Адамдарда сыныктар көп кездешет. Көбүнчө буту-колу жаракат алат. Мындай сыныктар өмүргө коркунуч туудурбайт. Көпчүлүк учурларда аларды дарылоо жана андан кийинки калыбына келтирүү мезгили ийгиликтүү болот.
Травмалардын эң кеңири тараган түрлөрүнүн бири – бул көк сөөктүн сынышы. 10-ревизиянын ICD бул зыянга S62.0 кодун ыйгарган. Анын өзгөчөлүгү мындай сыныкты аныктоо өтө кыйын. Тажрыйбасыз дарыгерлер көп учурда баналдык көгөргөн зыянды жаңылышат, ошондуктан дарылоо туура эмес дайындалат. Бүгүнкү макалада биз сизге кандай белгилер менен кошо сөөктүн сыныгын айтып беребиз. Ошондой эле, аны дарылоонун негизги ыкмалары сиздердин назарыңыздарга сунушталат.
Анатомиялык маалымдама
Сөөгү билектин эң травмалуу элементтеринин бири болуп эсептелет. Ал бармактын капталында жайгашкан. Кайык формасындагы түзүлүш өзүнүн аталышы кайыкка окшош формага байланыштуу. Билек эки катардан турган сегиз кичинекей сөөктөн турат. Алардын ар бири төрт элементти камтыйт. Навикулярдык сөөктү "анатомиялык түтүктү" зонасында өз алдынча пальпациялоого болот. Бул чекит баш бармактын тарамыштары менен уурдоочу булчуңдун ортосунда жайгашкан.
Билектин муундарынын жана сөөктөрүнүн анатомиясы бүт денедеги эң татаал нерселердин бири. Бул структуралар бир нече тегиздикте ар кандай кыймылдарды камсыз кылат. Экинчи жагынан, байламталар муундарга күч берет. Navicular сөөк кыймылдарды координациялоо жана башка жакын структуралардын жайгашуусу үчүн жооптуу. Ошондуктан, ал сынганда бүт билектин иши бузулат.
Зыяндын пайда болуу себептери жана механизми
Көбүнчө колдун жыгылышынан улам сөөктүн сынышы болот. Бул учурда, билек муунунун аймагында ашыкча экстензия пайда болот. Демек, жүктүн негизги бөлүгү navicular сөөккө түшөт. Сейрек учурларда, травматикалык жаракат бул түзүлүшкө түздөн-түз таасиринин натыйжасы болуп саналат.
Жабырлануучулардын басымдуу көпчүлүгүнө сөөктүн жабык сынганы диагнозу коюлган. Териде тыныгуулардын болушу жаракаттын өзгөчөлүктөрүнө байланыштуу болушу мүмкүн. Мисалы, таштак жерге кулаганда.
Скафоиддин жаракаттары бир нече жол менен пайда болот. Алардын ичинен негизгилери төмөнкүлөр:
- Туура эмес бөлүнүү, бул бирдей өлчөмдөгү эки фрагменттин пайда болушуна алып келет.
- Сөөктү четинен үзүп алыңыз.
- Көп сандагы сыныктардын пайда болушу жана сөөктүн жылышы менен коштолгон сынык. Болбосо, ал көп чачылган деп аталат.
Мындай жаракаттардын негизги себептери жөнүндө айта турган болсок, алар көбүнчө качанспорт менен машыгуу же жол кырсыгынын натыйжасында.
Клиникалык сүрөт
Скафоид сыныгына диагноз коюу кыйын. Бул начар клиникалык сүрөт менен шартталган. Ошондуктан, жаракат алгандан кийин дароо медициналык жардам сурап, комплекстүү текшерүүдөн өтүү абдан маанилүү. Бул келечекте кыйынчылыктардын алдын алууга жардам берет.
Скафоид сыныгынын негизги көрүнүштөрүнө төмөнкүлөр кирет:
- Жабыр тарткан аймакта шишиктин пайда болушу. Убакыттын өтүшү менен ал чоңураак аймактарга жайылышы мүмкүн.
- Билектин арткы жагында оорунун болушу. Оңойсуздук көбүнчө муундун кеңейиши же жабыркаган аймакка басым жасаганда күчөйт.
- Колдун толук иштешинин бузулушу.
- Тамырлардын жарылуусунан улам көгала жана гематомалардын болушу.
