Боор организмдин ден соолугун сактоо үчүн зарыл болгон маанилүү функцияларды аткарат. Оорулар безинин дайыма эмес проявляется болезненным сезимдер зонасында жайгашкан орган. Көрүнүшү симптомдору түрүндө болевых туура гипохондрия, бузулуу нәжіс көрсөтөт олуттуу көйгөйлөр менен боор. Патологиялык процессти алгачкы этапта аныктоого мүмкүндүк берет профилактикалык текшерүү органдын. Боор анализдери диагностикалык негизги ыкма болуп саналат. Алардын кайсынысын алуу керектигин дарыгер текшерүүдөн жана анамнезден кийин аныктайт.
Боордун функциялары
Адамдын организминде секретордук, тосмо жана башка кызматтарды аткарган бир нече бездер бар. Боор эң чоң секреция органы болуп саналат. Боордун башка органдар жана кан менен тыгыз байланышынан улам темир бир нече маанилүү функцияларды аткарат:
- гомеостатик - лимфа түзүүгө катышат, жугуштуу ооруларды жок кылат жана нейтралдаштырат.агенттер, токсиндерди жок кылат; кандын уюшун жөнгө салат;
- бөлүп чыгаруучу - өт менен 40тан ашык кошулмаларды бөлүп чыгарат (холестерин, фосфолипиддер, билирубин, мочевина, спирттер жана башкалар);
- коргоочу - тамак менен келген жана ичегилерде пайда болгон бөтөн, уулуу кошулмаларды нейтралдаштырат;
- депозитирлөө - гепатоциттерде жогорку энергиялуу бирикмелер (ангидриддер, гуанидинфосфаттар, энолфосфаттар) жана жөнөкөй, бирок андан кем эмес маанилүү заттар (карбонгидраттар, майлар);
- метаболикалык - боор паренхимасынын ядролорунда ядролук белоктордун синтези, РНКнын транскрипциясы жүрөт.
Боордун иштешинин бузулушу бүткүл организмдин функцияларынын кескин начарлашына алып келет. Өз убагында дарылоо чараларын аныктоо жана колдонуу бездин ден соолугун сактоого жардам берет. Ошондуктан, ар бир адам, жок эле дегенде, боорду текшерүү үчүн кандай тесттер жөнүндө жалпы түшүнүккө ээ болушу керек. Текшерүүнүн түрлөрүн билүү менен пациент туура даярдана алат, бул жыйынтыктын ишенимдүүлүгүн камсыздайт.
Боорду качан текшеришим керек
Темир тынымсыз "иштейт". Сапатсыз азыктар, начар экология, стресс организмге кошумча жүк салат. Боордун абалын жыл сайын текшерип туруу керек.
Бездер патологиясын таанууда анамнез маанилүү. Боор функциясынын бузулушунун типтүү белгилери:
- басым, оң гипохондрияда оордук;
- мезгил-мезгили менен эпигастрий оорушу;
- ооздун ачуусу, өзгөчө эртең менен жана ортосундагы узак тыныгуутамактар;
- табиттин төмөндөшү, ачуу жыты бар тамактарга чыдабоо, жүрөк айлануу сезимине чейин;
- заъдын бузулушу, анын түсүн ачыкка өзгөртүү;
- шиши, толгон сезим;
- кургак тери, жагымсыз кыжырдануу, пилинг;
- жалпы алсыздык, чарчоо;
- аялдардын этек киринин бузулушу бар.
Дарыгер оорулуунун алкоголдук көз карандылыгы, боорго терс таасирин тийгизүүчү дарыларды кабыл алган оорулары бар-жогун аныктайт. Көп учурда, орган менен көйгөйлөр медициналык текшерүү учурунда кокустан табылган. Дарыгер чоң адамда билирубин көбөйгөнүнө көңүл бурат - бул бездин бөлүп чыгаруу функциясы бузулганын билдирет. Гепатолог органдын иштешинин бузулушунун себебин аныктоо үчүн кошумча анализдерди дайындайт.
Боорду текшерүү үчүн кандай анализ тапшыруу керек
Безди изилдөө диагностикалык ыкмалардын комплексин камтыйт. Алар жалпы жана спецификалык болуп бөлүнөт, акыркылары пациенттин даттанууларынын жана жалпы абалын аныктоочу анализдердин натыйжаларынын негизинде алдын ала диагнозду ырастоо үчүн дайындалат.
