Макалада психиатриянын тарыхын, анын негизги багыттарын, милдеттерин карайбыз.
Жүрүм-турум жана психикалык бузулуулардын этиологиясын, таралышын, диагностикасын, патогенезин, дарылоосун, текшерүүсүн, прогнозун, алдын алууну жана реабилитациялоону изилдөө менен алектенген клиникалык дисциплина бул психиатрия.
Тема жана тапшырмалар
Ал адамдардын психикалык саламаттыгына көңүл бурат.
Психиатриянын милдеттери төмөнкүлөр:
- психикалык бузулуулардын диагностикасы;
- психикалык оорулардын курсун, этиопатогенезин, клиникасын жана жыйынтыгын изилдөө;
- психикалык бузулуулардын эпидемиологиясын талдоо;
- психикалык бузулуулардын патоморфозуна дарылардын таасирин изилдөө;
- психикалык бузулууларды дарылоо ыкмаларын иштеп чыгуу;
- психикалык оорулары бар бейтаптарды реабилитациялоо методдорун иштеп чыгуу;
- адамдарда психикалык оорулардын өнүгүшүнүн алдын алуу жолдорун иштеп чыгуу;
- психиатриялык чөйрөдө калкка жардам берүүчү уюмдар.
Төмөндө психиатриянын илим катары өнүгүү тарыхы кыскача баяндалат.
Илим тарыхы
Ю. Каннабихтин пикири боюнча психиатриянын өнүгүшүндө төмөнкү этаптар бөлүнөт:
- Илимге чейинки мезгил - байыркы доордон байыркы медицинанын пайда болушуна чейин. Мифологияда каймана формада жазылган байкоолор туш келди топтолот. Адамдар курчап турган кубулуштарга жана предметтерге анимизм деп аталган жан тартуулаган. Уйку менен өлүмдү алгачкы адамдар аныкташкан. Ал түшүндө рух денеден чыгып, ар кандай окуяларды көрүп, аларга катышып, тентип жүрөт жана мунун баары түшүндө чагылдырылат деп ишенген. Эгерде адамдын жаны кетип, кайра кайтып келбесе, анда ал адам өлдү.
- Байыркы грек-рим медицинасы (б. з. ч. 7-кылым - б.з. 3-кылым). Психикалык оорулар тиешелүү аракеттерди талап кылган табигый көрүнүш катары каралат. Патологиялардын диний-магиялык түшүнүгү метафизикалык жана кандайдыр бир деңгээлде илимий-реалдуу түшүнүк менен алмашылган. Соматоцентризм басымдуулук кылат. Анын негизинде Гиппократ истерияны жатындын патологияларынын натыйжасы, меланхолия (депрессия) – өт токтоп калуусу деп эсептеген.
- Орто кылымдар - адамдын ой жүгүртүүсүнүн, схоластиканын жана мистицизмдин төмөндөөсү. Практикалык медицина мистикалык-диний жана анимисттик ыкмаларга кайтып келет. Ал убакта психикалык оору деген жиндердин түшүнүктөрү жеңип жаткан.
- Ренессанс - илимий ой гүлдөп, аны менен бирге психиатриянын тарыхы өнүгүп жатат.
- 9-к-дын экинчи жарымы. - 1890. Бул мезгилде психиатриянын клиникалык багыты интенсивдүү өнүгүп жатат. Системалаштыруу жүрүп жататбардык клиникалык байкоолордун ичинен симптоматикалык психиатрия өнүгүп жатат, симптоматикалык комплекстер сүрөттөлгөн.
- 19-кылымдын аягы (акыркы он жыл) илимдин өнүгүүсүндөгү нозологиялык этап. Учурда психиатриянын тарыхы ушул учурда токтоп калды.
Бир катар нозологиялык психиатриялык формалардын чек аралары бүгүнкү күнгө чейин билимдердин топтолушуна жараша тынымсыз кайра каралып турат, ал эми оорулардын көбү этиологиялык белгилери боюнча классификацияланбайт.
Келгиле, психиатриянын негизги багыттарын карап көрөлү.
