Өпкө шишиги бир нече түрдүү болушу мүмкүн. Затсыз шишиктин өзгөчөлүгү болуп, анын өнүгүшү учурунда организмдин ткандары такыр бузулбайт, метастаздар түзүлбөйт.
Зыяндуу шишик чоңойгон сайын дененин ткандарына терең кирип, метастаздардын пайда болушу менен мүнөздөлөт. Неоплазманын метастатикалык түрүнүн өзгөчөлүгү, ал органдардын каалаганында болушу мүмкүн, бирок метастаздар өпкөгө өтөт. Бейтаптын жашоосу боюнча прогноз жакшы болушу үчүн шишик бар экенин өз убагында билип, комплекстүү дарылоону жүргүзүү зарыл.
Затсыз шишиктер
Өпкөнүн жакшы шишиги менен симптомдор жана белгилер дайыма эле өз убагында тааныла бербейт, анткени ал көп учурда эч нерсе менен байкалбайт. Мындай шишиктер түзүлүшү, локализациясы жана клиникалык жүрүшү боюнча ар кандай болушу мүмкүн.
Көбүнчө өпкөнүн зыянсыз шишиктеринин ар кандай түрлөрү башында болотөсүү тенденциясы. Бирок, бир нече убакыт өткөндөн кийин, шишиги бир аз алардын өсүшүн жайлатат, ошондой эле татаалдыктар пайда чейин иш жүзүндө эч кандай клиникалык көрүнүштөр жок экендиги менен мүнөздөлөт. Мындан тышкары, алар өтө сейрек кездешет.
Негизги классификация
Анатомиялык түзүлүшү боюнча бардык зыянсыз шишиктер борбордук жана перифериялык болуп бөлүнөт. Борбордук түрлөрүнө лобалдык, негизги жана сегменттик бронхтарда жайгашкан шишиктер кирет. Бронхторго карата өсүштүн негизги багыты ар кандай болушу мүмкүн.
Перифериялык шишиктер негизинен өпкө тканынан пайда болот. Алар бул органдын бетинен ар кандай аралыкта жайгашкан болушу мүмкүн. Мындан тышкары, үстүртөн жана терең шишик бар. Шишиктердин кеңири таралган түрлөрүнүн ичинен төмөнкүлөрдү белгилеп кетүү зарыл:
- аденома;
- гамартома;
- фиброма;
- папиллома;
- тамыр;
- онкоцитома;
- тератома;
- нейрогендик;
- липома.
Аденома бронхтун былжыр челинин бездеринен пайда болгон эпителий шишиктерин билдирет. Көбүнчө алар борбордо жайгашкан. Мындай шишик бронхтун дубалында өнүгө баштайт жана акырындык менен анын люменине кирип, былжыр челди түртүп, бирок ал аркылуу өспөйт. Жаңы шишик өскөн сайын былжыр челди кысуу анын атрофиясына, кээде жаралардын пайда болушуна алып келет. Аденома абдан тез өсүп, натыйжада өпкөдөгү шишиктин мүнөздүү белгилери пайда болот, ал төмөнкүчө чагылдырылат:бронхиалдык тоскоолдук.
Гамартома - тубаса табияттагы шишик жана анда урук ткандарынын бөлүкчөлөрү болушу мүмкүн. Составы мындай неоплазма камтышы мүмкүн булчуң жипчелери, кан тамырлар, топтоо лимфоиддик клеткалардын. Хамартома көбүнчө майда дөңсөөлүү же жылмакай бети бар тыгыз формация болуп саналат. Неоплазманын так чектери бар, ошондой эле артка түртүлгөн өпкө ткандары менен курчалган. Чоңойгон сайын өпкөнүн бронхун жана тамырларын кысып алат, бирок ага өспөйт. Кээ бир учурларда шишик залалдуу болуп калышы мүмкүн.
