Туруктуу пломбалардан тышкары стоматологияда убактылуу пломбалар көп колдонулат. Алар диагностика же дарылоо учурунда гана көңдөйдү жабуу үчүн зарыл. Убактылуу толтуруучу материал бүгүнкү күндө бир нече категориялар менен көрсөтүлөт. Биз макалада алардын мүнөздөмөлөрү менен тааныштырат. Биз ошондой эле мындай материалдарга талаптарды, аларды колдонуунун көрсөткүчтөрүн белгилейбиз.
Процедура жөнүндө
«Толтуруу» процедурасынын аталышы латын тилинен plumbum – «коргошун» деген сөздөн келип чыккан. Бул жасалма материал менен тиш ткандарынын айрым кемчиликтерин алмаштыруу болуп саналат. Максаты - тиштин анатомиялык формасын калыбына келтирүү, анын функционалдуулугун кайтаруу. Бүгүнкү күндө бул үчүн туруктуу жана убактылуу толтуруучу материалдар колдонулат.
Пломба тиштин катуу ткандарын гана эмес, пульпа менен апикалды да коргой алат.пародонт.
Бул учурда толтуруунун алдындагы медициналык кийлигишүүлөрдүн ийгилиги колдонулган пломбаны сактоонун пайдалуулугу жана узактыгы менен бааланат. Бүгүнкү күндө процедура үчүн структурасы, максаты жана касиеттери боюнча айырмаланган материалдардын бүтүндөй массасы колдонулат.
Сорттор
Стоматологиядагы убактылуу толтуруучу материалдар бир гана категория. Ыңгайлуу болуу үчүн аларды бириктирген бүтүндөй классификация киргизилген:
- Туруктуу. Алар тиштин анатомиялык формасын жана анын түз, кыйыр функцияларын калыбына келтирүү үчүн колдонулат.
- Убактылуу толтуруучу материалдар. Демек, алар тиш көңдөйүн убактылуу жабуу үчүн керек.
- Айыктыруу. Топко медициналык прокладкалар деп аталгандар кирет: цинк-евгенол, курамында кальций гидроксиди бар же аралаш.
- Тамыр каналдарын толтуруу үчүн материалдар.
- Пломбалоочу материалдар.
- Клейлер.
Материал таануунун көз карашынан түзүлгөн бир аз башкача классификация да бар:
- Металл толтуруучу материалдар.
- Полимер жана пластик толтуруучу материалдар.
- Цемент.
- Стоматологиялык герметиктер жана клейлер.
- Композиттик материалдардын топтому.
Негизги клиникалык талаптар
Убактылуу толтуруучу материалдар да, жогоруда айтылгандардын бардыгы бирдей клиникалык талаптарга жооп берет:
- Материалдар уулуу таасирин тийгизбеши керектиштин катуу ткандары, пульпа, ооз көңдөйүнүн былжыр челдери.
- Толтуруучу заттар жалпы организмге зыянсыз болушу керек.
- Материалдар антисептикалык жана сезгенүүгө каршы таасирге ээ болушу керек.
- Бул заттар патогендик микрофлоранын да, токсиндердин да пульпага киришине түздөн-түз тоскоол болот.
- Материалдар карга каршы таасирге ээ.
- Алар төмөнкү жылуулук өткөрүмдүүлүк менен мүнөздөлөт, бул материалдардын шилекейде эришине жол бербейт.
- Толтуруучу материалдар химиялык жактан инерттүү. Башкача айтканда, алар щелочтор жана кислоталар сыяктуу агрессивдүү заттарга туруктуу.
- Мындай заттар абдан катуу, механикалык жактан бекем, эскирүүгө туруктуу, ошондой эле жакшы эстетикалык касиеттерге ээ.
- Материалдар тиштин көлөкөсүн өзгөртпөйт жана убакыттын өтүшү менен баштапкы түсүн жоготпойт.
- Толтуруучу каражаттар ооз көңдөйүндө гальваникалык агымдарды пайда кылбайт.
- Материалдар каттуу учурунда көлөмүн жана формасын өзгөртпөйт. Ошол эле учурда алар тез кармайт, тиштин ткандарына жогорку адгезияга ээ.
- Табиятынан бул заттар радиациялуу.
Окуу материалдары
Убактылуу пломбалар үчүн пломбалоочу материалдар, башкалар сыяктуу эле, стоматологиялык клиникаларда түздөн-түз колдонуудан мурун кылдат изилденет. Учурдагы изилдөө үч векторго бөлүнөт:
- Физикалык-механикалык сыноо.
- Заттардын биологиялык касиеттерин изилдөө.
- Клиникалык сыноолор.
