Жүрөктүн ишемиялык оорусунун олуттуу татаалдыгы миокарддын инфаркты болуп саналат. Бул диагноз менен ооруган бейтаптарда коронардык тромбоздун пайда болушу көп кездешет. Эгерде мурда улгайган адамдар тобокелдик зонасына түшсө, азыр инфаркт 30-40 жаштагы адамдарда да аныкталууда. Себеби жашоо образы жана ден соолугуна жоопкерчиликсиз мамиле болушу мүмкүн. Жүрөк кризиси ар кандай болот, андыктан коркунучту билип, тез жардам алуу маанилүү.
Миокард инфарктынын себептери
Көптөгөн себептер мындай патологияны жаратышы мүмкүн, бирок эксперттер көбүнчө төмөнкүлөрдү айырмалайт:
Атеросклероз. Кан тамырлардын дубалдарына атеросклеротические бляшек спровоцируют өнүктүрүү ишемия. Мунун фонунда тамырлардын люмени критикалык мааниге чейин тарылып, миокард кычкылтектин жана тамактануунун жетишсиздигинен жабыркайт
- Тромбогенез. Жүрөк булчуңунун кан менен камсыз болушу тамыр тромб менен жабылып калса, бузулат.
- Эмболия сейрек инфарктты козгойт, бирок кээ бир учурларда катуу кармаганишемия.
- Тубаса жана пайда болгон жүрөк кемтиги. Бул учурда инфаркт учурунда оору жүрөк булчуңунун органикалык бузулушунан улам пайда болот.
- Хирургиялык обтурация, бул артерияны механикалык ачууда же ангиопластика учурунда байламда мүмкүн.
Көбүнчө дарыгерлер бир эле учурда бир нече себептер инфаркттын өнүгүшү үчүн провокатор болуп калган кырдаалдарга туш болушат.
Ким коркунучта?
Миокард инфарктынын оорушу төмөнкү шарттар жана патологиялар менен ооругандар үчүн көбүрөөк тобокелге салат:
- 40 жаштан жогору.
- Эркектер көбүрөөк тобокелге салышат.
- Тубаса жүрөк кемтиктери болгондо.
- Эгерде стенокардия диагнозу коюлса.
- Эгер дене салмагы нормадан бир топ жогору болсо.
- Көп стресстен кийин.
- Кандагы канттын жогору болушу.
- Жаман адаттардын болушу: тамеки чегүү, алкоголдук ичимдиктерди кыянаттык менен пайдалануу, баңги заттар.
- Отуруучу жашоо образы.
- Жогорку кан басым.
- Жүрөктүн сезгенүү зыяны: эндокардит, ревматикалык жүрөк оорусу.
- Жүрөктү кан менен камсыз кылуучу кан тамырлардын өнүгүүсүнүн бузулушу.
Эгер жогоруда айтылгандардын бири да сизге жакпаса, анда бул инфаркттан жана жүрөк оорудан сактанууга 100% кепилдик бар дегенди билдирбейт.
Симптоматика
Оорунун мүнөзү жана анын интенсивдүүлүгү приступ учурунда бир нече пункттардан көз каранды:
- Некроздук жаранын өлчөмү.
- Патологиялык жердин жайгашкан жерлери.
- Инфаркттын этаптары.
- Оорунун формалары.
- Организмдин жеке өзгөчөлүктөрү.
- Тамыр системасынын абалынан.
Оору эки формада пайда болушу мүмкүн: типтүү жана типтүү эмес.
Типтүү форма кандайча көрүнөт
Инфаркттын жандуу сүрөтү көбүнчө жүрөккө чоң зыян келтиргенде байкалат. Оорунун жүрүшү бир нече мезгилдерден өтөт.
Инфарктка чейинки. Бейтаптардын дээрлик жарымында бул мезгил жок болушу мүмкүн, анткени инфаркттын оорусу күтүлбөгөн жерден пайда болот. Көптөгөн бейтаптар кол салуу алдында ретростерналдык ооруну сезишет, ал акырындык менен интенсивдүү жана узакка созулат. Бул учурда коркуу сезими пайда болушу мүмкүн, маанай төмөндөйт.
