөт. Лимфа бездери иммундук системанын органдарына таандык экенин эске алсак, алар кескин көбөйөт. Бактериялык агенттер менен күрөшүү үчүн клеткалар активдештирилет жана көбөйөт. Кийинчерээк риккетсия оорусуна чалдыгаткан тамырлар. Бактеремия жана токсинемия пайда болот. Биринчи кезекте теринин веналары жана артериялары жабыркайт. Сезгенүү реакциясы тамырлардын дубалдарында өнүгүп, эндотелийде деструктивдүү өзгөрүүлөргө алып келет. Мындан тышкары, риккетсия көбүнчө мээнин артерияларына жана веналарына өтөт. Натыйжада ЦНСтин бузулушунун белгилери, менингит жана энцефалит пайда болуп, кан айлануунун курч бузулушу мүмкүн. Инфекциянын өнүгүү механизми кене риккетсиозунун патологиясынын клиникалык көрүнүшүн аныктайт. ICD-10 бардык ооруларды камтыган эл аралык классификация болуп саналат. Бул инфекция да четте калбайт. Мындан тышкары, менингит, энцефалит жана кан тамыр оорулары сыяктуу патологиялык татаалдыктар ICD-10до өзүнчө коддолгон. Негизги оорунун коду A77.
Кене риккетсиозу: патологиянын белгилери
Кене риккетсиозу бири-биринен айырмаланганына карабастан, алардын бардыгында жалпы клиникалык көрүнүштөр бар. Инкубациялык мезгилдин узактыгы орточо 3 күндөн 7 күнгө чейин. Көбүнчө кенелердин териге кириши оорунун башталышында байкалбай калат. Кээде байкалган инфильтрация жана аймактык лимфаденит байкалат. Биринчи аффект индурация менен мүнөздөлөт, анын борборунда тери некрозу (күрөң), ал эми перифериясында гиперемия (кызыл королла) болот. 2-3 күндөн кийин интоксикация синдрому жана туруктуу мүнөздөгү ысытма кошулат. Оорулуу денесинин оорушу, дене табынын 39 градуска чейин көтөрүлүшү, булчуңдардын оорушу, жалпы алсыздыкка нааразы. Ысытма мезгили болжол менен 1-2 жуманы түзөт. Симптомдордон тышкарыинтоксикация, исиркектер оорунун башында пайда болот. Алар розеол-папулярдуу мүнөзгө ээ. исиркектер алгач буттарда пайда болот, кийинчерээк сөөккө тарайт. Теринин фону өзгөрбөйт. Бул белгилер кене риккетсиозу менен мүнөздөлөт. Теринин көрүнүштөрүнүн сүрөттөрүн атайын адабияттардан тапса болот. Жугуштуу патологияларды аныктоо үчүн исиркектерди айырмалоо абдан маанилүү.
Кене риккетсиозун аныктоо
Кене риккетсиозун аныктоо үчүн бир гана клиникалык сүрөткө таяна албайсыз. Оорунун диагностикасы лабораториялык изилдөөлөрдү камтышы керек. Анткени, симптомдору патологиясы мүмкүн похожить көптөгөн башка инфекциялар. Патогендин түрүн көрсөтүү менен так диагноз коюу үчүн серологиялык изилдөөлөр жүргүзүлөт. Алардын арасында иммундук анализ, комплемент фиксация реакциясы, гемагглютинация ж.б. бар. Ошондой эле кандын, жүлүн суюктугунун, зааранын жана бөлүнгөн инфильтраттын микроскопиясы жүргүзүлөт.
Кене риккетсиозу: инфекцияны дарылоо
Оору бактериялык инфекция болгондуктан, дарылоо антибиотиктерди талап кылат. Бул максатта, дары "Tetracycline" жана "Levomycetin", ошондой эле алардын аналогдору колдонулат. Оорунун оор учурларда оорулуу инфекциялык ооруканага жаткырылышы керек. Детоксикация максатында 5% глюкозанын аскорбин кислотасы менен эритмеси венага киргизилет. Брадикардия болгондо вазопрессорлорду колдонуу зарыл. Бул дары "Атропин", "Кофеин" кирет. Симптоматикалык терапия да жүргүзүлөт - антипиретикалык,антигистаминдер. Кенелер пинцет менен жок кылынат. Татаалдардын өнүгүшү менен атайын дарылоо жүргүзүлөт.
Кене риккетсиозунун кесепеттери
Кене риккетсиозун мүмкүн болушунча эртерээк дарылоону баштоо керек. Инфекциянын кесепети оор болушу мүмкүн. Дарыгерге өз убагында кайрылбаганда нерв, дем алуу жана жүрөк-кан тамыр системасынын оорулары пайда болот. Алардын арасында пневмония, бронхит, менингит жана энцефалит, миокардит ж.б. оор учурларда токсикалык шок пайда болот.
Кене риккетсиозунун алдын алуу
Спецификалык эмес профилактикага курт-кумурскалар менен кемирүүчүлөр менен күрөшүү, ошондой эле жеке гигиена кирет. Келте жана Q безгегине каршы эмделет. Эгерде оору аныкталса, жайларды санитардык тазалоо, ошондой эле бейтап менен байланышта болгон бардык адамдарды текшерүү керек. Эгерде кене териге кирип кеткен болсо, бирок инфекциянын белгилери өнүкпөсө, шашылыш медициналык профилактика жүргүзүлөт. Антибиотиктер "Доксициклин" жана "Азитромицин" колдонулат.