ФизикалыкУбактылуу толтуруу үчүн толтуруучу материалдардын механикалык мүнөздөмөлөрү бир катар лабораториялык сыноолордун натыйжаларына негизделген:
- Материалдык ырааттуулукту аныктоо.
- Катуу учурунда материалдын температурасын жогорулатуу.
- Катуу учурунда заттын көлөмүнүн өзгөрүшү.
- Түстүн туруктуулугу.
- Сууну сиңирүү.
- Массалык катуулануунун иштөө убактысын аныктоо.
- Сууда жана башка чөйрөдө эригичтиги.
- Катуулугу.
- Тунук.
- Агезия.
- Үрүлүүгө туруктуулук жана башка мүнөздөмөлөр.
Убактылуу пломбалык материалдарды (анын ичинде тамыр каналдары үчүн) биологиялык текшерүү алардын жалпы организмге да, тиштин ткандарына да кайдыгерлигин көрсөтөт. Учурдагы биоанализдер төмөнкүлөрдү аныктоого багытталган:
- Заттын жалпы оозеки уулуулугу.
- Өнөкөт материалдын уулуулугу.
- Жергиликтүү уулуу.
- Өзгөчө сезгичтик.
Бул учурда биологиялык сыноолор эксперименталдык жаныбарларга жүргүзүлөт. Бул убактылуу пломбалык материалдын биологиялык касиеттери (тамыр каналдары, тиштин катуу ткандары ж.б. үчүн) боюнча эң ишенимдүү маалыматтарды алууга, андан аркы клиникалык сыноолор үчүн сунуштарды негиздөөгө мүмкүндүк берет.
Акыркылар үчүн стоматологиялык практикадагы жеке байкоолордун конкреттүү фактылары маанилүү. Бул ар бир материалдын артыкчылыктары менен кемчиликтерин анык колдонулушунун, иштешинин шарттарында баалоого мүмкүндүк берет.
Мөөрдүн абалын баалоо
Убактылуу тиштер үчүн пломба материалы да, анын башка сорттору да биринчи кезекте жеткирилген пломба менен бааланат. Бул жерде төмөнкү мүнөздөмөлөр маанилүү:
- Edge туурасы.
- Анатомиялык форма.
- Түстүн туруктуулугу.
- Полифериянын тегерегиндеги көлөкөсүн өзгөртүңүз.
- Кариестин азайышы.
Убактылуу материалдар
Убактылуу тиштерге кариес диагнозун коюуда пломба материалы алардын абалына жана башка бир катар маанилүү факторлорго ылайык тандалат. Убактылуу толтуруу үчүн композициялар андан ары субкатегорияларга бөлүнөт. Бирок, талаптар баарына бирдей. Убактылуу толтуруучу материалдардын касиеттери төмөнкүдөй:
- Пульпага ылайыктуу.
- Пластиктик: заттар пульпага оңой жылып жана сыртка жылышы керек.
- Материал дарыларды инактивдештирбеши керек.
- Зат ооздо эрибейт.
- Материалдык мөөрлөр эки жумага чейин.
- Зат жетиштүү күчтүү. Бирок ошол эле учурда аны тиш көңдөйүнөн зонд экскаватору же бургулоо аркылуу алып салууга болот.
Убактылуу пломбалык материалдарды колдонууга көрсөткүчтөр: кариоз көңдөйүн жабуу, татаал жана татаал эмес кариести дарылоо. Көбүнчө, мындай материалдар медициналык же изоляциялык каптамалар катары колдонулат.
Максатколдонмолор
Стоматологияда убактылуу пломба төмөнкү максаттарда жүргүзүлөт:
- Кариест жана анын бир катар татаалдыктарын дарылоодо тагынуулар.
- Пульпиттин жана кариестин диагностикасын көзөмөлдөөчү пломбалар.
- Изоляциялоочу төшөктөр.
- Убактылуу тиштерди пломбалоо.
- Протездик элементтерди убактылуу бекитүү.
- Дарылоо максатында тамыр каналдарын убактылуу толтуруу.
Ошого жараша ар бир тапшырманын өзүнүн материалы болот. Бирок стоматологияда убактылуу пломбалар үчүн универсалдуу композициялар да популярдуу. Биз алар менен дагы жакындан таанышабыз.
Сорттор
Убактылуу толтуруучу материалдардын кеңири таралган түрлөрү:
- Цинк сульфат цементи. Ошондой эле жасалма дентин катары белгилүү. Бул жерде "Дентин-паста", "Дентин үчүн таңгыч", "Виноксол" жана башкалар өзгөчөлөнүп турат.
- Цинк-евгенол цементи.
- Цинк фосфат цементи.
- Поликарбоксилат цемент.
Төмөндө каражаттын ар бир тобун кененирээк тааныштырабыз.
