Уретероцеле (ICD-10 - Q62) - заара чыгаруучу каналдын анатомиялык көңдөйүнүн тарышы, грыжа сымал форманын пайда болушуна алып келет. Эреже катары, бул патология тубаса болуп саналат. Оорунун алынган түрү заара чыгаруучу каналдын безоар ташы менен бүтөлүшүнөн пайда болот.
Этиологиясы, патогенези жана клиникасы
Ошондой эле, дарыгерлер уретероцеленин өнүгүшүнө көмөктөшүүчү төмөнкү себептерди аныкташат (ICD-10 коду - Q62 - мурунтан эле көрсөтүлгөн):
- заара чыгаруучу каналдын өнүгүүсүнүн тубаса өзгөчөлүктөрү;
- заара чыгаруучу сегменттин анормалдуу узартылышы;
- органдын булчуң жипчелеринин алсыздыгы;
- таштын пайда болушу;
- гидронефроз;
- табарсыктын эпителий катмарынын бузулушу;
- заара агып чыгуу бузулушу;
- төмөнкү заара чыгаруучу каналдын кыймылдуулугунун бузулушу.
Уретероцеле энеси кош бойлуу кезинде төмөнкүдөй оорулар менен жабыркаган балдарда пайда болушу мүмкүн:
- кызамык;
- токсоплазмоз.
Пронаталдык мезгилде энеде жаман адаттардын болушубаланын орган рудименттерин түзүү патологиясы алып келет. Табарсык ureterocele өнүктүрүүнүн алгачкы белгилери айкын көрүнүштөрү жок. Оорунун андан ары өрчүшү менен уретерогидронефроздун белгилери пайда болот. Оорунун оор даражасы эрксиз мүнөздөгү заара чыгаруунун бузулушу менен мүнөздөлөт. Оорунун клиникалык көрүнүшү эркектерде уретероцеленин төмөнкү белгилеринин пайда болушу менен мүнөздөлөт:
- Ичтин ылдый жагында жана бөйрөктө локализацияланган катуу ооруулар.
- Заара чыгарууда кыйынчылык.
- Бөйрөк коликинин белгилеринин пайда болушу. Заара чыгаруучу органдарда пайда болот, пароксизмдүү мүнөзгө ээ. Эгер сизде бул белги пайда болсо, тез арада медициналык жардам алуу үчүн ооруканага барышыңыз керек.
- Дене температурасынын субфебрильге чейин көтөрүлүшү - зааранын топтолушуна жана заара чыгаруучу органдарда сезгенүүнүн өнүгүшүнө организмдин реакциясы.
- Заара чыгаруу учурунда ооруйт.
- Гематурия.
- Заара-жыныс системасынын өнөкөт ооруларынын күчөшү.
- Жагымсыз агынды жыттын болушу, үзгүлтүктүү клаудикация. Акыркысы чоң тамырлардын пайда болушунун жана чымчылышынын патологиялык өнүгүшүнөн келип чыгат.
- Зааранын түсүн жана агып чыгуунун мүнөзүн өзгөртөт. Бейтаптын заарасы кара түстө жана туруктуу жагымсыз жыттуу.
Ошондой эле уретоцеленин көңдөйүндө суюктук чогулуп, заара чыгарууда ириң, кан, былжыр сыяктуу секрециялар менен бөлүнүп чыга турганын да белгилей кетүү керек. Дарыланбаса, пациент уросепсиске, ошондой эле пиелонефритке кабылышы мүмкүн.
Себептер
Медиктер дагы эле заара чыгаруучу каналдын уретероцелесинин пайда болушуна эмне себеп болушу мүмкүн экендиги жөнүндө бир пикирге ээ эмес. Бирок, так кандай факторлор мындай патологиянын пайда болушуна алып келери тууралуу толук маалымат бар.
Демек, уретероцеленин өнүгүшүнө эмне салым кошо алат?
Кээ бир химиялык заттар менен катуу жана узакка созулган уулануу, мисалы, ар кандай кошулмалардын зыяндуу буулары менен дем алуу, ошондой эле спирт ичимдиктерин ашыкча ичүү жана никотин менен интоксикацияПровокациялоо. Ар кандай жугуштуу оорулар, мисалы, токсоплазмоз же кызамык, мындай оору үчүн "ынгайлуу" шарттарды түзүүгө салым кошо алат.
Гормоналдык дарыларды жана кургак учукка каршы дарыларды узак мөөнөткө колдонуу уретероцеле коркунучун жогорулатат, мындан тышкары организмден заара бөлүп чыгарууну бузган түрдүү патологиялар да коркунуч жаратышы мүмкүн. Суюктук организмде чогула баштаганда, ал акырындап токтоп, ар кандай патогендик бактериялар үчүн эң сонун көбөйүүчү жерге айланат, албетте, бул ириңдин андан ары пайда болушуна алып келет.
