Заманбап медициналык практикада грибоктук пневмония (бул эмне экенин баары эле биле бербейт) бир нече ондогон жылдар мурункуга караганда алда канча кеңири таралган. Бул оору инфекциядан келип чыккан өпкөдөгү сезгенүү процесси менен мүнөздөлөт. Грибок флорасы абдан ар түрдүү болгондуктан, патогендик штаммдар да, шарттуу топтун патогендери да оорунун провокатору болушу мүмкүн.
Сезгенүүнүн өнүгүшүнүн негизги шарты – организмдин коргонуу механизмдеринин алсызданышы. Ошондуктан грибоктук пневмонияны медициналык терминологияда пневмомикоз деп атаган оорулардын өзүнчө тобу катары кароо керек.
Этиология
Бүгүнкү күндө пневмомикоз оорусунун көбөйүшүнө байланыштуу көйгөй абдан курч. Бул терс тенденцияны ДСУнун маалыматы тастыктады.
Жагымсыз абал дарыгерлердин тынчсыздануусун жаратууда. Оорунун коркунучу грибоктук пневмониянын симптомдору сейрек байкалганында, ал эми көпчүлүк учурларда клиника дем алуу жолдорунун башка патологияларына окшош.
Ошол эле учурда бул оору пневмониянын эң коркунучтуу варианты болуп эсептелет. Качан үчүнОрганизмдеги козгогучтун бардык ыңгайлуу шарттары бар, ал тез көбөйүп, адамдын ден соолугуна орду толгус зыян келтирет. Козу карындар өтө вируленттүү, башкача айтканда, бүт денеге тез тарай тургандыктан, ооруну дарылоо өтө кыйын.
Патоген клетканын ичине кирип, клетка аралык кабыкчаны оңой жеңет. Кызыгы, пневмомикоздун чыгышынын себеби көбүнчө санитардык нормалардын сакталбашы болуп саналат. Эпидемиялык кырдаал боюнча өзгөчө коркунучтуу өткөөл мезгилдер болуп саналат, анда балдар менен чоңдордо суук тийүү күчөйт. Анткени, алсыз иммундук система мите организмдердин массалык чабуулуна туруштук бере албайт.
Грибоктук пневмония негизги, башкача айтканда өзүнчө оору болушу мүмкүн. Бирок көбүнчө пневмомикоз проявляется фонунда башка патологиялар: өпкө абсцесси, обструкция менен бронхит жана башка оорулар.
Пневмомикоздун себептери
Жогоруда айтылгандай, көптөгөн факторлордун айкалышы патогендик жана шарттуу микрофлоранын активдүү өнүгүшү үчүн жагымдуу шарттарды түзөт, анткени алар организмдин иммундук мүмкүнчүлүктөрүн төмөндөтөт.
Мындай көмөкчү факторлорго төмөнкүлөр кирет:
- тез-тез суук;
- өнөкөт патологиялардын болушу;
- ичеги инфекциялары;
- антибиотиктерди көзөмөлсүз колдонуу.
Акыркы пунктка өзгөчө көңүл буруу керек, анткени көбүнчө грибоктук пневмониянын себеби болуп калат.антибиотикти кыянаттык менен пайдалануу. Бул сериядагы көптөгөн дарылар патогендик микроорганизмдерди гана эмес, адамдарга пайдалуу бактерияларды да өлтүрөрү белгилүү.
Эреже катары, мындай «терапиядан» кийин тамак сиңирүү органдарынын чөйрөсүнүн табигый балансы бузулуп, ичеги дисбактериозуна алып келет. Бирок антибиотиктердин зыяндуу таасири муну менен эле токтоп калбайт, анткени кырдаал өсүп жаткан ийри сызык боюнча өнүгүп жатат.
Мите курттар өздөрүнө эч нерсе коркунуч туудурбасын сезип, активдүү түрдө көбөйө башташат, бүт денеде колонияларды түзүшөт. Алар өпкө тканына ушинтип киришет.
Тобокелдик топтору
Коштоочу факторлорду эске алуу менен, грибоктук пневмонияга өзгөчө кабылган адамдардын бир нече тобу бар.
Жогорку тобокелдик тобуна төмөнкүлөр кирет:
- узак мөөнөттүү нур терапиясын же химиотерапияны талап кылган залалдуу патологиялар (лейкоз, лимфопролиферативдик шишиктер);
- кант диабети;
- СПИД;
- Кургак учук инфекциясы;
- анемиянын кээ бир түрлөрү;
- антибиотиктерди рационалдуу эмес колдонуудан келип чыккан дисбактериоз;
- бронхиалдык астма;
- өнөкөт тонзиллит.
Пневмомикоз кайсы бир органын трансплантациялоодон өткөн бейтаптарга коркунуч туудурат, анткени мындай операциялар донордук микрофлора менен реципиенттин чөйрөсүнүн ортосундагы конфликтке алып келет.
