Кадимки кош бойлуулукта, төрөт маалына жакындаганда, жатындын дубалдарынын пренаталдык жыйрылуулары байкалат, алар көбүнчө оорутпайт, бирок көбүнчө түнкүсүн пайда болуп, жатын моюнчасынын жумшаруусун шарттайт.
Аномалиялардын негизги түрлөрүнө кош бойлуулуктун нормалдуу жүрүшүнүн бузулушун шарттаган эмгектин координацияланышы кирет. Мындай бузуулар аялдын жана түйүлдүктүн ден соолугуна олуттуу коркунуч келтирет, ошондуктан алар өз убагында медициналык кийлигишүүнү жана дары-дармектерди оңдоону талап кылат.
Толгоо кандай жүрүп жатат
Толгоонун кандай кыйынчылыктарга дуушар болоорун түшүнүү үчүн, төрөт нормалдуу абалда кантип уланарын так түшүнүү керек. Кош бойлуу аял табигый эмгек деген эмне экенин, төрөттүн башталышын кантип таанууга болорун жана бул процесстин интенсивдүүлүгүн так эмне аныктаарын так түшүнүшү керек.
Эмгек – бул жатындын дубалдарынын жыйрылышы, эс алуу менен алмашуусу. Уруштар бүт бойдон улануудатөрөт мезгили. Кош бойлуу аялдын организминде алар ар кандай өзгөрүүлөрдү жаратат, атап айтканда:
- жатын моюнчасынын жумшаруусу;
- жатын моюнчасын ачуу;
- баланы төрөт каналы аркылуу алдыга жылдыруу;
- төрөт;
- плацентанын жатындын дубалдарынан бөлүнүшү;
- плацентадан чыгуу.
Эмгектин нормалдуу журушу динамизм жана ырааттуулук менен мунезделет. Регулярдуулук бирдей убакыт аралыгы бар, бирдей узактыктагы жана интенсивдүүлүктөгү жыйрылууларды билдирет. Динамизм интенсивдүүлүктүн акырындык менен көбөйүшүн жана жатындын жыйрылышынын узактыгынын көбөйүшүн билдирет.
Жатын моюнчасын ачуу үчүн, ошондой эле түйүлдүктүн төрөт каналы аркылуу кийинки жылышында толтуруу талап кылынат. Жатын жыйрылуу учурунда бир аз жыйрылат, ал тыгызыраак болуп, көлөмү бир аз азаят, ошону менен баланы түртүп чыгарат. Адатта, толгоо алсыз жана кыска болуп турганда, жатын моюнчасынын ачылышы бир топ жай болот жана толгоо күчөгөндө жатын моюнчасынын ачылышы барган сайын чоюлуп, бала акырындап кыймылдай баштайт. төрөт каналы.
Кыйырмалардын координациясынын пайда болушуна эмне себеп болот
Эмгек активдүүлүгүнүн координациясынын бузулушу толгоо абдан катуу, оорутуу жана көп учурда жетиштүү эффективдүү эмес болушу менен мүнөздөлөт. Бул учурда, жатын моюнчасынын ачылышы жана баланын кийинки жылдыруу пайда болбойт. Төрөттүн башка көптөгөн кыйынчылыктарынан айырмаланып, эмгектин координацияланышы башынан эле белгилерге ээ.абдан айкын, анын аркасында денеде анын жүрүшүн таанууга болот. Төрөттүн табигый жүрүшүнөн айырмаланып (мында биринчи толгоо дээрлик оорутпайт), бузуулар менен биринчи сезимдер өтө курч жана оорутуучу болот.
Кадимки абалда эмгек жигердүүлүгү өтө жай жана акырындык менен жүрөт, анткени кош бойлуу аял сезген эң биринчи толгоо адатта бир нече секундага созулат жана алардын ортосундагы узактык 20 мүнөттөн ашпайт. Эмгек ишмердүүлүгүнүн координациясынын бузулушу башынан эле толгоолордун узакка жана тез-тез болуп турушу менен мүнөздөлөт, анткени алар 1 мүнөттөн ашык созулат жана алардын ортосундагы интервалдар бир нече мүнөттөн ашпайт. Мындан тышкары, толгоолору бир кыйла туура эмес жана алар абдан оор сезилет. Ошол эле учурда толгоонун жүрүшүнүн оң динамикасы жана толгоолордун акырындык менен өсүшү байкалган жок.
