Жүрөктөгү жумуртка тешиги жатын ичиндеги тешик болуп саналат, ал дүлөйчөлөрдүн ортосундагы дубалда жайгашкан атайын бүктөлүүчү клапан менен жабылат. Ал эмбрионалдык фазада баланын оң жана сол дүлөйчөлөрүн бөлүп турат. Бул терезе урматында кычкылтек менен байыган плацента канынын бир бөлүгү оңдон сол дүлөйчөгө жылып, баланын али иштей элек өпкөлөрүн айланып өтө алат. Баштын, моюндун, жүлүндүн жана мээнин туруктуу кан менен камсыз болушу ушундайча ишке ашат.
Бала биринчи дем алганда өпкөсү жана өпкө кан айлануусу иштей баштайт жана сол жана оң дүлөйчөлөрдүн ортосундагы байланыш муктаждыгы өз маанисин жоготот. Биринчи дем алууда жана баланын ыйлоосунда сол дүлөйчөдөгү басым оңго караганда күчөйт, көп учурда клапан жабылып, жумуртка тешигин кагып салат. Бир аздан кийин ал өсө баштайт.тутумдаштыргыч жана булчуң ткандары жана толугу менен жок болот. Бирок сүйрү терезе жабылбай, ачык бойдон калган учурлар да бар. Төмөндө бул оорунун канчалык кооптуу экендиги, балада аны кантип оңдоо керектиги жана такыр керекпи же жокпу баяндалат.
Анатомия эмне берет?
Дени сак, толук мөөнөттүү жаңы төрөлгөн балдардын жарымында ovale тешиги клапан менен анатомиялык түрдө жашоонун биринчи айларында жабылат жана анын функционалдык жабылышы жашоонун экинчи саатында эле пайда болот. Белгилүү шарттарда, ал жарым-жартылай ачык бойдон калууда. Мындай шарттарга клапан кемтиги, катуу ыйлоо, кыйкырык, ичтин алдыңкы дубалынын чыңалуусу кирет. Эгерде ovale тешиги бир же эки жаштан кийин ачык бойдон калса, анда ал жүрөк өнүгүүсүнүн кичине аномалиясы (MARS синдрому) болуп эсептелет. Кээ бир учурларда, ал каалаган убакта жана таптакыр өзүнөн-өзү жабылышы мүмкүн. Чоң кишилерде бул учур 15-20% байкалат. Бул аномалиянын популярдуулугунан улам бул көйгөй кардиология үчүн актуалдуу болуп калды жана ал мониторингди талап кылат.
Себептер
Төмөнкү тешик жабылбай калышынын так себептери али аныктала элек, бирок кээ бир изилдөөлөр бар. бул аномалия төмөнкү факторлор менен шартталышы мүмкүн:
- тубаса жүрөк оорусу;
- тукум куучулук;
- ата-эненин көз карандылыгы;
- кош бойлуу кезде тамеки чегүү жана ашыкча ичимдик;
- кош бойлуулук учурундагы энелердин вирустук инфекциялары;
- кант диабети же фенилкетонурияапа;
- ара төрөлгөн бала;
- туташтыргыч ткандын дисплазиясы;
- кош бойлуу кездеги дарылар (антибиотиктер, фенобарбитал, литий, инсулин).
Балдарда тешик кантип пайда болот?
Белгилери
Жаңы төрөлгөн баланын сүйрү терезесинин нормалдуу өлчөмү төөнөгүчтүн башынан ашпайт. Ал өпкө кан айлануусунан кандын чоң канга агылышына жол бербеген клапан менен бекем жабылган. Эгерде ovale тешиги 4,5–19 мм ачык болсо же толук жабылбаса, анда балада гипоксемия, мээнин кан айлануусунун убактылуу бузулушунун белгилери байкалат. Бөйрөк инфаркты, ишемиялык инсульт, миокард инфаркты, парадоксалдуу эмболия сыяктуу оор оорулар пайда болушу мүмкүн.