Өпкөдөгү фибромалар шишиктердин башка түрлөрүндөй көп кездешпейт. Оору негизинен эркектерде кездешет жана оң жана сол өпкөгө бирдей таасир этиши мүмкүн. Миомалар көбүнчө кичинекей, бирок чоң болушу мүмкүн. Бул жылмакай жана тегиз бети бар ак түстөгү жыш түйүн. Кээде шишиктин былжырлуу челинде жаралар пайда болот.
Өпкөнүн тамыр шишиги көп кездешет. Алардын ар кандай өлчөмдөрү жана формалары бар. Өпкөнүн жакшы шишигинин негизги белгилеринин ичинен өпкөдөн кан агууну бөлүп көрсөтүү керек. Мындай шишиктер залалдуу болуп калышы мүмкүн.
Тератома – бул ткандардын бир нече ар кандай түрлөрүнөн турган форма. Бул тыгыз неоплазма же киста түрүндө болушу мүмкүн. Бул, негизинен, жаштарда кездешет, бирок, ал улгайган же карылык куракта болушу мүмкүн. Шишик жай өнүгөт, бирок инфекция кошулганда ириң пайда болушу мүмкүн. га өтүүгө да болотзалалдуу түрү.
Себептери
Затсыз шишиктин пайда болушуна алып келген негизги себептердин ичинен көптөгөн ар кандай факторлорду белгилей кетүү керек, атап айтканда:
- генетикалык мутациялар;
- организмдин генетикалык өзгөчөлүктөрү;
- тамеки түтүнү;
- ар кандай химиялык заттар.
Белгилей кетчү нерсе, иммундук системанын төмөндөшү менен өнөкөт ооруда шишиктин пайда болуу коркунучу жогорулайт, атап айтканда:
- бронхиалдык астма;
- өнөкөт бронхит;
- пневмония, кургак учук.
Туура диагноз коюу үчүн өпкөдөгү шишиктин болгон белгилерин гана эске албастан, кошумча текшерүүлөрдү да жүргүзүү зарыл, анткени шишикти өз убагында аныктоо жана анын залалдуу стадиясына өтүүсүн алдын алуу үчүн дарылоону жүргүзүңүз.
Негизги симптомдор
Көптөгөн бейтаптар өпкөсүндө шишик бар-жогун, кандай белгилер пайда болорун жана өз убагында дарылоо үчүн аны кантип так аныктоого болоруна кызыгышат. Өпкөдөгү шишиктердин пайда болушунун көптөгөн теориялары бар. Никотиндин таасири клеткаларда зыяндуу заттардын чөгүшүнө өбөлгө түзөт, бул ар кандай аномалиялардын өнүгүшүнө алып келет. Натыйжада, өпкө шишигинин белгилери дароо байкалбагандыктан, шишиктин өсүшү башталат, аны көзөмөлдөө дээрлик мүмкүн эмес. Бул ДНКнын бузулушу башталат дегенди билдирет, ошону менен стимулдайтшишиктин тез өсүшү.
Алгачкы этапта шишик бронхтарда өнүгө баштайт, андан кийин патологиялык процесс өпкөнүн чектеш бөлүктөрүнө өтөт. Бир нече убакыт өткөндөн кийин, ал башка органдарга таасир этет, ошондой эле аларга метастаз берет.
Өпкөдөгү шишиктин симптомдору өнүгүүнүн алгачкы этабында көптөгөн башка оорулардын белгилерине окшош болгондуктан, аларды аныктоо өтө кыйынга турат. Симптомдору жөтөлүү же какырык чыгарууну камтыйт. Эрте мезгил бир нече жылга созулушу мүмкүн. Адатта, дарыгерлер 40 жаштан ашкан адамдарда шишик бар деп шектене башташат. Алар тамеки чегүүчүлөргө, ошондой эле зыяндуу заттар менен иштеген адамдарга өзгөчө көңүл бурушат, өзгөчө аларда өпкө шишигинин белгилери жана симптомдору байкалса.