Эң курч мезгил жарым сааттан бир нече саатка чейин созулат. Бейтаптарды суроо кызыктырат: эгерде инфаркт болсо, адам кандай оору менен коштолот? Жагымсыз сезимдер төмөнкүдөй болушу мүмкүн:
- Сол колго, балким жаакка же моюн сөөккө тараган тынымсыз оору.
- Оору далынын ортосунда, ийинде болушу мүмкүн.
- Ооруган сезимдер күйүп, кесип же басып жатат.
- Бир нече мүнөттүн ичинде оорунун интенсивдүүлүгү максимумга жетип, бир саат же андан көпкө чейин сакталышы мүмкүн.
Курчтуу мезгил көбүнчө 2 күнгө созулат. Эгерде буга чейин инфаркт болгон болсо, анда узактыгы 10 күнгө чейин көбөйүшү мүмкүн. Көптөр үчүн ангио оорусу ушул убакта басаңдайт, эгерде бул болбосо,перикардиттин кошулушун болжолдоого болот. Бул мезгилде бузулган ритм да сакталып, кан басымы төмөндөйт.
Кээ бир бейтаптар үчүн субакуталык мезгил бир айга чейин созулушу мүмкүн. Миокарддын инфарктысынан кийинки оору иш жүзүндө жок болот, жүрөктүн кагышы жана өткөргүч акырындык менен нормалдашат, бирок блокаданы артка кайтаруу мүмкүн эмес.
Патологиянын жүрүшү инфарктан кийинки мезгил менен аяктайт. Ал алты айга чейин созулушу мүмкүн. Некроздук аймак толугу менен бириктирүүчү тканга алмаштырылат. Жүрөк жетишсиздиги нормалдуу миокарддын гипертрофиясы менен компенсацияланат. Кеңири жабыркаганда толук компенсациялоо мүмкүн эмес жана жүрөк жетишсиздигинин өрчүп кетүү коркунучу бар.
Кантип башталат
Оорунун башталышы жалпы алсыздыктын пайда болушуна, көп жана жабышчаак тердин чыгышына туура келет, жүрөктүн согушу тездейт жана өлүм коркунучу пайда болот. Физикалык экспертиза аныктайт:
- Кубарган тери.
- Тахикардия.
- Тынчтыкта дем кыстыгуу.
- Кан басымы чабуулдун алгачкы мүнөттөрүндө көтөрүлүп, андан кийин кескин төмөндөйт.
- Жүрөктүн үндөрү тымызын.
- Дем алуу кыйындап, ышкырык пайда болот.
Жүрөк булчуңдарынын ткандарынын некрозунун фонунда дененин температурасы 38 градуска жана андан жогору көтөрүлөт, мунун баары некроздук аймактын өлчөмүнө жараша болот.
Микроинфарктта симптомдор жылмакай, патологиянын жүрүшү анчалык ачык эмес. Орточо тахикардия пайда болот, жүрөк жетишсиздиги сейрек пайда болот.
Миокард инфарктында оору көбүнчө пайда болотэртең менен эрте же түнкүсүн. Бул күтүлбөгөн жерден болот. Нитроглицеринди кабыл алууда эффекттин жоктугу инфаркттын ачык белгиси болуп саналат.
Атиптүү форма
Инфаркттын атиптик формасы так диагноз коюуну кыйындатат, оорунун локализациясы кадимки инфаркттагыдай эмес. Бир нече формалар бар:
- Астматикалык инфаркт. Оорулуу жөтөлүп, астма кармайт, катуу муздак тер чыгат.
- Гастралгиялык форма. Инфаркт учурунда оору эпигастрийде пайда болот, жүрөк айлануу кусуу менен башталат.
- Эдематоздук формада некроздун массалык фокусу диагнозу коюлат, бул шишик жана дем алуу менен жүрөк жетишсиздигинин өнүгүшүнө алып келет.