Башка классификация бар. Ага ылайык, убактылуу толтуруучу композициялар химиялык курамы боюнча үч топко бөлүнөт:
- Цинк-евгенол цементтери.
- Евгенолсуз цементтер.
- Жарык менен бекемделген материалдар.
Колдонулган куралдар
Келгиле, бул жерде тиш доктур өз ишинде колдонгон убактылуу пломбаларды жасоо үчүн куралдарды тизмектейли:
- Тандалган материалга жараша келечектеги убактылуу толтуруу, дистилденген суу, паста материалы, суюк эритме үчүн эритмени даярдоо үчүн порошоктун өзү.
- Chrome шпатель.
- Атайын тиш айнек.
- Строкерлер.
- Пинцет.
- Пахта топтору.
Цинк сульфат цемент
Убактылуу жана туруктуу толтуруучу материалдар менен таанышууну улантабыз. Жасалма дентин ак порошок болуп саналат. Убактылуу толтуруучу материалдын курамы төмөнкүчө:
- Цинк оксиди - 70%.
- Цинк сульфаты - 25%.
- Декстрин же каолин - 5%.
Цинк оксидине келсек, ал убактылуу пломбалардын тиш ткандарына жакшы жабышып калышын камсыз кылат. Калган компоненттер материалдын бекемдиги жана ийкемдүүлүгү үчүн жооптуу. Мындай убактылуу изоляциялык пломбаны даярдоо үчүн жасалма дентин порошоку дистилденген суу менен суюлтулган.
Тиш доктур бул жерде стандарттуу көрсөтмөлөргө ылайык иш кылат:
- Жасалма дентин порошок тиш айнек орой бетине колдонулат. Ал 5-10 тамчы дистилденген суу менен суюлтулган.
- Андан кийин порошокту суу менен шпатель менен 30 секунда акырын аралаштырыңыз.
- Пломбадан мурун тиш көңдөйүн шилекейден бошотуп, кургатуу керек.
- Андан кийин стоматолог массаны бир порцияга малага алып, тиш көңдөйүнө коёт. Материал кебез менен ныкталып, ашыкчасы тампон менен алынат.
- Бул процедурадан кийин адис өтөтбашка клиникалык иш.
Жасалма дентин пломбалары үчүн эң ылайыктуу консистенциясы "коюу каймак" экенин белгилей кетүү маанилүү. Тиш көңдөйүнө салгандан кийин 1-2 мүнөттөн кийин масса катып калат. Дарыгер ашыкча дентинди сөзсүз алып салышы керек - материал тиштин көңдөйүндө гана болот, ал эми тиштин былжыр челинде же тиштер аралык мейкиндикте эмес.
Бардык цинк сульфат цементтери тиш көңдөйүнөн зонд же экскаватордун рычаг сымал кыймылдары аркылуу чыгарылат. Эгерде мындай аракеттер каалабаса же мүмкүн болбосо, анда стоматолог массаны алып салуу үчүн бургу колдонот.
Дентин пастасы
Бул убактылуу пломба материалы тиш көңдөйүн белгилүү бир мөөнөткө жабуу үчүн зат катары колдонулат. "Дентин-паста" - бул патенттелген бир компоненттүү каражат. Бул ак масса. Ал ачык кызгылт же боз-сары түскө ээ болушу мүмкүн. Гвоздика майынын бир аз жыты бар.
Ал төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Цинк оксиди.
- Ак чопо.
- Цинк сульфаты.
- Гвоздика жана шабдалы майлары.
Ооз көңдөйүндө бул материал акыры 1,5-2 саатта катып калат. "Дентин-паста" пластиктен жасалган, жакшы адгезия жана сууну өткөрбөйт.
Тиш доктур бул материалды убактылуу пломбалар үчүн төмөнкүдөй колдонот:
- Стоматологиялык айнектин орой бетиндепаста колдонулат. Аны шпатель менен аралаштырыңыз.
- Оорулуунун тиш көңдөйү чогулган шилекейден тазаланып, кургатылат.
- Материал тиш көңдөйүнө мала менен салынат. Андан кийин паста кебез менен тыгыздалат. Ашыкча материал кебез менен тазаланат.
Бул убактылуу толтуруу өзүнүн пластикасы үчүн бааланат. Паста көңдөйдү толугу менен толтурат, ага патогендик микрофлораны, чайнаган тамакты, шилекейди киргизбейт. Эмне үчүн ал көп учурда дарылык жаздыкчаны жабуу үчүн колдонулат.
Тиш доктур ашыкча "Дентин пастасын" папиллярга же тиштер аралык боштуктарга калтырбашы керек. Материал 1,5-2 сааттан кийин гана катып калгандыктан, паста толугу менен катуулашын күтпөстөн пациент коё берилет. Стоматолог бейтапка эки сааттын ичинде тамак-аш жана суусундуктан баш тартууну эскертет.