Шишик пайда болгон учурда бейтаптардын негизги даттануусу – жөтөл, ал көбүнчө какырык менен болот. Какырыктын курамында кан аралашмалары болушу мүмкүн. Жөтөл көбүнчө туруктуу, катуу, какырык менен. Шишиги бар адамдардын деми кысылып, төш сөөгү ооруйт. Бул неоплазма плеврага өтүп кеткенин билдириши мүмкүн, ал эми көлөмү чоңоюп баратат. Нерв учтарына катуу жүк болгондо, үндө мүнөздүү ышкылуулар пайда болот.
Неоплазма өнүп чыгып, лимфа бездерин кысып калгандан кийин төмөнкүдөй белгилер пайда болот:
- колдун алсыздыгы;
- дем кыстыгуу;
- кескин арыктоо;
- тери кычышуу;
- дерматиттин тез өнүгүшү.
Ошол эле учурда жашоонун сапаты кескин начарлап, майнаптуулук жоголуп кетиши мүмкүн. Өпкө шишигинин алгачкы белгилери байкалса, дарыгерге кайрылып, комплекстүү диагноздон өтүү керек.
Диагностика
Өпкө шишигинин алгачкы белгилери чоңдордо пайда болгондо сөзсүз түрдө комплекстүү текшерүүдөн өтүү керек. Рентген нурларынан тышкары, бир нече ай бою неоплазманын өнүгүү динамикасын көзөмөлдөө керек. Адатта, бул практика шишиктин өлчөмү 6 ммден ашпаса колдонулат.
Эгерде түйүн байкоо учурунда чоңойбой, бирок 2 жыл бою ошол бойдон кала берсе, анда ал зыянсыз деп эсептелет. Мындай шишиктер абдан жай өсөт же так ошол эле өлчөмдө бойдон калууда. Рак шишиги ар бир 4 ай сайын чоңоёт. 5 жылга созулган байкоо анын зыянсыз экенине ынанууга жардам берет.
Мындай шишиктердин көбүнчө четтери жылмакай, рак шишиктерине караганда бир калыпта. Түйүндөрдү текшерүү үчүн көбүнчө көкүрөк рентгени же КТ жетиштүү.
Керек болсо, дарыгер изилдөөнүн башка түрлөрүн дайындайт. Бул түйүндөрдүн негизги себебин аныктоо үчүн залалдуу шишиктин болушун жокко чыгаруу үчүн зарыл. Диагноз талап кылынышы мүмкүн:
- кан анализи;
- туберкулин тесттери;
- бир фото-чыгаруу;
- биопсия.
Биопсия шишик бар-жогун аныктоо үчүн микроскоп астында андан ары изилдөө үчүн кыртыш үлгүлөрүн алууну камтыйт.жакшы же зыяндуу. Биопсия ар кандай ыкмаларды колдонуу менен жүргүзүлүшү мүмкүн.
Дарылоонун өзгөчөлүктөрү
Өпкө шишигинин белгилери жана белгилери байкалса, анда дары-дармек менен дарылоо такыр жыйынтык бербейт. Затсыз түзүлүш хирургиялык жол менен толугу менен жок кылынат. Өз убагында диагноз коюу жана операция гана бейтаптын ден соолугуна кайтарылгыс кесепеттерден сактайт.
Шиликти эрте аныктоо өзгөчө маанилүү, анткени бул операция учурунда кыртыштын максималдуу көлөмүн үнөмдөөгө мүмкүндүк берет, анткени бул көптөгөн кыйынчылыктардын алдын алат. Калыбына келтирүү мезгили пульмонология бөлүмүндө өтөт. Көпчүлүк операциялар ийгиликтүү аяктап, шишиктердин кайталанышы дээрлик жокко эсе.
Борбордук шишикти алып салуу үчүн бронхту резекциялоо ыкмасы колдонулат. Бул ыкманы колдонууда өпкө ткандары жабыркабайт, бирок бул органдын көпчүлүк бөлүгүн сактап калууга мүмкүндүк берген кичинекей кесүү жасалат. Фенестрленген резекция тар негиздеги бронхту акциздөө үчүн колдонулат, ал акырында тигилет жана бул жерде бронхотомия жасалат.
