Фентанил синтетикалык опиоиддик анальгетик. Химиялык түзүлүшү боюнча мындай зат промедолго окшош. Бир жолу колдонулганда абдан күчтүү, бирок кыска мөөнөттүү таасир берет.
Операция учурунда жергиликтүү анестезияны колдонуу менен фентанил кошумча ооруну басаңдатуучу каражат катары колдонулушу мүмкүн (көбүнчө антипсихотик менен бирге).
Бул заттын негизиндеги дары-дармектер бейтаптарга миокард инфаркты, өпкө инфаркты, стенокардия, ошондой эле боор жана бөйрөк коликасында курч ооруну басаңдатуу үчүн дайындалат. Фентанил препараттары мындай шарттарда көбүнчө венага же булчуңга киргизилет.
Бирок кээ бир ооруларда аталган компоненти бар дарылар сырттан колдонулат. Мындай актуалдуу ооруну басаңдатуучулардын бири - фентанил патч. мунун терс таасирлеридары, аны колдонуу үчүн көрсөткүчтөр, аналогдору жана башка маалымат төмөндө талкууланат.
Формасы, таңгагы жана курамы
Фентанил патч – бул трансдермалдык терапиялык система. Тышкы колдонуу үчүн мындай анестетик кандай болот? Бул жарым тунук, четтери тегеректелген тик бурчтуу патч, анын өзүнөн чоңураак, алынуучу тунук коргоочу пленкасы бар (синусоидалдык кесүү менен экиге кыскартылган).
Фентанил кагаздан, алюминийден жана полиакрилонитрилден жасалган жылуу жабылуучу баштыкка салынган. Картон кутуда беш баштык, ошондой эле колдонуу боюнча толук нускама бар.
Каралып жаткан препараттын курамында фентанил сыяктуу активдүү ингредиент бар. Коргоочу алынуучу катмарга келсек, бул фтор камтыган полимердик капталган полиэстер пленкасы.
Бул кантип иштейт?
Фентанил трансдермалдык патч - бул активдүү агенттин 72 саат бою системалуу жеткирилишин камсыз кылган актуалдуу формула.
Фентанил – бул апийимдик анальгетик, ал CNS, перифериялык ткандар жана жүлүндөгү опиоиддик μ-рецепторлор менен байланышкан. Бул зат жөндөмдүү жогорулатуу активдүүлүгүн антиноцицептивных системасын жана көбөйтүүгө оору босогосун. Ошентип, сөз болуп жаткан фентанил негизиндеги дары тынчтандыруучу жана ооруну басуучу таасирге ээ.
Заттын башка касиеттери
Фентанил патч сырттан колдонулганына карабастан, активдүү зат экенин эске алуу керек.бул дары дем алуу борборуна депрессиялык таасир этет, жүрөктүн кагышын басаңдатат, кусуу борборун жана n.vagus борборлорун козгойт, жылмакай булчуңдардын тонусун жогорулатат (негизинен өт жолдорунун жана сфинктердин булчуңдары), сиңирүүнү жакшыртат. тамак сиңирүү трактынан суу. Ошондой эле, бул компонент кан басымын, бөйрөк кан агымын жана ичеги моторикасын азайтышы мүмкүн. Плазмада фентанил липазанын жана амилазанын концентрациясын жогорулатат, өсүү гормонунун, АКТГнын, катехоламиндердин, кортизолдун жана пролактиндин концентрациясын азайтат.
Каралып жаткан зат эйфорияны жана уйкунун башталышын (оорууну жоюуга байланыштуу) пайда кылат деп айтпай коюуга болбойт.
Анальгетиктерге толеранттуулуктун өнүгүү ылдамдыгы жана дары-дармекке көз карандылык жеке айырмачылыктарга ээ. Башка опиоиддик анальгетиктерге салыштырмалуу фентанил гистаминдик реакцияларды дүүлүктүрүү ыктымалы азыраак.
Фармакокинетикалык өзгөчөлүктөрү
Анальгетик фентанил патчынын фармакокинетикалык өзгөчөлүктөрү кандай? Опиоидди колдонбогон адамдардын канындагы минималдуу эффективдүү анальгетик концентрациясы болжол менен 0,3-1,5 нг/мл.
