"Топография" термини (аныктама геологияда биринчи жолу пайда болгон) грек тилинен "аймакты сүрөттөө" деп которулган. 19-кылымда улуу хирург Николай Пироговдун ишмердүүлүгүнүн аркасында бул сөз жаңыча угулду. Жер бетинин түзүлүшү жөнүндөгү илим тармагынан бул термин тез арада дүйнөлүк атак-даңкка ээ болгон адамдын физикасы жөнүндөгү окууга өткөн. Жаңы дисциплин Топографиялык анатомия деп аталды.
Билим тармагы
Медицинада топография деген эмне экенин тиешелүү профилдеги кайсы институттун баштапкы курсунун ар бир студенти билет. Бул дисциплина адамдын бөлүктөрүнүн жана ички органдарынын жайгашкан жерин, ошондой эле алардын бири-бири менен байланышын изилдөө менен алектенет.
Топографиялык анатомия ар кандай патологиялардын натыйжасында өзгөрүүгө дуушар болгон организмдин компоненттеринин формасын жана түзүлүшүн карайт. Табигый эмес шарттардын натыйжасында алардын мүнөздүү жылыштары жөнүндө илимий маалыматтарды чогултуу менен ал билимди системалаштырат, аны терапияда жана хирургияда колдонууга болот.
Болууприкладдык дисциплина, ички органдардын топографиясы адамдын денесинин аймактарынын катмарлуу түзүлүшүн изилдөө, аны ар кандай тегиздикте кароо менен алектенет. Ошондой эле бул илимдин кызыгуу чөйрөсүндө:
- кан айлануу процесси;
- органдардын териге проекциясы жана скелетке карата жайгашуусу;
- ткандардын нерв клеткалары менен камсыз болушу, ошондой эле табигый жана патологиялык шарттарда алардан лимфанын чыгышы;
- адамдын денесинин жашы, жынысы жана конституциялык өзгөчөлүктөрү.
Билим объекти
Хирургиялык топография шарттуу түрдө төмөнкү анатомиялык аймактарды бөлүп көрсөтөт:
- баш (мээ, көз, даам жана жыт сезүү рецепторлору, кулак, ооз көңдөйү жана кекиртек сыяктуу өз ара аракеттенүүчү органдардын жыйындысы);
- моюн (башты денеге туташтыруучу бөлүк катары, ал аркылуу кызыл өңгөч, кекиртек, трахея, ошондой эле тамырлар жана артериялар сыяктуу өзгөчө маанилүү азыктандыруу жолдору өтөт);
- тулку (чындыгында адамдын эң маанилүү органдарын камтыган дене же тулку);
- буттар (дененин башка бөлүктөрү менен болгон мамилеси боюнча өзүнчө жупташкан тиркемелер катары).
Адамдын биологиялык өзгөчөлүктөрүн түзгөн көбүрөөк дифференцияланган аймактар топография менен да каралат. Бул дисциплина боюнча окуу китеби дене мүчөлөрүнүн салыштырмалуу абалына жана алардын дененин бетине тийгизген таасирине чоң көңүл буруп, ооруларды аныктоо үчүн жалпы негизди түзөт.
Илимий билимди колдонуу
Дене топографиясыадамдын түзүлүшү жана иштеши жөнүндө маалымат системасы катары медицинада оперативдүү хирургиянын теориялык негизин камсыз кылуучу маанилүү колдонмо ролду ойнойт.
Теринин бетинен ткандардын тереңдигине чейинки багытта дененин катмарларын так билүү ар бир практик үчүн зарыл. Адамдын түзүлүшүн сүрөттөп, дененин топографиясы ага хирургиялык кийлигишүүгө муктаж болгон аймактарга ырааттуу жана салыштырмалуу коопсуз жетүүгө мүмкүндүк берет.
Н. Пирогов өз убагындагы операцияда ийгиликке жетпей калган хирургдардын басымдуу көпчүлүгүнүн себеби практикалык билимге көңүл бурбоодо деп эсептеген. Топография деген эмне деген көптөгөн суроолорго жооп берип жатып, окумуштуу аны «дарыгердин кызматчысы» деп атаган. Орто статистикалык маалыматтарды тандап алуудан башка эч нерсе болбогон теориялык маалыматка гана таянуу менен практик адам организминин индивидуалдык өзгөчөлүктөрү түрүндөгү сюрприздерге туш болуу коркунучунда турат.