Патологиянын себептери
Төрөттүн табигый жүрүшүнөн айырмаланып, патологиялык процесс жатындын оорутуу, спастикалык жана туура эмес жыйрылышы, ошондой эле анын структурасында өзгөрүүлөрдүн жоктугу менен мүнөздөлөт. Төрөттүн нормалдуу жүрүшү бузулган учурда жатын моюнчасы жумшарбай, тыгыз болуп, иш жүзүндө ачылбайт. Патологиялык процесс бир нече күнгө созулушу мүмкүн.
Эгерде эмгек активдүүлүгүнүн координациясынын бузулушу болсо, анын себептери такыр башкача болушу мүмкүн.өзгөчө ушундай абалга алып келет:
- нерв штаммы;
- жатында пайда болгон сезгенүү процесстери;
- метаболикалык жана эндокриндик бузулуулар.
Мындан тышкары, эмгек ишмердүүлүгүнүн координациясынын башка себептери болушу мүмкүн, анткени жаш куракка байланыштуу өзгөрүүлөр мындай бузууга алып келет. Тактап айтканда, примипаранын жашы 30дан ашкан же 17 жаштан аз болсо, патология пайда болушу мүмкүн.
Патологиянын өзгөчөлүктөрү
Көптөгөн кош бойлуу аялдарды кызыктырышат: төрөттүн бузулушу - бул эмне жана патология кантип өнүгөт? Мындай бузуу ритм зонасында жылыштан улам жатындын ар кандай бөлүктөрүнүн туруксуз интенсивдүү жыйрылышы менен мүнөздөлөт. Ошол эле учурда, жатындын бир нече өзүнчө аймактарында ушундай абалды байкоого болот. Бул учурда жыйрылуу менен эс алуунун синхрониясы болбойт.
Төмөндүн координациясынын бузулушу – жатындын жыйрылышынын бузулушун, ошондой эле амниотикалык суюктуктун өз убагында чыкпай калышын шарттаган өтө коркунучтуу патология. Жатын моюнчасы бир топ кысылып, жатын моюнчасынын четтери бекем болуп, чоюлбай калат.
Ошентип, эмгек ишмердүүлүгүн координациялоо (бул эмне жана мындай патология кандайча көрүнүп турат, биз жогоруда талкууладык) организмде жүрүп жаткан бузулууларды тез тааный турган жана терапиянын эң ылайыктуу ыкмаларын тандап алган адистердин кийлигишүүсүн талап кылат..
Белгилерипатология
Толгоолордун координациясынын бузулушу төрөттүн эң адаттан тыш жана өтө коркунучтуу татаалдашы болуп эсептелет. Көптөгөн башка кыйынчылыктардан айырмаланып, пайда болгон патологиянын себептери кош бойлуу аялдын ден соолугунун абалы же бала төрөө процессинин өзгөчөлүктөрү менен байланыштуу эмес. Бузуунун негизги себеби аялдын толгоо башталгандагы нерв системасынын абалына байланыштуу.
Кыйыруу мээ тарабынан жатынга жөнөтүлгөн нерв импульстарынын өтүшүнө байланыштуу пайда болот. Эгерде бул импульстар тез-тез жана баш аламан өтүп кетсе, анда эмгек активдүүлүгүнүн координациясынын бузулушу болот. Мындай абалдын жана төрөттүн табигый жүрүшүнүн бузулушунун негизги себеби – кош бойлуу аялдын төрөт алдында коркуу.
Нерв системасынын бузулушунун натыйжасында эмгектин жүрүшү үчүн жооптуу сигналдар бир калыпта эмес келип, белгилүү бир убакыттан кийин алсырап же тескерисинче көбөйүшү мүмкүн. Улам уланып жаткан бузуулар, толгоо бир кыйла оорутуп жана жетишерлик жемиштүү эмес болуп калат. Көбүнчө мындай толгоо кош бойлуу аялдын жана баланын ден соолугуна терс таасирин тийгизет.
