Заманбап цивилизациялуу коомдо тамак ичердин алдында колду жууш керек экенин укпаган адам жок болсо керек. Ошондой эле колдонуудан мурун жашылчаларды, мөмөлөрдү, мөмөлөрдү жууш керек. Алардын курамында коркунучтуу бактериялар жана башка патогендүү микроскопиялык жандыктар болушу мүмкүн, алар адамдын организмине киргенде ден соолук үчүн өтө олуттуу көйгөйлөрдү, анын ичинде тамак-аштан ууланууну жаратат. Бирок бул абал гигиенанын бардык эрежелерин фанатиялык түрдө сактаган адамдарда да пайда болушу мүмкүн. Ал үчүн санитардык нормаларды бузуу менен даярдалган идиштерди жегени жетиштүү. Тамак-аштын түрү дайыма эле анын микроорганизмдер менен булганганын билдирбейт, андыктан адамдар эч кандай кооптонушпайт.
Учурда бир катар мамлекеттик медициналык уюмдар клиникалык колдонмолорду иштеп чыгып, бекитишти, аларда тамак-аш уулуу инфекциясы алардын козгогучунун түрүнө жараша каралат. Тапшырылган документтер дарыгерлер үчүнтуура диагноз коюуга жана терапиянын зарыл курсун дайындоого жардам берген практикалык колдонмо. Мындай инфекциялардын кандай түрлөрү бар экенин, алардан кантип коргонууну, аларды кантип дарылоону карап көрүңүз.
Жалпы жоболор
Тамактан ууланууну бактериалдык тамактан уулануу же бактериотоксикоз деп да аташат. Бул абалды тамак-аштан интоксикациядан (уулуу заттар, мисалы, козу карындар менен уулануу) айырмалоо керек. Тамак-аштан уулануу – бул патогендик микробдор жана алар бөлүп чыгарган заттар адамдын организмине иммундук система туруштук бере албагандай санда гана келип чыккан абал.
Бул көрүнүш жакшы мезгилдүүлүккө ээ. Ошентип, биздин өлкөнүн көпчүлүк аймактарында тамак-аш бактериотоксикозунун жарылуулары жылдын жылуу айларында (майдан сентябрга чейин), алардын активдүү жашоосуна салым кошкон бактериялар үчүн шарттар пайда болгондо байкалат. Түштүк өлкөлөрдө бул оору жыл бою бирдей коркунучтуу, аны биздин туристтер эске алышы керек.
Тамак-аш бактериотоксикозуна сезгичтиги дээрлик 100% түзөт, бирок ал микробдун түрүнө жана пациенттин иммунитетинин күчтүүлүгүнө жараша ар кандай оордук даражасы менен көрүнүшү мүмкүн.
Бул оору өзгөчө жаш балдар үчүн коркунучтуу. Аларга өз убагында медициналык жардам көрсөтүлбөсө, өлүм менен аякташы мүмкүн.
Тамак-аш бактериотоксикозу айрым учурларда (эгерде бир адам микробдор менен булганган продуктуну жесе) же массалык түрдө (эгерде адамдардын бүтүндөй тобу сапатсыз тамак-аш менен тамактанса) байкалышы мүмкүн.
Көрүүлөркозгогучтар
Коркунучтуу болуп дээрлик бардык патогендик микроорганизмдер адамда ооруну пайда кылат. Тамак-аш аркылуу жугуучу оорулардын эң көп таралган себеби бактериялар:
- Стафилококктар.
- Clostridia (C. Perfringens, C. Botulinum, C. Difficile).
- Cereus.
- Citrobacter (топуракта, канализацияда чогулган).
- Энтеробактериялар (Сальмонелла, патогендүү E. coli жана чума таякчалары).
- Proteus бактериялары.
- Парахемолиздик вибриондор (туздуу сууда жашайт).
Микробдун түрүнө жараша ICD-10 тамактануучу оорулардын бир нече коддору бар, алардын ар бири белгилүү бир микробдон келип чыгат:
- A 05.0 - Staphylococcus aureus.
