Копрограмма өтө кооптуу патологиялардын жана шарттардын өнүгүшүн көрсөтө алат. Заъда май кислотасынын туздарынын болушу эмнени көрсөтүп турат? Бул майлар организмге толук сиңбейт дегенди билдирет. Жана көрсөтөт өнүктүрүү белгилүү бир патологиясы. Заъда майдын, май кислоталарынын пайда болушунун мындай абалы стеаторея деп аталат. Оорунун себептери, белгилери, сорттору, диагностика жана дарылоо ыкмалары бар. Макалада биз алар менен кеңири таанышабыз.
Кадимки аткаруу
Заңдагы май кислотасынын туздарынын нормалдуу деңгээли кандай? Дени сак дене тамактын бир бөлүгү катары организмге кирген бардык майлардын 90-98% ын соруп алат. Нормага келсек, заңда триглицериддер (нейтралдуу май), май кислоталары болбошу керек. Кээ бир калдыктар самын түрүндөгү заңда болушу мүмкүн.
Заңдагы май кислоталарынын туздарын атайын лабораториялык изилдөөнүн – липограмманын жардамы менен аныктоого болот. Бул жерде нейтралдуу майлардын да, май кислоталарынын да, алардын самындарынын (туздарынын) заңда болушу текшерилет. Изилдөө лабораторияда жүргүзүлүүдө.
Кээ бир сандарга келсек, дени сак адамда заңдагы май кислотасынын туздарынын массасы 5 г ашпайт. Патологиялык шарттарда мазмуну 100 г чейин жетиши мүмкүн. Бул стеатореянын өнүгүшүн көрсөтөт. Башка көптөгөн оорулар сыяктуу эле, ал бир нече сорттор менен көрсөтүлөт.
Чоңдордо боордун көлөмү канча? Демейде жалпы туурасы 23-27 см. Узундугуна келсек 14-20см туурасынан кеткен өлчөмү 200-225мм. Адамдын органынын орточо салмагы 1,5 кг. Бирок, адатта, чоңдордо боордун көлөмү заңда майдын курамында болушу мүмкүн. Ошондуктан дарыгердин кеңеши зарыл. Стеатореянын себеби кээде такыр башка көйгөйдө болот.
Факторлор
Себептери эмнеде? Заъдагы май кислотасынын туздары – бул патологиялык абал. Конкреттүү факторлор кийинки диагностика менен аныкталат. Эң кеңири таралган варианттардын арасында төмөнкүлөр бар:
- Уйку безинин бузулушу. Ичегилердеги нейтралдуу майларды май кислоталарына жана глицеринге ажыратуу үчүн уйку бези панкреатикалык липаз деп аталган атайын сууда эрүүчү ферментти өндүрөт. Бул органдын иши бузулган учурда, тиешелүүлүгүнө жараша, денеде липаза жетишсиздиги бар. Триглицериддер толугу менен талкаланбайт. Эмне үчүн пациенттин заңында нейтралдуу май болушу мүмкүн.
- Өт кислотасынын жетишсиздиги. Ичеги-карынга өттүн жетишсиз агымы менен майлардын бузулушу жана сиңүүсү байкалат. Ал эми бул элементтер болсо тамак сиңирүү ферменттеринин таасирине кабылышатжука эмульсия абалы. Өт майлуу массаларды суу менен аралаштырып, аларды андан ары сиңирүү үчүн зарыл. Өт жетишсиз болсо, анда май тамчылары чоң бойдон калууда, ошондуктан ферменттердин суудагы эритмелери алар менен аралаша албайт. Мунун натыйжасы заңда майлуу кошулмаларды аныктоо болуп саналат.
- Ичегиндеги майдын сиңүүсүнүн бузулушу жана анын организмден тез чыгышы. Тамак-аш болюс (хумус) ичеги дубалдарынын жыйрылышынын эсебинен ичеги-карын жолун бойлоп жылыйт. Эгерде анын кыймылдаткыч функциясы бузулса, бул ичегиден тамак-аш массасынын тездетилген кыймылына жана чыгарылышына алып келет. Демек, бул абалда, майлар толугу менен сиңирүү үчүн убакыт жок. Бул заңдын сырткы көрүнүшүн өзгөртөт - алар ачык, боз болуп, майлуу жылтылдап, заңга мүнөздүү эмес түйүлдүк жытка ээ болот.
- Ретадагы майдын ашыкча болушу. Бул да ичке ичегинин бузулушуна алып келиши мүмкүн. Айрыкча отко чыдамдуу майды колдонууда - мисалы, койдун майы.