Жалпы тесттер:
- Клиникалык кан анализи. Боордун бузулушу менен гемоглобиндин төмөндөшү байкалат, лейкоциттер 4-910⁹ / л ашат. Жогорку ESR сезгенүү процессинин бар экенин көрсөтүп турат. Альбуминдин аздыгы боордун көйгөйлөрүн көрсөтүп турат.
- Заараны жалпы изилдөө. Жеткирилгенден кийинизилдөө үчүн биоматериал, пациенттер доктурдан заара анализи боор менен көйгөйлөрдү көрсөтөбү деп сурашат. Бездин ден соолугунун бузулушу бардык биологиялык суюктуктарда чагылдырылат. Заарада билирубин менен уробилиндин көп болушу гепатоциттердин бөлүп чыгаруу функциясынын бузулушун көрсөтүп турат.
Өзгөчө:
- Биохимия үчүн анализ. Окуу татаал. Изилдөө үчүн биоматериал веноздук кан болуп саналат. Боорду изилдөө энзимологиялык тесттер, ПТР анализи, Quick-Pytel тести, сулен жана коагуляция тесттери аркылуу жүргүзүлөт.
- Боор тесттери - Боор ферменттери биохимиялык анализ аркылуу сыналган.
- Гепатитке тест. Гепатитке каршы антитело тесттери өткөн гепатиттин жана гепатит вирустарына каршы иммундук жооптун көрсөткүчү болуп саналат. Милдеттүү текшерүүлөрдүн арасында В жана С гепатитинин үлгүлөрү бар. Тестирлөө жумушка, билим берүү мекемелерине, бейтап ооруканага түшкөндө медициналык кароодон өткөрүлөт. В жана С гепатитинин маркерлери организмде вирустун бар экенин аныктоо үчүн колдонулат.
- Коагулограмма гемостаздын бузулушун аныктоочу тест. Анализ шектелген же диагноз коюлган боор патологиялары менен жүргүзүлөт.
- Fibrotest - органда фиброздук өзгөрүүлөрдүн болушун жана даражасын аныктаган изилдөө.
Спецификалык тесттердин диагностикалык мааниси чоң, келгиле аларды кененирээк карап чыгалы.
Биохимия үчүн кан анализи эмнени көрсөтөт
Биологиялык суюктуктардын компоненттерин, заттарды жана энергияны айландыруу процесстерин изилдөө ыкмалары абдан чоңдиагностикадагы мааниси. Алар ички органдардын жана системалардын ишин баалоого мүмкүндүк берет. Органикалык эмес жана органикалык заттар, белоктор, нуклеиндик кислоталар изилдөөгө алынат.
Кээ бир лабораторияларда боорду текшерүү үчүн биохимиялык анализдер топтому бар. Алар дарыгер органдын ишин баалоочу бардык көрсөткүчтөрдү камтыйт. Амбулатордук шарттарда дарыгер кандын ар бир компонентин өзүнчө дайындайт:
- Протромбин – коагуляция факторлорунун жетишсиздиги, тромбоз менен байланышкан патологияларды диагностикалоо үчүн колдонулган уюу тести. Боордун циррозу менен протромбиндин деңгээли бир топ төмөндөйт.
- Альфа-Амилаза шилекей жана уйку бези тарабынан синтезделген кальцийге көз каранды фермент. Көрсөткүчтөрдүн нормасы 25-125 Бирдик/л.
- Холинестераза – боордо синтезделген холин эфирлеринин ажырашына керектүү гидролазалар тобуна кирген фермент. Ферменттин негизги функциясы - уулуу заттарды иштетүү. 5300-12900 бирдик / л мазмунунан ашуусу боордун бузулушун билдирет.
- Жалпы белок - кандагы альбумин менен глобулиндердин жалпы концентрациясы. Көрсөткүч боор патологиясын, зат алмашуунун бузулушун аныктоо үчүн зарыл. Кандагы белоктун нормасы 65-85 г/л. Деңгээлинин төмөндөшү боордун иштебей калышынан улам болот, себеби бездин уулуу жабыркашы, гепатит, цирроз.
- Bilirubin direct – бул сууда эрүүчү өт пигменти, организмден өт менен бөлүнүп чыгат. Дени сак адамда көрсөткүчтөр 3,4 мкмоль / л ашпайт. Гипербилирубинемиянын негизги себеби гепатоциттердин бузулушу. Түзбилирубин паренхимдик сарык, алкоголдук жана вирустук гепатит менен көбөйөт.
Бор сыноолору
Бордун бузулуу даражасын баалоого жардам берген биохимиялык ферменттердин анализи боор тесттери деп аталат. Ал бездин патологиясынын белгилери бар бейтаптарга да, мүнөздүү белгилери жок да дайындалат.