- A 05.1 - C. Ботулинум (ботулизм).
- A 05.2 - C. Perfringens (некроздук энтерит).
- A 05.3 - C. perfringens (парагемолитикалык вибриондор).
- A 05.4 - Bacillus cereus (cereus).
- A 05.8 - башка тамак-аш бактериялык уулануулар көрсөтүлгөн.
ICD-10 тамактануучу оорулардын коду, такталбаган – A 05.9.
Бул микробдордун ар биринин өзүнүн өзгөчөлүктөрү бар.
Ошентип, стафилококктун өкүлдөрү адамдын былжыр челинде жана терисинде, ошондой эле оорулуу адам колдонгон ар кандай тиричилик буюмдарында кездешет. Эң коркунучтуу Staphylococcus aureus. Бул абадагы тамчылар менен да жугушу мүмкүн болгон бактериялардын бир нече түрлөрүнүн бири.
Clostridia ар кандай продуктыларда өзүн жакшы сезеттамак-аш (колбаса, суши, ышталган ветчина, ошондой эле топуракта, суу сактагычтардын ылайында. Ботулизм таякчалары көбүнчө тузсуз суу балыктарында кездешет.
Sereus эт, сүт азыктарында, балдар тамак-ашында, татымалдарда жана шорподо жана жашылчаларда болот.
Цитробактериялар эт азыктарында (фарш, жарым фабрикаттар), сүт азыктарында да кездешет, алар активдүү көбөйөт.
Энтеробактериялар топуракта, ар кандай өсүмдүктөрдө, жаныбарлардын, ошондой эле адамдардын организминде болот. Алар эт азыктарын (колбаса, колбаса, фарш), балык, жашылчаларды уруй алышат. Какырык жана ачуу даам бузулуунун белгиси болушу мүмкүн.
Proteus бактериялары жашылчаларда, этте, балыкта кездешет, адатта, колдонууга жараксыздык белгилери жок.
Парахемолиздик вибриондор – бул микробдор, алар туздуу сууда эч кандай бактерия болбойт деп эсептегендиктен, көп адамдар көңүл бурбайт. Бирок, жогоруда айтылган вибриондор тамак-аштан өтө олуттуу ууланууну пайда кылат. Туздалган анчоустарды, тоңдурулган чаяндарды, кальмарды жегенден кийин аларга жуккан учурлар катталды.
Бактериотоксикоз тамак-аш аркылуу жугуучу оорунун синоними болсо да, аны тамак-аш менен ашказанга кирип, коркунучтуу токсиндерди бөлүп чыгарган кээ бир козу карындар (козу карын өсүмдүктөрү эмес) да козгошу мүмкүн.
Clavicepspurpurea өтө коркунучтуу, алар дандан бир нерсе жегенде жугушу мүмкүн. Белгилери төмөнкүчө: нерв системасынын бузулушу, колик, диарея, кусуу, галлюцинация, конвульсия, ичтин оорушу. Бул патологиясы менен кош бойлуу аялдардын кийинки этаптарында,эрте төрөт жана эрте боюнан түшүп калуу.
Кар астында кыштаган дан эгиндеринде пайда болгон Fusarium sporotrichiella грибогу дагы коркунучтуу. Бир күндүн ичинде катуу уулануу өлүм менен аяктайт.
Инфекциянын жолдору
Кайсы бир микроб адамдын организмине кантип кирип, тамак-аштан ууланууга алып келиши анын өзгөчөлүктөрүнө жана жашоо образына жараша болот.
Негизги жолу - фекалдык-ооздук. Бул микробдор жетишсиз жакшы жуулбаган мөмө-жемиштерди, жашылчаларды, чөптөрдү жана мөмө-жемиштерди жегенде оозу аркылуу жабырлануучунун денесине кирет дегенди билдирет. Бул азыктардан топуракта жана өсүмдүктөрдө жашаган, ошондой эле оорулуу адамдын же жаныбардын денесинен заң менен бөлүнүп чыккан көптөгөн түрдүү бактерияларды таба аласыз.
