Баланын ичегисинин инвагинациясы – бул ичегинин өзүнчө бир бөлүгү башка бөлүгүнө чөмүлгөн патология. Бул негизинен ымыркай кезинде диагноз коюлган ичеги-карындын тосулуп калышынын эң көп таралган себептеринин бири. Бул макалада биз баланын ичеги инвагинациясынын негизги себептерин, симптомдорун, ошондой эле диагностикалоо жана дарылоо ыкмаларын талдайбыз.
Жалпы маалымат
Бул патология ымыркайларда дээрлик 90% учурларда байкалат. Балада инвагинациянын эң жогорку чеги алты айга толгондо, диетада кошумча тамактар пайда боло баштаганда болот. Ичеги ар дайым жаңы тамак-ашка ылайыктуу түрдө калыбына келтирүүгө жана көнүүгө жөндөмдүү эмес. Статистика көрсөткөндөй, 1000 кишиге балада ичеги-карын инвагинациясынын 4 учуру болот. Белгилей кетсек, оору көбүнчө эркек балдарда кездешет.
Жаш куракка келсек, бул учурдаоору өтө сейрек кездешет, патология көбүнчө улгайган топто байкалат, атап айтканда, 45 жаштан 60 жашка чейинки адамдарда.
Көрүүлөр
Балдардын ичегисинин өтүшүп кетишине алып келген бул оорунун түрлөрүнө төмөнкүлөр кирет:
- Биринчи же идиопатиялык инвагинация. Себептери азырынча так эмес.
- Ар кандай ичеги ооруларынын кесепети болгон экинчилик.
Ашказан ичегисинин кайсы спецификалык аймактары бири-бирин басып алганына жараша оору да төмөнкүдөй түрлөргө бөлүнөт: жоон ичеги, ичке ичеги, ичке ичеги-ашказан, ичке ичеги, ичеги-карын илмек аркылуу инвагинация. табигый фистула же стома.
Эгер ичеги бөлүгүнүн кириши дубалдын перистальтикалык жыйрылуу багытында жүрсө, анда ал көбүнчө изоперистальтикалык деп аталат. Эгерде инвагинация ичеги жипчелерине каршы багытталган болсо, анда ал антиперистальтик катары белгиленет. Мындай процесске ичегилердин эки бөлөк же бир нече бөлүгү катыша алат.
Оорунун агымынын түрлөрү
Биз балдарда ичеги өтүшүп кеткен оорунун түрлөрүн карап чыгууну улантабыз. Агуунун түрүнө жараша инвагинация төмөнкүдөй түрлөрү болушу мүмкүн:
- кайталануучу;
- ачуу;
- өнөкөт.
Практикада эң кеңири таралганы оорунун курч өтүшү, дээрлик 95%учурлар. Көбүнчө мындай оорунун кесепети ичеги илмектеринин фрагментинин некрозу болушу мүмкүн.
Оорунун кайталануучу курсу негизинен ымыркайларда диагностикаланат, терапияда ичеги карындарын түздөөгө багытталган консервативдик ыкмалар колдонулгандан кийин. Ошондой эле, бул форма көбүнчө балдардын ичегисинин жетиле электигинде аныкталат.
Оорунун кайталануучу түрү эрте болушу мүмкүн. Бул учурда, ал инвагинатты азайтуу кийин алгачкы үч күндүн ичинде пайда болот. Эгерде үч күндөн ашык убакыт өтсө, инвагинация кеч деп аталат.
Өнөкөт түрү - ичегилердин бир сегментинин башка сегментке мезгил-мезгили менен бир аз кириши. Оорунун бул түрү ичеги-карындын өтүшүп кетүүсүнүн орточо белгилери менен көрүнөт.
Себептер
Ичегинин өтүшүп кетишинин себептери эмнеде? Жогоруда айтылгандай, көпчүлүк учурларда бул патологиянын негизги себебин аныктоо мүмкүн эмес. Бирок, патологиялык процесстин өнүгүшүнүн бардык мүмкүн болгон факторлору эки топко бөлүнөт: механикалык, ошондой эле алиментардык, башкача айтканда, тамак-ашты колдонуу менен байланышкан.
0 жаштан 3 жашка чейинки балдарга келсек, бул учурда инвагинациянын же ичеги-карындын өтүшүп кетишинин алиментардык факторлору мүнөздүү болот. ICD-10 коду - K-56. Механикалык факторлор чоңойгон балдарда көп кездешет.
Төмөнкү факторлор ымыркайларда оорунун өнүгүшүнө түрткү болушу мүмкүн деп эсептелет:
- Туура тамактандыруу графиги.
- Түзөтүлбөгөн режимкамсыз кылуу.
- Тамак өтө коюу.
- Тамак-аш же кесек була.
Оорунун өнүгүшүндөгү алиментардык факторлор бейтаптардын бойго жеткен бөлүгүнө да мүнөздүү. Кээде бул оорунун белгилери бар адамдар кадимки тамак-аштарды, мисалы, чүчпара, чүчпара, кара нанды жегенден кийин клиникага келишет. Көбүнчө бейтаптар инвагинациянын өнүгүшүн чайнабаган бөлүктөрдү жутканда тез тамактануу менен байланыштырышат.
