Калкан бези маанилүү эндокриндик орган. Анын негизги функциясы адамдын организминдеги зат алмашууну башкарган жана организмдин бардык системаларына таасир этүүчү спецификалык гормондорду (трийодтиронин, тироксин) өндүрүү. Бул макалада биз микседема сыяктуу ооруну карап чыгабыз. Себептери жана симптомдору да сүрөттөлөт.
Микседема деген эмне?
Калкан безинин оорулары эки синдромдун өнүгүшүнө себеп болот. Гормондорду өндүрүү көбөйүшү мүмкүн - бул гипертиреоз синдрому. Бирок эң маанилүүсү - калкан безинин гормондорунун төмөндөшү, ал гипотиреоз деп аталат.
Микседема – гипотиреоздун өтө оор даражасы. Бул абал ткандардын былжырлуу шишиги менен мүнөздөлөт. Калкан безинин гормондорунун жетишсиздигинен ткандарда полисахарид калдыктары чогулуп, алар сууну өзүнө тартат. Кыртыштарга суу толуп, былжырлуу шишик пайда болот.
Микседема эмнеден пайда болот?
Микседема ар кандай куракта пайда болушу мүмкүн. Аялдар эркектерге караганда бул оорудан көп жабыркайт, аларда микседема пайда болушу көбүнчө менопауза менен коштолот. Гипотиреоз жаңы төрөлгөн жана жаш балдар үчүн өзгөчө мааниге ээ. Зат алмашуунун басаңдашынан баланын физикалык өнүгүүсү, психикасы бузулат. Эгерде гипотиреоз тубаса (аплазия же бездин гипоплазиясы менен) жана дарыланбаган болсо, кретинизм пайда болот - балдардын акыл-эсинин артта калышынын өзгөчө формасы.
Чоңдордо микседема калкан сымал кыртыштын бузулушунан пайда болот - гипотиреоз биринчилик деп аталат. Бирок бездин ишин гипофиз бези TSH - калкан безин стимулдаштыруучу гормон аркылуу башкарат. Демек, гипофиздин иши бузулса (шишик, кан айлануунун бузулушу, жаракаттар, тубаса патологиялар), экинчилик гипотиреоз пайда болот. Өтө сейрек, үчүнчү даражадагы гипотиреоз гипоталамустун туура эмес иштешинен улам келип чыгат.
"Микседема" оорусунун себептери жана симптомдору бири-бирине байланыштуу болгондо.
Ошентип, микседеманын негизги себептери төмөнкүлөр:
- калкан безиндеги атрофиялык процесстер;
- бездин сезгениши (тиреоидит);
- шишиктер;
- жаратуулар;
- без ткандарын алып салуу (гипертиреозду дарылоо үчүн операция);
- радиациянын таасири;
- йод радионуклиддери менен дарылоо;
- диетадагы йоддун жетишсиздиги;
- айрым дарыларды кабыл алуу (амиодарон, кортикостероиддер, тиреостатиктер);
- жугуштууоорулар (өзгөчө кош бойлуу аялдарда);
- мээнин жаракаттары жана оорулары ж.б.
Микседеманын натыйжасында пайда болушу мүмкүн. Дарылоону тандоодо себептери жана симптомдору маанилүү.
Микседема кандай белгилер менен коштолот?
Калкан безинин гормондору дененин бардык системаларына таасир эткендиктен, микседеманын көрүнүштөрү ар түрдүү болот.
Калкан безинин гормондорунун катуу жетишсиздигинде адам мүнөздүү көрүнүшкө ээ болот - "микседематоздуу бет" пайда болот. Бети шишиктүү, шишик кабактарында жана эриндеринде байкалат. Териси кубарган, өңү өңү бар, кармаганда муздак, кабыгы сыйрылып, каштары, кирпиктери жана башындагы чачтар түшкөнү байкалат. Бет булчуңдарынын иши бузулат - бет активдүү эмес, кайдыгер.
Нерв системасынын бузулушу психиканын өзгөрүшү менен көрсөтүлөт. Кыймылдар координацияланбаган, солгун болуп калат. Депрессия бар. Сырттан келген маалымат начар кабыл алынат, окуяларга болгон реакция аз же кайдыгер. Уйкусу келип, эс тутум жана көңүл буруу байкалат. Кеп начар жана жай.