Микробдор жашылча-жемиштерге чымын, кумурска жана башка курт-кумурскалардын жардамы менен кирет. Бирок, бул жол үстөмдүк кылбайт, анткени тамак-аштан уулануу үчүн адам дароо көп бактерияларды "жеш" керек. Болбосо тамак-аштан уулануу эмес, ичеги оорусу (бактериялар ашказанга, андан кийин ичегиге кирип, ал жерде көбөйө баштайт, бул ар бир ооруга мүнөздүү белгилер менен коштолот)
Тамак-аштан ууланууга алып келүүчү инфекциянын кеңири таралган жолдору төмөнкүлөр:
- Микробдор менен булганган даяр тамактарды жеш. Алар бул тамакты оорулуу адамдан алышат, мисалы, ашпозчу, сатуучу.
- Аларды сактоонун, иштетүүнүн жана даярдоонун эрежелерин бузуубуюмдар, мисалы, балык туздоодо. Көптөгөн тамак-аштарда (жана туздуу тамактарда да) микробдор жакшы көбөйүп, чоң колонияларды түзүшөт. Бул өзгөчө жылдын жылуу айларына тиешелүү.
- Эттин, жумуртканын, сүттүн жетишсиз термикалык иштетилиши. Аларга микробдор оорулуу жаныбарлардан кирет.
- Дарыя же деңиз балыгы, деңиз азыктары (тоңдурулган, анан бышырылган). Микробдор аларга жашаган жери болгон суудан киришет.
- Кичинекей балдар кумда ойногондон кийин кир колдорун оозуна салганда тамак-аш аркылуу жугуучу оору пайда болот.
- Ооруканаларда, өзгөчө төрөт үйлөрүндө стафилококк инфекциясынын очоктору көп кездешет, ал оорулуу адамдардан шаймандар, тиричилик буюмдары жана аба тамчылары аркылуу жугат.
- Миллиондогон бактерияларды көбөйткөн ачык булактардан алынган суу.
Тамактан уулануунун патогенези
Оору жуккандан кийин жарым сааттын ичинде пайда болушу мүмкүн. Кээ бир учурларда инкубациялык мезгил 24 саатка чейин созулат. Мындай чагылгандай тез өнүгүү адамдын денесине бир убакта жүз миңдеген микробдор кирүүсү менен шартталган. Колонияларды түзүүгө убакыттын кереги жок – алар дароо эле активдүү патогендик активдүүлүгүн башташат.
Мында ашказан менен ичегилердин былжыр челинин сезгениши гана эмес, канга сиңип кеткен токсиндердин көп сандагы бөлүнүп чыгышы, агымы менен алар бүт денеге тарайт.. Бул уулуу заттардын көбү кабыкчаларды бузаткан клеткалары, алардын өлүмүнө алып келет. Натыйжада, кан мындан ары өзүнүн негизги милдетин аткарбайт - органдардын клеткаларына кычкылтекти ташуу жана алардан көмүр кычкыл газын алуу. Бул кычкылтек ачарчылыгына алып келет.
Токсиндердин бир бөлүгү мээге жана/же жүлүнгө кирип, ал жерде нерв импульстарынын өтүшүнө бөгөт коюшат.
Стафилококктар жана башка кээ бир бактериялар бөлүп чыгарган цитотоксиндер белок синтезин бөгөттөйт. Бул организмдеги биохимиялык процесстердин бузулушуна алып келет.
Ичегинде чогулган термолабильдүү жана термостабилдүү уулуу заттар энтеросорбциянын бузулушуна алып келет, ал диарея менен көрүнөт.
