Дем алуу органдарынын бузулушу – дем алуу кыймылдарынын мүнөздөмөлөрүнүн (ритм, тереңдик, жыштык) кабыл алынган ченемдерден олуттуу четтөөлөрү.
Куссмаул дем алуусу – бул оор жана терең дем алуу менен коштолгон өзгөчө патологиялык абал, ал көбүнчө бөйрөктүн жетишсиздигинен же диабетик кетоацидоздон келип чыккан оор метаболикалык ацидозго негизделет.
Кадимки дем алуу
Кадимки абалда дени сак адамдын дем алуусу ритмдүү (б.а. дем алуулардын ортосундагы интервалдар бирдей), ал эми дем алуу дем чыгаруудан бир аз узунураак, ал эми дем алуу кыймылдарынын саны (б.а. жыштык) 12-18. мүнөтүнө.
Физикалык көнүгүү учурунда дем алуу ылдамдыгы көбөйүп, мүнөтүнө 25ке чейин жетиши мүмкүн, ошондой эле кадимки ритмди сактоо менен тайыз болуп калышы мүмкүн.
Ар кандай бузулуулар зыяндын ордун көрсөтүп, прогноз түзүүгө жана оорунун оордугун аныктоого жардам берет.
Дем алуунун патологиялык түрлөрү
Куссмаулдун дем алуусу төмөндө кененирээк сүрөттөлөт.
Дем алуу органдарынын бузулушу анын жыштыгынын, ритминин жана тереңдигинин өзгөрүшү менен көрүнөт. Буга ылайык, төмөнкү түрлөрү бөлүнөт:
- Брадипноэ - дем алуунун кыскарышы. Ал сейрек (мүнөтүнө 12ден аз) дем алуу кыймылдары менен мүнөздөлөт. Ал кан басымынын жогорулашынан, гипоксиядан, бронхтун жана трахеянын стенозунан, бийиктиктен, дары-дармектен, мээнин бузулушунан пайда болот.
- Полипноэ (тахипноэ) – тез дем алуу. Ал пневмониядан, дене табынын көтөрүлүшүнөн, психикалык бузулуулардан, ичтин / көкүрөктүн капталындагы катуу оорудан улам (мүнөтүнө 24төн ашык) дем алуу кыймылдары менен мүнөздөлөт.
- Гиперпноэ - физикалык күчтөн, дене табынын көтөрүлүшүнөн, тиреотоксикоздон базалдык метаболизмдин тездешинин фонунда пайда болгон тез-тез, терең дем алуу.
- Апноэ – кан басымынын тез жогорулашынан, массалык интоксикациядан, гипоксиядан, дары-дармектердин (барбитураттар, эфир, хлороформ) таасиринен, кандагы кычкылтектин санынын бир кыйла төмөндөшүнөн келип чыккан дем алуунун убактылуу жетишсиздиги. аба.
Мезгил-мезгили менен дем алуу
Жогоруда айтылгандардан тышкары, борбордук нерв системасынын дүүлүктүрүү-ингибирлөө системасынын бузулушунун натыйжасында өнүккөн дем алуунун мезгилдүү деп аталган түрлөрү бөлүнөт, аларга Биоттун дем алуусу, Чейн-Стокс, Куссмаул.
- Биота дем алуу - терең дем алуу апноэ менен алмашып турат (узак тыныгуулар). Ал команын фонунда өнүгөт.
- Чейн-Стокс дем алуу - акырындык менен сейрек кездешүүчү жана үстүртөн дем алуу кыймылдары менен көрүнөтуламдан-улам тереңдеп баратат. Максимумга жеткенде алар жайлап, кайра алсырап, бир аз тыныгуудан кийин ушундай цикл кайра кайталанат. Кома (уремиялык, диабетик), мээ патологиялары, инсульт, интоксикация, кан айлануунун бузулушу менен пайда болот.
Мындан тышкары, бөлүштүрүңүз:
- Асфиксиянын терминалдык стадиясында коштолгон дем алуу (ара төрөлгөн ымыркайларда, ошондой эле мээнин өзөгүнүн патологияларында). Ал дем чыгарганда узакка созулган апноэ (20 секундага чейин) менен алмашып турган сейрек алсыраган дем менен мүнөздөлөт.