Чоң шишик менен өпкөнүн бир же эки бөлүгү алынып салынат. Өзгөчө оор учурларда, пневмонэктомия колдонулат, тактап айтканда, бул органды толугу менен алып салуу. Окшош операция өпкөсүнө олуттуу зыян келтирген бардык бейтаптарга көрсөтүлөт.
Эгер ал өткөрүлсөалгачкы этапта өпкө шишигин хирургиялык дарылоо, анда анын натыйжалары абдан жакшы болот. Кичинекей зыян менен иштөө толугу менен калыбына келтирилди.
Алдын алуу жана прогноз
Эгерде өпкө шишигинин симптомдору жана белгилери баштапкы этапта байкалса жана дарылоо өз убагында жүргүзүлсө, анда прогноз абдан жакшы, анткени адам иштөө жөндөмдүүлүгүн толугу менен калыбына келтирип, нормалдаштыра алат. мүмкүн болушунча кыска мөөнөттө болуу. Болбосо, зыянсыз шишик метастаздардын пайда болушу менен залалдуу стадияга өтүшү мүмкүн.
Өпкө жана бронхтордо пайда болгон ар кандай сезгенүү процесстерин алардын өнөкөт түргө өтүшүнө жол бербөө үчүн туура жана өз убагында дарылоону камтыган профилактиканы жүргүзүү абдан маанилүү. Тамекини таштоо абдан маанилүү. Чаңдын деңгээли жогору болгон кооптуу өндүрүштө иштегендер респиратор жана беткап түрүндөгү жеке коргонуу каражаттарын колдонушу керек.
Заттуу шишиктер
Өпкөнүн залалдуу шишиги көбүнчө ушул органдын клеткаларынан өнүгө баштайт, бирок рак клеткалары рактын негизги булагы болгон башка органдардан метастаз берүү жолу менен бул органга кирип кетет. Рак шишиги менен өпкө ткандарынын жеңилүүсү бардык белгилүү онкологиялык оорулардын арасында эң кеңири таралган болуп эсептелет. Ал рактын башка түрлөрүнүн арасында өлүмдүн көрсөткүчү боюнча биринчи орунда турат.
Көп учурда өпкөдөгү шишиктер бронхтарда да пайда болуп, алар деп аталат.бронхогендик рак. Онкологияда алар төмөнкүдөй түрлөргө бөлүнөт:
- сквамоз;
- көп клеткалуу;
- чоң клеткалуу рак;
- аденокарцинома.
Дагы бир түрү альвеолаларда пайда болгон альвеолярдык карцинома. Төмөнкүдөй рак оорулары азыраак кездешет:
- хондроматоздук гамартома;
- бронхиалдык аденома;
- саркома.
Өпкө метастаз процессине эң көп дуушар болгон органдардын бири. Метастаздык рак простата, эмчек, калкан бези, ичеги, бөйрөк жана башка көптөгөн органдардын рагынын өнүккөн стадиясынын фонунда пайда болушу мүмкүн.
Пайдалануу себептери
Өпкөнүн залалдуу шишигинин негизги себеби бул органдын нормалдуу клеткаларынын мутациясы деп эсептелет. Бул процессте тамеки тартуунун мааниси чоң. Статистикалык маалыматтарга ылайык, өпкө рагынын бардык учурларынын болжол менен 80% тамеки чегүү менен шартталган жана тамеки тарткандардын көбү узак убакытка тамеки чеккендер. Адам күнүнө канчалык көп тамеки чегесе, анын залалдуу шишиктин пайда болуу мүмкүнчүлүгү ошончолук жогору болот.
Зыяндуу заттар менен иштөө менен байланышкан эмгек ишмердүүлүгүнүн натыйжасында рак оорусунун өнүгүү ыктымалдыгы азыраак. Каучук, асбест өндүрүү, оор металлдар, радиация, эфирлер менен байланышуу өзгөчө коркунучтуу.
