Туруксуз стенокардия – жүрөктүн ишемиялык оорусунун өнүгүшүн ачык көрсөткөн симптом. Бул органдын бардык патологиясы учурларда 10% кездешет. Туруксуз форма - бул чек ара абалы, андан кийин инфаркт пайда болот. Анын катаалдыгы күтүүсүз болгондугунда. Мындай стенокардия көбүнчө өлүмгө алып келет.
Оорунун жалпы сүрөттөлүшү
Керсеткен патология көбүнчө улгайган эркектерде байкалат, бирок көбүнчө жаштарда диагноз коюлган. Өз убагында дарылоону баштоо үчүн, эгер сизде биринчи жүрөк оорусу болсо, кардиологго кайрылуу керек.
Көбүнчө кан тамырлардын люменинин начарлашы менен коштолгон ишемиялык бузулуулардан улам организмде кан айлануу начарлайт. Коронардык артериялар бул процесске эң сезимтал болуп эсептелет. Эгерде адам эс алып жатса, анда ал эч кандай ыңгайсыздыкты сезбейт.
Эгерде кырдаал башкача өнүгөтпсихологиялык же физикалык стресс учурунда кан агымынын тездетүү бар. Тамырлардын ачыктыгы бузулгандыктан, жүрөктүн гипоксиясы, ошондой эле башка ткандар жана органдар пайда болот.
Кан айлануу системасында ажыроочу азыктардын саны көбөйөт. Бул жүрөк булчуңдарынын уулануусуна алып келет. Бейтапта оору пайда болот. Туруксуз стенокардия кармашы дароо ооруканага жаткыруунун көрсөткүчү болуп саналат. Патология узакка созулуп, дарылоо кыйын.
Эгер бейтапта көп сандагы кан тамырлар жабыркаса, анда анын өмүрү үчүн жагымсыз прогноз болот.
Пайдалануу себептери
Туруксуз стенокардияны дарылоо анын өнүгүшүнүн себептери такталгандан кийин комплекстүү түрдө жүргүзүлөт. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Жүрөктү азыктандыруучу кан тамырлардын атеросклерозу.
- Кан басымы төмөндөйт.
- Коронардык тамырдын тромб менен жабылышы (люмен жарым-жартылай ачык бойдон калууда).
- Эндотелийдин антитромботикалык касиеттеринин төмөндөшү.
- Ашыкча салмак, кан айлануу системасы катуу стресске кабылат.
- Ткандарда жаш куракка байланыштуу дистрофиялык өзгөрүүлөр. Алар тонусун жоготуп, ичкерип калышат.
- Кант диабети. Мындай оору менен кан тамырлардын дубалдары катуу жабыркайт.
Тобокелдик тобуна ашыкча салмактуу, жогорку холестерол, гипертония, өнөкөт процесстердин курчушу, кандын уюшу бар бейтаптар кирет. Кант диабети, тамеки чегүү, алкоголдук ичимдиктерди кыянаттык менен пайдалануу, оор зыяндуу тамак-аш,ашыкча физикалык активдүүлүк. Ангинанын пайда болуу коркунучу 45 жаштан кийин жогорулайт.
Классификация
Туруксуз ангина классификациясы:
- Биринчи жолу пайда болду. Талмалардын 28 күндөн аз убакыт мурун башталышы менен мүнөздөлөт. Бул эс алуу же стенокардия.
- Вариант. Бул форма эң кооптуу болуп эсептелет, анткени ал инфаркттан мурун пайда болот.
- Прогрессивдүү. Ал үзгүлтүксүз дары-дармектерди талап кылат.
- Инфарктан кийинки. Ал чабуулдан кийин 14 күндүн ичинде өнүгөт. Патологиянын бул түрү дары-дармек терапиясына жакшы жооп бербейт. Өлүм коркунучу бир топ жогорулады.
- Спонтандык. Бул чабуул катуу жана 15-20 мүнөткө созулат.
Оорулуунун кандай түрү болбосун, бул анын өмүрүнө коркунуч келтирет, андыктан дарылоону кечиктирүүгө болбойт. Ангина илгерилеп баратат, андыктан ал дарыгерлердин тынымсыз көзөмөлүн талап кылат.
Патологиянын белгилери
Белгиленген патология көз жаздымда калтырууга мүмкүн болбогон ачык көрүнүштөр менен мүнөздөлөт. Туруксуз стенокардия симптомдору болуп төмөнкүлөр саналат:
- Кысуучу, басуучу мүнөзгө жана жогорку интенсивдүүлүккө ээ узакка созулган оору синдрому. Колго, ийинге, моюнга, астыңкы жаакка бере алат.