Төрөттүн координациясынын бузулушунун негизги белгилери болуп төрөт учурунда оорунун күчөшү эсептелет, анткени аялда паника чыңалуусу, төрөттөн коркуу жана терс эмоциялардын болушу. Ошол эле учурда, жыйрылуу учурунда жатындын спастикалык жыйрылышы узунунан кеткен нерв жипчелеринин аймагында гана эмес, туурасынан кеткен нерв жипчелеринин аймагында да пайда болушу мүмкүн.
Кээ бир учурларда болушу мүмкүнэмгек ишмердүүлүгүнүн дискоординациясы түйүлдүктө же кош бойлуу аялда аномалиялардын болушунун натыйжасында пайда болгон жатын моюнчасынын дистоциациясынын түрүнө жараша болот. Ушундай эле абалды аялда бир топ тар жамбаштын болушунан да байкоого болот, бул төрөттүн оор курсун туудурат.
Кадимки эмгек активдүүлүгүн бузууда жатын моюнчасынын, кындын бир нече жолу жарылуусу, ошондой эле жатындын дубалдарынын жыртылышы мүмкүн. Мындан тышкары, төрөттүн узакка созулган курсу, кээ бир учурларда балада төрөт травмасы болушу мүмкүн.
Патологиянын оордугу
Төрөт процессинде көбүнчө эмгектин бузулушу байкалат. Мындай патологиянын классификациясы оорунун оордугуна жана мүмкүн болуучу татаалдыгына негизделет.
Оорунун биринчи этабы узакка созулган, тез-тез жана оорутуу толгоолордун пайда болушу менен мүнөздөлөт. Эс алуу мезгили бир кыйла кыскарган. жатын моюнчасынын ачылышы өтө жай болуп, натыйжада, олуттуу көз жашы пайда болушу мүмкүн. Текшерүү учурунда түйүлдүктүн суусу өтө аз экени аныкталат. Түйүлдүктүн табарсыгы ачылып калса, толгоо дароо нормалдашы мүмкүн.
Патологиянын экинчи даражасы көбүнчө аялда тар жамбаштын болушу менен же кош бойлуу аялга тыюу салынган белгилүү бир родостимуляцияны колдонуунун натыйжасында көрүнөт. Мындан тышкары, 2-даражасы патологиянын 1-стадиясынын курсунун курчушунун натыйжасында пайда болот. Бул этап төрөттүн бир кыйла узак жана азаптуу курсу менен мүнөздөлөт.иш-чаралар. Жатын моюнчасы толгоо башталгандан кийин 10 саатка чейин жетиле элек бойдон кала берет. Түйүлдүк бүткүл убакыт бою кыймылсыз болуп, кичинекей жамбаштын кире беришине карай жылбайт. Мындай абал жатындын дубалдарын жарып, ошондой эле түйүлдүктүн кээ бир органдарын жабыркатат.
Патологиянын үчүнчү стадиясы эң оор, анткени бул учурда жатын бир нече өзүнчө зонага бөлүнөт, мында ар бири кандайдыр бир триггер борборунун милдетин аткарат. Жатындын ар бир бөлүмү бири-бирине такыр дал келбеген өзүнүн ритмине жараша жыйрылат. Мындай учурда эмгек аракети толугу менен токтошу мүмкүн.
Жатын түйүлдүктү абдан катуу кысып, анын натыйжасында ал абдан кыйналат жана кээде табигый төрөт учурунда шишик аныкталышы мүмкүн. Патологиянын мындай даражасы менен операцияга каршы көрсөтмөлөр жок болсо, кесарево операциясы көрсөтүлөт.
Эмгектин координациясынын диагностикасы
Биз эмгекти координациялоо деген эмне экенин билебиз. Диагностика жана дарылоо компетенттүү, комплекстүү мамилени талап кылат. Учурдагы бузууларды өз убагында таануу абдан маанилүү, анткени бул терапиянын керектүү ыкмасын тандоого мүмкүндүк берет.
Диагноз кардиотокографияны камтыйт. Ал аткарылганда кош бойлуу аялдын курсагына датчиктер илинет, алар ийкемдүү тасмалар менен бекитилет. Бул сенсорлордун бири баланын жүрөгүнүн согушун тартып алат.
Башка сенсор процессти башкарууга жардам береттолгоо. Бардык алынган натыйжалар графиктер түрүндө жазылат. Натыйжаларды талдоо менен, дарыгер эмгектин жүрүшү жана анын мүмкүн болуучу бузуулары жөнүндө толук маалымат ала алат.
