Паротит, паротит, паротит, паротит инфекциясы - булар борбордук нерв системасын, шилекей бездерин жана бездин органдарын жабыркатуучу бир курч жугуштуу вирустук оорунун аталыштары. Патогендин өтүү механизми - аспирация. Бул жалпы оору көбүнчө педиатриялык калктын диагнозу жана кээ бир учурларда узак мөөнөттүү терс таасирлери бар. Кыш-жаз мезгилдеринде өсүш катталат. Үч жаштан алты жашка чейинки курак категориясы инфекцияга эң жакын. Эмчек сүтүн алган бир жашка чейинки балдар пассивдүү иммунитеттин аркасында патогенге туруштук беришет. Оорудан кийин иммунитет өмүр бою сакталат, эмдөөдөн кийин жыйырма жылга туруктуу иммунитет түзүлөт.
Бир аз тарых. Этиология
Бул ооруну биринчи жолу Гиппократ сүрөттөгөн. 1790-жылы паротит менен жыныстык органдар жана борбордук нерв системасы жабыркай турганы аныкталган. Бул инфекцияны деталдуу изилдөө орусиялыктар тобу тарабынан жүргүзүлгөнокумуштуулар кийин. 1934-жылы паротит инфекциясынын козгогучу биринчи жолу бөлүнүп алынган, ал парамиксовирустардын үй-бүлөсүнө кирет жана ошого жараша бул үй-бүлөгө мүнөздүү өзгөчөлүктөргө ээ, анын ичинде туура эмес сфералык формасы жана чоң өлчөмү бар. Антигендик түзүлүшү боюнча парагрипп вирусуна жакын. Вирустун бир гана серотиби белгилүү. Ал 20 градус температурада төрт-алты күнгө чейин жашоого жөндөмдүүлүгүн сактайт. Кайнаганда, кургаганда, ультрафиолет нурлануудан жана хлор менен дезинфекциялоочу каражаттардан коркуп дароо өлөт. Ал төмөнкү температурага абдан туруктуу жана мындай шарттарда алты айга чейин жашай алат.
Паротит инфекциясынын эпидемиологиясы
Вирустун жалгыз булагы болуп симптомсуз инфекциясы бар адамдар, ошондой эле патологиянын өчүрүлгөн жана типтүү формалары бар адамдар саналат. Оорунун башталышына бир же эки күн калганда жана оорунун алгачкы алты-тогуз күнүндө бейтаптар жугуштуу деп эсептелет. Оорулуу адам оорунун үчүнчү күнүнөн бешинчи күнүнө чейин өзгөчө коркунучтуу. Дал ушул мезгилде вирус кан менен шилекейде болот. Негизинен оору козгогуч оорулуунун шилекейинде болгондуктан, сүйлөшүү учурунда абадагы тамчылар аркылуу жугат. Бирок шилекейи бар нерселер аркылуу инфекция жуккан айрым учурлар бар.
Вирус туруксуз эмес, ошондуктан жугузуу жакын байланыш аркылуу гана мүмкүн. Катаралдык кубулуштардын жоктугунан (мурундун агышы, жөтөл) козгогучтун интенсивдүү таралышы байкалбайт. Инфекциянын очогу вирус жуккандыктан, узак убакытка, бир нече айга чейин болушу мүмкүнжай. Буга бир кыйла узак инкубациялык мезгил, ошондой эле клиникалык көрүнүшү өчүрүлгөн бейтаптардын санынын көбөйүшү өбөлгө түзөт. Паротит инфекциясынын эпидемиологиясы үчүн тогузунчу күндөн кийин вирусту бөлүп алуу мүмкүн болбой калганы жана пациент жугуштуу деп эсептелбей калышы мүнөздүү. Бирок, башкаларга жугузуу жөндөмдүүлүгүн күчөтүүчү бир себеп бар - бул паротит менен ооруган бир коштолгон курч респиратордук вирустук инфекциялар. Ошентип, вирус жөтөлгөндө же чүчкүргөндө тез тарайт. Ооруга жакындыгы жогору жана 85 пайызга жакын. Эмдөөнүн аркасында бир жаштан он жашка чейинки курактагы ооруга чалдыккандар азайды. Анткен менен 25 жашка чейинки өспүрүмдөр жана чоңдор менен ооругандардын саны өскөн. 50 жыл өткөндөн кийин, паротит сейрек аныкталат. Оорудан кийин иммунитет өмүр бою сакталат.