Биохимиялык кан анализинде боор ферменттерин баалоо. Сыноонун жыйынтыгы боюнча бездин уулуу заттарды сиңирип алуу, аларды кандан чыгаруу, зат алмашуу функциясы изилденет.
Боор баалуулуктары:
- Альбумин - боор тарабынан синтезделген белок фракциясы. Нормалдуу түрдө кандын сывороткасындагы заттын курамы 55,2-64,2% түзөт. Азайган көрсөткүчтөр дистрофияга жана некротизацияга чейин диффузиялык жабыркоолорду (өлчөмдүн жана структуранын өзгөрүшүн) көрсөтөт. 40%дан төмөн ферменттер боордун өнөкөт жетишсиздигинин көрсөткүчү болуп саналат.
- Аланинаминотрансфераза (AlAT) жана аспартатаминотрансфераза (AsAT) аланиндин альфа-кетоглутар кислотасына өтүшүн камсыз кылуучу ферменттер. Ферменттер клетка ичинде синтезделет, алардын аз гана бөлүгү канга кирет. Боордун жабыркашы менен плазмадагы ALT жана AST концентрациясы 0,9–1,75 чегинен ашат.
- Жалпы билирубин – гемоглобиндин, гемопротеиндердин, миоглобиндин ыдыраганында пайда болгон өт пигменти. Боор бузулган учурда пигменттин жутулушу азаят жана анын боор ичиндеги өт жолдоруна чыгуусу бузулат. Билирубиндин көбөйүшү, бул чоң кишилерде эмнени билдирет? Сары пигменттин жогорку концентрациясы болотгепатит, абсцесс, боор циррозуна күбө. Антибиотиктер, салицилаттар жана кортикостероиддер аз болушу мүмкүн.
- GGT (Гамма-глутамилтрансфераза) – боор белогу, анын кан сывороткасындагы активдүүлүгү спирт ичимдиктерин кыянаттык менен пайдалануу жана бездердин патологиясы менен жогорулайт.
- Шелочтуу фосфатаза (АП) алкалоиддерди жана нуклеотиддерди дефосфоризациялоочу фермент. Адатта, щелочтук фосфатазанын курамы 30-130 даана/л. Концентрациядан ашыкча боордун циррозу, кургак учугу себеп болушу мүмкүн.
Патологиянын бар экендиги жөнүндө өзүнчө бир көрсөткүч берилбейт, анын оордугу комплекстүү текшерүүнүн жыйынтыгы менен гана бааланат.
Коагулограмма
Боорду текшерүү үчүн тесттер биохимиядан тышкары гемостаздын көрсөткүчтөрүн камтыйт. Без гомеостаздык функцияны аткарат, кандын уюшунун бузулушу гепатоциттердин бузулушунан, бездин паренхимасында тырыктардын пайда болушунан келип чыгышы мүмкүн.
Коагулограмма (гемостазиограмма) - кандын уюшун жана антикоагуляциялык жөндөмүн изилдөө. Анализ өнөкөт боор ооруларын аныктоого мүмкүндүк берет. коагулограмма бир нече көрсөткүчтөрдү изилдөөнү камтыйт. Бездердин патологиясын диагностикалоо жана мониторингдөө үчүн төмөнкүлөр маанилүү:
- Протромбиндик убакыт жана INR кандын уюшунун тышкы жолунун көрсөткүчү болуп саналат. INR бейтаптын PV стандарттык PV катышы болуп саналат. Кадимки PV маанилери 11-15 сек. Көрсөткүчтөрдүн өсүшү цирроз, гепатит менен коштолушу мүмкүн.
- Тромбин убактысы - бул аныктоочу сыноотромбин канга киргизилгенден кийин фибрин тромбунун пайда болуу ылдамдыгы. Кадимки маанилер 14-21 секунддун аралыгында.
- Фибриноген – боордо пайда болгон кандын уюшу учурунда уюган кандын негизин түзгөн белок. Эталондук көрсөткүчтөрдүн деңгээлинин төмөндөшү (1,9-3,5 г/л) боор тканынын сезгенүүсүн, паренхиманын фиброздуу тканга дегенерациясын көрсөтүшү мүмкүн.
- Антитромбин III - кандын уюп калышынын ашыкча пайда болушуна жол бербөөчү протеин. Гликопротеин гепатоциттерде жана тамырлардын бир катмарында пайда болот жана эндогендик коагулянт болуп саналат. Чоң кишилерде антитромбин III нормалдуу деңгээли 66-124% түзөт. Гликопротеиндин көбөйүшүнүн себептеринин бири - курч холестаз жана гепатит. Ферменттин аз болушу, боордун циррозунан, боордун жетишсиздигинен кабар берет.