Билим ыкмасы
Колдонмо илим катары топография (анын окуу китебинде фасалдык ткандардын жүрүшүнө көп көңүл бурулат) хирургдун көңүлүн дене түзүлүшүнүн эң майда деталдарына бурат. Органдарды, кан тамырларды жана нерв жипчелерин каптаган коргоочу кабыкчанын функционалдык өзгөчөлүктөрүн кылдат изилдеп, ал учурдагы бардык үлгүлөрдү белгилейт
Илимге али белгисиз анатомиялык мыйзамдарды түзүү, операцияларды жасоонун жаңы рационалдуу ыкмаларын издөө - бул маселелердин бардыгын анатомиялык топография чечет. Мында колдонулган белгитартип жана денени эки тарапка бөлүү, жарым-жартылай жер бетинин түзүлүшү илиминде колдонулган терминдер сыяктуу эле принциптерге курулган. Алар, мисалы, түшүнүктөрдү камтыйт:
- орто жана каптал,
- жогорку жана асты
- жакын жана алыс,
- оң, сол;
- чоң жана кичине ж.б.
Анатомияда топография деген эмне экенин так түшүнүү үчүн, анын борбордук нерв системасына жана ПНСке таасири сыяктуу медициналык чараларды негиздөө үчүн эбегейсиз зор маанисин эске алуу керек. Бүтүндөй орган илими катары ал диагностикалык чоң мааниге ээ жана акырында дарылоонун бардык учурдагы системаларын аныктайт.
Кадимки анатомиядан айырмаланып
Хирургиялык топографиянын биринчи жана эң айкын өзгөчөлүгү – адамды сүрөттөө ыкмасы. Органдардын аймактар боюнча өз ара жайгашуусун ачып берсе, классикалык анатомия аларды системаларга: кыймыл, дем алуу, кан айлануу ж.б. Мындан тышкары, дене мүчөлөрү илими билимди синтездейт. Ал эми классикалык анатомия анализди биринчи орунга коёт (бүтүн системаларды да, айрым органдарды да).
Топография деген эмне деген суроого жооп бул илим организмдин ткандарында пайда болгон өзгөрүүлөргө, ар кандай патологияларга дуушар болгон өзгөчө кызыгууну эске албаганда толук болбойт. Ошентип, бул илимдин аркасында сезгенүү процесстеринин таасири органдардын баштапкы формасына жана табиятына канчалык маанилүү экени белгилүү болду. Көбүнчө, өндүрүштөгү кыйынчылыктардын көбүоперация шишик процесстерине кабылган жипчелердин баштапкы абалына салыштырмалуу катуу жылышына байланыштуу.
Баштын топографиялык анатомиясы
Дененин бул бөлүгүнүн моюн менен чеги төмөнкү жаактын сызыгы боюнча өтөт. Ал бет жана мээ бөлүмдөрүнөн турат. Акыркысында баш сөөктүн негизи жана койкасы баса белгиленет, бул үч аймактын артикуляциясынын натыйжасы.
Алдыңкы-париеталдык-желке аймагы катмарлардан турат:
- dura mater;
- сөөктөр;
- периостум;
- бошогон тутумдаштыргыч ткань;
- тарамыш каска;
- май кыртышы;
- тери.
Мээнин топографиясы анын компоненттеринин өз ара иштеши жөнүндө маалыматтарды чогултуу жана системалаштыруу үчүн жооптуу. Баш сөөктү толтурган затта анын жалпы рельефи, ошондой эле жарым шарлар айырмаланат. Изилдөө предмети анын ички түзүлүшү. Мээнин төмөнкү бөлүгүнө жана ар бир бөлүмгө өзгөчө көңүл бурулат.
Жарым шарлардын бетинде алардын ортосунда жайгашкан бороздор жана бийиктиктер изилденет. Конволюциялардын үлгүсүнө чоң маани берилет. Бороздор жарым шарларды 6 бөлүккө бөлөт.