Патогенез
Жогорку дем алуу жолдорунун жана орофаринстин былжыр челдери инфекциянын кирүү эшиктери деп аталат. Былжыр челдин эпителий ткандарында вирус өзүнө окшош тукумдарды көбөйтүп, андан соң бүт денеге тарайт. Ал бездүү органдардын эпителий клеткаларында, негизинен шилекей безинде топтолгон. Анда сероздук сезгенүү пайда болуп, секретордук клеткалардын өлүшү байкалат. Вирустун шилекейи менен обочолонуусу аба аркылуу жугуу жолун аныктайт. Канда вирустун биринчи болушу менен клиникалык көрүнүштөр жок болушу мүмкүн. Козгогучтун бир кыйла массалык чыгаруу жабыркаган бездеринен жүзөгө ашырылат. Паротит инфекциясынын экинчи формасынын натыйжасында уйку бези жана калкан бези, урук бездери, сүт бездери жабыркайт. ATБорбордук нерв системасында вирус гематоэнцефалитти козгоп, гематоэнцефалит аркылуу өтөт. Спецификалык иммунитеттин тез пайда болушуна байланыштуу патоген өлүп, айыгып кетет.
Диагностика
Диагностика типтүү клиникада кыйын эмес. Диагноз төмөнкү өзгөчөлүктөргө негизделген:
- ысытма;
- кулак бездери шишип, ооруйт.
Оорунун атиптик варианты же бул процесске шилекей кулак бездери катышпастан кандайдыр бир органдын обочолонгон жабыркашы болгондо аны аныктоо кыйыныраак. Бул учурда туура чогултулган эпидемиологиялык тарых жардам берет (бала бакчада, үй-бүлөдө ооруган учурлар). Организмде активдүү инфекциянын бар экендигин тастыктаган спецификалык иммуноглобулин М (инфекция менен биринчи жолу байланышта пайда болгон антителолор) аныктап, иммундук ферменттин методу менен диагнозду ырастаңыз. Балдардын паротит инфекциясында антителолор патологиянын бардык формаларында, анын ичинде обочолонгон локализацияларда аныкталат: менингит, панкреатит, орхит. Вирусологиялык ыкма практикалык медицинада колдонулбайт, ал өтө узак жана эмгекти талап кылат. Серологиялык - ретроспективдүү диагностика үчүн колдонулат. Акыркы жылдары полимераздык чынжыр реакциясы ыкмасы ооруну аныктоо үчүн медициналык мекемелерде кеңири колдонулууда.
Классификация
Паротит инфекциясынын формалары типтүү жана типтүү эмес болуп бөлүнөт. Биринчи болот:
- Безди - паротит, орхит, панкреатит, тиреоидит, сублингвит, эпидидимит, субмаксилит, оофорит, дакриоаденит.
- Нерв – неврит, менингит, угуу начарлоосу менен коштолгон кохлеардык неврит, менингоэнцефалит, Гийен-Барре полисиатикасы.
- Айкалыштырылган - булар жогорудагы формалардын ар кандай комбинациялары.
Атипилик облитерацияланган жана субклиникалык түргө бөлүнөт.
Паротит инфекциясынын оордугуна жараша:
- Жеңил - интоксикациянын белгилери жеңил, бездери бир аз чоңойгон.
- Орто - бездүү органдардын жана борбордук нерв системасынын көптөгөн жабыркоолору, гипертермия.