- Дем алуу диссоциацияланган, көкүрөктүн жарымынын кыймылында асимметрия жана диафрагманын парадоксалдуу кыймылдары менен коштолот. Ал мээнин шишигинде, кан айлануунун бузулушунда жана нерв системасынын катуу жабыркаганында байкалат.
Обзор (иштеп чыгуу механизми)
Куссмаул дем алуусу – гипервентиляциянын бир түрү, мында организм дем алуунун тереңдигин же ылдамдыгын жогорулатуу аркылуу кандагы көмүр кычкыл газынын көлөмүн азайтууга аракет кылат. Ошол эле учурда алгач терең жана тез эмес, ацидоз күчөгөн сайын акырындап оорлоп, тереңдей баштайт. Бул абал Куссмаул дем алуу деп аталат.
Себептери
Kussmaul дем алуу төмөнкү патологиялардан улам пайда болот:
- Диабеттик кетоацидоз – инсулиндин кескин жетишсиздигинен улам кандагы глюкоза организм тарабынан энергия булагы катары колдонулбай калган, натыйжада организм ашыкча топтолгон заттан арыла албай калган абал.кандагы кант. Көбүнчө бул абал 1-типтеги кант диабетинде байкалат.
- Метаболикалык ацидоз – кандагы сүт кислотасынын көлөмүнүн олуттуу көбөйүшү менен пайда болгон, бөйрөктөрдүн иштешинин бузулушуна алып келген, алардын организмдин адекваттуу кислота-база балансын сактай албагандыгы менен көрүнгөн абал. чыпкалоо функциясынын бузулушунан улам.
-
kussmaul biota дем алуу - Пневмония. Бул патология да Kussmaul дем алып келиши мүмкүн. Бул патология менен суюктук альвеолаларды толтуруп, дем алуунун нормалдуу механизмине тоскоол болот.
- Бөйрөк жетишсиздиги. Жогоруда айтылгандай, бөйрөктүн иштешинин бузулушу сүт кислотасынын ашыкча болушуна алып келет, анын ашыкчасы организмден бөлүнүп чыкпай, кислоталар менен щелочтордун балансынын бузулушуна алып келет. Белгилей кетсек, бейтаптын Kussmaul дем алганга чейин, бөйрөк жетишсиздигин коштогон башка белгилер биринчи планга чыгат: кусуу, буттун шишиги, жүрөк айлануу, зааранын азайышы.
- Перитонит – бул ич челинин сезгениши, анын себеби көбүнчө боордун патологияларында жана ичеги-карын жолдорунун сезгенишинде болот. Перитониттин начарлашы дем алуунун бул түрүн пайда кылышы мүмкүн.
Терапия
Мындай дем алуу органдарынын ооруларын дарылоо негизги патологияны (түзөтүлбөгөн кант диабети, бөйрөк жетишсиздиги жана башкалар) дарылоодон башталат, ал гипервентиляциянын кесепеттерин автоматтык түрдө жок кылат.
Эгерде дем алуу органдарынын себебиЭгерде метаболикалык ацидоз бузулуу болуп калса, анда терапиянын негизги багыты рН балансын калыбына келтирүү жана андан кийин жалпы абалды турукташтыруу, андан кийин негизги патологияны жоюу болуп саналат.
Куссмаул менен дем алганда (Биот же башка респиратордук бузулуулар) бейтаптын дем алуу жолдору таза жана эч кандай тоскоолдуктар жок экенин текшериңиз. Бул бузуунун эң ачык себеби. Оорулуу Куссмаул (Чейн-Стокс ж.б.) демине качан киргенин аныктоо кыйын.
Эгер пациентте рН балансында дисбаланс пайда болуу ыктымалдыгы бар болсо, анда кандын көрсөткүчтөрүнүн өзгөрүшүнө кылдаттык менен мониторинг жүргүзүү жана дем алуунун патологиялык түрлөрүнүн пайда болушунун алдын алуу үчүн ооруканага жаткырылышы керек. негизги ооруну дарылоо.