Белгилери
Бейтаптарда уретероцеле пайда болушунун эң кеңири таралган жана мүнөздүү белгилери – бул үчүн мүнөздүү симптомдордун пайда болушу.патология:
- Бөйрөктө курч же ооруткан оорунун пайда болушу, ичтин ылдый жагына же перинэяга жылышы.
- Табарсыктын көлөмүн чектөө, бул заара чыгаруунун бузулушунун тез-тез симптомуна алып келет; заара чыгаруунун жалпы бузулушу менен курч гидронефрозго, бөйрөктүн көлөмүнүн көбөйүшүнө жана белдин ылдый жагындагы пароксизмалдуу ооруга алып келет.
- Зааранын аз өлчөмдө бөлүнүп чыгышына байланыштуу, суткасына 10-15 жолуга чейин заара чыгаруу.
- Заара кичинекей бөлүкчөлөр менен бөлүнүп чыгат.
- Ичтин дайыма оордук сезими.
- Заара чыгаруу учурунда ооруйт.
- белдин тынымсыз ооруусу.
- Заара чыгарууда уретероцеле чыгып кетет (негизинен аялдарда).
- Бөйрөк коликасы, ал бөйрөктө жана чурайда катуу ооруу менен, дене табынын көтөрүлүшү, чыйрыгуу, чарчоо, жүрөк айлануу, кусуу, астения менен мүнөздөлөт.
- Температуранын жогорулашы.
- Туруктуу кайталануучу заара чыгаруучу инфекциялар (өнөкөт цистит, пиелонефрит).
- Пурия - заарада ириңдин чыгышы.
- Гематурия – заарада кандын чыгышы.
Классификация
Уретероцеленин жалпы кабыл алынган классификациясы дагы эле жок. Урологдор патологиянын төмөнкү түрлөрүн ажыратышат:
- Этопиялык уретероцеле. Мындай учурда протрузия табарсыктын сыртында болот. Анын көбүнчө табарсыктын же уретрасынын моюнунда локализациясы.
- Пролапсиялык уретероцеле. кочкул кызгылт түстүн пайда болушу чыгып же кирип кетет. Кыздарда сыртта, балдарда болотпролапс уретрада локализацияланган, бул зааранын курч кармалышынын пайда болушуна өбөлгө түзөт.
- Жөнөкөй уретероцеле. Өз кезегинде бир тараптуу жана эки тараптуу болуп бөлүнөт. Жөнөкөй түрдө табарсыкта заара чыгаруучу түтүктүн бир аз кеңейиши байкалат.
Көрүнүш
Пайда болгонуна байланыштуу уретероцеленин эки түрү бөлүнөт, булар:
- Тубаса уретероцеле. Патология заара чыгаруучу каналдын анормалдуу өнүгүшүнө байланыштуу пайда болот. Мындай кемчиликтерге заара чыгаруучу каналдын сегментиндеги булчуң жипчелеринин бузулушу, нерв импульсунун табарсыкта өтүшүнүн бузулушу, заара чыгаруучу тешиктин стенозу, интрамуралдык бөлүмдүн узартылышы кирет. Мунун баары баланын түйүлдүктүн өнүгүүсүндө болушу мүмкүн. Тубаса аномалиянын себеби эненин кош бойлуу кезинде тарткан оорулары болушу мүмкүн. Мисалы, кызамык, герпес жана инфекциялык мүнөздөгү башка патологиялар. Ошондой эле, алкоголдук ичимдиктерди кыянаттык менен пайдалануу, тамеки тартуу, болочок эненин дары-дармектерди көзөмөлсүз кабыл алуусу түйүлдүктүн тубаса аномалиясына алып келиши мүмкүн.
- Эз алдырылган уретероцеле. Себеби бөйрөктө таш пайда болуп, алардын кыймылынан заара чыгаруучу түтүктүн оозунун бүтөлүшү.
Локализация
Уретероцеле процессинин локализациясы боюнча:
- Интравезиалдык. Уретероцеле табарсыкта жайгашкан. Эң таралган патология.
- Экстравезиалдык. Заара чыгаруучу канал жыныстык аймакка же уретрага жылып кеткенде көбөйөт. Бул локализация патологиясы көп айкалышат менен эки эселенгенурчук.
Учурдагы
Агуунун даражасы боюнча уретероцеле да айырмаланат. Бул:
- Биринчи даража. Бул учурда заара чыгаруучу каналдын бир аз кеңейиши байкалат, бөйрөктө функциялык өзгөрүүлөр байкалбайт.
- Экинчи даража. Заара чыгаруучу каналдын кеңейиши зааранын топтолушуна жана уретерогидронефроздун пайда болушуна алып келет.