- Ашыкча тердөө.
- Башы айлануу жана эс-учун жоготуу.
- Тынчсыздануу жана өлүм коркунучу күчөйт.
- Эс алууда жана күч аракетте дем кысылышы, дем жетишсиздиги.
- Жүрөктүн кагышы көбөйдү.
Туруксуз стенокардияда CHD - клиникалык синдром, жабыркаган органдын аймагындагы оору. Анын узактыгы жана интенсивдүүлүгү көбөйөт. Көбүнчө ал толкундуу болуп калат. Адамга физикалык жумушту аткаруу кыйындайт. Дары-дармектер абалды кыска убакытка гана жеңилдетет. Туруксуз стенокардия дарыгер жазып берген жүрөк дарыларынын дозасын жогорулатууну талап кылат.
Оору дайыма көзөмөлдө болушу керек, бирок кээде тезинен медициналык жардамга кайрылууга туура келет. Оорулууда жүрөк айлануу жана контролсуз кусуу, катуу алсыздык, муздак тер жана терисинин кубаруусу болсо, тез жардам чакыруу керек.
Диагностикалык функциялар
ICD боюнча туруксуз стенокардияда I20 коду бар. Дарылоону баштоодон мурун, бейтап комплекстүү текшерүүдөн өтөт. Баштоо үчүн, дарыгер бейтаптын даттанууларын аныктайт, анамнезди чогултат. Туруксуз стенокардияда кошумча маалымат медициналык тарыхта берилет. Патологиянын өнүгүшүнүн генетикалык фактору бааланып жатат.
Төмөнкү диагностикалык ыкмалар маалыматтык болуп саналат:
- Жүрөк аймагында пальпация, дем алуу органдарын угуу.
- Биохимиялык жана толук кан анализи.
- Органды УЗИ изилдөө. Ал камералардын көлөмүн кеңейтип, анын структурасындагы өзгөрүүлөрдү кароого мүмкүндүк берет.
- ЭКГ. Бул изилдөө үзгүлтүксүз жүргүзүлүп турат.
- Жүрөктүн иштешине күн сайын мониторинг жүргүзүү. Ал 24-72 сааттын ичинде ишке ашат. Изилдөө жүрөк ишемиясынын бар экенин аныктоого мүмкүндүк берет.
- Миокарддын сцинтиграфиясы. Органдын дубалдарынын абалы, ошондой эле анын көңдөйлөрү аныкталат. Карап көргөндө жүрөктүн некроздуу жерлери аныкталган.
- Коронардык тамырлардын ангиографиясы. Бул артериялардын өтүү даражасын аныктоого жана стент коюунун эсебинен аларды кеңейтүүнүн максатка ылайыктуулугун кароого мүмкүндүк берет.
Толук текшерүү гана патологиянын себебин аныктап, аны жок кылат. Эгерде оорулуу ооруса, бирок кардиограммада эч кандай өзгөрүү жок болсо, ал дагы эле ооруканада жатат. Көрсөткүчтөр бир аз кечигип калышы мүмкүн.
Диагностика дифференциалдуу болушу керек, анткени берилген патологияны инфаркт же өпкө артериясынын бүтөлүшү менен чаташтырууга болот. Бул жерде протеиндердин бар-жогу үчүн кан анализи маанилүү.
Шашылыш
Туруксуз стенокардия дароо медициналык жардамды талап кылат. Эгерде кол салуу үйдө болгон болсо, анда адамга тез жардам көрсөтүлүшү керек:
- Жабырлануучуну каалаган бетке коюңуз (жерге да койсоңуз болот).
- Түймөлөрдү, галстуктарды, жакаларды чечиңиз, ашыкча кийимдерди чечиңиз. Абанын эркин кирүүсүн камсыз кылуу зарыл.
- Оорулууга жакын болуңуз, эсин жоготуп албаш үчүн аны менен ар дайым сүйлөшүңүз.
Жүрөккө каршы эч кандай дарыларды өз алдынча бере албайсыз, анткени симптомдор бүдөмүк болуп же адамдын абалы начарлайт. Врачтар келгенден кийин керекжагдайды майда-чүйдөсүнө чейин түшүндүр.
Адистер жеринде оорулуунун өлүмүнө жол бербөөгө, анын абалын жеңилдетүүгө жана турукташтырууга милдеттүү. Келечекте ал ооруканага жаткырылды.