Көптөгөн учурларда балдарда ачык тешик симптомсуз же жеңил болот. Жүрөктүн түзүлүшүндөгү бул аномалиянын жашыруун белгилери, ата-энелер анын бар экенине шектениши мүмкүн:
- табеттин начардыгы жана салмак кошуунун начардыгы;
- баланы катуу ыйлоо, кыйкырык, чыңалуу же жуунтуу менен өңү кубарып же кескин көгөрөт;
- жүрөк жетишсиздигинин белгилери менен чарчоо (дем алуусу, жүрөктүн кагышынын жогорулашы);
- тамактандырууда летаргия же тынчы жоктук;
- эс жоготуу (оор учурларда);
- ымыркайдын бронх-өпкө системасынын тез-тез сезгенүү ооруларына жакындыгы;
- Дарыгер текшерүү учурунда үндөрдү угуп, "ызы-чуулардын" бар экенин аныктай алатжүрөктөр.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Өтө сейрек учурларда, ачык тешик парадоксалдуу эмболиянын өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн. Мындай эмболия кичинекей газ көбүкчөлөрү, уюган кан же май тканынын майда бөлүкчөлөрү болушу мүмкүн. Алар сол дүлөйчөгө, андан кийин ачык тешиги менен сол карынчага кире алышат. Кан агымы менен бирге эмболи мээнин тамырларына кирип кетиши мүмкүн, бул инсульттун же мээ инфарктынын көрүнүштөрүн жаратат. Мындай шарттар өлүмгө алып келиши мүмкүн. Мындай татаалдашуу өзүнөн-өзү пайда болушу мүмкүн жана буга кандайдыр бир жаракат же оор оору учурунда узакка созулган төшөктө эс алуу өбөлгө түзөт.
Жаңы төрөлгөн баланын тешиги кантип аныкталат?
Диагностика
Дигнозду тактоо үчүн бала кардиологго текшерилип, жүрөктүн УЗИ жана ЭКГнын жыйынтыгына негизделет. Жаңы төрөлгөн ымыркайларга же жаш балдарга трансторакалдык Доплер эхокардиографиясы өткөрүлөт, ал дүлөйчөлөр аралык дубалдын жана клапандардын кыймыл убактысынын эки өлчөмдүү сүрөтүн алууга, ovale тешигинин өлчөмүн аныктоого же септумдагы дефекттин болушун жокко чыгарууга мүмкүндүк берет.
Дигноз такталып, жүрөктүн башка патологиялары жок кылынгандан кийин баланы диспансердик байкоого коюу керек. Ал аномалиянын динамикасын баалоо үчүн жыл сайын экинчи жолу жүрөктүн УЗИден өтүшү керек болот.
Дарылоо
Эгерде гемодинамиканын жана симптомдордун айкын бузулушу болбосо, анда балдардын жүрөгүндөгү сүйрү терезени норма деп эсептесе болот, болгону бул зарыл.кардиолог тарабынан туруктуу мониторинг. Дарыгерлер мындай баланын ата-энесине көчөдө көп убакыт өткөрүүнү, физкультура жана катуулантуу процедураларын жүргүзүүнү, туура тамактануу эрежелерин жана керектүү күнүмдүк режимди сактоону кеңеш беришет.
Медициналык терапия жүрөк жетишсиздигинин белгилери бар, убактылуу ишемиялык инфаркты (титирөө, мимика булчуңдарынын асимметриясы, эс-учун жоготуу, конвульсиялар, нерв тиктери) бар балдарга, ошондой эле парадоксалдуу ооруларды алдын алуу зарылчылыгы болгондо көрсөтүлүшү мүмкүн. эмболия. Аларга витамин-минералдык комплекстер, миокарддын кошумча тамактануусу үчүн каражаттар (Элкар, Панангин, Убикинон, Магне В6) дайындалышы мүмкүн.
