Аз инвазивдик хирургиялык клиникалар жана борборлор

2024 Автор: Curtis Blomfield | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-12-16 21:20

Медициналык технология бир орунда турбайт; аларды иштеп чыгуу мүмкүнчүлүктөрдү кыйла кеңейтет - диагностикалык да, дарылоо стадиясында да.

Тактап айтканда, эндоскопиялык техниканын активдүү өнүгүшүнөн улам, аз инвазивдик хирургия кыйла кеңири таралган. Бул макалада эмне экенин карап көрүңүз.

Эмне үчүн минималдуу операция керек

Бул техниканын бардык кылдат жактары бейтаптын организмине травматикалык таасирлерди минималдаштырууга багытталган, алар ар кандай хирургиялык кийлигишүүдө сөзсүз болот.

Эндоскопия жана лапароскопиялык хирургия бул ыкмалардын мисалдары.

Лапароскопиянын ички органдарга кирүүнүн альтернативдүү ыкмалары менен айкалышы да минималдуу инвазивдүү хирургияга байланыштуу болушу мүмкүн.

Усулдун популярдуулугу оңой түшүндүрүлөт.

Бул ыкма бейтаптардын кызыкчылыктарына да (бул операциялардын кесепети минималдуу) жана социалдык-экономикалык кызыкчылыктарга жооп берет (аз инвазивдик хирургияны колдонуунун аркасында пациенттин ооруканада болуу убактысын бир топ кыскартууга мүмкүн болот) медициналык мекеме.

Лапароскопия балдардын абдоминалдык хирургиясында кеңири колдонулушун тапты:Балдарда абдоминалдык операциялардын көбү лапаротомия жолу менен жасалат. Лапароскопиялык хирургия дээрлик бардык курактагы балдарга мүмкүн. Мындан тышкары, ар кандай курактагы жаш пациенттер менен иштөө үчүн ар кандай диаметрдеги лапароскопия үчүн инструменттердин комплектиси берилген.

Лапароскопиялык операция кош бойлуу аялдар үчүн өтө чектелген.

Артыкчылыктар

• Аз инвазивдик хирургиялык ыкмаларга ылайык жасалган операция учурунда пациенттин денесине келтирилген зыян кадимки хирургиялык жолго караганда бир топ төмөн.
• Аз инвазивдик операциядан кийин көп төшөктө эс алуу зарыл эмес. Мындай манипуляцияларды минималдуу инвазивдик хирургия үчүн атайын клиникаларда жүргүзүүгө болот (бир күндүк клиникалар деп аталат).
• Травмасыз хирургияны бейтаптар жакшы көтөрүшөт.
• Мындай манипуляциялар учурунда дененин ткандарынын травматизациясынын деңгээли кийлигишүү убактысынын кыскарышынан улам бир кыйла төмөн; жана травматизациянын төмөн деңгээли терапиялык жана косметикалык эффекттерди жогорулатууга мүмкүндүк берет.

Тарыхтан мисалдар: баары кантип башталган

Биринчи лапароскопиялык операция 20-кылымдын 80-жылдарында Францияда жасалган. Бир нече жылдан кийин бул ыкма массалык түрдө колдонууга киргизилген.

Системалуу түрдө колдонула баштагандан кийин, бул техника тез өнүктүрүлүп, кыска убакыттын ичинде абдан популярдуу болуп калды.популярдуу.

Аз инвазивдик кийлигишүүлөрдүн терс жактары

• Эндоскопиялык ыкмалар менен жасалган хирургиялык кийлигишүүлөр ткандарды пальпациялоого жол бербейт.
• Медициналык мекемеге жогорку технологиялык жабдууларды орнотуу же аз инвазивдик хирургия үчүн атайын борборлорду түзүү зарылчылыгы; мындай жабдуулардын кымбаттыгы.
• Медициналык кызматкерлерге жогорку технологиялык жабдуулар менен иштөө көндүмдөрүн алуу зарылчылыгы.

Лапароскопия

Аз инвазивдик хирургиянын бул түрү төмөнкү учурларда колдонулушу мүмкүн:

• Аялдардын тукумсуздугу.
• Эндометриозду дарылоо.
• Жумбак безинин кисталары.
• Жатын миомасы.
• Жандан тышкары кош бойлуулук.
• Өт баштыкчасын алып салуу.
• Ички органдардын майда шишиктерин кетирүү.
• Лимфа бездерин алып салуу.
• Кээ бир кан тамыр патологияларын дарылоо.

Хирургиялык кийлигишүү ичтин алдыңкы капталына үч-төрт тешик жасалгандан башталат. Андан кийин, алар аркылуу көмүр кычкыл газы денеге киргизилет, бул көңдөйдүн көлөмүн көбөйтүү жана операция үчүн жетиштүү мейкиндикти түзүү үчүн зарыл. Андан кийин пункциялардын бирине камера киргизилет, ал монитордо операциялык талааны, ички органдарды жана калган тешиктер аркылуу манипуляцияларды жасоо үчүн киргизилген аспаптарды көрсөтөт.

Мини лапаротомия (кичи кирүү)

Бул негизи кадимки хирургиялык операция, бирок бир топ кичине кесүү аркылуу атайын инструменттер топтомун колдонуу менен мүмкүн болот. Көптөгөн курсак операцияларын ушундай жол менен жасоого болот.