Нозологиялык багыт
Анын негиздөөчүсү Крепеллин болуп саналат, ал ар кандай жеке оору - нозологиялык бирдик - төмөнкү критерийлерге жооп бериши керек деп эсептеген: бирдей симптомдор, бир себеп, натыйжа, курс, анатомиялык өзгөрүүлөр. Анын жолдоочулары Корсаков жана Кандинский психоздордун сыпаттама классификациясын түзүүгө аракет кылышкан, ал эми Бейл прогрессивдүү шал оорусун бөлүп көрсөткөн. Сүрөттөө ыкмасы алдыда.
Синдромдук жана эклектикалык багыттар
Синдромологиялык багытта психикалык оорулар психопатологиялык синдромдор (депрессия, делирий) боюнча классификацияланат.
Эклектикалык (теориялык, прагматикалык) багыт өзгөчө 20-кылымдын аягында кеңири тараган. Анын теориялык негизи психиатриянын түрдүү багыттарынын жана көп сандаган мектептеринин өкүлдөрүнүн пикирлерин чагылдыра тургандай түзүлөт. Бузулуу нозологиялык принцип боюнча бөлүнөт, эгерде алсебеби белгилүү, мисалы, аракечтик, наркомания, карылык кем акылдыгы. Эгерде себеби түшүнүксүз болсо жана борбордук нерв системасындагы мүнөздүү органикалык трансформациялар белгиленбесе, анда алар синдромологиялык же психоаналитикалык багытка кайрылышат.
Психоаналитикалык багыт
Психоаналитикалык багыт адамдын жүрүм-турумун изилдөөдө психодинамикалык мамиленин концепциясын сунуштаган З. Фрейддин ысымы менен байланышкан, ал психологиялык аң-сезимсиз конфликттердин (негизинен сексуалдык мүнөздөгү) позициясына негизделген.) жүрүм-турумун көзөмөлдөө. Окумуштуу инсандын өнүгүүсү баланын психосексуалдык өнүгүүсү менен дал келет деп эсептеген. Ал невротикалык ооруларды дарылоонун психоаналитикалык ыкмасын сунуш кылган. Жолдоочулары – А. Фрейд, М. Кляйн, Э. Эриксон, Юнг, Адлер ж.б.
Антипсихиатриялык багыт
Анын негиздөөчүсү - Р. Лэйнг. Бул кыймыл башкача ой жүгүрткөн адамдарды социалдык жактан мажбурлоо жолу катары психиатриялык мекемелерди жоюуга жооптуу. Негизги тезистер төмөнкүдөй: коомдун өзү акылынан адашкан, кабыл алуунун жана ой жүгүртүүнүн кадимки жолдорунун чегинен чыгууга умтулууну басып жатат. Лаингдин психопатологияны чечмелөө адам баласынын өзгөрүшүнүн контекстинде ишке ашырылган. Ал шизофрения өзгөчө стратегия деп эсептеген, жеке адам жашоодогу жагымсыз кырдаалга көнүү үчүн ага кайрылат. Багыттын башка өкүлдөрү: Ф. Басалио, Д. Купер.
Психиатриялык жардам мыйзамы
Психиатрия боюнча учурдагы мыйзамдын максатыпсихикалык бузулуулардан жапа чеккен адамдардын таламдарын жана укуктарын коргоо үчүн кепилдиктерди түзүүгө. Жарандардын бул категориясы эң аялуу катмар жана алардын муктаждыктарына мамлекет тарабынан өзгөчө көңүл буруу керек.
2.07.1992 "Психиатриялык жардам жана аны менен камсыз кылууда жарандардын укуктарынын кепилдиктери жөнүндө" № 3185-1 федералдык мыйзам күчүнө кирди. Бул мыйзам долбоору психикалык абалы медициналык кийлигишүүнү талап кылган адамдарга психикалык саламаттыкты сактоону контролдоочу экономикалык жана уюштуруу ченемдердин тизмесин белгилейт.
Мыйзамдын мазмуну
Мыйзам алты бөлүмдөн жана элүү беренеден турат. Алар сүрөттөйт:
- бейтаптардын укуктары, психикалык ден соолук экспертизалары, кам көрүү эрежелери ж.б. боюнча жалпы жоболор;
- мамлекеттик колдоо жана психикалык саламаттыкты сактоо;
- Дарыгерлер жана бейтаптарды дарылоочу медициналык мекемелер, алардын техникалык милдеттери жана укуктары;
- көрсөтүлгөн психиатриялык жардамдын түрлөрү жана аларды ишке ашыруу тартиби;
- ушундай колдоо көрсөткөн медициналык кызматкерлердин жана медициналык мекемелердин ар кандай аракеттерине каршы чыгуу;
- бул процедураны прокуратура жана мамлекет көзөмөлдөйт.