- Үчүнчү даража. Заара топтолуудан тышкары табарсыктын патологиясы пайда болот, анын функциялары бузулат.
Суюк
Уретероцеле кистада топтолгон суюктуктун түрү боюнча айырмаланат:
- ириңдүү;
- сулуу;
- кандуу.
Дарыгер уретероцелеге УЗИден өткөндөн кийин оорунун түрүн аныктайт. Ал мүмкүн болушунча оорунун сүрөтүн көрсөтөт.
Дарылоо
Уретероцеледи дарылоонун бир нече жолу бар, бирок кистанын көлөмүн жана оорунун түрүн аныктагандан кийин эң оптималдуу дарылоо процессин врач гана белгилейт. Мындан тышкары, жеке план түзүп жатканда, дарыгер да коштолгон оорулар бар же жок экенин эске алат. Консервативдик ыкмалар менен дарылоо иш жүзүндө белгиленген эмес, анткени ал каалаган натыйжаны бербейт, анын жардамы менен сиз бул оорунун өнүгүшүн токтото аласыз же кээ бир симптомдорду, мисалы, күйүү сезимин азайта аласыз.
Максималдуу эффект алуу үчүн хирургиялык дарылоо гана дайындалат, мында киста заара чыгаруучу каналды кескенден кийин алынат. Өзгөчө өнүккөн учурларда оорулууга курсак хирургиясына жөнөтүлөт, анын жүрүшүндө киста алынып салынат.чоң өлчөмдөрү. Мындай патологиянын өнүгүшүнүн эң алгачкы этаптарында дарыгер цистоскопиялык облитерацияны да колдоно алат, бирок дарылоо планы хирургиялык дарылоону гана эмес, ошондой эле пациент белгилүү бир убакытка чейин карманууга тийиш болгон атайын диетаны камтыйт.
Хирургиялык дарылоо
Эч кандай учурда бул ооруну дарылоону кечиктирүүгө болбойт, анткени заара чыгаруунун бузулушу сийдик бөлүп чыгаруу системасынын органдарында андан ары кыйратуучу өзгөрүүлөргө алып келиши мүмкүн. Уретероцелени алып салуу эң эффективдүү ыкма. Мындан тышкары, заара чыгаруунун бузулушу ар кандай диаметрдеги таштардын пайда болушуна, ошондой эле ар кандай жугуштуу оорулардын өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн.
Дары-дармек жана альтернативалуу дарылоо
Эгерде симптомдор аныкталса жана уросепсис оорусунун диагнозу коюлса, консервативдик ыкмалар менен дарылоо дээрлик мүмкүн эмес. Антибактериалдык профилактика төрөлгөн балага заара чыгаруучу инфекциянын өнүгүшүнө жол бербөө үчүн бул оору менен ооруган учурда гана дайындалышы мүмкүн. Оорунун белгилери байкалган учурда пациентке дароо жетишээрлик күчтүү антибиотикалык терапия дайындалат жана адамды уретероцеледен толук арылуу үчүн тез арада операция жасоо маселеси чечилет.
Элдик ыкмалар менен айыктыруунун бардык мүмкүн болгон ыкмалары оору менен байланышкан ооруну азайтуу же толугу менен арылууга гана багытталган. Бул үчүн, бейтапка диуретикалык таасири бар чөптөр дайындалышы мүмкүн. Эч нерсе мүмкүн эмесурологдун алдын ала кеңешисиз кабыл алыңыз. Ал дайындайт туура дарылоо, негизинде жеке мүнөздөмөлөрү жана пациенттин мүмкүн непереносимость компоненттери.
Уретероцеле салттуу ыкмалар менен дарыласа боло турган оору эмес. Өзүнчө, элдик каражаттар менен дарылоо каалаган натыйжага алып келбейт, анткени оору заара чыгаруу системасынын иштешинде жана өнүгүүсүндө четтөө болуп саналат, ал тубаса бири болуп саналат. Көрүнүп тургандай: табарсыктын ичинде кандайдыр бир деңгээлде грыжаны элестеткен, шар түрүндөгү томпок пайда болот. Көбүктүн ичиндеги аймак бир топ чоюлат, анткени анда суюктук көп чогулат.
Мунун негизинде дарылоонун эң жакшы жана эң натыйжалуу ыкмасы – бул хирургиялык операция, бир дагы элдик ыкма оору менен күрөшүүгө жардам бербейт. Мүмкүн эмес вылечить ооруну кабыл алуу ар кандай таблеткаларды, выпить бир топ кайнатмалар жана даярдоо лосьондор, мунун баары жардам берет гана избавить өзүнө катуу оорудан бир азга. Жогорудагы ыкмалардын баары оорунун агымынын начарлашына өбөлгө болот экен.
