Жалпы психиатриялык практикада бул синдром пациенттин жалпы психикалык алсыздыгы менен байланышкан бузулуу катары мүнөздөлөт. Анын интеллекти төмөндөп, эс тутуму начар, тез акылы бар. Бул терминди биринчи жолу швейцариялык психиатр Э. Блейер сунуш кылган.
Оорунун себептери
Психо-органикалык синдромду калктын ар кандай тобунун өкүлдөрүнө аныктоого болот. Бирок, көбүнчө бул оору көнүү жөндөмү начар улгайган адамдарга таасир этет. Бул бузулуу көптөгөн ар кандай себептерден улам пайда болушу мүмкүн. Эң кеңири таралган себептердин арасында дарыгерлер төмөнкүлөрдү ажыратышат:
- Атрофиялык мүнөздөгү ар кандай оорулар - мисалы, Паркинсон оорусу, Альцгеймер оорусу.
- Кан айлануу системасына таасир этүүчү патологиялар - атеросклероз, кан басымы жогору.
- Инфекциялар - мээ жана жалпы. Мисалы, нейросифилис же энцефалит мээ кыртышында кайтарылгыс өзгөрүүлөргө алып келет.
- Мээнин онкологиясы.
- Баштан жаракат алгандар.
- Эпилепсиялык кармаштар.
- Дарылардан же стимуляторлордон улам мас болуу.
- Эндокриндик системанын бузулушу.
Ошол эле учурда психоорганикалык синдром борбордук нерв системасынын тигил же бул патологиясынын өтүшүнүн кесепети да, калдык бузулушу да болушу мүмкүн.
Белгилери
Бул синдром оорунун үч түрү менен көрсөтүлөт, алар көбүнчө Уолтер-Бюэль үчилтиги деп аталат. Бул:
- Эс тутумдун бузулушу (адам амнезиядан жабыркай баштайт же тескерисинче, өтө көп эстейт, керексиз маалыматтардан арыла албайт).
- Интеллекттин бузулушу (жалпылоонун, конкреттүү ой жүгүртүү жөндөмүнүн, түшүнүү деңгээлинин олуттуу төмөндөшү).
- Эмоциялар боюнча көйгөйлөр (эмоционалдык фондун төмөндөшү же тескерисинче, эйфориянын чабуулу болушу мүмкүн; пациент эмоционалдык туруксуз, алсыздыкты же эмоционалдык оройлукту көрсөтөт).
Бул учурда психоорганикалык синдромдун көрүнүштөрүнүн оордугу ар кандай болушу мүмкүн. Алгачкы көрүнүштөр астеникалык симптомдор түрүндөгү псевдоневроздор, ошондой эле инсандын бузулушу (жеке сапаттардын курчушу же, тескерисинче, толук теңдеши) болуп саналат. Эң оор симптомдор жалпы акыл-эстин начардыгын көрсөтөт.
Психо-органикалык синдром: анын көрүнүштөрү жана иш жүзүндө диагностикалык мааниси
Стадияга жараша синдром ар кандай түрдө көрүнүшү мүмкүн. Алгачкы этапта оору башка ооруларга мүнөздүү симптомдор менен коштолушу мүмкүн, бул диагностика процессин татаалдантат. Кээде бул көрүнүштөрдөн улам корутундуну туура түзүү процесси кээде татаалдашып кетет; дарыгерлер туура эмес диагноз коюшат, бирок чындыгында оорулуу психо-органикалык синдром менен жабыркайт. ICD-10 баштапкы стадиясында оорунун төмөнкү белгилерин тизмелейт:
- туруктуу суусап, андан кийин шакыйдын кармалышы;
- аппетиттин бузулушу;
- аба ырайынын өзгөрүшүнө сезгичтик - метеорологиялык көз карандылык;
- баш айлануу;
- уктабай калуу;
- вегетативдик-кан тамыр дистониясы.
Бул симптомдор менен бирге Уолтер – Бюэл үчилтиги да байкалат. Эгерде пациенттин эс тутуму бузулса, ал оорунун бардык стадияларында байкалат. Адамда маалыматты кайра чыгарууда да, жаттоодо да көйгөйлөр бар. Ошондой эле бейтаптын мейкиндикте жана убакытта багыт алуусу кыйын. Акыр-аягы, адамдын жеке инсанында ориентацияда кыйынчылыктар байкалат.