Дарыны биринчи жолу колдонгондон кийин анын плазмадагы активдүү затынын концентрациясы акырындык менен жогорулап, 12ден 24 саатка чейин төмөндөйт. Натыйжа кийинки 72 саатка сакталат.
Инструкцияга ылайык, пациенттин канындагы фентанилдин концентрациясы патчтын өлчөмүнө пропорционалдуу. Бул заттын жутулушу мүмкүнколдонулган жерге жараша өзгөрөт. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, фентанилдин сиңүүсү төмөндөйт, патч көкүрөккө коюлганда пайда болот (белдин үстүңкү бөлүгүнө жана колдоруна салыштырмалуу).
Адистер фентанил плацента, BBB жана эмчек сүтүнө өтө алат деп билдиришет. Бул компонент плазма белоктору менен 84% байланышат. Ал ошондой эле биологиялык трансформациянын сызыктуу кинетикасына ээ жана боордо CYP3A4 ферменттери аркылуу метаболизмге айланат.
Керектүү патчты алып салгандан кийин анын кандагы концентрациясы акырындык менен төмөндөйт. Колдонгондон кийин фентанилдин жарым ажыроо мезгили 17 саатты түзөт. Бул зат заара жана өт менен бирге бөлүнүп чыгат.
Өзгөчө клиникалык учурлар
Бөйрөк жана боор функциясынын бузулушу фентанилдин кан сары суусунун деңгээлин жогорулашы мүмкүн.
Улгайган кишилерде, ошондой эле алсыраган же начар тамактанган пациенттерде бул дарыны колдонуу фентанилдин клиренсинин төмөндөшүнө алып келиши мүмкүн. Мындай учурда активдүү заттын жарым ажыроо мезгили узагыраак болушу мүмкүн.
Дары рецепти
Фентанил патч эмне үчүн колдонулат? Көрсөтмөлөр бул каражатты колдонуу үчүн өнөкөт оору күчтүү жана орточо даражадагы, талап кылган ооруну басаңдатууну анальгетиктер (опиоид). Эреже катары, мындай тышкы дары үчүн белгиленген:
- рактан пайда болгон оору;
- кайра анестезияны талап кылган онкологиялык эмес оору синдромдоруанальгетиктер (мисалы, невропатиялык оору, артрит жана артроз, буту-колду кескенден кийин фантомдук оору)
Тыюу салынган колдонуу
Көрсөтмөсү жогоруда саналган фентанил патчын колдонуудан мурун, сөзсүз түрдө каршы көрсөтмөлөрдү окуп чыгыңыз. Аларга төмөнкү мамлекеттер кирет:
- CNS катуу жабыркашы;
- курч респиратордук депрессия;
- уулуу диспепсия;
- ызаланган, бузулган же радиацияланган тери колдонулуучу аймакта;
- линкосамиддер, цефалоспориндер жана пенициллиндерден улам пайда болгон псевдомембраноздук колитте диарея;
- жашы жете элек;
- операциядан кийинки курч оору;
- МАО ингибиторлорун бир убакта колдонуу, ошондой эле алар алынып салынгандан кийин эки жуманын ичинде препаратты колдонуу;
- дарынын активдүү затына же көмөкчү компоненттерине жогорку сезгичтик.
Өтө этияттык менен каралып жаткан дары өпкөнүн өнөкөт ооруларында, мээнин шишигинде, интракраниалдык гипертонияда, артериялык гипотензияда, баш мээнин травматикалык жаракатында, холелитиазда, брадиаритмияда, баңгиге көз карандылыкта, боор/бөйрөктүн жетишсиздигинде, гипотиреоздо, бөйрөк/боордо колдонулат. колик, курч мүнөздөгү курсак органдарынын хирургиялык оорулары (диагноз коюлганга чейин), алкоголизм, курч оор абал, BPH, уретралардын стриктуралары, гипертермия, суицидге тенденциялар, кортикостероиддерди, инсулинди, антигипертензиялык препараттарды бир убакта колдонуукаражаттар, ошондой эле улгайган, алсырап жана начар тамактанган бейтаптар.
