Бронхоальвеолярдык өпкөнүн рагы – кеңири таралган онкопатология, ал көптөгөн шишик сымал майда түйүндөрдүн пайда болушу менен мүнөздөлөт.
Рактын бул түрүнүн негизги очогу бронхиалдык бездердин альвеолярдык-бронхиалдык эпителий структуралары болуп саналат.
Оорулуулардын рак оорусуна эң кабылган категориясы орто жаштагы эркектер жана аялдар.
Бронхоальвеолярдык рак кандайча өнүгөт?
Патогенези, этиологиясы
Биринчи жолу онкопатология 1876-жылы аялдын өлүгүн текшерүү учурунда аныкталган. Орус тилдүү адабиятта оору жөнүндө сөз 1903-жылы гана пайда болгон. 1950-жылдардын орто ченинде макала жарык көргөн, анда бронхоальвеолярдык рактын эң кеңири тараган түрү перифериялык түйүндүү рак экени айтылган.
Учурда ар кандай онкопатологиялардын өнүгүү себептери боюнча ишенимдүү маалыматтар жок. Окумуштуулар түз бар экенин далилдештиадамдын ДНКсынын генетикалык биотрансформациясы менен бул оорунун ортосундагы корреляция.
Экзогендик жана эндогендик факторлор
Адистер генетикалык материалдын өзгөрүү процессине көмөктөшүүчү көптөгөн экзогендик жана эндогендик факторлорду аныкташат:
- 40тан жогору.
- Локализацияланган өпкө фиброзы.
- Пассивдүү же активдүү тамеки чегүү.
- Алкоголизм.
- Жаман чөйрө.
- Уулуу кошулмалардын бууларын системалуу ингаляциялоо - сымап, көө, горчица газы, көмүр чаңы, радон, аммиак, мышьяк.
- Тамактанууда микроэлементтердин, витаминдердин жетишсиздиги.
- Дем алуу органдарындагы сезгенүү процесстеринин тез-тез өнүгүшү.
- Ирационалдуу тамактануу (диетанын ышталган тамактар, консерванттар, транс майлары менен каныккандыгы).
- Өпкө ткандарында цикатриалдык мүнөздөгү өзгөрүүлөр.
- Узак мөөнөттүү УК таасири.
- Организмдин иммундук каршылыгы төмөндөйт.
- Генетикалык шыктуулук.
- Адам жасаган аймактарда жашоо.
- Ароматтык кошулмалардын узак убакытка таасири.
- Радиациядан өпкөнүн зыяны.
Жогорудагы факторлор биргелешип, генетикалык материалдын бузулушуна, белок биосинтезинин бузулушуна алып келет. Натыйжада апоптоз реакцияларын активдештирүүчү анормалдуу пептиддер пайда болот - биологиялык программаланган клетка өлүмү.
Зат алмашуу реакцияларынын азайышы, организмге экзогендик факторлордун таасирикелип чыгышы, трофикалык иннервациянын бузулушу менен айкалышта эндогендик канцерогендердин пайда болушу бронхтарда бластоматоздук процесстин пайда болушун шарттайт.
Бронхтун түзүлүшүндөгү залалдуу шишиктин патологиялык өзгөрүүлөрү өпкөнүн өтүшүп кетүү даражасына жараша болот. Патологиялык өзгөрүүлөр биринчи кезекте рактын эндобронхиалдык өсүшү башталганда пайда болот.
Бир аздан кийин, клиникалык көрүнүштөр перибронхиалдык шишиктин өсүшү менен пайда болот. Неоплазманын пайда болушу өпкөнүн жана бронхиалдык ткандардын анатомиялык түзүлүшүнүн бузулушуна алып келет, мунун натыйжасында бул органдардын функционалдуулугу кыйла татаалданат.
Гиповентиляция
Патологиялык процесстин жалпыланышы бронхиалдык обструкция фонунда гиповентиляциянын өнүгүшүнө алып келет. Бронх толугу менен жабылса, өпкөнүн бир бөлүгүнүн ателектазасы белгиленет. Мындай учурларда өпкөнүн шал аймактары инфекцияга көбүрөөк кабылып калат. Бул патологиялык процесстердин натыйжасында өпкөнүн гангрена же абсцесс пайда болот. Неоплазмада өнүгүп жаткан некротикалык процесстер көбүнчө өпкөдөн кан агуунун себеби болуп саналат.
Патологиялык очокторду локализациялоо
ЖАМСтын патологиялык очоктору өпкөнүн перифериялык аймактарында локализацияланган. Бул типтеги рактын түйүндүү түзүлүшү тыгыз текстурага, боз-ак түскө ээ. Патологиянын өнүгүшү көптөгөн канцерогендик очоктордун пайда болушуна алып келет.
ТуураБиполярдык бузулуу менен ооругандардын 40% 5 жыл жашайт. BAD - бул өтө дифференцияланган аденокарцинома. Зыяндуу шишиктин паренхимасы атиптик эпителий клеткаларынан түзүлөт.