Мындан тышкары, чоңдор арасында оорунун өнүгүшүндө механикалык факторлор өзгөчө роль ойнойт, булар ичегинин кистоздуу түзүлүшү, ичегилердин полиптүү өсүүсү, Чакан ичегисинин дубалдарынын тубаса чыгышы болгон Мекель дивертикулалары., уйку безинин оорулары, ичеги шишиктери, зыяндуу жана зыянсыз.
Мындан тышкары, ичеги оорусуна түздөн-түз алып келбей, инвагинация коркунучун күчөтүүчү факторлор бар. Бул аллергиянын ичеги формасы, муковисцидоз, мотор активдүүлүгүнүн бузулушу, ичеги-карын трактынын органдарына ар кандай хирургиялык кийлигишүүлөрдөн кийинки шарттар, ичеги-карын вирустук инфекциялар, үй-бүлөлүк тарых, күчөгөн эркек жынысы. Ооруканага барсаңыз, ичеги өтүшүп кеткен ICD-10 коду K56 экенин унутпаңыз.
Көбүнчө инвагинация спецификалык оорулардын жана шарттардын татаалдашы болушу мүмкүн, ага ичегилердин бактериялык жана вирустук зыяны, ашказан-ичеги трактынын каалаган бөлүгүндөгү былжыр челдин өнөкөт сезгенүүсүнүн өнөкөт, курч күчөшү, мисал,энтерит, гастрит, колит, жоон жана ичке ичегилердин башка оорулары, перитонеалдык кургак учук, ичегинин кургак учук оорусу, энтероптоз. Дал ушул оорулар ичегилердин өтүшүп кетүүсүнүн себеби болуп эсептелет.
Баладагы оорунун белгилери
Ошентип, биз бул жагымсыз оорунун өнүгүшүнө кандай себептер болушу мүмкүн экенин аныктадык. Бирок, оорунун белгилерин билүү керек. Белгилей кетчү нерсе, мисалы, ичке ичегинин инвагинациясынын жана башка түрлөрүнүн белгилери дээрлик бирдей болот. Алар төмөнкүдөй:
- диарея;
- ичтин оорушу;
- шиши.
Оорунун өнүгүүсүнүн алгачкы стадиясында ооруу кол салуу катары көрүнөт, анын узактыгы 7 мүнөткө жакын. Кол салуулардын ортосундагы убакыт айырмасы 10 мүнөттөн 30 мүнөткө чейин. Бул учурда кол салуу курч боло турганына көңүл буруу керек. Интенсивдүүлүгү боюнча оору абдан күчтүү. Талма учурунда бала абдан тынчыбай калат, кыйкырат, ыйлайт, буттарын курсагына тартат. Балдар ошол эле учурда эмчек же эмчек баш тартышат. Тери тийгенде муздак болуп, жабышчаак муздак тер менен капталган. Чабуулдун аягы анын башталышындай курч болот.
Бойго жеткен адамдагы оорунун белгилери
Ал эми бойго жеткен пациентте оорунун өнүгүү белгилери кандай? Биринчиден, оорулууда ичтин катуу оорушу пайда болот. Муну менен катар кусуу пайда болот. Көбүнчө тахикардия, теринин кубаруусу,муздак тер жана шоктун башка белгилери.
Инфаркт башталгандан бир нече сааттан кийин заңда кандуу агындылар байкалат. Ичегилердин дубалдарынын оорунун жана некроздун андан ары өнүгүшүндө ичегиден кан агуунун симптомдору да байкалышы мүмкүн: алсыздык, заңдагы кан, баш айлануу. Ичи катуу шишип кеткен, заңы жок. Адам сезет крампированные курч оору, андан ал тургай мүмкүн жоготушу эсин. Мындай интенсивдүүлүктүн жагымсыз сезимдери көбүнчө баш аламандыкка жана делирийге алып келет. Ооруну басаңдатуу максатында, адам буттарын курсагына басып, түйүлдүктүн абалын алат. Инвагинациянын дагы бир маанилүү белгиси – кусуу. Ал интоксикация ичегилерде башталгандыктан башталат.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Дарылоо алгоритми убагында дайындалбаса, газ чыгаруучу түтүктү орнотуу, жада калса операция да ар кандай татаалдыктарга алып келиши мүмкүн. Алардын эң кеңири тарагандары ичеги-карындын өтүшүп кетиши, ичегиден кан агуу, перитонит, некроздон улам ичеги капталынын тешилиши, ички грыжа пайда болушу. Мунун баарын болтурбоо үчүн биринчи белгилер пайда болгондо дароо адиске кайрылып, андан кийин балдарда ичеги-карын инвагинациясынын бардык клиникалык сунуштарын аткаруу керек.
Диагностика
Бул оору менен ооругандан түшкөн даттанууларды бул ооруга гана мүнөздүү деп айтууга болбойт, ошондуктан диагнозду тактоо үчүн инструменталдык, физикалык, ошондой элелабораториялык изилдөө. Физикалык текшерүүгө текшерүү, таптоо, пальпациялоо жана эндоскоп менен кароо кирет.