- Оор - конвульсиялык синдром, токсикоз көрүнүштөрү.
Төмөнкү агым:
- Кок же жылмакай.
- Жылмакай эмес. Мындай курсу байкалат, татаалдашкан учурда, орто паротит инфекциясынын экинчи формаларын каптаганда же болгон өнөкөт патологиялар күчөгөндө. Калдык көрүнүштөр пайда болот: тукумсуздук, тестикулдун атрофиясы, психосенсордук бузулуулар, астеникалык синдром, гидроцефалия, гипертониялык синдром үч-төрт айдын ичинде.
Балдардагы паротит инфекциясынын клиникалык көрүнүштөрү
Белгилери инфекциядан 11-21 күндөн кийин башталат. Биринчи белгиси - ысытма. Температура адатта жогору болуп, 39 градуска чейин көтөрүлөт. Мындан тышкары, интоксикация байкалат, ал алсыздык, жетишсиздик же аппетиттин начардыгы, баш оору менен мүнөздөлөт. Оору көпкө созулушу мүмкүн, себеби патологиялык процесске кезеги менен түрдүү бездер тартылат.
Ар бир жаңы сезгенүү процесси температуранын секириктерин жаратат. Паротит инфекциясында жабыркаган бездин органдары төмөнкүлөр:
- Шилекей бези. Эң таралган симптомдордун бири - бул паротит шилекей бездериндеги сезгенүү процесси. Кулак артындагы жана чуңкурчада чайноо менен күчөгөн оору синдрому пайда болот. Ооздо кургак сезет. Кулактын шилекей безинин көбөйүшүнөн кулакчанын алдында шишик пайда болот. Шишик жаакка, моюнга чейин созулат жана убактылуу сөөктүн мастоиддик процессине чейин көтөрүлөт, натыйжада бала оозун араң ачат. Сезгенген бездин үстүндөгү дерма түсүн өзгөртпөйт, чыңалып, жылтырап калат. Бир аз убакыт өткөндөн кийин (бир же эки күн) карама-каршы тарапта жайгашкан дагы бир шилекей бези да патологиялык процесске дуушар болот. Натыйжасында эки тараптуу жабыркашы беттин ылдыйкы бөлүгү үстүнкү бөлүгүнө караганда бир кыйла чоңоёт. Баланын жүзү чочконун башындай болуп калат, ошондуктан бул оору көбүнчө паротит деп аталат. Шилекей бездеринин эң чоң өсүшү оорунун үчүнчү - бешинчи күнүндө болот. Учурдагы симптомдордон тышкары, угуунун начарлашы, кулактын шуулдашы менен коштолот. Безди пальпациялоо жагымсыз жана оорутуу сезимдерди пайда кылбайт. Аны басканда чуңкурлар пайда болбойт. Алтынчы - тогузунчу күнү шишик акырындык менен азаят. Балдардын паротит инфекциясында патологиялык процесске башка бездер да тартылат.
- Урук безинин жабыркашы. Сезгенүү процесси - орхит балдарда байкалат жанаөспүрүмдөр. Көбүнчө бир урук бези жабыркайт. Орхитке чыйрыгуу, баш оору, дене табынын көтөрүлүшү, көйнөкчөнүн катуу оорушу менен мүнөздөлөт, алар чурайга тарайт жана кыймыл менен күчөйт. Урук эки же үч эсе чоңоёт. Жашылча кызарып, шишип, чоюлат. Пальпацияда урук бези тыгыз, бала катуу ооруйт.
- Уйку безинин жабыркашы бардык учурларда боло бербейт, бирок ал көп кездешет. Шилекей бездери сезгенгенге чейин же андан кийин өнүгөт. Ичтин белдин оорушу, заъдын начарлашы, дене табынын көтөрүлүшү, баш оору, табиттин жоголушу менен көрүнгөн симптомдор беш-он күндөн кийин жоголуп, айыгып кетет.