Жаактын түзүлүшү
Илимий билим катары тиштердин топографиясы ооздогу сөөк түзүлүштөрдүн түзүлүшүнүн жана иштешинин принциптери жөнүндөгү маалыматтардын комплекси. Ал ошондой эле адамдын ооз көңдөйү менен өз ара байланышта бүтүндөй жаак аппараты боюнча маалыматтарды синтездейт. Бул маалымат үчүн зарылтиштерди жана жаакты медициналык максаттарга даярдоо: тамыр каналдарын жана көңдөйлөрдү пломбалоо, тазалоо, сөөк түзүлүшүн алып салуу жана коррекциялоо.
Тиштин түзүлүшүндө төмөнкү бөлүктөр айырмаланат:
- таажы (төрт дубалдан түзүлгөн жана үч бурчтуу, асманды карай бир аз кысылган боштук);
- моюн;
- тамыр (өзүнчө сөөк клеткасында жайгашкан жана анын түзүлүшүндө жумшак цемент менен капталган атайын күчтүү тутумдаштыргыч ткань бар).
Сөөк түзүлүшүнүн ортосунда чокусуна карай кууш көңдөй бар. Анын ичинде тиштин целлюлозасы бар жана тиштин азыктануусуна жооп берет. Ал башка ткандар жана нервдердин жипчелери жана боодо чогулган тамырлар менен биригет.
Көздүн топографиялык анатомиясы
Өзүнүн түзүлүшү жана курамдык элементтеринин тизмегинин узундугу боюнча бул орган эң татаал (мээден кийинки) болуп эсептелет. Көз алмасы салыштырмалуу кичинекей болгонуна карабастан, көптөгөн функцияларды аткарган ар түрдүү системаларды камтыйт. Ошентип, оптобиологиялык 2,5 миллиондон ашык элементтерди камтыйт, алар секунданын жүздөн бир бөлүгүнө жетпеген убакытта мээге маалыматтын чоң катмарларын иштеп чыгууга жана жеткирүүгө мүмкүндүк берет.
Көздүн аппараты механикалык көз караштан алганда фотоаппаратты бир аз элестетет. Дал ушул себептен «оптикалык топография» термини көбүнчө анатомияда колдонулат, ал техникалык илимдерде туурараак колдонулат. Ал ошондой эле тиешелүү тиешелүүдиагностикалык техника.
Бул сезүү органында линзанын ролун көздүн кабыгынын, карегинин жана линзанын жалпылыгы аткарат. Акыркысы ийрилик бурчун өзгөртүү жөндөмдүүлүгүнүн аркасында фокус сыяктуу иштейт жана сүрөттүн ачыктыгын тууралайт.
Моюн топографиясы
Башты дене менен байланыштырган органдын бөлүктөрү териден тышкары:
- булчуң жипчелеринин байламталары;
- "каптоочу" туташтыргыч кабык (фассия);
- деп аталган. "моюн үч бурчтуктары" (булчуңдардын боолорунда камтылган боштуктар);
- жүлүндүн бир бөлүгү (төмөнкү жети сөөктөн турат).
Топографиялык анатомияда моюн шарттуу түрдө вертикалдуу орто сызык менен бөлүнөт. Жогору жактан баш сөөктүн тулкусу аркылуу өтүп, ылдыйдан төш сөөгүнүн үстүнкү бөлүгүнүн тереңдешинде аяктайт. Жарымдардын ар биринде үч бурчтуктун эки түрү бөлүнөт: орто жана каптал.
Биринчи үч кичинекейге бөлүнөт:
- субмандибулярдык (артында диастрик булчуңу менен чектелген);
- каротид (ички жана тышкы артерияларды камтыйт);
- Scapulotracheal.
Капталынан трапециянын учунда, ошондой эле клавикулада чектешет жана эки үч бурчтукту камтыйт. Биринчиси төмөнкүлөрдү камтыйт:
- бракиалдык жана моюнчасынын түйүнчөктөрү жана бутактары;
- субклавиан артериясы (бардык бөлүктөрү менен).
Нерв системасынын түзүлүшү
Атайын жипчелердин бул комплекстүү уюмунун негизги милдети сырткы окуу болуп саналатайлана-чөйрөнүн таасири жана тиешелүү жооптун борбордук нерв системасынын бөлүмдөрүнө берилиши.