- D-dimer - бул тромб түзүү жана фибринолиздин активдүүлүгүн чагылдырган протеин. Дени сак адамда D-dimerдин деңгээли 0,55 мкг FEU / мл ашпайт. Темптин өсүшүнө таасир эткен факторлордун бири боор оорусу.
Бездин абалын баалоо үчүн биохимия жана коагулограмма үчүн кан анализи эмнени көрсөткөнүн карашат. Комплекстүү текшерүүнүн жыйынтыгынын негизинде гана дарыгер диагноз коё алат.
Вирустук гепатиттин маркерлери
Эгер биохимиялык анализде билирубиндин, аланинаминотрансферазанын, аспартатаминотрансферазанын, альбуминдин олуттуу ашыкча болушу байкалса, дарыгер гепатитке кошумча изилдөөлөрдү дайындайт.
Боткин оорусу колдонуу менен аныкталатанти-HAVIgM маркеринин жардамы менен иммундук анализ. Антителолор инфекциянын алгачкы күндөрүнөн баштап өндүрүлөт.
В гепатитин аныктоо үчүн төмөнкү маркерлер колдонулат:
- Anti-HBsAg - гепатит В беттик антигенине каршы антителолор, мурунку оорунун көрсөткүчү;
- HBeAg - маркер оорунун активдүү стадиясын көрсөтөт;
- Anti-HBc - антителолордун бар экендигин аныктайт, бирок патологиянын өнүгүү даражасы жөнүндө маалымат бербейт;
- Ig Anti-HBc - инфекциялык агенттин активдүү репродукциясын көрсөтөт;
- Anti-HBe - калыбына келтирүү учурунда табылды.
Гепатит С маркерлери:
- Анти-HCV - жалпы иммуноглобулиндер M жана G. Антителолор инфекциялык агент организмге киргенден 4-6 жума өткөндөн кийин аныкталат;
- Анти-HCV NS курч жана өнөкөт патологияда кездешет.
- HCV-РНК вирустун активдүүлүгүн көрсөтөт.
Маркерлер табылганда боорду текшерүү үчүн кошумча тесттер дайындалат. ПЦР менен гепатиттин бар экендигин жана прогрессиясын ырастоо. Жогорку сапаттагы ПТР дарылардын туура дозасын тандоого жардам берет.
Атоиммундук гепатитке текшерүү
Боордогу өнөкөт сезгенүү процесси, төрөттөн кийинки жаралар жана гепатоциттерге аутоантителолордун болушу менен мүнөздөлөт, аутоиммундук гепатит деп аталат. Ал, мисалы, вирустукка караганда азыраак кездешет, бирок кооптуу да.
Оорунун патогенезинин негизи иммуноргуляциянын жетишсиздиги болуп саналат. Т-лимфоциттердин кескин азайышынан В-клеткалардын саны кескин көбөйөт. IgG, ал гепатоциттердин бузулушуна алып келет. Аутоиммундук гепатиттин 3 түрү бар:
- I (анти-ANA) - көбүнчө 10-20 жаштагы жана 50 жаштан жогорку адамдарда диагноз коюлган. Иммуносупрессивдүү терапияга жакшы жооп берет. Дарыланбаса цирроз 3 жылдын ичинде пайда болот.
- II (анти-LKM-I) - бул түрү көбүнчө бала кезинде диагноз коюлган, иммуносупрессияга туруктуураак. Дарыны токтоткондон кийин рецидивдер көп кездешет.
- III (анти-SLA) - биринчи түрү менен ооруган адамдарда байкалат.
Атоиммундук гепатитке боорду аныктоо үчүн тесттердин түрлөрү:
- гамма-глобулин жана IgG деңгээли;
- биохимиялык анализ (АСТ, АЛТ, билирубин жана башкалар);
- аутоиммундук гепатиттин маркерлери: SMA, ANA, LKM-1;
- боордун биопсиясы.
Була сыноо деген эмне
Боор клеткаларындагы сезгенүү процесстери, спирт ичимдиктерин ашыкча ичүү, антибиотиктерди көп колдонуу, гепатиттин болушу боордун фиброзуна алып келет. Боор кыртышынын морфогенезинин бузулушу (паренхиманын тутумдаштыргыч ткань менен алмаштырылышы) жана өт жолдорунун бузулушу боордун иштебей калышына алып келет.