Салттуу дарылоо
Эгер ICD 10 боюнча туруксуз стенокардия коду белгилүү болсо, анда ооруну дарылоо режимин азыр карап чыгуу керек. Мүмкүн болушунча тезирээк кардиологго кайрылуу сунушталат. Адатта, терапия ооруканада жүргүзүлөт, анда жабырлануучуга күнү-түнү мониторинг жүргүзүү жана зарыл болсо, операция жасоого болот.
Туруксуз стенокардия дары менен дарыланат. Оорулууга төмөнкү дарылар жазылат:
- Антикоагулянттар: "Гепарин". Алар тамырдын люменин жаап турган уюган кандын пайда болушуна жол бербейт.
- Диуретикалык. Алар оорулууда жүрөктүн токтоп калуусу, ошондой эле дем алуу органдарынын шишиктери бар болсо керек.
- Канды суюлтуучу каражаттар: Кардиомагнил, Аспирин, эгерде ацетилсалицил кислотасын колдонууга болбойт.
- Ооруну басуучу дарылар: "Нитроглицерин".
- Кальций антагонисттери: "Нифедипин". Бул түрдөгү каражаттар брадикардия, системалуу мүнөздөгү оор патологияларды өнүктүрүү үчүн дайындалат. Сунушталган дары-дармектер өнүккөн атеросклероздо активдүү колдонулат.
- Бета-блокаторлор: Анаприлин, Беталок. Бул түрдөгү дарылар жүрөк булчуңдарынын ишемиясын жок кылат, барантиаритмикалык аракет.
- Миокарддын ткандарындагы зат алмашуу процесстерин жакшыртуучу дарылар: Предуктал, Триметазидин.
- Гиполипидемиялык дарылар: Crestor.
- Наркотикалык анальгетиктер же нейролептиктер. Алар ооруну башка жол менен басаңдатуу мүмкүн болбогондо гана талап кылынат.
Бейтаптын абалы турукташкандан кийин терапия уланат. Ага аспирин жана нитраттарды, ошондой эле бета-блокаторлорду кабыл алуу кирет.
2-3 жума дарылоодон кийин бейтап тредмилде каралат. Дененин физикалык активдүүлүккө каршылык көрсөтүүсү мына ушундайча аныкталат.
Оорулууга толук эс алуу керек. Ал тургай, минималдуу физикалык активдүүлүк противопоказан. Натыйжалуу адистештирилген курорттук дарылоо болуп саналат. Бул арзан эмес, бирок рецидивдердин санын азайтат.
Оорулуу тынчтандыруучу дарыларды ичиши керек, ошондой эле психотерапевттин жардамы керек.
Хирургия
Туруктуу эмес стенокардия – кыйын диагноз. Бейтаптын өлүм коркунучу жогору. Көбүнчө оорулууга операция дайындалат. Эң кеңири таралган процедура - бул коронардык аортты айланып өтүү операциясы. Анын максаты - миокардга кандын агымын жакшыртуу. Адам үчүн прогноз жакшыраак болот.
Операцияны дарылоочу дарыгер белгилегендей, эгерде мындай көрсөткүчтөр бар:
- Дарылар көп убакытка иштебейт.
- Коронардык тамырлар өтө көп жабыркады.
Операциялык тобокелдик факторлорун да эске алуу керек: оорунун клиникалык формасы, коронардык жаралардын өзгөчөлүктөрү, сол карынчанын миокард дисфункциясы индекси.
Адамга маневрден тышкары башка операциялар да дайындалат:
- Кеңейтүүчү шар менен ангиопластика. Процедура катетер аркылуу жүргүзүлөт.
- Стентинг. Стент тамырдын люменине киргизилип, анын тарылышына жол бербейт.
Мындай кийлигишүү адамда сол коронардык артериянын негизги магистралынын жарымы бүтөлүп калса дайындалат.
Элдик ыкмаларды колдонуу
Алтернативалуу медицина рецепттери кошумча колдонулса, дары-дармек терапиясынын эффективдүүлүгүн жогорулатууга болот. Бирок бул дарылоочу дарыгердин уруксаты менен гана жасалышы мүмкүн. Элдик дарылоону гана колдонууга болбойт.
Төмөнкү рецепттер пайдалуу болот:
- Ар бир тамактын алдында лимондун кабыгынан бир кесим жеш керек. Ал антитромботикалык таасир берет. Күнүнө 2 пилинг жеш керек. Бир жуманын ичинде олуттуу жакшыруу байкалат.
