Оклюзия жана тиштин патологияларын коррекциялоо заманбап стоматологиянын эң маанилүү багыттарынын бири. Ортодонтияда бул көйгөйлөрдү оңдоонун эң популярдуу ыкмаларынын бири хирургиялык кийлигишүү болуп саналат. Кээ бир учурларда жаак хирургиясы байкалаарлык жана олуттуу оң өзгөрүүлөргө жетишүүнүн жалгыз жолу болуп саналат.
Ортогнатикалык хирургия
Адатта, бул концепция беттин тышкы симметриясын жана туура эмес окклюзияны оңдоого багытталган бир катар конкреттүү операцияларды билдирет. Остеотомия жасоодо жумшак ткандар трансформацияланат, бул беттин тышкы өзгөчөлүктөрүн эстетикалык жактан жагымдуураак кылууга мүмкүндүк берет. Сөөк структураларындагы өзгөрүүлөр кээ бир манипуляцияларды жасоого мүмкүндүк берет, мисалы, жаактарды узартууга же кыскартууга, ээктин өлчөмүн оңдоого, ошондой эле жаактарды эң ылайыктуу абалга жылдырууга.
Мындай өзгөрүүлөрдү кашаалар, плиталар же башка атайын түзүлүштөр менен ишке ашыруу мүмкүн эмес. кошпогондоМындан тышкары, көп учурда сынган жаак оор болсо, операцияга муктаждык бар. Остеотомия так көрсөтмөлөрдү талап кылат жана негизинен пациенттин ден соолугуна байланыштуу бир катар чектөөлөргө ээ.
Операцияга жалпы көрсөткүчтөр
Дарыгер жаактын экинчи жана үчүнчү даражадагы скелеттик деформацияларына операция жасоону сунуш кылышы мүмкүн, алар ээктин жана жаактардын көзгө көрүнгөн анормалдуу өлчөмдөрү менен мүнөздөлөт. Ашыкча тиштеген жерди оңдоо үчүн жаак хирургиясы, адатта, башка ыкмалар менен дарылоонун канааттандырарлык эмес натыйжаларынан кийин гана жасалат.
Алдын ала дарылоо таажы жана шпон сыяктуу ортопедиялык түзүлүштөрдүн жардамы менен, ошондой эле брекеттерди колдонуу менен жүргүзүлөт. Эгерде дарылоодон кийин каалаган натыйжага жетишүү мүмкүн болбосо, же ал пациенттин абалынын начарлашына гана алып келсе, анда дарыгер тиешелүү операцияны жасоону чечет.
Жаактардын түзүлүшүндөгү жетишээрлик олуттуу аномалиялар кашаалар менен оңдолбойт. Чыгып турган ээк же тиштин жылмаюу хирургиялык жол менен гана оңдолот. Операциянын пайдасына ортодонтиялык дарылоонун кадимки методдору менен скелеттин деформациясын коррекциялоо көбүнчө ТМЖ (темпоромандибулярдык муун) патологиясын же тиштердин дислокациясын пайда кылышы мүмкүн. Өз кезегинде, кээ бир патологиясы ТМЖ себеп катуу ооруу белдин жана баштын, көйгөйлөр менен иштеши менен ашказан-ичеги трактынын, ошондой элебашка кыйынчылыктар менен коштолот.
Операцияга каршы көрсөтмөлөр
Каршы көрсөткүчтөрдүн ичинен эң негизгиси оорулуунун жашы болуп эсептелет. Жашы жете электерге мындай операция жасалбайт, анткени 18 жашында сөөк тканынын пайда болуу процесстери активдүү жүрүп жатат. Жаак аппараты менен байланышкан көйгөйлөр жана визуалдык кемчиликтер чаккан жер акыры калыптанып, жаактын өсүү процесси аяктаганга чейин оңдолот. Деформацияларды жана аномалияларды оңдоо үчүн жаак хирургиясынан баш тартуунун башка себептери төмөнкүлөрдү камтыйт:
- ВИЧ жана кургак учук;
- кант диабетинин болушу;
- ар кандай жугуштуу оорулар;
- кандын уюшу көйгөйлөрү же онкология;
- эндокриндик, иммундук жана жүрөк-кан тамыр системасынын оорулары;
- психикалык бузулуулар жана борбордук нерв системасынын ишинин бузулушу;
- сөөк тканынын толук эмес жана жай айыгуусу, ага байланыштуу патологиялардын болушу;
- Операцияга даяр эмес катар тиштер.