- Мээ формасы көбүнчө улгайган бейтаптарга мүнөздүү. Кадимки инфаркттардан тышкары баш айлануу менен мээ ишемиясынын симптомдору пайда болуп, эсин жоготушу мүмкүн.
- Аритмикалык формасы пароксизмалдуу тахикардия менен көрүнөт.
- Перифериялык инфаркт. Колдун, колдун астындагы, астыңкы жаактын оорушу. Көбүнчө белгилер кабырга аралык невралгиянын белгилерине окшош.
Кээ бир бейтаптарда типтүү симптомдор дээрлик жок болгондо, өчүрүлгөн форма болушу мүмкүн.
Инфарктты башка жүрөк патологияларынан кантип айырмалоого болот
Адамга шашылыш жардам керек болгон учурду бир эле учурда пайда болгон төмөнкү симптомдор аркылуу тааный аласыз:
- Төштүн оорушу жана кысылуу.
- Башы ооруйт.
- Кусуу менен коштолгон жүрөк айлануу.
- Дем алуу жана катуу тердөө.
- Ашказан ичеги трактынын бузулушу.
- Кол, ийин, бел ооруйт.
- Жүрөктүн согушу туура эмес.
- Жалпы начарлоо.
Стенокардияда жана миокард инфарктында оорунун локализациясы бирдей, бирок бул эки патологияны айырмалоого болот. Жүрөк кризисинин мүнөздөмөсү:
- Катуу оору.
- Оору 15 мүнөттөн ашык уланат.
- Нитроглицерин менен миокарддын инфарктын ооруну токтотуу мүмкүн эмес.
Эгер сиз инфаркттан шектенсеңиз, оорунун пайда болуу ыктымалдыгын азайтуу үчүн тез жардам чакырышыңыз керек.
Татаалдыктар
Эгер инфаркттан кийин оору улана берсе, анда текшерүү керек. Патологиядан кийин, татаалдануунун өнүгүшүн өткөрүп жибербөө үчүн ден соолук абалынын бир аз четтөөсүнө кылдат байкоо жүргүзүү зарыл. Алар инфаркттан кийин мындай болушу мүмкүн:
- Жүрөктүн ишиндеги кемчиликтер.
- Аритмия.
- Жогорку кан басым.
- Жүрөк булчуңдарынын бузулушу.
- Постинфаркция синдрому.
Биринчи жардам
Жүрөк инфаркты менен ооруган бейтаптын болжолу биринчи жардамдын ылдамдыгына жана тууралыгына жараша болот. Тез жардам чакыргандан кийин төмөнкүдөй болушу керек:
- Адамды тегиз жерге жаткырып, башын бир аз көтөрүңүз. Эгерде дем алуу кыйындаса, анда бутуңузду ылдый кылып отуруп турсаңыз болот.
- Аба агымын камсыз кылыңыз: терезени ачып, кийимдин үстүнкү баскычтарын ачыңыз.
- Эгерде аллергия жок болсо, анда пациентке кандын уюп калышына көмөктөшүүчү Аспирин таблеткасын берүү керек. Дары терапиялык эффект бербейт, бирок оорунун интенсивдүүлүгүн азайтат.
- "Нитроглицерин" ооруну басаңдатпайт, бирок дем алуусун кетирүүгө жардам берет. Дарыны 15-20 мүнөттөн кийин берүү керек, бирок 3 таблеткадан ашык эмес.
- Эгерде миокард инфаркты кармаганда эпигастрий оорушу пайда болсо, анда анестезия берип, зарнаны жок кылуу үчүн сода эритмесин ичсе болот.
Кабыл алынган дарылар адамдын абалын жакшыртпашы мүмкүн, бирок тез жардам тобуна диагнозду жеңилдетүүгө жардам берет.
Диагностика
Инфаркт диагнозунун негизги критерийлери:
- Кардиограммадагы өзгөрүүлөр.