- Лимфа жолдорунун ачыктыгын бузган майлуу компоненттердин көп саны.
- Кастор майын жана башка ректалды шамдарды алуу.
Бул кандай ооруларды козгойт?
Стеатореянын себептери ар кандай оорулар болушу мүмкүн. Төмөнкүлөр организмдеги майдын метаболизминин бузулушуна жана ошого жараша заңда май кислоталарынын пайда болушуна алып келиши мүмкүн:
- Ичеги трактынын оорусу. Крон оорусу, жаралуу колит, энтерит, Уиппл оорусу, амилоидоз, дивертикулоз, лимфома(шишиктин бир түрү).
- Боор оорусу. Гепатит (алкоголдук, өнөкөт же курч кармаган), муковисцидоз, цирроз.
- Өт баштыкчасынын жана анын түтүкчөлөрүнүн оорулары. Холангит, холелитиаз, курч жана өнөкөт түрүндөгү холецистит, лямблиоз.
- Уйку безинин оорулары. Курч жана өнөкөт түрдөгү панкреатит, Золингер-Эллисон синдрому (булчуң заъды, заракты, ооруну, ички кан агууну пайда кылуучу шишиктин пайда болушу), Вирсунг каналынын тарышы (бул аркылуу уйку безинин ширеси он эки эли ичегиге кирет).
- Бир катар тери оорулары. Мисалы, экзема, псориаз менен, ички органдардын ткандары да жабыркайт, бул экинчисинин белгилүү бир дисфункциясын жаратышы мүмкүн.
- Холестаз.
- Склероздуу холангит.
- Ашказан-ичеги трактынын органынын/органдарынын тубаса кемтиги.
- Уйку безинин жетишсиздиги.
- Алкоголдук өнөкөт панкреатит.
- Өт баштыкчасынын жана өт жолдорунун дискинезиясы.
- Кардиоспазм.
- Гелиак оорусу.
- Гемохроматоз. Организмде темир чогула турган тукум куума оору.
- Ичке ичегинин бактериялык микрофлорасынын ашыкча колонизациясы.
- Өт системасынын дисфункциясы.
- Уилсон-Коновал оорусу. Жез зат алмашуусу бузулган тукум куучулук патологиясы. Ал оорулуунун эрте жашында эле байкалат.
- Энтерокиназа жетишсиздиги.
- Панкреатогендик мальабсорбция синдрому.
- Ичке ичеги резекциясынан кийинки абалы.
- Ашказан ичегисинде локализацияланган ар кандай тектеги кисталар, шишиктер.
- Ич алдыруучу дарыларды алуударылар, дарылар, арыктоо үчүн продуктулардын бардык түрлөрү.
Балдардагы өзгөчөлүктөр
Бөбөктөрдөгү стеаторея чоңдорго караганда бир аз башкача өнүгөт. Көбүрөөк даражада баланын бул абалынын себептери уйку безинин ферменттеринин жетишсиздиги жана ферменттик системанын жалпы жетиле электиги болуп саналат.
Жаңы төрөлгөн баланын липиддердин алмашуусуна катышкан ферменттер бала 3 айга толгондо гана жетиштүү көлөмдө өндүрүлө баштайт. Бул убакытка чейин майлардын жетишсиз сиңирүү байкалат. Эмне патологиялык деп эсептелбейт.
Бирок ошол эле учурда ымыркай-баланын заңында май кислоталарынын туздары боордун иштеши бузулганда да байкалат. Бул көп учурда генетикалык бузулуулар менен шартталган. Алар зат алмашуу жана структуралык мүнөздө болушу мүмкүн.
Алсыз ымыркайларга келсек, алардын нормалдуу метаболизми (метаболизм, анын ичинде майлар) бир аз кечирээк – өмүрүнүн 4-5 айында түзүлөт.
Оорунун сортторун классификациялоо
Бойго жеткен адамдын жана баланын заңында май кислотасынын туздары спецификалык абалда – стеатореяда кездешет. Ал бир нече жол менен көрсөтүлүшү мүмкүн:
- Азык-түлүк (же тамак-аш). Заъдын анормалдуу абалы пациенттин тамактануусунун сапаты менен шартталган. Бул учурда анын диетасы майлар менен толук каныккан. Алар физикалык жактан толугу менен организмге сиңе албайт, ошондуктан элементтердин калдыктары таза түрүндө чыгат. Демек жаназаңдагы майдын кошулмалары. Статистикага ылайык, стеатореянын бул түрү көбүнчө кездешет.