Баланын ачык тешигин жок кылуу зарылчылыгы сол дүлөйчөгө түшкөн кандын көлөмүнө жана анын гемодинамикага тийгизген таасирине жараша болот. Эгерде жүрөктүн тубаса кемтиктери жок болсо жана кан айлануунун бир аз бузулушу болсо, анда жаңы төрөлгөн ымыркайлардын сүйрү терезесин хирургиялык дарылоо бул учурда талап кылынбайт.
Операция
Гемодинамика ачык бузулган учурда атайын окклюдер менен жумуртка тешигин транскатердик эндоваскулярдык жабуу боюнча аз травмалуу операция жасоо зарыл болушу мүмкүн. Мындай хирургиялык кийлигишүү эндоскопиялык жана радиографиялык жабдуулардын көзөмөлү астында жүзөгө ашырылат. Операция учурунда оң дүлөйчөгө жамбаш артериясы аркылуу жамаачы бар атайын зонд киргизилет. Ал дүлөйчөлөрдүн ортосундагы ажырымды жаап, анын ашыкча өсүшүн активдештирет.тутумдаштыргыч ткань. Мындай кийлигишүүдөн кийин алты ай бою антибиотиктерди кабыл алуу керек. Ошондон кийин оорулуу эч кандай чектөөлөр жок, кадимки жашоо образына кайтып келе алат. Ошентип, сүйрү терезе чоңдордо да эң сонун жасалат.
Божомол
Көпчүлүк ата-энелер жүрөгүндөгү тешик деп аталган нерсе баланын өмүрүнө коркунуч келтирет деп кооптонушат. Бирок, чынында, бул патологиясы бала үчүн коркунучтуу эмес, жана мындай ачык терезе менен көптөгөн балдар абдан жакшы сезишет. Учурдагы чектөөлөр жөнүндө эстен чыгарбоо керек, мисалы, экстремалдык спорттун ар кандай түрлөрү менен алектенүү же денеге чоң жүк боло турган кесипти тандоо мүмкүн болбой калат. Ошондой эле баланы кардиологго алып баруу жана УЗИден жыл сайын текшерүүдөн өткөрүү абдан маанилүү.
Эгер баланын 5 жашынан кийин жумуртка тешиги жабылбаса, анда ал эч качан айыкпай, бала өмүрүнүн аягына чейин аны менен бирге болот. Ошол эле учурда, мындай патологиясы эмгек ишмердүүлүгүнө эч кандай таасир этпейт. Бул учкучтун, астронавттын, суучулдун кесиптери үчүн же күрөш же оор атлетика сыяктуу спорттук иш-чаралар үчүн гана тоскоолдук болуп калышы мүмкүн. Мектептеги мындай бала ден соолук боюнча экинчи топко киргизилет, ал эми эркек балдарды аскерге чакырууда В категориясына (аскердик кызматтагы чектөөлөр) ыйгарылат.
Эмболия бала кездеги ачык тешиктин татаалдашында сейрек кездешет.
Ушундай учурлар болотМындай ачык тешиктин болушу ден соолукту жакшыртат. Бул баштапкы өпкө гипертензиясы менен байкалышы мүмкүн, анын натыйжасында өпкө тамырларындагы басымдын жогорулашынан дем алуу, өнөкөт жөтөл, эс-учун жоготуп, баш айлануу пайда болот. Жүрөктөгү сүйрү тешик аркылуу кичинекей тегеректеги кан чоң чөйрөгө өтүп, тамырлар түшүрүлөт.
Чоңдордогу ачык тешик
Чоң кишилерде бул жүрөктүн түзүлүшүнүн анатомиялык өзгөчөлүгү. Статистикалык маалыматтарга ылайык, чоң кишилерде (бардык учурлардын 30% ында) жүрөк-кан тамыр системасынын ар кандай ооруларынын же өпкө патологиясынын өнүгүшүнө алып келет.
Бул абалдын негизги себеби жүрөк ичиндеги кан басымынын жогорулашы. Бул көйгөйдүн өнүгүшү түйүлдүктүн өнүгүүсүнүн пренаталдык мезгилинде да башталгандыктан, чоңдордо ПФО жүрөк кемтиги болуп эсептелет.