Колдун сөөк сөөгүнүн сынышын мүнөздөгөн симптомдор ар түрдүү. Туура диагноз жана туура физикалык текшерүү менен көйгөйдөн шектенүү кыйын эмес.
Биринчи жардам
Жабыркагандан кийин жабырлануучуга тез арада биринчи жардам керек. Биринчиден, колуңузду кыймылсыз кылууга аракет кылышыңыз керек. Узартуу же рефлектордук булчуңдардын чыңалышы сөөк сыныктарынын жылышына себеп болот. Алар, өз кезегинде, кошумча жумшак ткандарды жабыркатышы мүмкүн. Колду жоолукка же кездемеге эркин абалда илип коюу зарыл. Сунуш кылынбайт щетканы өз алдынча бекитүү шпинат жана бинттер. Дарыгер менен кеңешпестен ар кандай дарылоо ыкмалары карама-каршы келет. Болбосо, сиз жабырлануучуга гана зыян келтирип, өтө олуттуу кыйынчылыктардын өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн.
Ооруну басаңдатуу үчүн эмне кылса болот?
- Оорулуу аймакка муз пакетин сүйкөңүз. Үшүктүн алдын алуу үчүн муздаткыч бинтти 15 мүнөттөн ашык кармаңыз. Компресс катары муз кубиктерин, муздак суу куюлган бөтөлкө же тоңдурулган эттин бир бөлүгүн колдонсоңуз болот. Анын жана теринин бетинин ортосуна кездеме төшөө керек. Стерилдүү эмес конденсаттын ачык жарага түшүшүнө жол бербеңиз.
- Бангизатсыз ооруну басаңдатуучу таблеткаларды ичиңиз. Бул учурда, сиз тиркелген көрсөтмөлөрдү аткарып, ашыкча дозадан качышыңыз керек. Болбосо, дары ууланууга алып келиши мүмкүн.
Жабырлануучуну ташуу, эреже катары, өз алдынча жүргүзүлөт. Зарыл болсо, медициналык кызматкерлердин тобун чакыра аласыз. Эч кандай учурда сөөктүн сынуусунан шектенүүчү адамга унаа менен өз алдынча жүрүүгө уруксат берилбеши керек. Катуу оору синдрому концентрациянын төмөндөшүнө алып келет.
Диагностикалык функциялар
Жогоруда сүрөттөлгөн жаракаттын бир же бир нече симптомдору пайда болсо, дароо квалификациялуу жардамга кайрылышыңыз керек. Травматолог же хирург менен кеңешкениңиз оң.
Диагноз коюунун биринчи кадамы – анамнез алуу. Оорулуу мурун эмне болгонун айтып бериши керекnavicular сөөктүн бузулушу. Бул кулап, катуу спорт же ички күрөш болушу мүмкүн. Ошондой эле, дарыгер таяныч-кыймыл аппаратынын мурунку оорулары, билек муунунун жаракаттары жөнүндө билиши керек.
Андан кийин адис адатта физикалык текшерүүгө өтөт. Сынык менен жабыркаган аймакта шишиги, пальпациядан кийин оору дискомфорт байкалат. Кээде оорулуудан билек муунунун бүгүүсү суралат, мында бул аймактагы кыймылдын өзгөчөлүктөрүнө көңүл бурулат.
Эгерде дарыгер колдун сөөк сөөгүнүн сынышына шектенсе, пациент рентгенге жөнөтүлөт. Процедура үч проекцияда жүргүзүлүшү керек. Сүрөттө айкын патологиялардын жок болушу алардын чындыгында жок экенин билдирбейт. Бул учурда бейтапка гипс салынып, аны эки жума бою алып салууга болбойт.
Бул мөөнөттөн кийин экинчи рентген тартылат. 14 күндүн ичинде сөөк сейрек процесстен өтүүгө үлгүрөт жана фрагменттердин ортосундагы ажырым байкалаарлык көбөйөт. Мындай сыныкты рентгенден көрүүгө болот. Диагностиканын жыйынтыгы боюнча дарыгер так диагноз коюп, дарылоо боюнча сунуштарды бере алат.
Консервативдик терапия
Скафоид сыныгын дарылоо жаракаттын оордугуна жана жабырлануучунун активдүүлүк деңгээлине жараша болот. Бул маселеде бейтаптын мүмкүн болушунча тезирээк сакайып кетүү каалоосу акыркы ролду ойнобойт.