Анын түзүлүшү өтө татаал. Нервдердин топографиясы мээнин жана жүлүндүн борбордук системасын билдирет. Алардан чыккан атайын жипчелер перифериялык жипчеге бириктирилет. Анын милдети борбордук нерв системасын булчуң ткандары, бездер жана сезүү органдары менен байланыштыруу.
Өткөргүч аркылуу атайын клеткалар (рецепторлор) түрүндө адам үчүн жеткиликтүү болгон тышкы чөйрөнүн бардык көрүнүштөрү (түс, даам, жыт ж.б. түрүндө) өтөт. Алар нерв жипчелери тарабынан электрдик же химиялык тартиптеги өзгөрүүлөр катары кабыл алынган импульстардын тилине которулат.
Мындан ары дүүлүктүргүчтөр перифериялык нейрон тармагы аркылуу борбордук нерв системасына жеткирилет, ал жерде алар окулат жана аткаруучу органдарга (булчуңдарга жана бездерге) жөнөтүлгөн бир катар буйруктар түрүндөгү жоопту жаратат. ушундай эле.
Банктын топографиясы
Адамдын органдарынын жана башка структуралык элементтеринин жайгашуусу жөнүндөгү илимдеги эң татаал жана көлөмдүү бөлүм – бул дененин, анын мүчөлөрүн, моюнун жана башын кошпогондо, сүрөттөп берүү.
Дененин үстүнкү бөлүгү, анын чектери күрөө оюкчасынын жана жака сөөктөрүнүн четинде, көкүрөк дубалын жана коргоочу кабык менен жабылган көңдөйдү камтыйт. Фасция сызыктары, башка нерселер менен катар, дененин бул аймагын курсактан бөлүп турган жупташкан булчуң. Анын омурткасы - көкүрөк, ал төш сөөгүнүн, 12 жуп сөөктүн жана омуртканын бир бөлүгүнүн мууну болуп саналат.
Бул аймактагы органдардын жана организмдин анатомиялык түзүлүштөрүнүн комплекси медиастинум деп аталат, ал ата мекендик хирургияда экиге бөлүнөт.жогорку жана төмөнкү бөлүмдөр.
Төмөндөгү боштук ич көңдөйү деп аталат. Бөлүктөр курамы боюнча айырмаланат:
- үстү (диафрагма деп аталат);
- тышкы;
- каптал (кең булчуң жипчелери менен курчалган);
- артка (жүлүндүн сөөктөрүнүн чынжырчасы);
- төмөнкү (чаан сөөгүнүн жана жамбаш диафрагмасынын компоненттери).
Кыймыл органдарынын анатомиясы
Жогорку буттар аймагында топология баса белгилейт:
- скелеттин сөөктөрү (көңүл сөөк, ийин, ийин, радиус, ылдый сөөк ж.б.);
- булчуң жипчелери (дайын кур, ийин, билек, кол);
- тери.
Адам колунун кыймылынын ар түрдүүлүгү муундардын өзгөчө түзүлүшүнө жана аларды булчуңдар менен байланыштыруунун өзгөчө ыкмасына байланыштуу. Мында ийин курунун скелетинин дене менен артикуляциясынын мүнөзү да чоң роль ойнойт. Булчуңдар үстүртөндөн тереңге чейин бир нече катмардан турат.
Төмөнкү буттун скелетине жамбаш сөөктөрү жана бош бөлүгү кирет: (жупташкан жамбаш сөөк, жамбаш сөөк, астыңкы буттун жана буттун сөөктөрү). Жамбаш сөөк ылдыйкы буттун бел курчоосун түзүп, лоб, ilium жана ischium дан турат. Сакрум жана коккиси менен бирге алар жамбаштын сөөк негизин түзөт.
Тыянак
Топографиялык анатомия бир катар өзгөчө маанилүү милдеттерди аткарат, анын ичинде табигый жана патологиялык абалда органдардын так жайгашкан жерин сүрөттөө. Бул илимдин жемиши болгон маалымат кеңири жанаоорулардын диагностикасында, терапияда жана эң негизгиси хирургияда активдүү колдонуу.