Акыркы пункт көбүнчө кайсы кашаалар колдонуларын жок кылуу үчүн убактылуу көйгөй болуп саналат. Эгерде тиш тизилишин брекеттер менен жөнөкөй тегиздөө жетишсиз болсо, анда дарыгерлер тиштерди жулуп жана протездөө, ошондой эле каптал жиптерди пластикалык коррекциялоону жазышат.
Операцияга даярдануу процесси
Хирургиялык кийлигишүү дайындалгандан кийин жаак жана бет сөөктөрүнүн керектүү параметрлерин аныктоо процесси башталат, албүт temporomandibular муундун ишин жогорку сапаттагы синхрондоштуруу мүмкүнчүлүгүн, тиштердин бири-бирине туура кошулушун жана эстетикалык көз караштан алганда гармониялуу мимиканы айкалыштырат.
Атайын программа келечектеги оңдолгон жаактын үч өлчөмдүү моделин түзөт. Бул модель жаакка операция учурунда түздөн-түз дарыгерлер тарабынан жетекчиликке алынат. Заманбап технологияларды колдонуу мурда жасалган эсептөөлөрдү 99 пайызга чейинки тактык менен кайра чыгарууга мүмкүндүк берет.
Түзүлгөн план жана курулган модель даярдоо процессинин биринчи этабы гана. Андан кийин дээрлик ар бир учурда талап кылынган экинчи жана эң узун кадам. Врач кронштейндердин жана башка керектүү шаймандардын жардамы менен тиштин алдын ала түздөөсүнө өтөт. Операцияга даярдыктын узактыгы 2 айдан 18 айга чейин созулат.
Операциядан баш тартуунун кесепеттери
Статистикалык маалыматтарга ылайык, тиш доктурлары тиштеген жерин оңдоо үчүн жаакка сунуштаган операциядан баш тарткан бейтаптардын көбү эртеби-кечпи патологияны курчуткан кошумча кыйынчылыктарга туш болушат. Татаалдардын тизмеси төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Байыр оорусу. Кээ бир тиштердин бузулушу жана жоголушу.
- Тамак-ашты туура эмес чайноодон улам тамак сиңирүү системасынын бузулушу.
- Кулактын, ийбадаткананын жана жаактын тегереги тез-тез ооруйт. Тиш оору.
- Сүйлөөдөгү көйгөйлөрдүн пайда болушу. Айтылышы жана дикциясы бузулган.
Хирургиялык ыкмалар жана акыркы жабдуулар сизге тез жана тез жардам беретоперация жасоо коопсуз, ошондуктан пациенттин каршы көрсөтмөсү жок баш тартуусу өтө күмөндүү кадам болуп саналат.
Операция учурундагы жана андан кийинки кыйынчылыктар
Ортогнатикалык хирургия бардык башка түрлөрүнүн ичинен алдын ала айтууга боло турган жалгыз хирургия болуп эсептелгендиктен, ар кандай кыйынчылыктардын тобокелдиктери табигый түрдө алгылыктуу минимумга чейин төмөндөйт. Хирургдардын иш учурунда оорулуу жалпы анестезия астында болот. Сөөк структурасына бир аз кийлигишкен айрым учурларда гана жергиликтүү анестезияны колдонууга жол берилет.
Кээ бир бейтаптар операциядан кийин үстүңкү жана астыңкы эриндеринин убактылуу уюп калганын белгилешкен. Дарыгерлер бул эффектти таптакыр коопсуз жана кандайдыр бир деңгээлде пайдалуу деп аташат: жаак чаккан операциядан кийин сезгичтиктин жоктугу логикалык жактан алгач оорунун жоктугуна алып келет. Сезгичтик калыбына келген учурда, эреже катары, оору же толугу менен басаңдайт, же анчалык байкалбайт.
Белгилей кетчү нерсе, операция учурунда жаактын өлчөмүн өзгөртүүдө калыбына келтирүү процесси ар дайым узакка созулат, анткени дарыгерлер сөөктүн жана жумшак ткандардын бүтүндүгүн бузууга мажбур болушат.
Жаак сынуусуна операция
Операцияны бардык ортопедиялык ыкмалар оң натыйжа бербеген же колдонууга жарабаган жагдайда гана дайындаңыз. Көптөгөн жаракаттар жана жаак катуу сынганда хирургия зарыл чара болуп саналат. Бул классификация боюнчатөмөнкү учурлар түшөт:
- сөөк кемтиги;
- шине салууга тиштер жетишсиз;
- Кемелгис курама сынык.
Төрт негизги хирургиялык техника колдонулат:
- Жаакты болот ийне же таяк менен сөөктөн өткөрүү.