Сыныктын жылышы жок болгон учурда таасир этүүнүн консервативдик ыкмалары колдонулат. Билек муундарын дарылоо үчүнал эми биринчи манжа гипстелет. Сынык толук айыкканга чейин бинт эки айга жакын кийилет. Кээде бейтаптар иммобилизация мөөнөтүн кыскартуу жана колдун натыйжалуулугун тезирээк калыбына келтирүү үчүн хирургиялык кийлигишүүнү талап кылышат. Бул дарылоо ыкмасы хирургдар арасында дагы эле талаштуу.
Төмөнкү сөөктүн үчтөн бир бөлүгүнүн сынышы 4-6 жумада чогуу өсөт. Колдун бул бөлүгү жакшы кан менен камсыздалгандыктан, калыбына келтирүүдө дээрлик эч кандай көйгөйлөр жок.
Ортонун үчтөн бир бөлүгүндөгү же проксималдык уюлдагы сынык узак убакытка дарылоону талап кылат. Скафоиддин бул аймактарында кан менен камсыз кылуу начар. Биригүү убактысы көбүнчө пациенттин жашына, зат алмашуусуна жараша болот. Мезгил-мезгили менен текшерүү үчүн дарыгерге баруу керек. Оор учурларда, калыбына келтирүү прогрессин баалоо үчүн маанилүү рентген нурлары жана КТ талап кылынышы мүмкүн.
Жаракаттын конкреттүү аймагына карабастан, веникулярдык сөөк сынган бардык бейтаптарга гипс колдонулат. Бинт тагып жүргөндө дарыгерлер төмөнкүлөрдү сунушташат:
- билектин кыймылдуулугун чектөө;
- спорттон баш тартуу;
- баланстуу тамактануу;
- иш жана эс алуу режимин сактаңыз.
Эгер жогорудагы сунуштар аткарылса, калыбына келтирүү процесси бир топ ылдамыраак болот.
Хирургия
Хирургиялык дарылоо фрагменттеринин жылышуусу же асептикалык некроздун жогорку коркунучу бар бейтаптарга сунушталат. Анын негизги максаты жабыркаган бутту турукташтыруу болуп саналат. Бул ыкма жабыркаган аймактагы кан менен камсыздоону тез арада калыбына келтирүүгө, сыныктын айыгышына өбөлгө түзөт.
Операция көбүнчө амбулаториялык шартта аймактык же жергиликтүү наркоздун жардамы менен жасалат. Операция учурунда дарыгер сөөк сыныктарынын жылышын жок кылат, бурама (имплант) менен бекитет. Натыйжаны баалоо үчүн рентгенограмманы колдонуңуз.
Кийүү билектин арткы же алакан тарабынан жасалат. Анын өлчөмү жана спецификалык локализациясы сөөктүн кайсы бөлүгү травматизацияланганына жараша болот. Көчүрүү оңой эле жок кылынат. Көбүнчө карпустун жаңы сынганы 3-5 ммдей кесүү аркылуу бурама менен бекитилет.
Эгер зыян чогуу туура эмес өссө, олуттуураак мамиле талап кылынат. Хирург алгач остеотомия жасоо үчүн чоң кесүү жасайт. Андан кийин ал туура анатомияны кайра жаратып, сөөктү бурамалар менен бекитет.
Бир нече жаралар болгондо операция учурунда атайын трансплант колдонулат. Бул сөөк тканынын синтетикалык түрү. Ал жабыркаган жердин тегерегине коюлат. Графт ткандардын айыгуу процессин стимулдаштыруу үчүн колдонулат.
Калыбына келтирүү мезгили
Колдун сөөк сөөгүнүн сынышы диагнозу коюлганда, дарылоонун мөөнөтү көбүнчө туура уюштурулган реабилитациядан көз каранды. Калыбына келтирүү жол-жоболору көнүгүүлөр терапиясы курсунан башталат. Бардык көнүгүүлөрадис тарабынан тандалып алынган. Алардын негизги максаты катуулугун жана контрактураны жок кылуу болуп саналат. Реабилитация мөөнөтүн 3 шарттуу этапка бөлүүгө болот.
