Гиперплазия - ткандагы же органдагы (шишик ткандарын кошпогондо) клеткалардын санынын көбөйүшү менен мүнөздөлгөн абал. Бул оорунун өнүгүшүнүн натыйжасы неоплазма же органдын көлөмүнүн байкаларлык чоңоюшу болуп саналат.
Гиперплазия стимулдаштыруучу клеткалардын көбөйүшүнө таасир этүүчү ар кандай таасирлерден кийин пайда болот. Ошентип, антигендик дүүлүктүргүчтөр, онкогендик заттар, ткандардын өсүү стимуляторлору же кандайдыр бир себептерден улам органдын же ткандын бир бөлүгүнүн жоголушу өнүгүүнү козгошу мүмкүн. Физиологиялык гиперплазия – кош бойлуу кезде сүт бездеринин эпителийинин өсүшү, бездин гиперплазиясынын этек кирге чейин же учурунда көрүнүшү жана башка ушул сыяктуу көрүнүштөр.
Патологиялык шарттарда прогрессивдүү гиперплазияга мисал катары миелоиддик ткандардын анемиясынын айрым түрлөрү менен ооруган пациенттерде структуралык элементтердин көлөмүнүн көбөйүшүн атаса болот. Мындан тышкары, гиперпластикалык процесстер көк боордо иммундук жооп катары, лимфа бездеринин лимфоретикулярдык тканында пайда болушу мүмкүн.жугуштуу оорулар.
Ар түрдүү формалар
Медицинада бир нече негизги түрлөрү бар:
- Физиологиялык гиперплазия. Ткандын пролиферациясы пайда болот, бул функциялык же убактылуу. Мисалы, эмчек эмизүү учурунда же кош бойлуулук учурунда гиперплазия.
- Патологиялык гиперплазия. Бир катар провокациялоочу факторлордон ткандардын пролиферациясы пайда болот.
Мындан тышкары, бул оору фокалдык, диффузиялык жана полиптүү болушу мүмкүн:
- Фокалдык формада процесстин өзүнчө бөлүмдөр түрүндө так локализациясы бар.
- Диффузиялык гиперплазия бүт катмардын бетине таасир этет.
- Полипоз формасы бириктирүүчү элементтердин бирдей эмес өсүшү менен мүнөздөлөт. Бул учурда гиперплазия зыяндуу түзүлүштөрдүн жана кисталардын өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн.
Калкан безинин диффузиялык гиперплазиясы
Бул оору калкан сымал бездин йоддун жетишсиздигине компенсациялык реакциясы болгон учурда пайда болот. Ошол эле учурда "диффуздук" термини патологиянын бүт органга таасирин тийгизет дегенди билдирет: анын көлөмү метаболизмди стимулдаштырган калкан безинин гормондорунун секрециясын кармап туруу, кычкылтектин кабыл алынышын жогорулатуу жана энергиянын деңгээлин кармап туруу үчүн бездин клеткаларынын көбөйүшүнөн улам көбөйөт..
Калкан сымал без гормоналдык активдүүлүгүн сактоо үчүн йодго муктаж. Йоддун жетишсиздиги же жетишсиздиги бездин клеткаларынын өсүшүнө өбөлгө түзүп, анын иштешинин бузулушуна алып келиши мүмкүн.
Гиперплазиябөйрөк үстүндөгү бездер
Бул оору түйүндүү же диффузиялык болушу мүмкүн. Ал эпифиз шишигинде жана Кушинг синдромунда өзгөрбөгөн бөйрөк үстүндөгү ткандарды коштойт. Чоң кишилерде гиперплазиянын бул түрүн, айрыкча сол жактуу түрүн УЗИ аркылуу таануу өтө кыйын жана MRI жана КТ изилдөө предмети бойдон калууда.
Кээде бөйрөк үстүндөгү бездердин диффузиялык гиперплазиясы бездердин нормалдуу көрүнүшүнүн сакталышы менен органдардын көбөйүшү менен коштолот – майлуу ткандар менен курчалган гипоэхоикалык түзүлүштөр түрүндө. "майлуу үч бурчтук" аймагында түйүндүү гиперплазия учурда, тегеректелген, бир тектүү гипоэхоикалык түзүлүштөрдү көрүүгө болот. Аденомадан эхографиялык сүрөт менен айырмалоо өтө кыйын.
Простата бези - зыянсыз гиперплазия
50 жаштан ашкан эркектердин 85%га жакыны бул ооруга жакын болушат. Простата безинин зыянсыз гиперплазиясы простата безинде бир нече майда түйүндөрдүн (же бирөөнүн) пайда болушу менен мүнөздөлөт, алар акырындык менен жайылып, заара чыгаруучу каналга басым жасай баштайт, бул заара чыгарууда кыйынчылыктарды пайда кылат.
Бул оору метастаз бербейт, бул фактор простата безинин рак оорусунан айырмаланат, ошондуктан залалсыз гиперплазия деп аталат. Бирок анын так себеби жок жана көбүнчө эркектердин менопаузасы менен байланышкан.
Жатын эндометрий
Гиперплазия – жатындын ички былжыр челинин калыңдыгынын жана көлөмүнүн зыянсыз көбөйүшү. жылы пайда болушу мүмкүнбездүү жана башка кыртыш клеткаларынын көбөйүшүнүн натыйжасында. Бул оору эндометрийдин функционалдык активдүүлүгүнүн бузулушуна алып келиши мүмкүн (концепциядагы көйгөйлөр, этек кирдин бузулушу).