- Ичеги. Май кислоталарынын туздары заңда табылабы? Себеби стеаторея бул түрүндө болушу мүмкүн. Бул ичке ичегилердин иштешинин бузулушунан келип чыгат. Май кислоталары начар сиңип, сиңгендигинен улам табылган. Мунун себеби биз жогоруда келтирген оорулар. Же тең салмаксыз диета.
- Уйку бези. Оорунун бул түрү эң оор болуп эсептелет, анткени мындан ары ичеги эмес, уйку бези жабыркайт. Стеатореянын себеби - бул орган май кислоталарынын ажырашына зарыл болгон жетиштүү липазаны чыгара албайт. Абалдын кесепети – май кошулмалары менен туруктуу суюк заң.
Оорунун этаптары
Заңдагы май кислоталарынын туздары (бирдиктүү кошулмалар) стеатореянын ар кандай формаларында кездешет. Оору үч түргө бөлүнөт:
- Биринчиден, заң өсүмдүктөн же жаныбарлардан алынган нейтралдуу майларды камтыйт.
- 2-типтеги стеатореяда щелочтор менен өз ара аракеттене ала турган май кислоталарынын туздары (самындар) заңда кездешет.
- Оорунун 3-типинде нейтралдуу майлар да, май кислотасынын туздары да заңда кездешет.
Белгилери
Стеаторея менен адам ушул абалды пайда кылган оорунун белгилеринен жабыркайт. Бирок steatorrhea өзү проявляется көз карандысыз симптомдору. Майдын ар кандай кошулмалары менен бош отургучтан тышкары, бул болушу мүмкүнкийинки:
- Кургак жөтөл.
- Жалпы алсыздык, чарчоо.
- Башы айлануу.
- Жүрөк айнуу, оозун кысуу.
- Шишүү.
- Burp.
- Былжыр челдин туруктуу кургак абалы - мурун, ооз ж.б.
- Ичегинде дүңгүрөгөн үндөр.
- Дайыма суусоо (оорудан улам суусуздануу).
- Кээ бир учурларда курсактын үстүнкү бөлүгү ооруйт.
- Тез-тез чыгуу.
- Жука, жабышчаак заң (май кислотасынын туздарынын, нейтралдуу майдын көптүгүнөн улам).
- Заңда майдын көрүнүктүү кошулмалары. Агызуунун түсү боз, ачык, мүнөздүү жылтыл.
Оорунун татаалдашы
Стеатореянын татаалдашы туура эмес дарылоодо же толук жок болгондо пайда болот. Төмөнкүлөр пайда болушу мүмкүн:
- Тамыр системасынын, жүрөктүн, заара-жыныс, эндокриндик, нерв системаларынын ишинин бузулушу.
- Ичеги тосмосунун өткөрүмдүүлүгүн жогорулатуу.
- Белоктун метаболизминин бузулушу, бул арыктоого, асцитке, организмде жалпы белоктун көлөмүнүн азайышына алып келет.
- Гиповитаминоз. Ал, өз кезегинде, тез-тез баш айлануу, муундардын жана омурткалардын оорушу, шишик, конвульсиялык шарттар, кургактык, былжыр челдин кубаруусу, теринин кычышуусу, көрүү курчтугунун төмөндөшү, тырмактардын деламинациясы, чачтын морттугу жана туңгуюктугу менен коштолот, стоматит, глоссит, тиштин беттеринин бырыштуулугу.
Статус диагностикасы
Эгер сенстеатореянын мүнөздүү белгилерин тапканда, жалпы практикалык дарыгерге, гастроэнтерологго кайрылуу зарыл. Биринчи кезекте адис диагностикалык процедураларды аткарат:
- Бейтапты визуалдык текшерүү.
- Оорулууга симптомдор, алардын узактыгы, тамактануусу, жашоо образы, тукум куучулук фактору жөнүндө суроо берүү.
- Анализге кан, заң жана заара тапшыруу.
- Кичинин ультра үндүү изилдөөсү.
- Колоноскопия.
- Радиоизотоптук технология боюнча изилдөө.
Стеатореянын эң маанилүү диагностикалык процедурасы - липограмма. Лабораториялык изилдөө, анда заңда майдын, май кислоталарынын жана алардын туздарынын (самын) бар-жоктугу текшерилет. Мындай талдоо тамак сиңирүү системасынын патологиясын аныктоого мүмкүндүк берет (атап айтканда, уйку бези). Изилдөөнүн жыйынтыгы боюнча бейтапка диагноз коюуга болот:
- Панкреатит.