Тамактан уулануунун белгилери
Оорунун негизги белгиси - анын капыстан жана курч башталышы. Пациентте бактериялардын көпчүлүк түрлөрү менен инфекцияга мүнөздүү төмөнкү жалпы симптомдор бар:
- Катуу, өтө курч, кысылуу, кесүү, бычактоо ичтин оорушу.
- Диарея (күнүнө 20 жолудан ашык).
- Кусуу.
- Кускандан кийин басылбаган жүрөк айлануу.
- Температуранын көтөрүлүшү же чыйрыгуусу, сууктугу.
- Шилекейдин бөлүнүшү көбөйөт.
- Муздак тер.
- Кубарган тери.
- Баш оору.
- Туруксуз кан басымы.
- Тахикардия.
- Булчуңдар ооруйт.
- Дем алуу кыйындады.
- Заараны кармап калуу.
Бул белгилер пайда болгондо, тез жардам чакыруу керек. Эгерде бала ууланган болсо, бул сунушту аткаруу өзгөчө маанилүү. Баланын организми уулуу инфекцияларга туруштук берүү өтө кыйын. Ымыркайлардын бактериялар менен күрөшүү үчүн өз күчү өтө аз, ошондуктан алар үчүн кечиктирбестен дарылоону баштоо абдан маанилүү. Болбосо, тамак-аштан уулануу инфекциялык-токсикалык шокка айланып кетүү коркунучу бар.
Түрлөр, формалар жана этаптар
ICD-10 коддору сыяктуу эле, тамак-аштан уулануунун түрлөрү да айырмаланат. Классификация ууланууга кайсы патоген себеп болгонуна негизделген. Ар бир микроорганизм адамдын ден соолугуна өзүнчө таасир этет, анткени ал ар кандай химиялык составдагы токсиндерди бөлүп чыгарат.
Ошондуктан, ар кандай козгогучтар менен ооруганда тамак-аштан уулануунун жалпы жана өзгөчө белгилери байкалат.
Ошентип, ботулизмдин козгогучтары өтө күчтүү токсинди пайда кылганда оорулуунун нерв импульстары бөгөттөлүп, төмөнкү белгилер менен көрүнөт:
- Шал
- Птоз.
- Тилди кыймылдатуу, жутуу, сөздөрдү айтууда кыйынчылыктар.
- Тилкилең басуу.
Адамдын температурасы төмөндөйт, диарея болбойт.
Стафилококк менен ооруганда ич өткөк да жок болушу мүмкүн, бирок кусуу көбүрөөк болот. Бейтаптар чыдагыс баш ооруга, көздүн ооруганына, булчуңдардын алсыздыгына, ичтин кысылуу оорусуна даттанышат.
Протеиндик инфекция кусууну жана диареяны пайда кылат, ал эми заңда өтө түйүлдүк жыт чыгат.
Сальмонеллалардын организмге кириши диарея менен (жашыл заңы, түйүлдүк, суулуу) менен көрүнөт. Башка белгилери: температура 41 градуска чейин секирип, барбаш айлануу жана конвульсия.
Эшерихияны жуктуруп алганда, жогоруда саналган бардык негизги симптомдор байкалат. Айырмалоочу өзгөчөлүгү - диарея кан менен болушу мүмкүн.
Тамактан уулануунун бир гана түрү бар - курч.
Бул оорунун стадиясында дифференциация бизде башка оорулардан бир аз айырмаланат. Тамактан уулануунун көпчүлүк түрлөрү туура дарылоо менен 2-3 күндө толук айыгып бүтөт. Clostridium Botulinum инфекциялары гана айыгууга 2 жумага чейин созулушу мүмкүн.
Эгерде дарылоо чаралары туура эмес же такыр жүргүзүлбөсө, тамак-аштан уулануу токсикалык шокка айланып кетиши мүмкүн. Анын натыйжасы микробдун түрүнө жараша болот. Мисалы, Proteus менен ууланганда өлүм 1,6% кездешет, ал эми уусу чытырман жыландын уусунан 300 000 эсе күчтүү болгон Clostridium Botulinum менен ууланганда бейтаптардын 70% өлөт.