Доза
Fentanyl трансдермалдык патчтары 72 сааттын ичинде активдүү ингредиентти бошотот. Ошол эле учурда анын чыгаруу ылдамдыгы 12,5тен 100 мкг/саатка чейин.
Фентанилдин талап кылынган дарылык дозасы жеке негизде тандалат жана патчты ар бир колдонгондон кийин бааланышы керек.
Дары-дармектин баштапкы дозасын тандоо толеранттуулуктун ыктымалдуу өнүгүшүн, оорунун оордугун, коштолгон дарылоону жана оорунун жалпы абалын эске алуу менен мурунку убакта опиоиддик анальгетиктерди колдонуу деңгээлине жараша болот. оорулуу.
Оорулуунун организминин опиоиддерге реакциясынын мүнөзү толук түшүнүлбөгөн учурда, агенттин баштапкы дозасы 25 мкг/сааттан жогору болбошу керек.
Башка опиоиддик анальгетиктерден кантип өтсө болот?
Анальгетикалык патчты (фентанил) онкология үчүн башка пероралдык же парентералдык опиоиддик анальгетиктерден кийин колдонуу өтө этияттык менен колдонулушу керек. Бул fentanyl менен дары баштапкы дозасы өзгөчө жол менен эсептелет экенин эстен чыгарбоо керек. Так дозалоо үчүн адиске кайрылыңыз.
Каралып жаткан дары-дармектин максималдуу анальгетикалык таасирин баалоо колдонуудан бир күндөн кийин гана жүргүзүлүшү мүмкүн. Бул чектөө биринчи 24 сааттын ичинде кандагы фентанил концентрациясынын акырындык менен көбөйүшү менен байланыштуу.
Техникалык тейлөө
Колдонуу боюнча нускамаларга ылайык, фентанил патч жаңысы менен алмаштырылышы керек72 сааттан кийин. Дары-дармектин дозасы анестезиянын керектүү деңгээлине жеткенге чейин жекече тандалат. Эгерде колдонуудан кийин 48-72 сааттан кийин ооруну басаңдатуучу таасири байкаларлык азайса, анда патч эки күндөн кийин алмаштырылат.
Дарылоону токтотуу
Эгер трансдермалдык патч менен дарылоону токтотуу керек болсо, аны башка опиоиддер менен алмаштыруу акырындык менен жүргүзүлүшү керек (төмөнкү дозадан жай көбөйтүүгө чейин). Жамаатты алып салгандан кийин кандагы фентанилдин курамы сызыктуу түрдө (17 сааттын ичинде) азайарын эстен чыгарбоо керек.
Фентанил патчын кантип колдонуу керек
Каралып жаткан дары тери аркылуу колдонулат. Жамачы нурланбаган жана бүтүн теринин жалпак бетине (сөңгөккө же ийинге) коюлат. Колдонуучу жер үчүн эң аз чачы бар жерлерди тандоо керек. Дененин түктүү жерине жамаачы коюудан мурун аларды кесип салуу керек (бирок кырдырбоо керек!).
Эгерде тери аймагын дарыны колдонуудан мурун жууш керек болсо, муну кадимки суу менен (самын, май, лосьон, спирт же кыжырданууну пайда кыла турган же башка каражаттарды колдонбостон) жасаган жакшы. теринин касиеттери). Колдонуудан мурун капкактар толугу менен кургак болушу керек.
Жогоруда карама-каршы келген фентанил патчынын сырткы коргоочу суу өткөрбөй турган пленкасы бар болгондуктан, аны кыска душка чейин коюуга болот.
Каралып жаткан дары колдонулушу кереканы таңгактан чыгаргандан кийин дароо. Коргоочу пленканы алып салгандан кийин, трансдермалдык патч колдонуу жерине катуу басылып, 30 секундга жакын ушул абалда кармалат. Андан кийин, патч териге, анын ичинде четине катуу жабышып турганын текшериңиз. Зарыл болсо, алар каражатты кошумча фиксациялоого кайрылышат.
Фентанил патчынын узактыгы 72 саат. Ошондуктан, дары көрсөтүлгөн мөөнөттүн ичинде үзгүлтүксүз кийип, андан кийин жаңы менен алмаштырылышы керек. Экинчи трансдермалдык патч мурунку колдонуунун аймагын жаппастан башка аймакка колдонулушу керек.