Эмгек ооруларын дарылоо
Эмгектин координациясын дарылоо биринчи кезекте патологиялык процессти жок кылууга багытталууга тийиш. Жатындын катуу спазмы бар болсо, анда кош бойлуу аялга транквилизаторлор жана спазмолитиктер дайындалат. Колдонулган заттардын таасири токтогондон кийин эмгек активдүүлүгү нормалдуу абалга келет.
Терапия жатындын оорутуучу жыйрылууларын жоюуга, ошондой эле органдын жатын моюнчасынын ачылышын тездетүүгө багытталышы керек. Эмгек активдүүлүгүнүн координациясын дарылоо үчүн ооруну басаңдатуучу, спазмолитиктер, седативдер колдонулат. Жатын моюнчасын ачууга жана төрөттүн башталышына тез даярдоо үчүн простагландинге негизделген препараттар колдонулат. Терапия курсунун узактыгы көбүнчө патологиялык процесстин жүрүшүнүн өзгөчөлүктөрүнө жараша болот, бирок ал 3-5 күндөн ашык болбошу керек. Жүргүзүлүп жаткан терапиядан каалаган эффект болбосо, кесарево операциясы көрсөтүлөт.
Эгер болочок эне төрөттүн координациясы бар деп шектенсе, эмне кылуу керек? Кош бойлуулуктун патологиялык клиникасында сапаттуу комплекстүү терапия жүргүзүү үчүн бардык шарттар бар, андыктан өз убагында дарыгерге кайрылуу зарыл.
Алдын алуу
Алдын алуу максатындаТөрөттүн координацияланышы дарыгер тарабынан белгиленген режимди кылдат сактоону, ошондой эле бүт процессти оорутпай жана кылдат башкарууну жана адистердин толук көзөмөлүн көрсөтөт. Жатындын жыйрылуусунун бузулушунун тобокелдик факторлору болгон учурда алдын алуу чарасы катары дары-дармек терапиясы милдеттүү болуп саналат.
Тобокел тобундагы аялдар сөзсүз түрдө төрөткө физиологиялык жана психологиялык даярдыктан өтүшү керек, ошондой эле кош бойлуу аялдарга булчуңдарды релаксациялоо ыкмаларын үйрөтүү зарыл. Булчуңдардын тонусун көзөмөлдөө жана стресстик кырдаалдардан качуу зарыл. Түнкү уйкунун узактыгы 8-10 сааттан кем эмес болушу керек, ошондой эле күндүзгү эс алууну туура уюштуруу керек. Таза абада узак сейилдөө жана туура тандалган тамак берилет.
Дискоординация менен төрөт жол-жобосу
Кординациясыз төрөт табигый түрдө өтөт же кесарево жазылат - мунун баары патологиянын оордугуна жана пайда болгон кыйынчылыктарга жараша болот.
Операцияга көрсөтмөлөр жок болгон учурда дары-дармек терапиясы жүргүзүлөт. Бул үчүн, атап айтканда, "Baralgin" же "No-Shpa" сыяктуу спазмолитиктерди киргизүү белгиленген. Мындан тышкары, ооруну басаңдатуучу дарылар колдонулат. Жатындын гипертониясын жоюу үчүн "Бриканил", "Партусистен", "Алупент" колдонулат, андан кийин жарым сааттан кийин толгоо кайра башталат жана кадимкидей уланат
Алдын алуу милдеттүүтүйүлдүктүн гипоксиясы жана жатын моюнчасы 4 см ачык болгондо милдеттүү эпидуралдык анестезия жүргүзүлөт (дары омурткага сайылат).
Эгер дары-дармек терапиясы жардам бербесе, анда кесарево операциясы жасалат., Операцияга негизги көрсөткүчтөр:
- мурунку төрөттөрдүн начар жыйынтыгы;
- кош оорулардын болушу;
- чоң жемиш;
- тар жамбаш;
- кош бойлуулуктун узартылышы;
- түйүлдүктүн туура эмес абалы.
Биз карап жаткан патология болгон учурда төрөт учурунда тажрыйбалуу гинеколог, анестезиолог-реаниматолог жана неонатолог болушу керек.