Тамактан уулануунун натыйжасы бир нече факторлордон көз каранды:
- Жардам канчалык тез жана туура көрсөтүлдү.
- Толгондун түрү.
- Адамдын иммунитетинин күчү.
Адатта, бойго жеткен бейтаптар 2-3 күндүн ичинде айыгат.
Балдар үчүн абал татаалыраак. Алардын алсыз денеси инфекцияны көтөрүү кыйыныраак, узак дарылоону талап кылат. Балдардын тамак-аштан уулануусунун татаалдыгы көбүнчө ичеги дисбактериозу болуп саналат, аны тез айыктырууга болбойт.
Диагностика
Эреже катары, дарыгерлер бейтаптын тамак-аштан уулануусун оңой эле аныктай алышат. Диагноз кескин начарлашынын негизинде коюлатден соолук кээ бир тамактарды жегенден кийин күтүлбөгөн жерден пайда болду. Айрыкча, ошол эле тамакты жегенин билдирген адамдардын тобунда ошол эле симптомдор жана окшош патогенез дароо байкалган учурлар ачык.
Бирок, дарыгерлер тамак-аш бактериотоксикозын дизентерия, сальмонеллез, холера сыяктуу башка коркунучтуу оорулардан айырмалоо үчүн лабораториялык изилдөөлөрдү жүргүзүшү керек, алардын инфекциянын белгилери жана ыкмалары негизинен окшош.
Эгерде бир гана бейтап диарея, кусуу жана ичтин оорушу белгилери бар болсо, тамак-аштан уулануу аппендицит, панкреатит, ичеги-карындын өтүшүп кетиши, курч гастриттен айырмаланат.
Тамактан ууланууну аныктоо үчүн кусуу, заң, заара, кан анализге алынат. Бул биоматериалдарда bakposev, серологиялык тесттер, ПЦР жана башка ыкмалар патогенди жана анын дарыларга туруктуулугун аныктайт.
Эгерде канга токсиндердин киришинин натыйжасында артериолалардын жана венулалардын парездери пайда болсо, ал так кан агуу менен көрүнсө, пациент ички органдардын аппараттык изилдөөсүнөн өтөт.
Кээде (мүмкүн болсо) ооруну пайда кылган тамак-аш изилдөө үчүн алынат.
Сусуздануу
Кусуу жана/же диарея менен коштолгон тамак-аш аркылуу жугуучу оорулардын өтө кооптуу кесепеттеринин бири суусуздануу болуп саналат. Анын белгилери:
- Ооздогу кургак былжыр чел.
- Теринин тургорунун жоголушу.
- Зааранын көлөмүнүн жана санынын азайышызаара чыгаруу.
- Чөгүп кеткен көздөр.
- Көз жашсыз ыйлоо (балдардагы суусуздануунун кеңири таралган белгиси).
- Эриндерди кургатуу («бышырылган»).
- Башаламандык.
- Кургак тери.
- Гипертермия.
Суусуздануу менен тамактан ууланган бейтаптын абалы оорлойт, анткени бардык органдардын иши бузулат.
Медайымдар багуу
Көпчүлүк учурда инфекция учуру менен уулануунун алгачкы белгилеринин ортосунда аз убакыт болгондуктан, тамактын толук сиңирүүсүнө убакыт жетпейт. Ошондуктан, ашказанды жуу тамак-аштан ууланууну дарылоо үчүн абдан актуалдуу ыкмасы болуп саналат. Медайымдык кам көрүү – бул оорулууга жетиштүү өлчөмдө таза суу ичүү жана ашказандан адамдын өзүнө куюп койгон суусу гана чыга баштаганга чейин аны көп жолу кустурууда. Оорулуу иче албаса, ашказанын түтүк аркылуу жууш керек. Ошондой эле уулануунун белгилери пайда болоору менен үйдө бир нече жолу катары менен кустурсаңыз болот.