Шишиктердин пайда болуу себептери айлана-чөйрөнүн зыяндуу таасирин да камтышы керек. Кээде клеткалар сезгенүү жана өнөкөт болушуна байланыштуу зыяндуу болуп калышы мүмкүноорулар.
Негизги симптомдор
Өпкөнүн шишиги барбы жана анын бар экендигин симптомдор боюнча кантип таануу керек - бул шишиктин пайда болушуна ыктаган көптөгөн адамдарды кызыктырган суроо. Адамда белгилүү бир симптомдордун болушу көбүнчө рактын түрүнө, жайгашкан жерине жана курстун стадиясына жараша болот.
Өпкөдө шишиктин болушунун негизги белгиси – бул тынымсыз жөтөл, бирок ал спецификалык эмес, анткени ал көптөгөн респиратордук ооруларга мүнөздүү. Убакыттын өтүшү менен тез-тез болуп, катып калган жөтөл адамды таң калтырышы керек, ошондой эле кан сызыктары менен какырыктын бөлүнүп чыгышы. Эгерде шишик кан тамырларга зыян келтирсе, анда кан кетүү коркунучу жогору.
Рактын кийинки активдүү өнүгүүсү менен өпкөнүн залалдуу шишигинин симптомдору үндүн кыңылдашы түрүндө көрүнөт, анткени дем алуу жолдорунун люмени тарылган. Рак оорусунун татаал натыйжасы пневмониянын пайда болушу.
Пневмония дайыма катуу тердөө, көкүрөктүн оорушу жана жөтөлүү менен коштолот. Эгерде плевра шишиктен жабыркаса, анда бейтап дайыма көкүрөгүндө ооруну сезет. Бир аз убакыт өткөндөн кийин, жалпы симптомдор пайда боло баштайт, бул:
- табиттин жоголушу;
- чарчоо;
- туруктуу алсыздык;
- күчтүү арыктоо.
Кээ бир учурларда,суюктук өпкөгө чогула баштайт, дем кысылышына, кычкылтектин жетишсиздигине жана жүрөктүн иштеши менен көйгөйлөргө алып келет. Эгерде рактын өрчүшү моюндагы нерв учтарына зыян келтирсе, анда бул неврологиялык белгилерге алып келиши мүмкүн. Алар көздүн чөгүп кетиши, каректин кысылышы, беттин бир бөлүгүнүн сезгичтигинин өзгөрүшү катары көрүнөт.
Аялдардагы өпкө шишигинин белгилерине көкүрөктөгү лимфа түйүндөрүнүн калыңдап кетиши, тери жамылгысынын өзгөрүшү, көкүрөк сөөктүн оорушу кирет. Кызыл өңгөчтүн жанында жайгашкан неоплазма, бир аз убакыт өткөндөн кийин, ага өнүп же ткандардын катуу кысуусуна алып келгенге чейин өсө алат. Мындай татаалданышы мүмкүн провоцирует спазмы, ошондой эле алып келет, бул абдан кыйын адам жутуп, бул кыйындатат керектөө тамак-аш. Оорунун бул агымы менен тамактангандан кийин оорулууда акырындык менен катуу жөтөл түрүндөгү мүнөздүү белгилер пайда болот, анткени суу жана тамак-аш өпкөсүнө кирип кетет.
Өзгөчө оор кесепеттер аритмия, суюктуктун топтолушу же кардиомегалия түрүндөгү симптомдорду пайда кылган шишик жүрөккө кирип кеткенде пайда болушу мүмкүн. Көбүнчө шишик кан тамырларга таасир этет. Өпкө шишигинин кулашынын симптому пневмоторакс жана катуу кан агуу болуп саналат. Көкүрөктүн веналары шишип, цианоз болуп калат. Ошондой эле, бейтаптын катуу башы ооруп, көзү бүдөмүк, дайыма алсыздык жана чарчоо сезилиши мүмкүн.
