Тамак сиңирүү системасынын оорулары – бул дүйнөнүн жашоочуларынын басымдуу көпчүлүгүндө кездешүүчү кеңири таралган патологиялар. Бирок, ар бир адам ичеги-карын жолдорунун көптөгөн оорулары негизги он эки эли ичегинин папилласынын патологиялык шарттарынан улам пайда болоорун биле бербейт. Биздин макаланын материалдарынан окурман OBD деген эмне экенин, медицинага бул түзүлүштөгү оорулардын кандай түрлөрү белгилүү экенин, патологиялык шарттар кандайча диагноз коюлганын жана кандай терапия жүргүзүлөрүн биле алат.
BDS түшүнүгү
Нигизги он эки эли ичегинин папилласы (MDP) он эки эли ичегинин түшүүчү бөлүгүнүн былжыр челинде жайгашкан жарым шар формасындагы анатомиялык түзүлүш. Медициналык адабияттарда OBD башка аталыштар менен тапса болот - чоң он эки эли ичегинин папилласы же Ватер папилласы. Жана дагы, BDS деген эмне? Бул өтө маанилүү функцияны аткарган 2 ммден 2 смге чейинки өлчөмдөгү түзүлүш - бул жалпыөт каналы, негизги уйку бези жана он эки эли ичеги. BDS ичке ичегиге өт менен уйку безинин ширесинин агымын жөнгө салып, ичегидеги заттардын каналдарга киришине жол бербейт.
Ар кандай факторлордун – түрдүү патогендик микрофлоранын, басымдын өзгөрүшүнүн жана кислота-база балансынын өзгөрүшүнүн, көңдөйдөгү тыгындардын жана башкалардын таасири астында OBD түзүмүндө патологиялык өзгөрүүлөр болушу мүмкүн. органдын түзүлүшү таштардын өт каналы же башка тыгыз структуралар аркылуу өтүшү менен бузулушу мүмкүн.
BDS патологиялары
Он эки эли ичегинин негизги ооруларынын түрлөрү өтө ар түрдүү. Заманбап диагностикалык ыкмаларды иштеп чыгуу менен, бул структурада функционалдык бузулуулар жөнүндө корутундулар мурда ойлогондон алда канча көп таралган. Бирок, өз убагында эмес жана бир топ татаал диагноздон улам, медициналык практика OBD түзүмүнүн бузулушунун фонунда өнүккөн холелитиаз же панкреатит менен ооругандарды дарылоодо көп сандагы канааттандырарлык эмес натыйжаларга туш болот.
Шикке окшош шишиктер OBDдин кеңири таралган патологиясы болуп эсептелет – гиперпластикалык полиптер залалсыз шишиктердин 87% түзөт. Полиптер, эреже катары, зыяндуу ткандарга бузулбайт. Аденомалар сейрек кездешүүчү оору; OBD рагы бардык залалдуу шишиктердин 25% түзөт. OBD стеноз бейтаптардын 4-40% диагнозу коюлган. Эреже катары, OBD патологиялары ар бир онунчу жашоочуда кездешүүчү холелитиаз (GSD) менен байланышкан.
ОБД ооруларынын классификациясы
Он эки эли ичегинин негизги оорулары эки чоң топко бөлүнөт:
- негизги,
- экинчи.
Баштапкы ооруларга ОБД түзүмүндө пайда болгон жана локалдашкан бузулуулар кирет - папилит (сезгенүү оорусу); спастикалык стеноз BDS, ал кийинчерээк өзгөрүшү мүмкүн папилосклероз; БДСда куракка байланыштуу өзгөрүүлөр; тубаса аномалиялар; зыянсыз жана залалдуу шишиктер - липомалар, меланомалар, фибромалар, аденомалар, полиптер, папилломалар.
ОБДнын экинчи оорулары – бул өттөгү таш оорусунан келип чыккан стеноздор. Оорунун симптомдору аны пайда кылган себепке түздөн-түз байланыштуу. Ошентип, эгерде патологиялык процесс өт системасынын оорусунун кесепети болсо, оорунун жүрүшү холелитиаздын белгилерине окшош болот, патологиясы өт баштыкчасында же өт жолдорунда таштардын пайда болушу менен мүнөздөлөт, сезим менен коштолот. гипохондриядагы оордук, метеоризм, зарна жана туруксуз заң.