Клиникалык көрүнүштөр
Бронхоальвеолярдык рак алгачкы этаптарында клиникалык түрдө көрүнбөйт. Кээ бир учурларда, эч кандай себепсиз, оорулууда чоң көлөмдө (күнүнө 4 литрге чейин), же көбүктүү суюктуктун чыгышы менен коштолгон жөтөл пайда болот. Оорунун өтүшү менен дем кысылышы пайда болот, ал терапияга начар жооп берет. Онкопатологиянын негизги атиптик белгилери болуп төмөнкүлөр саналат:
- Организмдин катуу интоксикациясынын пайда болушу.
- Пневмоторакстын өнүгүшү.
- Ашыкча чарчоо.
- Тамакка табиттин азайышы.
- Көкүрөктөгү ыңгайсыздык.
- Чарчоо.
- Суу-туз метаболизминин дисфункциясы.
- Субфебрилдик температуранын жогорулашы.
Эгер бейтапка бронхоальвеолярдык рактын инфильтративдик же диссеминацияланган түрү диагнозу коюлса, анда прогноз көңүл калтырат.
Этаптар
Оорунун 4 баскычы бар:
- Биринчи. Шишиктин өлчөмү 5 смге жетет, алыскы метастаздар жана аймактык лимфа бездеринин жаралары жок.
- Экинчи. Шишиктин өлчөмү 5-7 см, перибронхиалдык жана жылчык лимфа бездери жабыркап, шишик плеврага, диафрагмага, перикардга өсөт.
- Бронхоальвеолярдык рактын үчүнчү стадиясы. Шишиктин өлчөмү 7 смден ашат, алыскы жана аймактык лимфа бездери жабыркап, шишик сүт бездерине, жүрөккө, кызыл өңгөчкө, трахеяга өсөт.
- Төртүнчү. Шишиктин көлөмүн аныктоо мүмкүн эмес. Экинчилик онкофоктор мээде, алыскы органдарда кездешет. Бул иштин божомолу көңүл чөгүү.
Диагностика
Бейтапты визуалдык кароо врачка териде жана көзгө көрүнгөн былжыр челдерде цианозду аныктоого мүмкүндүк берет, ал физикалык күч менен күчөйт. Перкуссияда патологиялык аймактарда тонус кыскарган. Кээ бир учурларда, crepitus угулат. Узак убакыт бою лабораториялык кан анализи нормалдуу физиологиялык натыйжаларды көрсөтөт. Патологиянын өнүгүшү менен ESR жогорулашы, лейкоцитоз жана анемия аныкталат.
Бронхоальвеолярдык рак КТда абдан жакшы диагноз коюлган. Оорулууга ошондой эле MRI, УЗИ, рентгенография дайындалат. Бронхоскопиянын жардамы менен залалдуу шишикти визуалдык түрдө аныктоого, какырыкты чогултууга жана цитологиялык изилдөө жүргүзүүгө болот.
Өпкөнүн бронхоальвеолярдык рагынын КТ диагностикасы эң маалымат берүүчү ыкма.
Эндоскопиялык биопсиянын жардамы менен адистер анын гистоструктурасын андан ары изилдөө үчүн биологиялык материал алышат. Оорулууда карциноматоздуу плеврит пайда болсо, ага торакоцентез дайындалат, андан кийин плевралык эффузияга цитологиялык изилдөө жүргүзүлөт.
Терапия
Терапиябронхоальвеолярдык рак кээ бир өзгөчөлүктөргө ээ. Рак жок кылуу үчүн хирургиялык операция колдонулат, андан кийин нур терапиясы дайындалат. Учурда биполярдык бузулуу үчүн химиотерапиянын эффективдүү дарылары жок.
BAR көбүнчө химорезистенттүү рак болуп эсептелет. Терапиялык ыкмалардын ырааттуулугу жана айкалышы онколог тарабынан аныкталат. Ал ар бир бейтап үчүн өзүнчө терапия схемасын иштеп чыгат.
Эгер көрсөтүлгөн болсо, лобэктомия жана билобэктомия (өпкөнүн жарым-жартылай резекциясы), ошондой эле аны толук алып салуу (пневмоэктомия) мүмкүн. Акыркы жол-жобосу көрсөтүлөт, эгерде патологиялык процесс жалпыланган, кошуна лимфа бездеринде метастаздар бар.
ЖАМКны алдын алуунун негизги ыкмасы профилактикалык флюорография, кооптуу өндүрүштө ЖКК колдонуу, бронхитти өз убагында дарылоо, жаман адаттардан баш тартуу.
Бронхоальвеолярдык рак сыяктуу өпкө оорусуна жагымдуу прогноз патологияны өз убагында диагностикалоо, канцерогенездин пайда болушунун алгачкы этабында очокторду эффективдүү алып салуу менен мүмкүн болот.