Нерв системасынын жабыркашы бездердин сезгениши менен айкалышып же көз карандысыз болушу мүмкүн. Биринчи учурда симптомдор оорунун үчүнчү же алтынчы күнүндө байкалат жана катуу башталган сероздук менингитке алып келет. Бала кусуу, баш оору, дене табынын көтөрүлүшүнө тынчсызданат. Ал летаргиялык жана уйкулуу болуп калат, конвульсиялар, эсин жоготуу, галлюцинация болушу мүмкүн. Бул ооруга шек болсо, жүлүн суюктугун изилдөө үчүн алынат. Менингит сегиз күнгө созулат. Паротит менен коштолгон сезгенүүдөн кийин балдар айыгышат. Бирок, бир нече ай бою аларды калдык эффекттер - маанайдын өзгөрүшү, летаргия, концентрациянын төмөн болушу тынчсыздандырат.
Чоңдордогу паротиттин белгилери
Паротит инфекциясынын инкубациялык мезгили чоң кишилерде 15–19 күнгө созулушу мүмкүн. Бул мезгил менен оорунун өзү ортосундаалсыздык пайда болот, аппетит төмөндөйт, башы ооруйт, алсыздык сезилет. Бул көрүнүштөр клиникалык көрүнүштүн алдында турат. Оорунун башталышы курч мүнөздө жана температуранын 40 градуска чейин жогорулашы менен коштолот. Кээ бир адамдардын дене табы көтөрүлбөйт. Андан ары, шилекей бездери жана шишик чөйрөсүндө жагымсыз сезимдер пайда болот. Сезгенүү процесси эки шилекей безине тең таасир этет, чоңдордо алардын шишиги 16 күнгө чейин созулат. Түнкүсүн бейтап бездин аймагындагы оору жана чыңалуудан абдан тынчсызданат. Евстахи түтүгү кысылган учурда кулакта ызы-чуу жана оору пайда болот. Паротиттин эң маанилүү белгиси бул жерди басканда кулактын артындагы оору. Катаралдык симптомдор паротит инфекциясына мүнөздүү эмес.
Эркектерде орхит көп кездешет. Урук безинин жеңилүүсү шилекей бездеринин сезгенбестен пайда болот. Негизинен бир урук бези жабыркайт. Өткөрүлгөн сезгенүү тукумсуздукту, потенцияны начарлатууну жана башка ооруларды жаратышы мүмкүн. Кээде аялдарда энелик бездердин сезгенүүсү пайда болот. Клиникалык көрүнүш начар чагылдырылгандыктан, бул көрүнүш дарыгердин көңүлүн бурбай калууда. Балдардагыдай эле, уйку бези жана нерв системасы жабыркашы мүмкүн. 50 жаштан кийин адамдар паротит менен сейрек оорушат, алар бул ооруга жакындыгы азайган. Бирок оорулуу неберелеринен ала алышат. Бул категориядагы оору симптомсуз жана оор болуп саналат. Учурдагы өнөкөт патологиялардын күчөшү оорунун жүрүшүн начарлатат.
Балдардагы паротитти дарылоо
Бейтаптар симптоматикалык жана патогенетикалык кабыл алышатклиникалык көрсөтмөлөргө ылайык амбулаториялык негизде терапия. Балдардын паротит инфекциясы вирусту жок кылууга багытталган атайын дарылоону талап кылбайт. Кээ бир симптомдорду азайтуу үчүн, дарыгер дары-дармектерди жазып берет:
- "Парацетамол", "Ибупрофен" - температураны төмөндөтүү үчүн.
- "Папаверин", "Дротаверин" - ичтин катуу оорушу менен.
- "Контрикал" - тамак сиңирүү ферменттеринин активдүүлүгүн төмөндөтүү үчүн.
- "Панкреатин" - тамак сиңирүүнү жакшыртуу үчүн уйку безинин сезгенүүсүн калыбына келтирүү мезгилинде сунушталат.