Кан басымында термелүүлөр болот, көбүнчө төмөндөйт. Жүрөк булчуңунун иши бузулат, жүрөктүн кагышы төмөндөйт – «микседематоз жүрөк» пайда болот. Тамак сиңирүү системасы да жабыркайт – өнөкөт ич катуу, өт жолдорунун кыймыл активдүүлүгү бузулат.
Былжырлуу шишик пайда болот.
Өпкөнүн дем алуу жөндөмдүүлүгү төмөндөйт, анын натыйжасындауктап жатканда дем алуу токтоп калган мезгили бар. Мындан тышкары, өпкөнүн айланасында суюктук көп чогулат, бул дем алууга да тоскоолдук кылат. Бул көрүнүш "микседематоздуу полисерозит" деп аталат.
Тамакка табити азайса да, микседема менен ооруган бейтап семирип кетет, кандагы холестериндин жогорулашы аныкталат. Угуу начарлайт, үнү карылдайт, мурундун дем алуусу бузулат. Анемия көбүнчө темир же фолий кислотасынын жетишсиздигинен пайда болот. Бул жерде жакшы эндокринолог керек.
Аялдарда көбүнчө этек киринин бузулушу, төрөттүн жана либидо азаят. Артрит пайда болот, сөөк ткандарында кальций азайып кетет, ошондуктан сыныктар оңой пайда болот. Балдар теңтуштарына салыштырмалуу өсүү жана өнүгүү жагынан артта калууда.
Кошумча кандай изилдөөлөр жүргүзүлүүдө?
Жакшы эндокринолог пациенттин сырткы көрүнүшүнө карап микседеманы аныктай алат. Бирок, оорунун себебин тактоо, ошондой эле дарылоо тактикасын аныктоо үчүн, бир катар изилдөөлөр зарыл. Жалпысынан микседема диагнозу кыйын эмес.
Диагностиканын негизги жана көмөкчү ыкмаларын аныктаңыз. Негизги методдор микседеманы аныктоого мүмкүндүк берет, ал эми жардамчы ыкмалар оорунун себебин табуу жана формасын тактоо үчүн колдонулат.
Текшерүү үчүн төмөнкү дарек боюнча кайрылыңыз: Москва шаары, Дмитрий Ульянов көчөсү, 11. Эндокринология институту төмөндөгү диагностикалык процедураларды аткарат:
1. Негизги:
- эндокринолог тарабынан клиникалык текшерүү;
- TSH жана эркин тироксин үчүн кан анализи.
2. Көмөкчү:
- Калкан безинин УЗИ;
- радиоизотоптук сцинтиграфия;
- калкан безинин кыртышынын биопсиясы;
- калкан безинин клеткаларына спецификалык антителолорду аныктоо.
Ар бир изилдөө эмнени билдирет?
Эндокринологго жазылуу кымбат эмес.
Врач ички органдарды (жүрөк, өпкө) текшерет, пальпациялайт жана угат. Жогоруда сүрөттөлгөн белгилер дарыгерге диагностикалык издөөдө чоң жардам берет.
Кан анализинде эркин тироксиндин азайышы аныкталат, бирок эң маанилүүсү ТТГнын жогорулашы болуп саналат. Субклиникалык гипотиреозду бөлүңүз, ал эч кандай симптомдор менен коштолбогон жана кокусунан көбүрөөк байкалат. Бул гипотиреоздун жана микседеманын өнүгүшүнө байланыштуу биринчи "коңгуроо коңгуроо" болуп саналат.
УЗИ
Калкан сымал бездин УЗИ бездин тканындагы ар кандай түзүлүштөрдү (түйүнчөлөр, шишиктер, кальцификациялар) визуализациялоого мүмкүндүк берет. Бул ыкма аткаруу үчүн жеңил жана жетиштүү маалымат мазмуну менен салыштырмалуу арзан болуп эсептелет. Микседема аныкталса, дароо дарылоо керек.