Интеллекттин бузулушу
Оор психоорганикалык синдром интеллектуалдык бузулууларда да байкалат:
- Оорулуу эң жөнөкөй, эң жөнөкөй нерселерди үйрөнүү жөндөмүн жоготот. Көпчүлүк учурларда, бул ал үчүн мурда болгон эмес, жаңы маалымат билдиретбелги. Ошол эле учурда, мурда алынган билим коопсуз жана бекем бойдон кала берет.
- Кептин бузулушу. Сөз байлыгы бара-бара азайып баратат, оорулуу формулалык сөздөрдү жана сөз айкаштарын колдонот.
Эмоционалдык бузулуулар
Эмоциялар чөйрөсүндө оорунун белгилери төмөндөгүдөй болот:
- Оорулуунун тез психикалык чарчоосу.
- Эрктин жоголушу же анын олуттуу алсыроосу.
- Оорулуу импульстарын кармай албайт - мисалы, ачуулануу же кубаныч.
- Депрессиялык абалдар, адашуулар, галлюцинациялар жеке өзгөчөлүктөргө жараша да байкалышы мүмкүн.
Ооруну өнүктүрүү жолдору
Баштапкы этапта тынчсыздануу, бир аз кыжырдануу болушу мүмкүн. Келечекте бул симптомдор акырындык менен түзүлөт. Интеллектуалдык жөндөмдүүлүктөрүнүн, эс тутумунун, эмпатиясынын өсүп бараткан төмөндөшүндө алар "эрийт" окшойт. Синдром төрт сценарийдин биринде өнүгүшү мүмкүн:
- Астеникалык вариант. Бул этапта бейтаптар тез физикалык жана психикалык чарчоону сезишет. Адам абдан ачуулуу болуп калат, ал өзүнүн эмоцияларынын көрүнүшүндө туруксуз болот. Ал тургай, сырткы чөйрөнүн анча деле маанилүү эмес дүүлүктүрүүчүсү - үн, жыт - ал ооруп жооп бере алат. Бул сценарий чалгындоодо кичине өзгөрүүлөрдү болжолдойт; бир аз гана эс тутумдун начарлашы байкалышы мүмкүн.
- Психоорганикалык жарылуучу синдром - оорунун кийинки баскычы. Бул эмоционалдык толкундануу (агрессия, кыжырдануу), орточоэс тутумдун бузулушу, тышкы чөйрөгө адаптациянын бузулушу. Бейтаптар ошондой эле эрктин, өзүн-өзү башкаруунун алсыздыгын сезишет. Оорулуу абдан таасирдүү болуп калат, кээде истерикалык абалдар пайда болот. Көбүнчө бул этапта спирт ичимдиктерин кыянаттык менен байкоого болот. Бейтаптардын жалпы абалы начарлайт. Ашыкча бааланган идеялар келип чыгышы мүмкүн.
- Эйфориялык жана кош көңүл сценарийлер. Бейтаптар толук интеллектуалдык ийгиликсиздикти көрсөтөт. Эс тутумдун бузулушу, учурдагы окуяларды эстей билүү. Эки сценарий тең деменциянын түрлөрү катары каралышы мүмкүн. Ал эми эйфорикалык вариантка келсек, маанайдын көтөрүлүшү байкалат, көп учурда ынтызарлык, ак ниеттик абалдар болот. Бирок, алар агрессивдүүлүктү, кыжырданууну курчутуп коюшу мүмкүн. Оорулуу ыйлап, алсыз болуп калышы мүмкүн.
Апатетикалык варианттын өзгөчөлүктөрү
Апатетикалык сценарийге келсек, бул жерде пациент өзүн стереотиптүү алып барат, ага стихиялуулугу жок. анын таламдарынын диапазону кескин кыскарат; башкаларга да, өзүнө да кайдыгер болуп калат. Оорулуу сүйлөшүүнүн бир темасынан экинчисине өтө албайт, бирок ал көбүнчө тескерисинче болот – ал талкууланып жаткан темадан сырткы темага өтүп кетет.