Рак 3-4-стадияга жеткенде айрым органдарда активдүү метастаздар пайда болот. Көбүнчө аркылуукан же лимфа агымы, зыяндуу клеткалар бүт денеге жайылып, жакынкы органдарга таасир этет. Симптоматикалык түрдө бул метастаздар кирген органдын дисфункциясы түрүндө өзүн көрсөтө баштайт.
Диагностика
Кээ бир учурларда, ачык-айкын белгилер жок болсо да, жыл сайын жүргүзүлүүгө тийиш болгон флюорография жүргүзүү аркылуу рактын бар экенин билүүгө болот. Мындан тышкары, рентгенография дайындалышы мүмкүн, бирок сүрөттө кичинекей түйүндөрдү көрүү абдан кыйын.
Так диагноз коюу үчүн дарыгериңиз бронхоскопия менен жасалуучу биопсия сыяктуу башка процедураларды тапшырышы мүмкүн. Эгерде шишик өпкөнүн тереңинде пайда болсо, анда дарыгер томографиянын көзөмөлүндө ийне менен пункция жасай алат. Өзгөчө оор учурларда материал торакотомия операциясы учурунда алынат.
Компьютердик жана магниттик-резонанстык томография заманбап изилдөө ыкмалары болуп эсептелет, анткени алар кичинекей шишиктерди да изилдөөгө мүмкүндүк берет.
Дарылоонун өзгөчөлүктөрү
Өпкө шишигинин өлчөмүнө, өзгөчөлүктөрүнө жана симптомдоруна жараша дарылоо жекече тандалат. Терапиянын негизги ыкмаларына төмөнкүлөр кирет:
- операция;
- химиотерапия;
- радиотерапия;
- радиохирургия.
Комплекстүү дарылоо көп колдонулат, анткени ракты жана нурланууну жок кылуу толук айыгууга жетишүүгө болот. Биринчи этапта өнүктүрүү залалдуу шишик, бул жетиштүү гананур терапиясын жүргүзүү.
Химиотерапия нурлануу менен бирге абдан жакшы натыйжаларга жетишүүгө жардам берет. Операция мүмкүн болушунча тезирээк жүргүзүлүшү керек, анткени бул кайгылуу кесепеттерден сактайт. Эгерде шишик кийинки стадияларында аныкталса, жана өпкөдө кайтарылгыс процесстер башталган болсо, анда хирургия, адатта, паллиативдик гана болуп саналат. Рактын 3-4-стадиясында ооруган адамдар өтө катуу ооруну сезишет, аны дары-дармектерди колдонуу менен басаңдатууга болот.
Калыбына келтирүү мезгили
Реабилитация абдан маанилүү. Терапиянын аягында рецидивди же метастаздарды өз убагында аныктоо үчүн үзгүлтүксүз текшерүүдөн өтүп туруу зарыл. Реабилитация кошумча ооруларды да дарылоого багытталышы керек.
Медициналык терапия, дем алуу көнүгүүлөрү жана атайын диета керек. Ал ошондой эле ооруну басаңдатууну жана мээнин иштешин жогорулатуу үчүн атайын көнүгүүлөрдү талап кылат.
Божомол
Эч бир онколог залалдуу шишик менен ооруган адамдын өмүрүнүн белгилүү бир мөөнөтүнө так кепилдик бере албайт, бирок ал мүмкүн болуучу жашоо босогосун сунуштай алат. Пациенттин абалын талдоодо пациенттин жашы, оорунун стадиясы, коштолгон оорулардын жана патологиялардын болушу маанилүү ролду ойнойт. Өз убагында диагностикалоо жана рационалдуу дарылоо шартында беш жылдык аман калуу болжолдору 40-50%ке жетет. Бирок, адекваттуу терапия жок болсо, бейтаптардын 80% 2 ичинде өлөтжыл жана 10% гана 5 жыл же андан көп жашай алат.
Белгилей кетчү нерсе, өз убагында жасалган терапия айыгуунун толук кепилдиги боло албайт, анткени мындай учурларда өлүмгө да алып келиши мүмкүн.