Фентанил бөлүү жана кесүү үчүн сунушталбайт.
Терс таасирлери
Фентанил патчты белдин жана дененин башка бөлүктөрүнүн оорушу үчүн колдонгондо, мүмкүн болуучу терс таасирлерди билүү керек. Бул дары төмөнкү терс таасирлерин алып келиши мүмкүн:
- дем алуу депрессиясы, сүйлөө бузулушу, уйкучулук, жүрөктүн кагуусу, гиперсомния, брадикардия, баш оору, аритмия, баш айлануу;
- баш аламандык, тахикардия, депрессия, диспноэ, фарингит, тынчсыздануу, кусуу, нервдүүлүк, ринит;
- галлюцинациялар, артериялык гипотензия, анорексия нервоза, делирий, вазодиляция, эрксиз булчуңдардын жыйрылышы, эстөө, гипестезия;
- эйфория, ларингоспазм, амнезия, артериялык гипертензия, уйкусуздук, ичтин оорушу, толкундануу, ичегилердин өтүшүп кетиши, тремор, ич катуу;
- парестезия, жүрөк айлануу, амблиопия, ксеростомия, астения, диспепсия, жыныстык дисфункция, атаксия,гиповентиляция, миоклониялык конвульсиялар, ыкылык;
- гемоптиз, кычышуу, өпкөнүн обструктивдүү оорусу, диарея, экссудация, оорутуу метеоризм, анафилактикалык шок, исиркектер, анафилактикалык реакциялар, тердөө, зааранын кармалышы, анафилактоиддик реакциялар, сийдик каналынын спазмы, исиркектер;
- Теринин көрүнүшүнүн өзгөрүшү, микро жаракалар, заара чыгаруу жолдорунун инфекциялары, петехиалдык эрозия, теринин пилинги, эсхар, эритема, олигурия, табарсык оорушу;
- конъюнктивит, алсыздык, чарчоо, сасык тумоого окшош симптомдор, шишик жана суук сезим.
Фентанил жамаачысын белдин жана дененин башка бөлүктөрүнүн оорушу үчүн узак убакытка колдонуу психикалык жана физикалык көз карандылыкты, сабырдуулукту жана кыска мөөнөттүү булчуңдардын катуулугун өрчүтүшү мүмкүн.
Дарылардын өз ара аракеттенүүсү
Каралып жаткан агентти колдонууда барбитур кислотасынын туундуларын параллелдүү кабыл алуудан баш тартуу керек, антпесе акыркысы дем алуу депрессиясынын ыктымалдыгын жогорулатат.
Борбордук нерв системасын басаңдатуучу башка дарыларды (апийимдерди, транквилизаторлорду, анксиолитиктерди, жалпы анестетиктерди, булчуң релаксанттарын, фенотиазиндин туундуларын ж.б.) бир убакта колдонуу гиповентиляция, гипотензия, терең седация же комага алып келиши мүмкүн.
Билип алуу маанилүү
Фентанилдин негизиндеги дарылар ооруну комплекстүү башкаруунун бир бөлүгү катары, бейтаптын абалына адекваттуу социалдык, медициналык жана психологиялык баа берүү шартында жазылат.
Оор терс таасирлерин өнүктүрүү менен, бейтап керекжамаачыны алып салгандан кийин бир күн адистердин көзөмөлүндө болуңуз.
Колдонулбаган жана колдонулган фентанилди камтыган трансдермалдык продуктулар кичинекей балдар жетпеген жерде сакталышы керек.
Ысыгы бар адамдар дарыгерлердин кылдат көзөмөлүн талап кылышат (зарыл болсо фентанилдин дозасын тууралаңыз).
Фентанил патчынын аналогдору
Каралып жаткан препараттын аналогдору («Fendivia») «Фентанил М Сандоз», «Луналдин», «Фентадол матрицасы», «Дюрогезик матрицасы», «Фентадол резервуары», «Фентанил», « Дольфорин». Негизги куралды окшошторуна алмаштырууга дарыгер менен кеңешкенден кийин гана жол берилээрин эстен чыгарбоо керек.
