Онкологиянын очогун жок кылуу, кулап, токсиндерди бөлүп чыгаруучу шишик клеткаларынын өлүшүн билдирет. шишиктин кулашы рак менен ооруган көптөгөн бейтаптарда байкалган тез-тез көрүнүш болуп саналат. Бул процесс пациенттин абалын ого бетер начарлатып, организмди кооптуу зат алмашуу продуктулары менен ууландырып, акыры өлүмгө алып келет.
Фон
Шик чирип кеткендеги абалдын татаалдыгы, биринчиден, мындай процесс көбүнчө шишик клеткаларын жок кылууга багытталган үзгүлтүксүз дарылоодон улам келип чыгат. Мына ошондуктан бул процесс ракты дарылоонун табигый натыйжасы болуп саналат. Ал терапевтик кийлигишүүдөн улам өзүнөн-өзү пайда болушу мүмкүн.
Спонтандык кыйроо, эреже катары, чоң өлчөмдөрү менен кээ бир клеткалар өлөт, анткени, таасирдүү өлчөмдөгү шишиктерге мүнөздүү. Зыяндуу мүнөздөгү шишиктер,ичегиде же ашказандын былжыр челинде локалдашкан, механикалык жактан бузулушу мүмкүн. Алар ферменттер жана туз кислотасы тарабынан бузулушу мүмкүн.
Капысынан ажыроо синдрому
Шишик клеткаларынын өлүшү олуттуу интоксикация менен коштолгон шишиктин тез ажыроо синдромунун пайда болушун шарттайт. Ушундан улам, заара кислотасынын туздары чыгарылат, ал өзү түздөн-түз. Мындан тышкары, фосфаттарды жана калийди чыгаруу бар. Бардык бул компоненттер проникают кан агымы, алар аркылуу организмдин ар кандай аймактарына кирип, мында органдарга зыян келтирип, щелочтук дисбаланс түзүшөт. Кан массасында кычкылдуулук пайда болуп, бөйрөктүн иштешине терс таасирин тийгизет.
Химиотерапия кыйратуунун булагы катары
Кан массасында өтө көп заара кислотасы айланганда, эртеби-кечпи бөйрөк түтүкчөлөрүнүн люмендеринин бүтөлүшүнө алып келет. Бул процесстин кесепети көбүнчө бөйрөк жетишсиздигинин өнүгүшүнө алып келет.
Бул татаалдашуу, негизинен, шишик пайда боло электе эле органдын ишинин бузулушу болгон бейтаптарга таасир этет. Өлгөн рак клеткаларынан фосфат бөлүнүп чыккандыктан, кандын сары суусунда кальцийдин концентрациясы төмөндөйт. Бул көрүнүш конвульсияларды пайда кылат жана уйкучулукту күчөтөт. Башка нерселер менен катар ашыкча калий онкоцентрден тынымсыз келип турат, бул аритмияга алып келет, ал өз кезегинде өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Сүрөттөлгөн метаболиттерден тышкары, шишик клеткалары ферменттерди жана башкаагрессивдүү продуктулар. Мына ошондуктан шишиктин чиригени көбүнчө инфекциялык жабыркоо, сезгенүү, чоң тамырдын бузулушу менен татаалданат, ал кан агууну пайда кылат. Бул кыйынчылыктар дарылоону кыйындатат. Мындан тышкары, оорулуунун жалпы абалынын начарлашы байкалат. Эгерде өз убагында медициналык жардам көрсөтүлбөсө, анда саналып өткөн мыйзам бузуулар кан жоготууга алып келет.
Белгилери
Шишиктин чирип кетишинин төмөнкү белгилери байкалат:
- ысытма пайда болот;
- кусуу жана жүрөк айлануу;
- ичтин локализацияланган дискомфорт оорусу;
- онкологиялык кахексияга алып келиши мүмкүн болгон баштапкы салмагын тез жоготуу;
- теринин түсүнүн өзгөрүшү (алар кубарып, өңү өң пайда болушу мүмкүн);
- боордун анормалдуу активдүүлүгү.