Эндоскопия

Бул ыкма көңдөй түзүлүшү бар ички органдарды изилдөө үчүн колдонулат жана атайын инструменттер – эндоскоптор аркылуу жүргүзүлөт.

Эндоскопиялык минималдуу инвазивдик хирургия, лапароскопиядан айырмаланып, пункцияларды же кесүүнү колдонбойт; медициналык аспаптар табигый тешиктер аркылуу көңдөй органдарга киргизилет. Демек, мындай манипуляциядан кийин калыбына келтирүү алда канча оңой.

Ошентип, эндоскопиялык жана аз инвазивдик хирургия клиникаларында жана оорукана комплекстеринин эндоскопиялык бөлүмдөрүндө төмөнкү органдар текшерилет:

• өзофагус;
• ашказан;
• ичеги;
• кекиртек;
• трахея;
• бронхтар;
• табарсык.

Эндоскопия текшерүүдөн тышкары медициналык процедураларга да мүмкүнчүлүк берет, мисалы, ашказандан кан агууну токтотуу, ашказан менен ичегилердин майда шишиктерин алып салуу. Мындай манипуляциялар кадимки медициналык мекемелерде да, адистештирилген клиникаларда да (мисалы, колопроктология жана аз инвазивдик хирургия клиникасында) жүргүзүлөт.

Реабилитация мезгили

Төмөн деңгээлге байланыштууминималдуу инвазивдик хирургия принциптерине ылайык жасалган операцияларда ткандардын жана органдардын травматизациясы, мындай кийлигишүүлөрдөн кийинки реабилитациялык мезгил минималдуу узактыкка ээ жана пациенттер тарабынан жакшы кабыл алынат.

Аз травмалуу хирургиялык ыкмаларды колдонууда узакка созулган төшөктө эс алуунун кереги жок.

Кичинекей операциялар учурунда оору синдрому бир кыйла азыраак байкалат, бул жагдай анальгетиктер тобуна кирген дары-дармектерди колдонуудан, демек, алардын терс таасиринен качууга мүмкүндүк берет.

Аз инвазивдик операция иштебей калганда

Бардык артыкчылыктарга карабастан, минималдуу инвазивдик хирургия бардык учурларда колдонулушу мүмкүн эмес. Кээ бир хирургиялык кийлигишүүлөрдү аз травмалуулар категориясына которууга болбойт.

1. Ич көңдөйүндө адгезиялардын болушу. Бул жагдай бул операциялардын айрымдарына тоскоол болууда. Өзгөчө олуттуу көйгөй болуп саналат, качан оорулуу бир нече хирургиялык кийлигишүүлөрдүн тарыхы бар, алар адгезиялардын пайда болушуна алып келген. Бирок, кээ бир учурларда, оорулуунун ичтин органдарына лапароскопиялык операция жасоодон баш тартууда, адгезиялардын бар экендигине байланыштуу, операция мини-аксес деп аталгандан жасалышы мүмкүн. Жалгыз маанилүү алгоритм жок; чечим ар бир учурда кабыл алынат.
2. Декомпенсация стадиясында жүрөк-кан тамыр системасынын жана өпкөнүн оорулары. Бул үчүн болгондугу менен шартталганлапароскопия ич көңдөйүнө көмүр кычкыл газын киргизүүнү талап кылат; жана бул, өз кезегинде, ичтин ичиндеги басымдын жогорулашына жана диафрагмага жана анын натыйжасында көкүрөк көңдөйүнүн органдарына кошумча басымдын түзүлүшүнө алып келет. Жүрөк-өпкө жетишсиздиги менен ооругандардын мындай таасири абалдын начарлашына алып келет.
3. Бейтаптын салмагы кескин жогорулады. Үчүнчү жана төртүнчү даражадагы семирүү да лапароскопиялык хирургияга каршы көрсөтмө болушу мүмкүн, анткени бул учурларда инструменттердин узундугу ички органдарга кирүү үчүн жетишсиз болушу мүмкүн. Кошумчалай кетсек, мындай оорулууларда ичтин алдыңкы дубалынын массасы көп болгондуктан, кээ бир учурларда пневмоперитонеум түзүүгө мүмкүн эмес.
4. Офтальмогипертензия, өзгөчө глаукомада. Пневмоперитонеум көздүн ички басымынын жогорулашына алып келиши мүмкүн, бул олуттуу оорунун агымын начарлатат жана татаалдашат (мисалы, көздүн торчосунун бөлүнүшү).
5. Миопиянын жогорку даражасы - алты диоптрден жогору (ошол эле себептерден улам - көздүн торчосунун бөлүнүшүнө жол бербөө үчүн). Бирок кээ бир учурларда, мисалы, кыска мөөнөттүү экспозиция же аз газды лапароскопия, ичтин ичиндеги басым бир аз жогорулаганда, өзгөчөлүктөр болушу мүмкүн.
6. Кан системасынын оорулары, анын уюу жөндөмдүүлүгүнүн бузулушу менен мүнөздөлөт. Мындай шарттар кандын көп кетишине алып келет, бул жол берилгис.

Карылыкта лапароскопиялык операцияга каршы көрсөтмөлөр болгон бир катар жагдайлар көбүрөөк катталат.хирургиялык кийлигишүү. Мындай учурларда бейтаптар мини-access ыкмасын колдонуу менен операция жасашат, анын иш жүзүндө эч кандай жалпы каршы көрсөтмөсү жок.