Оорудан да коркуш керек:
- менопаузадагы аялдар, эгерде аларда сезгенүү процесстери болсозаара-жыныс аймагы;
- кош бойлуу;
- кичүү балдар;
- карылар үчүн;
- прогрессивдүү кариес менен ооругандарга;
- вентиляторго туташтырылган бейтаптар (өпкөнүн жасалма вентиляциясы).
Мындан тышкары, пневмомикоз теринин, тырмак пластинкаларынын, былжыр челдердин грибоктук инфекциялары менен айкалышып жатканын билишиңиз керек.
Грибоктук пневмониянын түрлөрү
Грибок флорасы өтө ар түрдүү жана туруктуу. Ушул себептен улам, мындай жугуштуу ооруларды аныктоо жана дарылоо өтө кыйын.
Көк жана ачыткы козу карындары, пневмоцисталар жана бул топтун башка кеңири таралган өкүлдөрү патологияны жаратышы мүмкүн. Ошондуктан, козгогучка жараша пневмомикоздун төмөнкү формалары бөлүнөт:
- Актиномикоз.
- Аспергиллез.
- Кандимикоз.
- Бластомикоз.
- Гистоплазмоз.
- Стрептомикоз.
- Коксидиомикоз.
- Пневмоцитоз.
- Мукомикоз.
Ар бир форманын аталышы белгилүү бир патогенди көрсөтөт. Бирок мите организмдердин өкүлдөрүнүн бул чакан тобунда да лидерлер бар.
Клиникалык практика көрсөткөндөй, көбүнчө грибоктук пневмониянын күнөөкөрү Candida albicans, азыраак учурда стрептомикоздун козгогучу болуп саналат.
Кадимки шарттарда тизмеленген микроорганизмдердин кээ бирлери адамдын организминде тынч жашайт, бирок провокациялоочу фактор менен козголуп, оорунун себеби болуп калышат. ОшентипСПИД менен ооругандарды айыктырууга болбойт жана көп учурда өлүшөт.
Өтүү маршруттары
Грибоктук пневмония инфекция болгондуктан, оорулуудан соо адамдарга тез жугат. Оорунун негизги жугуу жолу аба аркылуу, башкача айтканда, жөтөлгөндө козгогуч чөйрөгө киргенде.
Инфекциялуу бейтап менен байланышта грибоктун таралуу ыктымалдыгы жогору. Бирок оорудан улам алсыраган организмде патогендик бактериялар активдешкенде ички фактор көбүрөөк катышат.
Айрыкча оорукана ичиндеги инфекциялардан сак болуу керек, бул көбүнчө кызматкерлердин санитардык-гигиеналык талаптарды талаптагыдай аткарбагандыгынан улам пайда болот.
Пневмомикозду аныктоо ыкмалары
Дароо айтып коюшум керек, диагностика иш-чаралардын бүтүндөй спектрин камтыйт, аларды ишке ашыруу туура диагноз коюуга жардам берет. Алар төмөнкүдөй:
- Грибоктук пневмонияга шектенгенде, биринчи орунда анамнезди талдоо керек. Мисалы, эгерде деталдуу сурамжылоонун натыйжасында адам антибиотиктердин бирин узак убакыт бою кабыл алып жаткандыгы аныкталса, анда дароо эле грибоктук мүнөздөгү пневмония бар деп болжолдоого болот.
- Дигноздун баштапкы этабында чоңдордо да, жаш пациенттерде да толук лабораториялык изилдөө жүргүзүлөт. Кандын толук анализи лейкоциттердин формуласынын өзгөрүшүн, эритроциттердин тездетилген реакциясын (ESR), башка маанилүү көрсөткүчтөрдүн өзгөрүшүн аныктоого мүмкүндүк берет. ATМындан тышкары, серологиялык тесттер, ал тургай молекулярдык генетикалык изилдөөлөр жүргүзүлөт.
- Рентгенологиялык изилдөө өпкөдө эмне болуп жатканын визуалдык чагылдырат. Ошентип, өзгөргөн схема боюнча инфильтрациянын очокторун, ириңдердин пайда болушун, экссудат менен толгон көңдөйлөрдү байкаса болот.
- Өпкөсүн угуу менен оорулууну салттуу кароо да өз жыйынтыгын берет: жабыркаган тараптан ооруу байкалат, аускультация маалыматтары өзгөрөт.
Грибоктук пневмониянын симптомдорун диагностикалоодо эң кыйын нерсе бул патогенди аныктоо.
Пневмомикоздун белгилери
Грибоктук пневмониянын клиникалык көрүнүшү инфекцияны пайда кылган патогенге жараша болот. Туура, бул дарылоону тандоого таасирин тийгизбейт, анткени пневмомикоздун терапиясы бардык белгилүү варианттар үчүн бирдей.