Ар кандай оорулардын өзүнүн белгилери болушу мүмкүн экенин эстен чыгарбоо керек, алар рактын түрүнө жана рактын жайгашкан жерине жараша болот.
Рактын түрлөрү жана мүнөздүү белгилери
Рактын ар кандай түрлөрү үчүн, жогоруда сүрөттөлгөн жалпы белгилерден тышкары, шишиктин белгилүү бир локализациясында байкалган башка симптомдор да мүнөздүү.
Мисалы, эмчек шишигинин кулашы менен көбүнчө төртүнчү стадияга патологияны кошууга негиз бар. Массивдүү клеткалык некроз, теринин процесске катышуусу жана анын инфекциясы менен чоң жана узак мөөнөттүү айыкпаган жаралар пайда болот, бул көпчүлүк учурларда онкологго шишикти мүмкүн болушунча тезирээк дарылоого мүмкүндүк бербейт, анткени акыркыбузулушун дагы күчөтүшү мүмкүн. Детоксикация жана антибиотик терапиясы менен бирге бейтаптын шишиги илгерилеп, чоңоюп, көп учурда хирургиялык дарылоого орун калтырбайт.
Төш безинин шишиктерин ыдыратуучу терапия маселеси өтө курч турат, айрыкча бейтаптардын кеч кайрылууларынын көптүгүн жана оорунун өнүккөн формаларын эске алганда. Айтмакчы, көпчүлүк шишиктин чирип кетүү прогнозуна кызыкдар. Бул тууралуу төмөндө.
Ашказандын шишиктери чоң өлчөмдө ыдырап кетиши мүмкүн, бул учурда бул органдын дубалынын тешип кетүү жана андан ары анын ичиндегинин карын көңдөйүнө чыгып кетүү мүмкүнчүлүгү күчөйт – перитонит. Бул патологиясы менен коштолот инфекция перитонеум менен тамак сиңирүү азыктары, олуттуу сезгениши жана мүмкүн өлүмгө алып келиши мүмкүн, эгерде пациентке көрсөтүлбөсө шашылыш жардам. Ашказандагы шишиктин ажыроосунун дагы бир көрүнүшү катуу кан агуу болушу мүмкүн, ал кан менен кусуу, "кофе калдыктары", тахикардия, алсыздык, кан басымдын төмөндөшү ж.б. менен көрүнөт.
Ичегинин залалдуу шишиктеринин коллапсы ичеги дубалынын тамырлардын бузулушу жана кан агуу менен коркунуч туудурат, көтөн чучуктун ичинде катуу инфекция, ириңдөө жана сезгенүү пайда болушу мүмкүн эмес, ошондой эле майда жамбаштын башка органдарында фистулярдык өтмөктөр пайда болот (бейтаптарда жатын, табарсык).
Өпкө шишигинин коллапсы абанын плевра көңдөйүнө киришинен (пневмоторакс), катуу кан кетүүдөн, кадимки дем алуу, жөтөл жанаоору ири өлчөмдөгү чириген какырыктын чыгышы менен татаалдашат.
Жатындын шишиктери шишик чоң болгондо ыдырап кетиши мүмкүн. Эгерде рак клеткалары жок кылынса, анда инфильтрация жана курчап турган ткандардын ачык сезгенүүсү пайда болот, көтөн чучуктун жана табарсыктын фистулалары пайда болот, алар аркылуу неопластикалык процесс бул органдарга тарайт.
Мындай локализация менен рактын чиригени дене табынын көтөрүлүшү, катуу интоксикация, кичи жамбашта сезгенүү процессинин жайылышы менен мүнөздөлөт.
Онкологияда шишиктин ажыроосунун башталышынын симптомдору дайыма кооптуу сигнал болуп саналат, аны этибарга албай коюуга болбойт, ошондуктан адамдын жыргалчылыгынын ар кандай начарлашы мындай коркунучтуу абалдан кутулууга негиз болушу керек. Ракка каршы терапиядан өтүп жаткан бейтаптардын абалын көзөмөлдөө абдан маанилүү.