Текшерүү учурунда төмөнкү белгилер аныкталат:
- Оорунун өнүгүүсүнүн баштапкы стадиясында тил нормалдуу, бирок андан кийин ак каптоо пайда болот.
- Ичи шишип, алдыңкы дубалдары чыңалган. Бул белги ичегилердин өтүшүп баратканын көрсөтүп турат.
Дигнозду тастыктоо үчүн флюорография, контрасттуу рентгенография, УЗИ, компьютердик томография сыяктуу инструменталдык ыкмалар да колдонулат. Адис ошондой эле микроскоп менен кандын жана заңдын жалпы анализин текшерет.
Дарылоонун өзгөчөлүктөрү
Эгер диагноз тастыкталса, анда ичегилердин өтүшүп кеткендигине операция дайындалат. Бирок, жашы 3 айдан 3 жашка чейинки ымыркайлар консервативдик терапиянын жардамы менен бул оорудан айыкса болот. Бирок, көңүл буруңуз, эгерде оору башталгандан бери 10 сааттан ашык убакыт өтпөсө жана эч кандай татаалдашуу байкалбаса, балдарга шашылыш операция жасатуудан сактанууга болот.
Консервативдик терапия атайын баллондун жардамы менен ичегиге аба киргизүүнү камтыйт. Инвагинация тазаланганга чейин аба айдалат. Андан кийин газ чыгаруучу түтүк алгоритм боюнча орнотулат. Бул дарылоонун натыйжалуулугу абдан жогору. жол-жобосу жүзөгө ашырылат кийинконтролдоо рентген изилдөө, жана хирург кылдат баланын абалын көзөмөлдөйт. Башка учурларда, хирургиялык кийлигишүү жүргүзүлөт.
Демек, эгер баланын ичи ооруса, эмне кылуу керек, аны иреттеп алдык. Бирок операция кантип жасалат? Биринчи кезекте, бир нече invaginates болушу мүмкүн, анткени, бүт ичеги-карын трактынын сапаттык кайра карап чыгуу керек. Андан кийин, ичегинин жашоо активдүүлүгүн аныктоо үчүн жабыркаган аймакта текшерүү жүргүзүлөт. Ичегинин дубалдарында өзгөрүүлөр болбогондо, бир сегмент экинчисинен кылдаттык менен чыгарылат. Эгерде айтылган өзгөртүүлөр аныкталса, анда өзгөртүлгөн аймак жок кылынат.
Операциядан кийинки мезгил
Оорунун кайсы түрү пневматикалык дезинвагинацияланганы маанилүү эмес – операциядан кийин консервативдик дарылоо дайыма жүргүзүлүшү керек. Ал антибиотик терапиясын, ошондой эле айлануучу кандын көлөмүн толуктоо үчүн тамырга суюктук терапиясын камтыйт. Бул оорулууга ичегиден кан агуу деген диагноз коюлган учурларда зарыл.
Алдын алуу
Ар бир ооруну кийинчерээк дарылаганга караганда алдын алуу оңой экенин билет. Айрыкча, дээрлик дайыма хирургиялык дарылоону талап кылган инвагинация сыяктуу жагымсыз оору жөнүндө сөз болгондо. Алдын алуу чарасы катары балдарга график боюнча кошумча тамактарды киргизүү зарыл. Бул биринчи продуктылар баланын алты айдан эрте эмес, диета киргизилген дегенди билдирет. Сырткы көрүнүшүжаңы тамактардын менюсу этап керек. Акырындык менен керектелген тамак-аштын көлөмү да көбөйүшү керек. Кошумча тамактар үчүн бир ингредиенттен жасалган пюре тамактарды колдонуу жакшы.
Чоңдордо профилактикага келсек, алар диетаны жана диетаны кармануу, күнүмдүк менюсунан өтө орой тамактарды алып салуу керек. Мындан тышкары, түшкү же кечки тамак учурунда тамакты жакшылап чайнап алуу керек. Дагы бир милдеттүү алдын алуу чарасы ичеги-карын аймагындагы шишиктерди өз убагында диагностикалоо жана дарылоо болуп саналат.
Оорунун прогнозу
Оорулуу өз убагында ооруканага жаткырылып, инвагинация сыяктуу жагымсыз оорунун диагностикасы жана дарылоосу туура жүргүзүлсө, анда прогноз абдан жагымдуу болот. Бирок, кээ бир учурларда ар кандай рецидивдер бар. Прогноз инвагинациянын кээ бир татаалдыктарын өнүктүрүүдө бүдөмүк болот. Алар ошондой эле оорунун өнүгүшүнүн алгачкы баскычында пайда болушу мүмкүн. Ар бир саат бейтаптын жашоосу үчүн маанилүү, андыктан сиз өзүңүздөн же балаңыздан ичеги-карындын өтүшүп кетүүсүнүн биринчи белгилерин байкасаңыз, тартынбаңыз.