Мындан кийин жабырлануучуну чалкасынан жаткырышат, башын бир аз өйдө көтөрүп, ороп, курсагына жылыткыч төшөктү коюшат.
Суусуздануу учурунда пациент глюкоза-туз эритмеси бар тамчылаткычтарды коюп же 5-10 мүнөт сайын оозеки суу берип туруу керек, эгерде аны колдонуу жаңы кусууну пайда кылбаса.
Дарылоо
Адатта, уулуу шоктун алдында, оорулуулардын абалытамактан уулануу жок. Ашказанды тазалагандан кийин тамак-аштан ууланууну дарылоо пациентке сорбенттерди (Полисорб, активдештирилген көмүр, Смекта) дайындоодон турат, ошондой эле:
- Ичтин оорушу үчүн пациентке белладонна кошулган таблетка берилет.
- Суусузданууну алдын алуу үчүн оозеки же тамырга регидранттар.
- Көбүнчө дарыгерлер бейтаптарга бактерияларды жана алардын токсиндерин астыңкы ичегилерден чыгаруу үчүн сифондук клизмаларды беришет, ал эми кээ бир инфекциялар үчүн ич алдырма дары жазып беришет.
- Эгерде уулуу заттар канга өтүп кетсе, бул оор симптомдордон байкалат (кан басымынын төмөндөшү, дем алуунун кыйындашы) жана анализдер менен тастыкталса, пациентке бир катар реанимация чаралары көрсөтүлөт., венага гликокортикостероиддерди киргизүү, кан агымын калыбына келтирүү үчүн "Допамин", инфузиялык терапия үчүн "Альбумин".
Дарыгерлер бейтаптын абалына жараша антибиотиктерди жазып беришет. Көпчүлүк учурларда, алар колдонулбайт.
Дарылоо курсу козгогучтун түрүнө жараша болот. Ошентип, стафилококк инфекциясын 2-3 күн, ботулизмди эки жумага чейин дарылайт.
Тамак-аштан уулануунун натыйжасында дисбактериоз пайда болгон балдарга пробиотиктер жана пребиотиктер жазылат.
Инфекциядан кантип сактануу керек
Тамактан уулануунун алдын алуу төмөнкү иш-чаралардан турат:
- Жеке гигиена.
- Таза мөмө-жемиштерди, жашылчаларды, чөптөрдү (укроп, петрушка жана башкалар), мөмө-жемиштерди гана жегиле.
- Өнүмдүн жарактуулук мөөнөтүн сактаңыз.
- Бөбөктөрдү үйрөтүүманжаларды, оюнчуктарды жана башка нерселерди оозуңузга сала албай турганыңызга, ошондой эле бир момпосуй жегенге чейин колуңузду жуушуңуз керек.
- Колдонуудан мурун ачык булактардагы сууну кайнатып алыңыз.
- Чийки этти жана балыкты, сүт азыктарын, жашылчаларды (өзгөчө тамыры жашылчаларды) бышырылган тамактардан өзүнчө сактаңыз.
- Ышталган азыктарды (балык, тооктун буттары, колбаса) этияттык менен жегиле.
- Продукт бузулган деген шектенүү (былжыр, адаттан тыш түс, түшүнүксүз такта) болгондо, аны колдонуудан баш тартыңыз.
- Туура тамак жасоо. Бардык бактериялар жылуулук таасири менен өлтүрүлөт, бирок ар бир түр үчүн ар кандай убакыт талап кылынат. Мисалы, стафилококк үчүн - 2 саат кайнатуу, клостридий үчүн - 80°С 15 мүнөт, 65°С жарым саат ысытуу протейди жок кылуу үчүн жетиштүү.
Тамактан уулануудан кийин бир аз диета кармаш керек. Майы аз балыкты, этти, айранды, сууга жармаларды (зайтун майын кошсоңуз болот), бышырылган жана кайнатылган жашылчаларды, майы аз шорполорду жегенге уруксат берилет.