Сцинтиграфия
Радиоизотоптук сцинтиграфиянын маңызы - йоддун радиоактивдүү изотопторун тамырга киргизүү жана анын калкан сымал ткандарда топтолушун, андагы таралуу өзгөчөлүктөрүн жана экскрециясын баалоо. Эгерде УЗИ менен дарыгер бездин түзүмүн гана баалай алса, сцинтиграфия менен анын функциясы бааланат. Эгерде оору "микседема" бар болсо, анда адам көп учурда жергиликтүү же диффузиялык мүнөздөгү йод препараттарынын топтолушу азаят. Функциядан тышкары, бул ыкма бездин ар кандай ооруларын үзгүлтүксүз дарылоону баалайт.
Биопсия
Калкан безинин биопсиясы атайын биопсия ийнелери менен кыртыштын бир бөлүгүн алууну камтыйт. Андан кийин, ал микроскопиялык жана гистохимиялык изилдөөлөргө дуушар болот. Бул клеткалык деңгээлде ар кандай ооруларды аныктоого жана шишик процессин өз убагында таанууга мүмкүндүк берет.
Калкан безинин тканына антителолорду аныктоо микседеманын көрүнүүчү себептери жок болгон учурда маанилүү болуп калат. Бул тутумдаштыргыч ткандардын катмары менен чектелген, анткени, адатта, калкан бези коргоочу белоктордун пайда болушуна алып келбейт экенин билүү маанилүү. Бирок кээ бир ооруларда бул капсула ичкерип, бездин ткандары иммундук клеткалар менен байланышка чыгат. Натыйжада бездин клеткаларына антителолор түзүлүп, структурасын өзгөртпөстөн анын иштешине тоскоол болот.
Микседеманы кандай дарылоо керек?
Терапияны баштоодон мурун эндокринологдун кабыл алынышы милдеттүү.
Микседеманы дарылоо оңой жана гормон алмаштыруучу терапия. Бирок, бул бездин өзүнүн функциясын калыбына келтирүү үчүн көп учурда мүмкүн эмес экенин эстен чыгарбоо керек, ошондуктан, дары-дармектерди кабыл алуу милдеттүү жана өмүр бою болуп калат. Абалдын жакшыруусу атайын каражаттарды колдонуудан 2-3 жума өткөндөн кийин байкалат.
Симптомдорду жоюу үчүн L-тироксин препараттары («Левотироксин», «Эутирокс») жанаалардын кесиптештери. Бул дары-дармектер табигый калкан гормондорунун синтетикалык алмаштыруучу болуп саналат. Дарынын дозасы ар бир учурда дарыгер тарабынан жекече тандалат.
Белгилей кетчү нерсе, препараттын ашыкча дозасы тескери микседема абалына - гипертиреозго алып келиши мүмкүн, ал эми дозанын жетишсиздиги эч кандай натыйжа бербейт. Башка дарыларды кабыл алуу L-тироксиндин сиңүүсүн начарлатышы же метаболизмин күчөтүшү мүмкүн, андыктан айкалыштырылган дарылоо боюнча башка адистерге кайрылуу керек.
Жардам үчүн кайда кайрылсам болот?
Жалпы практикалык дарыгер физикалык текшерүү учурунда оорудан шектениши мүмкүн. Бирок, микседеманы дарылоо адистештирилген ооруканаларда эндокринолог тарабынан жүргүзүлөт. Бул шаардык же облустук ооруканалардын эндокринологиялык бөлүмдөрү болушу мүмкүн. Оорулуулар көбүнчө комплекстүү текшерүү ыкмалары үчүн ири шаарлардагы илимий борборлорго жөнөтүлөт. Мындай объектилердин бири «Эндокринологиялык илимий борбор» (Москва ш., Дмитрий Ульянов көч., 11). Эндокринология институту компетенттүү адистер микседема жана башка ооруларды дарылоодо жардам көрсөтүп, эң татаал диагностикалык жана терапиялык процедуралар жүргүзүлүп жаткандыгы менен белгилүү.
Оорунун прогнозу кандай?
Жалпысынан микседема (себептери жана симптомдору сүрөттөлгөн) толугу менен оңдоого боло турган абал. Дарыларды кабыл алуу жогорудагы белгилерди толугу менен жок кылат. Бирок, дарыгерге өз убагында барбоо жана сунуштарды аткарбоо каргашалуу кесепеттерге алып келиши мүмкүн.