Комбинирленген стеноз деген түшүнүк бар - он эки эли ичегинин жарасынын фонунда пайда болгон OBD функциясынын бузулушу. Бул учурда, BDS жетишсиз.
Панкреатит
Эгерде ОБД структурасындагы патологиялык процесстер уйку безинин сезгенүүсүнөн пайда болсо, оорунун көрүнүштөрү панкреатитке окшош болот.
Панкреатит - уйку безинин сезгенүү процесси. Белгилей кетчү нерсе, оорунун агымынын сүрөтү ар кандай болушу мүмкүн - патологиясы тездик менен өнүгүп, катуу кармаган.формасы, же узак убакыт бою көрүнбөйт, бул курстун өнөкөт формасына мүнөздүү.
Курчтуу панкреатиттин негизги белгиси – бул ичтин жогорку бөлүгүндө – оң же сол гипохондрияда өтө катуу ооруу. Оору мүмкүн белдемчий мүнөздөгү эмес, ал тургай, кабыл алгандан кийин спазмолитиктерди же анальгетиктерди. Бул BDS деген эмне жана бул анын функцияларын бузуунун кесепеттери.
Панкреатитте оорудан тышкары гаг рефлекси, булчуңдардын алсыздыгы, баш айлануу байкалат. УЗИде панкреатиттин негизги белгилери - уйку безинин формасынын өзгөрүшү жана тегиз эмес четтери. Диагноз койгондо органда кисталар табылат. Оору катуу экенин айтышым керек. Ал эми өз убагында кийлигишпесе, өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Спастикалык стеноз OBD
БДС стенозу – бул өт жана уйку безинин түтүкчөлөрүнүн сезгенүү өзгөрүүлөрүнөн жана көкүрөктүн цикатриялык тарышынан пайда болгон зыянсыз агымы бар патология. Баары кандай болуп жатат? Таштын өтүшү папилланын жараланышына алып келет, ал эми бүктөлөрдө активдүү инфекциялык процесс фиброздуу ткандардын өнүгүшүнө жана OBD ампуласынын участокторунун стенозуна алып келет.
Белгилүү болгондой, OBD түзүлүшү түздөн-түз адамдын жашы таасир этет. Холелитиаз менен ооруган улгайган адамдар өнөкөт папилиттин атрофиялык-склеротикалык түрү менен оорушат. Жашы алтымыш жашка чыга элек контингентке баш ийетБДСдагы гиперпластикалык өзгөрүүлөр (аденоматоздук, аденомиоматоздук).
Акыркы жылдарда ОБД ооруларын диагностикалоодо эндоскоптор колдонулуп жаткандыктан, стеноздук жана катаралдык (стенозсуз) папиллитти так ажыратууга мүмкүн болду. Патологиянын биринчи формасы өттөгү таш оорусу менен коштолот. Эгерде организмде таштар пайда болбосо, анда оорунун өнүгүшү лимфа агымы менен тараган өнөкөт инфекциядан келип чыгат.
ОБД стенозунун формалары
Морфологиялык өзгөчөлүктөрүнө жараша стеноздун үч түрү бар:
- сезгенүү склероздук стеноз – ар кандай даражадагы фиброз менен мүнөздөлүүчү патология;
- фиброцистикалык стеноз - фиброздун пайда болушу менен бирге майда кисталар пайда болгон оору - булчуң жипчелеринин кысуусунан улам кескин чоңойгон бездер;
- аденомиоматоздук стеноз – бул патология, анда бездердин аденоматоздук гиперплазиясы, ошондой эле жылмакай булчуң жипчелеринин гипертрофиясы жана фиброздуу жипчелердин көбөйүшү, бузулуу көбүнчө улгайган адамдарда кездешет.
Мындан тышкары, OBD цикатриалдык стеноз классификацияланат:
- негизгиге,
- экинчи.
Биринчи стеноз өт жолдорунда өзгөрүүлөрдү жаратпайт. Патология пайда болот дегенеративные өзгөртүүлөр өзү папиля, алар проявляющиеся атрофиясы булчуң катмарынын. Кээде биринчилик стеноз тубаса болот.