"Дентин пастасы" шилекей тийгенде катып калат. Акыркысы материалдын жөндөө процессин тездетет.
Vinoxol
"Vinoxol" эки компоненттүү дары болуп саналат. Демек, цинк кычкылынын негизинде порошок жана суюктук (гуаиаколдогу полистиролдун эритмеси берилет). Убактылуу толтуруу үчүн бул материал жогорку бекемдиги, жакшы адгезиясы жана антисептикалык таасири менен бааланат.
Продукциянын компоненттери (40 г порошок жана 10 г суюк продукт) 30 секунд аралаштырылат, андан кийин композиция тиш көңдөйүнө салынат. Анын толук катуулашы 3-4 саатта болот. Бул убакыттын ичинде бейтап баш тартууга тийишсуусундуктар жана закускалар.
Стоматологдор композиттик материалдарды колдонуудан мурун "Виноксолду" каптама катары колдонушпайт.
Цинк-евгенол цементтери
Бул категориядагы убактылуу толтуруучу материалдар эвгенол менен цинк оксидине негизделген. Ичинде кошумча субкатегориялар айырмаланат:
- Туура цинк оксиди-евгенол.
- Ортоэтоксибензой кислотасынын негизинде.
- Күчтүү цинк-оксид-евгенол (алардын курамына толтургуч кошулат).
Цинк-оксид-евгенол толтуруучу материалдар эки компоненттүү. Алар цинк кычкылынын порошокунан жана тазаланган эвгенолдон турат (же гвоздика майы, мында 85% салмагында эвгенол). Массанын катууланышын тездетүү үчүн суюк компонентке дистилденген суу же уксус кислотасы кошулат.
Массаны жууруганда чайырдуу цинк эвангалаты чыгат. Ал цинк оксидинин элементтерин убакыттын өтүшү менен катуулай турган паста сымал массага бириктирет. Нымдуулукка (бул учурда оорулуунун шилекейине) тийгенде, бул курам 10 мүнөттөн кийин күчтүү болуп, тез эле катып калат.
Пломба массасын даярдап, аны жасалма дентинге жогорудагы көрсөтмөлөргө ылайык сүйкөңүз.
Армирленген цинк-оксид-евгенол материалдары-цементтери, тиешелүүлүгүнө жараша, бир аз жакшырган механикалык касиеттери менен айырмаланат. Цинк кычкылынын порошокуна 10-40% майда майдаланган жасалма же табигый чайырлар кошулат. Бул үчүн канифоль, полистирол, полиметилметакрилат, поликарбонат-катализаторлор.
Катууланган цинк оксиди-эвгенол материалдарынын суюк компоненти ошол эле эвгенол, гвоздика майы. Анда жогоруда аталган чайырлардын, катализатордун (көпчүлүк учурда уксус кислотасынын) жана антибактериалдык компоненттердин белгилүү бир саны эрийт. Бул жерде катуулануунун реакциясы окшош.
Жогорудагы цементтердин касиеттерин жакшыртуу үчүн продуктунун суюк компонентинин курамына 50-66% EVA (ортоэтоксибензой кислотасы) кошулат. Бул кошумча бул толтуруучу материалдын күчүн бир кыйла жогорулатууга мүмкүндүк берет. Ошондуктан, көбүнчө EVA менен цинк-оксид-евгенол цементтери ортодонтиялык конструкцияларды бекитүү үчүн колдонулат.
Алар стоматологиялык практикада жасалма дентин сыяктуу колдонулат: кургак жана суюк компоненттер аралаштырылып, шилекейи жок тиш көңдөйүнө салынып, ныкталган жана ашыкча материал алынып салынат.
Цинк фосфат толтургучтары
Убактылуу пломбалоочу материал катары бул стоматологиялык цементтердин дээрлик бардык түрлөрү колдонулат. Адистер аларды убактылуу пломбаны узак убакытка коюу керек болгон учурларда колдонушат. Цинк-фосфат массалары тиш көңдөйүн 2-3 жума коргойт.
Поликарбоксилат материалдар
Бул цементтерге келсек, алар убактылуу толтургуч катары да, башка материалдар менен толтурулганда боштук катары да колдонулат. Бул жерде массаны жасоо ыкмасы жогоруда айтылган жасалма дентин үчүн кайталанат.
Убактылуу толтуруу үчүн материалдар жетиштүүкөп. Бирок алардын сапатына да ушундай эле талаптар коюлат. Композициялар ачык тиш көңдөйүн белгилүү бир убакытка гана коргобостон, бейтап үчүн да коопсуз болушу керек.