- Нейлон же полиамид жип менен сөөк тигиштери.
- Сөөккө жабыштыруу жана андан кийин металл плиталар же шиналар менен бекитүү.
- Вернадский, Уваров, Рудко жана башка ушул сыяктуу аппараттар менен остеофиксация.
Кистаны алып салуу операциясы
Мындай операцияны жасоонун эки реалдуу ыкмасы бар: цистотомия жана цистэктомия. Диградацияга жана рецидивге жакын болгон кеңири кисталар болгондо, дарыгерлер жаак кистасын алып салуу үчүн негизинен эки этаптуу операцияны колдонушат. Бул ыкма жогоруда айтылгандардын экөөнү тең камтыйт, бул үнөмдөөчү жана травматикалык эмес. Интервенция амбулаториялык негизде кабыл алынат. Ийгиликтүү операциянын натыйжасы – жаактын көрүү контурларын жана өлчөмдөрүн сактоо менен пациенттин толук айыгып кетиши.
Операциянын биринчи этабы декомпрессия - цистотомия түрүнө ылайык ооз көңдөйү менен билдирүү түзүү. Бирок, cystotomy ыкмасы айырмаланып, канал узак убакыт бою киста көңдөйүнөн агып чыгуу үчүн жетиштүү болот, кичинекей диаметри жасалган. Экинчи этап - стандарттуу цистэктомия. Этаптардын ортосунда болжол менен 12-18 ай убакыт аралыгы сакталат.
Жогорку жаактын остеотомиясы
Төмөнкү көрсөткүчтөрдүн бири болсо, бул учурда жаакка операция жасалат:
- өтө кичинекей же тескерисинче, интенсивдүү өнүккөн жаак;
- үстүнкү жаак чыгып турган;
- ачык тиштеп алган.
Дарыгер ооздун былжыр челинин өтмө бүктөмдөн бир аз жогору кесип, кесилген жердин четтерин түртүп, жаактын алдыңкы дубалын кесип салат. Мурда кесилген үзүндүнү бөлүп алгандан кийин, дарыгер жаактын жаңы абалын бекитет жана титан плиталары менен бекитет. Адатта, үстүнкү жаакка операция татаал ортодонтиялык дарылоонун этаптарынын бири катары дайындалат.
Төмөнкү жаактын остеотомиясы
Төмөнкү жаактын катуу деформациясы жана олуттуу туура эмес окклюзия үчүн кийлигишүү сунушталат. Кээ бир учурларда доктурлар жаактарды оңдоо үчүн ортосуна шпинат коюшат. Жаакка операциядан кийин мындай манипуляциянын бир гана минустары бар - оозду толук ача албоо жана эки жумага жакын суюк тамактарды жеш керек.
Техника көбүнчө үстүнкү жаактын остеотомиясына окшош. Хирург периостту жана былжыр челди кесип, ошону менен жаакка түз кире алат. Андан кийин алдын ала белгиленген жерлерден кесилип, ашыкча сөөк сыныктары бөлүнүп, жаак жаңы абалга келтирилип, титан плиталар менен бекитилет. Зарыл болсо, дарыгер кошумча остеотомия жана жаакка пластикалык хирургия менен бирге жазып бере алат.
Операциядан кийинкимезгил
Остеотомиядан кийин пациент үч күн ооруканада болушу керек. Татаал учурларда бул мөөнөт 10 күнгө чейин узартылышы мүмкүн. Операциянын акыркы ийгилигине дарыгерлер операциядан алты айдан кийин гана баа беришет.
Биринчи күнү дарыгерлер жаакты басым бинт менен бекитип, 24 сааттан кийин алып салышат. Реабилитация учурунда оорулууга жугуштуу оорулардан качуу үчүн антибиотиктер дайындалат. Ошол эле учурда жаактарды жакшы бекитүү үчүн тиштердин ортосуна атайын ийкемдүү тасмалар коюлат. Операциядан кийинки тигиштер 14 күндөн кийин, ал эми бекитүүчү бурамалар үч айдан кийин гана алынат.
Ткандардын шишиги бир айга созулат, ал эми ээктин сезгичтигинин бузулушу жаакка операция жасалган күндөн тартып төрт ай бою сакталат. Бул симптомдор татаалдашкан эмес жана сиз айыгып кеткениңизде акырындык менен жок болот.
Учурда жаак операциясы бейтаптар үчүн эң коопсуз операциялардын бири катары таанылган жана керектүү операциядан кийинки оң натыйжалар жашоонун ыңгайлуулугу жана эстетикасы жагынан да абдан байкалат.