Бал үчүн төмөнкүлөрдү сактоо өзгөчө маанилүү:
- дене температурасы нормалдуу келгенге чейин төшөктө эс алуу;
- ооз гигиенасы. Ооздун былжыр челинин фурацилин же натрий бикарбонатынын эритмеси менен сугарыңыз.
Шилекей бездеринин шишип кеткен жеринде кургак ысыктык байкалат.
Оор паротит инфекциясы менен ооруган балдар ооруканада дарыланууда. Мындай бейтаптарды башкарууда дарыгер негизделген клиникалык сунуштар оорунун жүрүшүн жана баланын жеке өзгөчөлүктөрүн эске алуу менен терапияны тандоого жардам берет:
- Орхит. Бул учурда төшөктө эс алуу зарыл. Баланын урук безинин сезгенүү симптомдору жоголгондон кийин гана алынуучу жатынчага атайын таянгыч таңуу салынат. Адатта, бул манипуляция оорунун курч мезгилинде жасалат. Оорулуу хирургдун кеңешин алат. Зарыл болсо, кортикостероиддер дайындалат.
- Сероздуу менингит. Катуу төшөктө эс алууэки жума бою көрсөтүлөт. Оорулуу оорунун белгилери жоголгонго чейин диуретиктерди дайыма дарыгерлердин көзөмөлүндө алат.
- Полиневрит, менингоэнцефалит. Мындай учурларда төшөктө эс алуу да сунушталат. Дегидратация жана детоксикация терапиясы жүргүзүлөт. Балага гормоналдык, антиаллергиялык жана витаминдик дарылар жазылат.
Чоңдордогу паротитти дарылоо
Чоңдор паротит инфекциясынан шек санаса, үйгө дарыгерди чакырышы керек. Мындай бейтаптарды башкаруу боюнча клиникалык көрсөтмөлөр бирдиктүү схемаларды түзбөйт, алар дарылоонун натыйжалуу ыкмаларын колдонуу менен дарыгердин иш-аракеттеринин алгоритмин камтыйт. Ар бир бейтаптын терапиясы жеке болуп саналат жана дарылоонун конкреттүү тактикасын дарылоочу дарыгер аныктайт.
Паротиттин жеңил жана татаал эмес түрү менен оорулууну үй шартында дарылайт. Диета жана режим ийгиликтүү дарылоонун негизги компоненттери болуп саналат. Катуу интоксикация менен көп суу ичүү көрсөтүлөт. Дарылоо биринчи кезекте симптомдорду жоюуга жана жоюуга багытталган. борбордук толкунданып системасынын жана орхит сезгенүүсү менен гормоналдык агенттер колдонулат. Иммунитетти жогорулатуу үчүн витаминдик препараттар жана иммуностимуляторлор дайындалат. Катуу ооруп, татаалдашкан учурда бейтап ооруканага жаткырылган.
Эпидемиянын диетасы
Паротит инфекциясын дарылоо атайын диетаны сактоону да камтыйт. Тамак сиңирүү системасына жүгүн азайтуу үчүн, пюре же суюк формада жана аз өлчөмдөгү фракциялык тамактар сунушталат. Артыкчылык сүт жана жашылча азыктарына берилет. Шилекей таасири бар азыктар оорунун алгачкы күндөрүндө гана алынып салынат. Келечекте аларды колдонуу бездүү секрецияларды чыгарууну жакшыртууга жардам берет. панкреатиттин болгон учурда, катуу диета көрсөтүлөт. Үчүн түшүрүү тамак сиңирүү трактынын алгачкы эки күндө орозо кармоо сунушталат. Андан ары тамак-аш акырындык менен киргизилет. Он эки күндөн кийин бейтаптар атайын диетага которулат.