Экинчи даражадагы стеноз - бул таштардын миграциясы менен сочоктун жаракатынан улам түзүмдө болгон өзгөрүүлөрдүн натыйжасы.операция.
Оорунун таралуу даражасына жараша ОБД стенозу бөлүнөт:
- обочолонгондо,
- жалпы.
Диагностика
Бүгүнкү күндө медицина OBD ооруларын аныктоо үчүн бир нече натыйжалуу ыкмаларды колдонот. Келгиле, алардын айрымдарын кененирээк карап чыгалы.
Эндоскопиялык УЗИ – бул оптикалык аппарат – эндоскоп – OBD түзүмүн изилдөө үчүн колдонулган ыкма. Окшош изилдөө учурунда тартылган папилланын сүрөтү жогоруда көрсөтүлгөн.
Трансабдоминалдык УЗИ – бул өт баштыкчасындагы, боордогу, уйку безиндеги жана каналдардагы структуралык өзгөрүүлөрдү абдан так аныктоого мүмкүндүк берген УЗИ аркылуу текшерүүнүн скринингдик ыкмасы. Мындан тышкары, техника өт баштыкчасынын көңдөйүнүн бир тектүүлүгүн жана анын жыйрылышын, интракавитарлык кошулмалардын болушун/жоктугун аныктайт.
ОБД патологиясын диагностикалоонун кийинки ыкмасы - бул УЗИ холецистография, холеретикалык эртең мененки тамактан кийин эки сааттын ичинде өт баштыкчасынын мотор-эвакуация функциясын изилдеген манипуляция.
Динамикалык гепатобилиарлык сцинтиграфия боордун жутуу-бөлүп чыгаруу функциясын баалоого негизделген процедура. Он эки эли ичегинин фракциялык хроматикалык зондировкасы өт баштыкчасынын тонусун аныктоого мүмкүндүк берет; өттүн боор бөлүгүнүн коллоиддик туруктуулугу жана анын бактериологиялык курамы. Гастродуоденоскопия мененOBD абалына баа берүү, ошондой эле өттүн агымынын мүнөзүнө мониторинг жүргүзүлөт. Бул ыкмалардан тышкары компьютердик томография жана лабораториялык диагностика бар.
OBD: дарылоо
ОБД стенозунун терапиясы өт менен уйку безинин ширесинин он эки эли ичегиге нормалдуу агып чыгышын калыбына келтирүү милдетине негизделген. Бул милдетке ылайык, дарылоодо ийгиликке жетүүгө жардам бере турган бир катар принциптер бар:
- психотерапия, неврозду дарылоо, гормоналдык денгээлди турукташтыруу, стрессти минималдаштыруу, эс алуу, туура тамактануу;
- карын органдарынын патологияларын дарылоо,
- диспепсиялык факторлорду жок кылуу.
Невротикалык ооруларды жоюу үчүн ар кандай чөптөрдүн седативдери, инфузиясы же кайнатмалары колдонулат. Мындан тышкары, бейтапка психотерапия сеанстары көрсөтүлөт.
Ийгиликтүү дарылоонун маанилүү компоненти диета:
- бөлчөк тамак;
- алкоголду жана газдалган суусундуктарды, ошондой эле ышталган жана куурулган тамактарды таштоо;
- жумуртканын сарысын, булочкаларды, кремдерди, күчтүү кофе жана чайды чектөө;
- капуста, буудай кебеги жана гречка боткосун тез-тез колдонуу;
- ооруну басаңдатуучу спазмолитиктерди алуу.
ОБД стенозу көбүнчө хирургиялык ыкмалар менен дарылалат. Оңдоочу жана оңдоочу эмес операциялар бар. Биринчи топко эндоскопиялык PST, BDS bougienage кирет.
Ремиссия мезгилинде диетадан тышкары бейтаптарга колдоо сунушталат.терапия - күнүмдүк басуу, эртең мененки көнүгүү, сууда сүзүү.
Жогоруда айтылгандарды жалпылап айтсак, ичеги-карын трактынын көптөгөн оорулары бир кичинекей түзүлүштүн бузулуусунун фонунда пайда болот деп жыйынтык чыгарсак болот. Мындай бузуулар организмде олуттуу көйгөйлөргө алып келет жана көп учурда хирургиялык жол менен гана оңдоого болот. BDS деген ушул.