Диагностика
Диагноз клиникалык белгилер, аспаптык табылгалар жана лабораториялык изилдөөлөрдүн негизинде коюлган. Биринчи эскертүү белгиси көбүнчө зааранын азайышы болуп саналат.
Шишиктин чиригендигин аныктоо үчүн (сүрөттө көрүү кыйын) кандын сывороткасындагы заара кислотасынын, креатининдин, кальцийдин жана фосфаттын деңгээлин аныктоо керек. Боордун абалы боор сыноолорунун жыйынтыгы боюнча бааланат. Зарыл болгон учурда пациентке бөйрөктүн УЗИ, КТ жана ЭКГ дайындалат.
Дарылоо
Шишиктин ажыроо синдромун дарылоо керекооруканада дарыгердин көзөмөлү астында гана жүзөгө ашырылат. Ал камтыйт:
- Антиэметиктер, ич алдыруучу дарылар, сорбенттер. Эгерде алар натыйжа бербесе, клизмалар берилет, алар заңды гана кетирбестен, зат алмашуунун продуктылары менен интоксикацияны да азайтат.
- Кислоталардын жана щелочтордун балансын оңдоо үчүн инфузиялык дарылоо - пациентке кальций, алюминий гидроксиди, глюкоза эритмеси жана инсулин, алюминий, кандын сарысусунда фосфаттар көбөйсө, натрий гидрокарбонатын киргизүү.
- Шириктик ажыроодогу ацидоз, балким, рак оорусунда сода колдонуунун жөндүү бир жолу болуп саналат, бирок мындай дарылоо дарыгер тарабынан жана кандын кислота-негиздик абалына катуу көзөмөл астында гана жүргүзүлүшү мүмкүн.
- Курчтуу бөйрөк жетишсиздигинин белгилери пайда болгондо гемодиализ жүргүзүлөт.
- Жүрөк ритминин бузулушунан антиаритмикалык дарылоо.
- Аз кандуулук темир кошулмалары менен дарыланат.
- Сезгенүүгө каршы жана ооруну басуучу дарылар, алар оору синдромун басаңдаткандан тышкары, дене табын азайтат.
- Адекваттуу ичүү режими жана толук диета.
- Профилактикалык максатта химиотерапиядан мурун, татаалдануулар көп ичүүнү, бир же эки күн регидратациялоону талап кылат.
Эми билели, шишик жыгылганда оорулуу канча жашашы керек?
Божомол
Дарылоо өз убагында башталса, шишиктин ажыроо синдрому үчүн прогноз көбүнчө жагымдуу болот. Алар качан оңдолотзат алмашуунун бузулушу, бөйрөктүн ишин калыбына келтирүү белгиленет. Терапия жок же кеч башталса, бөйрөктүн курч кармаган жетишсиздигинен, шишиктин чирип кетүүсүнөн (ички кан агуулар, олуттуу инфекциялык асқынуулар, көңдөй органдын дубалдарынын тешилүүсүнөн улам перитонит) же жүрөктүн токтоп калышынан улам өлүмгө алып барышы мүмкүн.
4-даражадагы рак оорусунда шишиктин кулашы менен канча жашаш керек? Тилекке каршы, туура терапия менен бир нече ай жашай аласыз.
Алдын алуу
Шишик синдромунун дезинтеграциясынын пайда болушуна жол бербөө үчүн химиотерапиялык препараттарды колдонуудан 1-2 күн мурун көп суюктук ичүү, заара кислотасынын, креатининдин, кальцийдин деңгээлин үзгүлтүксүз көзөмөлдөө керек. жана кандын сывороткасындагы фосфаттар. Терапиянын биринчи жумасында тесттер күн сайын жүргүзүлөт. Неоплазмалык ажыроо синдромунун лабораториялык же клиникалык симптомдору пайда болсо, лабораториялык изилдөөлөр күнүнө бир нече жолу жүргүзүлөт.