- Алоэ, лимон жана бал ширесин бирдей өлчөмдө ичиңиз. Бул айнек идиште жасалышы керек. Аралашма бир суткага муздаткычка коюлат. Выпить каражаты керек 1 ст. бир күндө үч жолу. Бул тамактан 30 мүнөт мурун жасалат. Дарылоо курсу бир ай.
- Күн сайын көкүрөккө пихтанын майын сүйкөп туруңуз. Куралды алдын ала ысытуу керек. Болгону 6-7 тамчы май жетиштүү.терапия курсу - бир ай. Процедуранын жыштыгы күнүнө бир жолу.
- Жарым литр арак менен жаңы балды аралаштырыңыз. Андан кийин, аралашма жылытылат жана жылмакай чейин козгойт. Өзүнчө, бирдей өлчөмдөгү (1 чай кашык) курт-кумурскалар, ромашка, валериана тамыры, түйүндөр, 1 литр кайнак сууга бышырып алуу зарыл. Суюктукту демдеп, бал жана арак менен аралаштырат. 1 ст. үчүн каражат алуу зарыл. л., күнүнө эки жолу, ал түгөнгөнгө чейин.
Элдик дарылар панацея эмес, бирок алар дары менен дарылоонун таасирин жакшыртат.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар жана алдын алуу
Туруксуз стенокардия болгондо, оорунун тарыхы патологиянын өнүгүү динамикасын байкоого мүмкүндүк берет. Туура эмес дайындалган дарылоо кыйынчылыктардын өнүгүшүнө өбөлгө түзөт. Алар ден соолукка эле эмес, өмүргө да коркунуч туудурат.
Татаалоолор болушу мүмкүн:
- Көбүнчө өлүмгө алып келген миокард инфаркты.
- Тахиаритмия же брадиаритмия.
- Жүрөктүн иштеши жетишсиз (декомпенсацияланган).
- Экстрасистол.
- Капысынан өлүм.
Туруксуз стенокардия болгондо дарыгерлердин сунуштарын так аткаруу керек.
Патологиянын өнүгүшүнө жол бербөө үчүн төмөнкү алдын алуу чараларын көрүү керек:
- Төмөн калориялуу тамактар менен туура тамактаныңыз. Сиз ашыкча жей албайсыз. Майлуу жана ышталган тамак-аштан, куурулган тамактардан, консервалардан жана колбасалардан, татымалдардан жана туздан баш тартуу керек. Диета жашылча-жемиштерди камтышы керек. Чыгарылганжаныбарлардын майлары, фастфуд, газдалган суусундуктар.
- Алкоголду жана тамекини таштаңыз. Алкоголдук ичимдиктер жана никотин кан айлануу системасына гана эмес, нерв учтарына да терс таасирин тийгизет.
- Нерв системасын стресстен, нерв шокунан, күчтүү эмоционалдык жарылуудан сактаңыз. Борбордук нерв системасынын туруксуздугу кырдаалды курчутат, жүрөктүн иштешин тездетет, интенсивдүү кылат.
- Дене салмагын турукташтыруу. Зарыл болсо, оорулуу арыктоо керек, анткени жүрөк нормалдуу кан айланууну камсыз кыла албайт. Бирок катуу диетага отурбаганыңыз оң. Организм жетиштүү азыктарды алышы керек.
- Алдын алуу максатында врач жазып берген антикоагулянттарды колдонуңуз. Аларды өз алдынча колдонууга же дарыгердин билгизбей дозасын өзгөртүүгө тыюу салынат.
- Кан басымын көзөмөлдөө. Гипертония кан айлануу системасына жана жүрөккө терс таасирин тийгизет.
- Көнүгүү. жүк адекваттуу жана үзгүлтүксүз болушу керек. Бирок интенсивдүү спорт натыйжа бербейт.
- Туура күн тартиби, жетиштүү эс алуу жана туура уйку ден соолуктун ачкычы.
Туруксуз стенокардия симптомдору жана дарылоо бул көйгөй менен ооруган ар бир бейтапка белгилүү болушу керек. Туура жүрүм-турум бир күнү анын өмүрүн сактап калышы мүмкүн.
Сунушталган патология жаш адамдын өмүрүн бир топ кыскарта алат, андыктан ден соолугуңузга кылдаттык менен байкоо жүргүзүү керек. Жүрөктүн биринчи көйгөйлөрү болгондо кардиологго кайрылуу керек.