Баштапкы этапта көнүгүү терапиясы төмөнкү милдеттерди аткарат:
- жабыр тарткан аймактагы булчуңдардын релаксациясы;
- ооруну жок кылуу;
- кан агууну жок кылуу;
- лимфа суюктугунун айлануусун нормалдаштыруу;
- метаболизм процесстерин калыбына келтирүү.
Тизмеде көрсөтүлгөн максаттар эң натыйжалуу көнүгүүлөрдү тандоого мүмкүндүк берет. Эреже катары, манжаларды бүгүү жана узартуу, щетка менен тегерек жана маятник кыймылдары колдонулат. Бул калыбына келтирүү фазасы болжол менен 14 күнгө созулат.
Үчүнчү жумадан баштап көнүгүүлөр бир аз өзгөртүлөт. Азыр көнүгүүлөр менен терапия буттун функцияларын жана муундун кыймыл диапазонун калыбына келтирүүгө багытталган. Бул үчүн гимнастикалык топ жана станок менен ар кандай комплекстер сунушталат.
Үчүнчү этапта ЛФКнын милдеттери бүт организмдин тонусун жогорулатууга, жабырлануучунун маанайын жакшыртууга чейин кыскарат. Оорулуулар үчүн татаал көнүгүүлөргө уруксат берилет: отжимания, тартылуу ж.б.
Навикулярдык сөөк сынганда жана гипстен жасалгандан кийин физиотерапия (UHF, массаж, парафиндик аппликация) милдеттүү түрдө жүргүзүлөт. Туура тандалган реабилитация ыкмалары бузулган буттун кыймылдуулугун жана иштешин толук калыбына келтирүүгө мүмкүндүк берет.
Мүмкүн болгон кесепеттер
Травмалардын туура диагнозун коюу абдан маанилүү, анткени ал терс көрүнүштөрдүн өнүгүшүн алдын алууга жардам береткесепеттери. Мындан тышкары, сөөктүн сынганын терапиясыз калтырууга болбойт. Дарылоо өз убагында жүргүзүлбөйт, кыйынчылыктардын пайда болушуна коркунуч туудурат. Алардын ичинен эң кооптуу болуп төмөнкүлөр эсептелет:
- Билек муунунун артрозы. Бул патологиясы менен коштолот неприятных ооруу жана чектелген мобилдүүлүктүн буттун. Өзгөчө оор учурларда майыптуулукка алып келет.
- Сөөктүн туура эмес биригиши. Сейрек учурларда, бузулган сыныктары бир аз бурчта чогуу өсөт. Оорулуу катуу ооруну сезет. Ушундай эле көйгөйдү жаңы операция менен гана чечүүгө болот. Учурунда хирургиялык кийлигишүү, кайталануучу сынык сөөктүн аткарылат, трассанын бардык элементтери. Андан кийин сөөк трансплантациясы башталат.
- Некроз. фонунда начар кан менен камсыз кылуу, сөөк ткандары акырындык менен өлүп баштайт. Натыйжада, сезгенүү процесси өнүгүп, өнүккөн кырдаалдарда гангрена пайда болушу мүмкүн. Бул патологияны жок кылуу үчүн көбүнчө колун толук ампутациялоо талап кылынат. Некроздун асептикалык формасы акырындык менен өнүгөт. Баштапкы этаптарда ал рентгенограммада да көрүнбөйт. Жаракат алгандан 2-3 ай өткөндөн кийин, бузулуунун айкын белгилери пайда болот. Көп учурда сөөк ткандарын сактап калуу мүмкүн болбой калат.
Корытынды
Статистикалык маалыматтар боюнча колдун сөөк сөөгүнүн сынышы көп учурда байкалбай калат. Ошондуктан, бул патологиясы ар кандай кыйынчылыктардын пайда болушу менен мүнөздөлөт. Өз убагында диагноз коюу жана компетенттүү терапия ийгиликтүү ачкычы болуп саналатайыгуу. Ошол эле учурда туура жүргүзүлгөн реабилитациянын жардамы менен буттун функцияларын толук калыбына келтирүүгө болот.
Дарыгерлер скафоиддин сынышы (ICD 10 - S62.0) өтө олуттуу оору экенин эскертет. Аны көз жаздымда калтырбоо же көз жаздымда калтырбоо керек. Бир кичинекей сөөктүн жабыркашы көбүнчө билектин иштешинин бузулушуна алып келет.