Балдардагы курстун өзгөчөлүктөрү
Эң катуу оору жаш балдарда кездешет. Көп учурда процесс тез темп менен өтөт. Ошол эле учурда грибоктук пневмониянын негизги симптомдорунун фонунда дем алуу жетишсиздиги өнүгүп, терисинин көгөрүп, дем алуусу байкалат.
Өзгөчө оор кырдаалдарда бала эсин жоготот, андан кийин дарыгерлердин компетенттүү аракети гана кичинекей бейтаптын өмүрүн сактап кала алат. Мындай курч клиника терапияны кыйындатат.
Оору чоң кишилерде кантип өрчүйт
Чоң кишилерде грибоктук пневмониянын ар кандай формаларынын баштапкы стадиясында окшошсимптомдору. Көбүнчө сезгенүү процессинин башталышында пневмомикоздун клиникалык көрүнүшү атиптик пневмонияга окшош. Ошондуктан, көпчүлүк учурларда, сүрөт бүдөмүк, чоңдордо грибоктук пневмониянын симптомдору бүдөмүк:
- эпизоддук ысытма;
- кургак жөтөл пайда болот;
- оорулуу алсыздыгына нааразы;
- булчуңдардын оорушу мүмкүн;
- укканда кургак сырылдар даана байкалат, бул ар кандай пневмонияга мүнөздүү.
Оорунун оордугуна жараша, бир нече күндөн кийин жөтөл көп какырык менен күчөйт. Көбүнчө анын курамында ириңдүү заттар болот, бул өпкөдө абсцесс пайда болгонун көрсөтүп турат.
Жөтөл пароксизмдүү. Ошондуктан, көп учурда катуу чабуулдар менен инфильтрат чечилет жана анын мазмуну менен бирге патогендик козу карындардын калдыктары сыртка чыгарылат. Грибок пневмониясы көбүнчө плеврит сыяктуу татаалдашууларга алып келет.
Ошондуктан өпкөдөгү абсцесстин өнүгүшүнө жол бербөө үчүн сезгенүү процессинин эң алгачкы стадияларында адекваттуу терапияны жүргүзүү абдан маанилүү.
Кандиоздун белгилери
Кандида кычыткысынан пайда болгон пневмония көбүнчө онкологиялык оорулууларда пайда болот. Мисалы, грибоктук пневмония химиотерапиядан өтүп жаткан балдарда көп кездешет. Мындай бейтаптардын иммунитети абдан алсыз болгондуктан, сезгенүү процесси температуранын жогорулашынсыз катуу интоксикациянын фонунда пайда болушу мүмкүн.
Айрымдарындаучурларда, тескерисинче, оору тездик менен өнүгөт. Дем алуу кыстыгуу, көкүрөк зонасында ооруу, температуранын критикалык мааниге көтөрүлүшү байкалат. Экинчилик өпкө кандидозунда (пневмония) көпчүлүк учурларда мындай бейтаптарда өпкө ткандарында кисталардын жана ателектаздардын (өпкөнүн коллапсы, вентиляциянын бузулушуна алып келүүчү) деструктивдүү өзгөрүүлөр болот.
Пневмомикоздун бул түрүнүн көп кездешүүчү татаалдашкандарынын арасында сепсистин өнүгүшү саналат.
Өпкөнүн аспергиллезы
Бул грибоктук пневмониянын эң оор формаларынын бири. Ал сезгенүү процессинде плевра жана лимфа бездерин камтыган абсцесстин пайда болушу менен мүнөздөлөт.
Бул формадагы клиника жөтөлдүн катуу кармамасы, ириңдүү какырыктын көп чыгышы, дем алуусу менен мүнөздөлөт. Бейтаптардын жалпы абалы оор, көбүнчө кахексия менен коштолот.
Дарылоо
Оорунун бардык түрлөрүн натыйжалуу дарылоо так диагноз менен гана мүмкүн. Чоңдордо жана балдарда грибоктук пневмония болгон учурда башка оорулардагыдай эле симптомдору жана дарылоо өз ара байланышта экенин эстен чыгарбоо керек.
Дары-дармектердин комплексине сөзсүз түрдө грибокко каршы каражаттар, витаминдер, иммуностимуляторлор кирет. Мындай диагноз менен ооруган бейтаптар төшөк режимин катуу сактоо менен ооруканада гана дарыланат.
Плевра көңдөйүндө экссудат топтолсо, оорулууга пункция жасалып, плевраны жууйт.
Эгер алдын ала айтуулар жөнүндө айтсак, анда эң жакшы натыйжаларберет оперативдүү ыкмаларын дарылоо үчүн грибковой пневмония, алар толугу менен жокко чыгарат, оорунун кайталанышын жана өнүктүрүү татаалдашкан. Башка учурларда, оорунун натыйжасы негизинен фон процессинин оордугуна жана адекваттуу терапияга көз каранды.