Кээде кайдыгер сценарий шизофрениянын акыркы стадиясына окшош болушу мүмкүн. Бир гана дарыгер оорунун көрүнүшүнүн бардык белгилерин деталдуу талдоо, туура диагнозду белгилейт. Айрыкча, катуу ыйлаганга көңүл буруу керек.же шизофренияга мүнөздүү эмес күлкү.
Курчтуу жана өнөкөт курс
Психо-органикалык синдром учурунда ICD оорунун дагы эки вариантын аныктайт - өнөкөт жана курч. Акыркысына келсек, ал капысынан көрүнүшү менен мүнөздөлөт. Курч абалы бир нече күндөн бир нече жумага чейин созулушу мүмкүн. Келечекте өнөкөткө айланган рецидивдер жокко чыгарылбайт.
Өнөкөт синдромго келсек, бул жерде симптомдор көбүнчө тымызын болушу мүмкүн. Оору башка агым менен мүнөздөлөт жана анын белгилери негизинен мурунку оорунун өзгөчөлүктөрүнөн көз каранды.
- Мисалы, Пик оорусунда же Хантингтондун хореясында синдром илгерилеп, бат эле деменцияга алып келет.
- Мээнин травмасынан пайда болгон ооруда оорунун жүрүшү стационардык агымга мүмкүн болушунча жакын болот.
- Затсыз шишик пайда болгондо, көбүнчө ремиссиялар мүмкүн.
Синдромдун балалыктагы көрүнүштөрү
Оору балдарда өтө сейрек кездешет. Бирок, ICD-10 классификациясына ылайык, анын көрүнүштөрү бойго жеткен бейтаптарда байкалган көрүнүштөрдөн бир топ айырмаланат. Мунун себеби, психикалык функциялардын көбү толук калыптана элек. Жашына жараша балдарда оорунун белгилери олуттуу түрдө өзгөрүшү мүмкүн.
Эрте балалык куракта кептин өнүгүүсү артта калышы мүмкүн. Балдарга жаңы сөздөрдү жаттоо кыйын. Туруксуз маанай көңүл бурууга тийиш, жанаошондой эле уйкунун бузулушу. Кээде ызы-чуу болот.
Мектепке чейинки курактагы бейтаптарга келсек, эмоционалдык-эрктүү чөйрө менен байланышкан бузуулар болушу мүмкүн. Баланын жүрүм-туруму өжөрлүгү, импульсивдүүлүгү менен айырмаланат. Майда моторикасы жабыркайт, баланын көңүлүн топтой албаганы байкалат.
Мектеп курагындагы балдарда когнитивдик бузулуулар байкалышы мүмкүн. Мындан тышкары, өзүн-өзү сындоо жана импульсивдүүлүк күчөйт.
Терапия
Ошентип, психоорганикалык синдром үчүн атайын дарылоо жок. Терапия, биринчи кезекте, синдромду пайда кылган түпкү себептерди жоюуга багытталган. Рынокто психотроптук дары-дармектердин чоң тандоосуна карабастан, бул ооруга каршы атайын дарылоо жок. Психиатр коштолгон симптомдордун оордугуна жараша гана колдоочу терапияны дайындай алат. Дарылоо ооруканада же амбулаториялык негизде жүргүзүлүшү мүмкүн - оорунун көрүнүштөрүнүн оордугуна жараша. Витаминдерди, ноотропиктерди дайындоо оң натыйжа берет. Мындай бейтаптарга психиатрлар көбүнчө Пирацетам, Кортексин, Пантогам жана башка ушул сыяктуу дарыларды жазып беришет.
Белгилей кетчү нерсе, квалификациялуу адис гана диагноз коюуга жана дарылоону дайындоого укуктуу. Сиз психиатр, нейропсихиатр же кайрылышыңыз керекпсихоорганикалык синдромго шектелген учурда райондук терапевт. Психиатрия - бул дарылоону кечиктирбөө керек болгон аймак. Дарыгерге өз убагында кайрылуу жагымсыз кесепеттерден качууга жардам берет.