- Кан сарысуундагы ферменттик активдүүлүктүн өзгөрүшү.
Дигнозду тактоо үчүн лабораториялык жана аспаптык диагностика жүргүзүлөт.
Лабораториялык тест
Инсульттан кийинки алгачкы сааттарда кандын анализи кычкылтекти кардиомиоциттерге ташууга түздөн-түз катышкан миоглобин протеининин жогорулаганын көрсөтөт. 10 сааттын ичинде креатин фосфокиназанын мазмуну 50% дан ашык көбөйөт жана анын көрсөткүчтөрү 2 күндүн аягында гана нормалдашат. Анализ ар бир 8 саатта жүргүзүлүп, үч жолу катары менен терс жыйынтык чыкса, инфарктты жокко чыгарууга болот.
Инфаркттын кеч стадиясында LDH деңгээлин аныктоо маанилүү, бул ферменттин активдүүлүгү кармагандан 1-2 күндөн кийин жогорулайт.
Жалпы кан анализинде эритроциттердин седиментация ылдамдыгы жогорулайт, лейкоцитоз байкалат.
Инструменталдык диагностика
Картууну сунуштайт:
- Электрокардиограммалар. Дарыгер терс Т толкунунун пайда болушун же анын эки фазалуулугун, QRS комплексинде четтөөлөрдү жана аритмиянын белгилерин, өткөргүчтүн бузулушун белгилейт.
- Рентгенологиялык изилдөө адатта маалыматтын начардыгынан пландаштырылбайт.
- Бир-эки күндөн кийин коронардык ангиография жасалат, ал артериянын өтүшүп кеткен жерин аныктоого жардам берет.
Некроздун көлөмүн жана локализациясын аныктап, жүрөктүн жыйрылышына баа бергенден кийин, дарыгер терапияны дайындайт.
Терапия
Инфарктка шектелген бейтап кардиологиянын реанимация бөлүмүнө жеткирилет. Дарылоо канчалык эрте башталса, прогноз ошончолук жакшы болот. Дарылоо иш-чараларынын максаты:
- Ооруну токтот.
- Некроздуу аймакты чектеңиз.
- Татаалдардын алдын алыңыз.
Ар кандай терапия үчүн бир нече топтун дарыларын колдонуу:
- Ооруну жок кылуу үчүн "Нитроглицерин" тамырга тамчылатып, "Морфин" жана "Атропин" тамырга берилет.
- Тромболитикалык терапия некроз аймагын кыскартууну камтыйт. Бул максаттар үчүн тромболиз процедурасы жасалып, фибринолитиктер («Стрептокиназа»), антиагреганттар («Тромбо-АКС»), антикоагулянттар («Гепарин», «Варфарин») дайындалат.
- Жүрөктүн кагышын нормалдаштыруу жана жүрөк жетишсиздигин жоюу үчүн, жазыңыз"Бисопролол", "Лидокаин", "Верапамил".
- Курчак жүрөк жетишсиздигинин терапиясы жүрөк гликозиддерин колдонуу менен жүргүзүлөт: "Коргликон", "Строфантин".
- Нейролептиктер жана седативдер күчөгөн нерв толкундануусун жок кылууга жардам берет.
Оорулууга болгон прогноз жардамдын ылдамдыгына жана өз убагында реанимацияга көз каранды.
Алдын алуу чаралары
Кайталануунун алдын алуу үчүн бул көрсөтмөлөрдү аткаруу маанилүү:
- Үзгүлтүксүз тейлөөдөн өтүңүз.
- Дарыгердин бардык сунуштарын так аткарыңыз.
- Тамактанууну тууралаңыз: майлуу тамактарды, тез тамактарды кошпоңуз.
- Тең салмактуу көнүгүүлөрдү камсыз кылыңыз.
- Жаман адаттарды жок кыл.
Жүрөктөгү ар кандай оору байкалбай калбашы керек. Өз убагында текшерүү оорунун өнүгүшүнө жол бербейт.