Дүйнөлүк атактуу психиатрлар
- Зигмунд Фрейд - биринчи жолу психологиялык жактан адамдын жүрүм-турумун түшүндүрө алган. Окумуштуунун ачылыштары илимде инсандын биринчи масштабдуу теориясын түздү, ал спекуляциялык корутундуларга эмес, байкоолорго негизделген.
- Карл Юнг - анын аналитикалыкпсихология медициналык психиатрларга караганда диний ишмерлер жана философтор арасында көбүрөөк жолдоочуларга ээ болгон. Телеологиялык ыкма адамды өзүнүн өткөнү менен байланыштырбашы үчүн иштейт.
- Эрих Фромм – философ, социолог, психоаналитик, социалдык психолог, фрейдо-марксизм менен неофрейдизмдин негиздөөчүлөрүнүн бири. Анын гуманисттик психоанализи адамдын индивидуалдуулугун ачууга багытталган дарылоо.
- Абрахам Маслоу - гуманитардык психологияны негиздеген белгилүү америкалык психолог. Ал адамдын жүрүм-турумунун жакшы жактарын биринчилерден болуп изилдеген.
- Б. М. Бехтерев белгилүү психиатр, психолог, невропатолог, илимий мектептин негиздөөчүсү. Нерв системасынын патологиясы, физиологиясы жана анатомиясы боюнча фундаменталдуу эмгектерди, баланын жаш курактагы жүрүм-туруму, жыныстык тарбия жана социалдык психология боюнча эмгектерди жараткан. Ал психологиялык, анатомиялык жана физиологиялык ыкмалар менен мээнин комплекстүү анализинин негизинде инсанды изилдеген. Ал ошондой эле рефлексологияны негиздеген.
- I. П. Павлов – орустун кадыр-барктуу окумуштууларынын бири, психологу, физиологу, тамак сиңирүү процесстеринин жана жогорку нерв ишмердүүлүгү жөнүндөгү илимдин идеяларын жаратуучу; Россиядагы эң ири физиологиялык мектептин негиздөөчүсү, физиология же медицина боюнча 1904-жылы Нобель сыйлыгынын лауреаты.
- I. М. Сеченов – орус физиологу, Россияда биринчи физиологиялык мектепти түзгөн, жаңы психологиянын жана жүрүм-турумду психикалык жөнгө салуу доктринасынын негиздөөчүсү.
Китептер
Психиатрия жана психология боюнча кээ бир популярдуу китептер төмөндө келтирилет.
- I. Ялом, Экзистенциалдык психотерапия. Китеп өзгөчө экзистенциалдык берилиштерге, алардын психотерапиядагы жана адам жашоосундагы ордуна арналган.
- К. Наранджо «Мүнөз жана невроз». Инсандын тогуз түрү сүрөттөлүп, ички динамикасынын эң тымызын аспектилери ачылды.
- S. Гроф "Мээден тышкары". Автор З. Фрейддин биографиялык деңгээлин гана эмес, перинаталдык (перинаталдык) жана трансперсоналдык деңгээлдерди камтыган кеңейтилген психикалык картографиянын сыпаттамасын берет.
Психиатрия боюнча дагы кандай китептер белгилүү?
- Н. МакУильямс, Психоаналитикалык диагностика. Китепте толук мүнөздөмөлөрдөн тышкары, кардарлар менен иштөө боюнча, анын ичинде оор учурларда да конкреттүү сунуштар камтылган.
- К. Г. Юнг «Эскерүүлөр, кыялдар, ой жүгүртүүлөр». Автобиография, бирок бул адаттан тыш. Ички жашоодогу окуяларга жана адамдын аң-сезимсиздигин билүү баскычтарына көңүл бурат.
Биз психиатриянын тарыхын, анын негизги багыттарын, белгилүү окумуштууларды жана тема боюнча пайдалуу адабияттарды карап чыктык.