Фиброз тести фиброзду аныктоо үчүн жүргүзүлөт. Боорду текшерүү үчүн бул анализ биопсиянын аналогу болуп саналат, ага каршы көрсөтмөлөр көп. Fibrotest үчүн изилденген биоматериал веналык кан болуп саналат.
Изилдөөнүн маңызы – пациенттин кан плазмасында паренхимдик ткандын өсүшүнүн жана тырыгынын бар экендигин жана даражасын көрсөтүүчү спецификалык биомаркерлерди аныктоо. Ошондой элеталдоо бездин майлуу дегенерациясын (стеатоз) аныктайт. Текшерүүнү тапшырган дарыгер жыйынтыктарды чечмелөө үчүн жооптуу.
Дешифрлөө боор фибротест:
- F0 - патологиянын белгилери жок;
- F1 – бир септа байкалды;
- F2 – порталдык фиброз;
- F3 – бир нече порталдын борбордук септалары ачылды;
- F4 - боордун циррозу.
Алфавиттик-сандан тышкары, патологиянын даражасын баалоочу түс чечмелөө бар:
- "жашыл" - оору же өнүгүүнүн жашыруун баскычы жок;
- "апельсин" - фиброздун орточо даражасы;
- "кызыл" - паренхиманын айкын бузулушу.
Боордун функциясын баалоо
Бездин ишин баалоо үчүн ар кандай функциялык тесттер колдонулат:
- Бромосульфофталеин тести. Метод организмдин сиңирүү жана бөлүп чыгаруу функциясын изилдөөгө мүмкүндүк берет. Тест өтө так жана аткарууга оңой. Бромсульфателеиндин 5% эритмеси венага бир килограмм салмакка 5 мг дозада сайылат. 3 мүнөттөн кийин көрсөткүчтөр алынып, 100% кабыл алынат. 45 мүнөттөн кийин боёктун калдыктары эсептелет. Эреже катары, ал 5% түзөт. Бул анализди сарыксыз пайда болгон боор ооруларында колдонуу гепатоциттердин патологиялык өзгөрүүлөрүн эрте аныктоого мүмкүндүк берет.
- Vofaverdin тести кичинекей бездердин жетишсиздигин (гепатоддепрессиялык синдром) аныктоого багытталган. Венага вофавердин эритмеси киргизилет, 3 мүнөттөн кийин өлчөө жүргүзүлөт, 20 мүнөттөн кийин кайталанат. Эреже катары, боёк 4% дан ашпашы керек. Зат аллергия жаратышы мүмкүн, ошондой эле кандын уюп калышына салым кошот, ошондуктан тест сейрек колдонулат.
- Галактоза тести (Бауэр). Изилдөөнүн жардамы менен боордогу углеводдордун бузулушу аныкталат. Галактозанын эритмеси (40%) дене салмагынын кг 0,25 г эсебинде венага киргизилет. Кан реагент берилгенден кийин 5, 10 мүнөт жана 2 сааттан кийин алынат. Боор оорусунда галактоза декстрозага айланбайт.
- Квик-Пителдин сыноосу. Сыноо бездин антитоксиктик функциясын баалайт. Оорулуу ач карын бир стакан кофе ичип, 50 г крекер жейт. Бир сааттан кийин ал натрий бензоаты (4 г) менен 30 мл суу ичет. Ошол замат дагы бир стакан таза суу ичип, заараны контролдойт. Андан кийин ар бир саат сайын оорулуу көбүрөөк заара берет. Туз кислотасы бардык порцияларга кошулуп, жакшылап чайкалат. Бир сааттан кийин тундурма чыпкаланып, кургатылат. Кургак калдыктын салмагы 0,68ге көбөйтүлөт. Чөкмөнүн олуттуу азайышы (80%ке чейин) боордун уулуу зыянын көрсөтөт.
Тыянак
Боор оорусунан эч ким коопсуз эмес. Алар узак симптомсуз жүрүшү үчүн коркунучтуу. оору түрүндө жагымсыз көрүнүштөрдүн жоктугу бездин соо экенин билдирбейт. Органдын абалын диагностиканын жыйынтыгы боюнча гана баалоого болот.
Бордун оорусунан кандын кандай көрсөткүчтөрүн билүү жетиштүү эмес, органды "коркунучка" дуушар кылбоо керек. Туура тамактануу, спирт ичимдиктеринен баш тартуу, дарыгердин көзөмөлүндө гана дары-дармектерди колдонуу, жыныстык катнаш учурунда бойго бүтүрбөөчү каражаттарды колдонуу безди патологиялардан коргойт.