- Ашказан-ичеги шишиктери - зыянсыз жана залалдуу.
- Малабсорбция синдрому.
- Ичеги кургак учугу.
- Уйку безинин секретордук функцияларынын бузулушу.
- Лимфанын нормалдуу агып чыгышынын бузулушу.
- Ичеги перистальтикасынын жогорулашы.
Талдоо жыйынтыгына материалдардын туура топтолушу да таасирин тийгизет. Муну контраст агенти менен рентгендик изилдөөдөн кийин 2 күндөн эрте жасоого тыюу салынат. Заъды чогултууга үч күн калганда заңдын курамына, түсүнө жана перистальтикасына таасир этүүчү дарыларды кабыл алууну токтотушат.
Таза табигый болушу керек, эч кандай клизма же ич алдырма. дан талдоо учун материалды тапшыруунун алдындадиета заңды боёгон, ашыкча газдардын пайда болушуна, ич катууга же тескерисинче диареяга өбөлгө түзгөн тамак-аштарды киргизбейт.
Материалды чогултуунун алдында табарсык бошотулат, жыныстык органдардын гигиенасы жүргүзүлөт. Ал үчүн боёксуз, жыпар жыттуу, көбүк берүүчү кошумчалары жок самынды колдонуңуз.
Материал кургак жана таза идишке чогултулат, андан 20-25 г заң атайын идишке бөлүнөт. Анын мазмунун анализге алуудан мурун муздаткычта сактоого болот, күндүз 3-7°C температурада.
Негизги диета
Дарылоо аныкталган ооруга ылайык пациентке дайындалат. Эгерде заңда май, май кислоталары жана алардын туздары табылса, анда атайын диета да талап кылынат:
- Ретадан майлуу, ачуу, ачуу, ышталган жана туздуу тамактарды алып салуу.
- Күнүнө 50 г чейин таза майды колдонууга чектөөлөр. Эң жакшысы, эгерде май болсо.
- Алкоголдук, таттуу газдалган суусундуктар менюсунан чыгарылат.
- Майсыз этке которулууда - үндүк, коён ж.б.
- Майлуу балыктын рационунан чыгаруу.
- Углеводго бай тамактарды азайтыңыз.
- Майы аз (же майы жок) сүт азыктарын жегиле.
- Өсүмдүк майларын рациондон алып салуу. Алар өзгөчө буурчактан жасалган тамактарга, бир катар жарым фабрикаттарга бай.
- Балыктын майы аз сортторуна, жашылча тамактарына, сүт азыктарына артыкчылык берүү сунушталат.
- Витаминдик комплекстерди кабыл алуу.
Сунушталаттамактын ортосунда 3 сааттык тыныгуулар менен фракциялык тамактануу. Бир порциянын салмагы 200 г ашпашы керек.
Дары-дармек менен дарылоо
Дарылоо схемасы стеатореяны пайда кылган ооруга жараша дарыгер тарабынан пациент үчүн жекече түзүлөт. Симптомдун өзү (заңдагы май) төмөнкү дарылар менен жок кылынат:
- Тамак сиңирүүнү жакшыртуучу ферменттер. Панкреатин, Креон, Панцитрат.
- Абсорбенттик препараттар. Enterosgel, Smecta, Atoxil.
- Заъдын курамында май кислоталары көп болгондуктан антициддик каражаттар дайындалат. Алар ашказан ширесин нейтралдаштырат, ферменттик препараттардын организмге таасирин жакшыртат. Булар Алмагель, Гастал, Фосфалугель.
- Maalox таблеткалары. Буюмду колдонуу боюнча нускамада ал дискомфорт, зарна, ашказан ооруу, кычкыл көкүрөк, оордук сезими, диарея, ич катуу, шишик үчүн айкалыштырылган дары экени айтылат. Ал суспензия жана чайналуучу таблеткалар түрүндө жеткиликтүү. Керектүү форма жекече тандалат. Maalox таблеткаларын колдонуу боюнча нускама да дары дарыгер менен кеңешкенден кийин гана кабыл алынышы керек деп айтылат.
Стеаторея – заңда май туздарынын, алардын кислоталарынын жана/же нейтралдуу майлардын болушу. Көрүнүп тургандай, мунун көптөгөн себептери бар. Конкреттүү бир комплекстүү жүргүзүүдө гана такталатдиагностика. Анын жыйынтыгы боюнча дарыгер бейтапка дарылоо схемасын түзөт.