Кесепеттер
Паротит инфекциясынын татаалдашы төмөнкү шарттарда көрүнөт:
- энцефалит;
- орхит менен ооругандан кийин, урук безинин атрофиясы мүмкүн. Эки тараптуу жабыркаганда тукумсуздук пайда болот;
- мээнин шишиги;
- панкреатит, бул кант диабетинин өнүгүшүнө түрткү болот;
- бир жактуу угуунун жоготуусу калыбына келүү мүмкүнчүлүгү жок;
- аялдардын тукумсуздугу эрте жашта жыныс бездеринин сезгениши менен коштолот;
- мээ ичиндеги басымдын жогорулашы (гипертониялык синдром).
Оорулуулардын баарында кыйынчылык боло бербейт, эң көп алсырап калган балдар жабыркайт. Чоңдордо оорунун кесепеттери көп кездешет жана алар негизинен экинчи инфекцияга байланыштуу.
Алдын алуу
Профилактикалык чаралар:
- Оорулууну кеминде он күнгө, б.а. клиникалык белгилер жоголгонго чейин изоляциялоо.
- Оорулуу адам менен байланышта болгон он жашка чейинки балдар акыркы жолуккан учурдан тартып он биринчи күндөн жыйырма биринчи күнгө чейин бөлүнөт. Бейтаптын өздүгү аныкталган балдар мекемесинде 21 күндүк мөөнөткө карантин киргизилип, артка санакоорунун тогузунчу күнүнөн баштап жүргүзүлгөн.
- Эмдөөлөр.
Паротитке каршы эмдөө
Паротиттин инфекциясы күнүмдүк эмдөөдөн улам бир топ азайды. Алдын алуу максатында балдар 12 айдан баштап «Культуралык паротитке каршы вакцина» менен эмделет. Паротит менен оорубаган балдарга эмдөө эки жолу - жылына жана алты жашында жүргүзүлөт. Шашылыш профилактика 12 айлык ымыркайларга, оорулуу адам менен байланышта болгон, паротит менен оорубаган жана мурда эмдөөдөн өтпөгөн өспүрүмдөргө жана чоңдорго мүмкүн. Вакцинаны оорулуу адам менен байланышта болгондон кийин 72 сааттан кечиктирбестен киргизүү сунушталат. Мындан тышкары, үч инфекцияга каршы комплекстүү эмдөө менен эмдөө мүмкүн: паротит, кызамык жана кызамык. Ошондой эле эмдөө календарына ылайык жүргүзүлөт. Бул вакцина үч жолу жүргүзүлөт. Биринчиси 12 айда. Паротитке, кызамыкка жана кызамыкка каршы ревакцинациялоонун убактысы төмөнкүдөй:
- биринчи - 6-7 жашта;
- экинчи - 15-17 жашта.
Кайра эмдөө зарыл, анткени биринчи инъекциядан кийин бардык балдарда жогорудагы инфекцияларга каршы иммунитет пайда боло бербейт. Мындан тышкары, жасалма жол менен алынган иммунитет убакыттын өтүшү менен начарлайт. Орточо алганда, вакцина он жылга жакын жарактуу. Өспүрүм курактагы ревакцинация төмөнкү себептерден улам каралат:
- Жаш кыздар үчүн бул кызамык жана паротит вирусунан коргонуунун кеңейтилиши, анткени кош бойлуу кезде бул инфекциялардын өнүгүшү өтө коркунучтуу. Кош бойлуу аялдагы паротит боюнан түшүп калууга алып келиши мүмкүн.
- Эркек балдардын оорусунапаротит бул курактагы нежелательно, анткени бири татаалдашкан инфекциясы болуп саналат эркектердин тукумсуздугу.
Вакцинация 96 пайыз натыйжалуу. Дарылоочу дарыгер эмдөө алдында кайсы медициналык иммунобиологиялык препаратка артыкчылык берүүнү сунуштайт. Эки вакцина тең жакшы кабыл алынат. Татаалдыктар жана терс реакциялар сейрек кездешет.