Кадимки шарттарда циклдин биринчи мезгилинде эстрогендин таасири астында эндометрий өсөт, циклдин экинчи мезгилинде прогестерондун таасири астында кармалат. Патология менен эндометрийдин өсүшү контролсуз жүрүп, ал бүт ички кабыкты да, айрым бөлүктөрүн да (фокалдык гиперплазия) басып алат.
Эндометрий гиперплазиясынын түрлөрү
Өсүп жаткан эндометрияда кээ бир элементтердин басымдуулугу өзгөчөлөнүп турат:
- Гландулярдык гиперплазия. Эндометрия бездери чоңоюп кетет.
- Полипоздуу гиперплазия. Эндометриянын фокалдык өсүүсү бар, ал бездүү, бездүү-булалуу жана фиброздуу мүнөзгө ээ. Гиперплазиянын бул түрү сейрек кезде залалдуу болуп калат, бирок гинекологиялык оорулардын өнүгүшүнө негиз боло алат.
- Атипикалык клеткалар менен аденоматоздук гиперплазия, рак алды. Бул учурда гиперплазиянын бул түрүнүн ракка айлануусу болжол менен 10% жетиши мүмкүн.
- Гландулярдык цистикалык гиперплазия. Бездер менен кисталар болжол менен бирдей өсөт.
Пайдалануу себептери
Бүгүнкү күндө бул оорунун негизги себеби - прогестерондун салыштырмалуу жетишсиздиги менен эстрогендин физиологиялык деңгээлинин ашыкча болушу. Мындайларгаалып келиши мүмкүн:
- Гормоналдык дисбаланс жана гормоналдык өсүү менен өткөөл курак.
- Аялдардын семириши.
- Поликистоздук энелик синдрому.
- Менопауза.
- Эстроген камтыган дарыларды прогестеронсуз кабыл алуу.
Көбүнчө эндометриянын гиперплазиясы (эксперттердин пикири муну тастыктайт) менопаузага чейин аялдарда жана жаш жаш кыздарда кездешет.
Асоциацияланган оорулар гиперплазиянын көрүнүшүн күчөтөт - бул бөйрөк үстүндөгү бездердин жана көкүрөк бездеринин көйгөйлөрү, калкан безинин оорулары, кант диабетинин эки түрү жана гипертония. Мындай факторлор:да гиперплазиянын өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн
- Жыныс органдарынын оорулары үчүн тукум куучулук.
- аденоминоз.
- Жатын миомасы.
- Аборттар жана кюретаж.
- Жыныстык органдардын сезгенүү процесстери.
Бездүү эндометрий гиперплазиясынын өнүгүү себептери жана түрлөрү
Бездин гиперплазиясынын негизги себептери:
- Ановуляция.
- Ашыкча салмак.
- Фолликулярдык кисталардын болушу.
- Мопа.
Ошондой эле коркунучтуу фолликул персистенция синдрому, гликемия жана гранулоза клеткасынын шишиктери.
Бул ооруну дарылоонун жетишсиздиги жана кеч диагноз коюу эндометриянын рагынын өнүгүшү сыяктуу коркунучтуу кесепеттерге алып келет. Негизинен, атиптик адемонатоздук гиперплазиядан жабыркаган кыздар жана менопаузадан кийинки мезгилдеги аялдар тобокелге кирет. Бул фокалдык жана диффузиялыкгиперплазия бул оорунун рак алды түрү.
Эндометрий гиперплазиясынын башка формаларына кеңири таралган бездүү эпителий, кисталуу бездер жана бездин цистикалык гиперплазиясы кирет.
Белгилери
Көпчүлүк учурларда бездин гиперплазиясы айкын клиникалык симптомдорсуз пайда болот. Мында етек кир циклинин бузулушунан келип чыккан дисфункционалдык жатындан кан агуу (кечигип келүү) жалпы көрүнүш болуп эсептелет. Бул кан агуулар көп жана узак болушу мүмкүн, ал эми кан жоготуу өтө же орточо болушу мүмкүн. Натыйжада аз кандуулуктун белгилери пайда болот: табиттин жоголушу, чарчоо, алсыздык.
Айыздын ортосунда тактар байкалса болот. Көбүнчө аялдарда ановуляциядан улам тукумсуздук пайда болот. Башкача айтканда, тукумсуздук дарыгерге кайрылуунун себеби болуп саналат, ал кийин бул ооруну аныктайт. Белгилери ичтин ылдый жагындагы ооруну да камтыйт.
Бездин гиперплазиясын этек кирдин алдында жасалган диагностикалык кюретаж аркылуу аныктоого болот. Диагноз коюуда көбүнчө УЗИ жана гистероскопия колдонулат.
Гиперплазия фокалы
Фокалдык гиперплазия (эксперттердин пикири муну көрсөтүп турат) рак жана тукумсуздукка коркунуч туудурушу мүмкүн. Жеңил же симптомсуз өтүү бул ооруну УЗИден текшерүү учурунда же гинекологиялык текшерүү учурунда гана аныктоого мүмкүндүк берет.
Жергиликтүү гиперплазия көбүнчө гормоналдык бузулуулардан кийин, соматикалык оорулардан жана аборттон кийин же бездин гиперплазиясынын фонунда өнүгөт.
Жатын эпителийинин фокалдык гиперплазиясы төмөнкү симптомдордун негизинде коюлат:
- этек кир токтогондон кийин кан агуу;
- ациклдик же циклдик этек кирдин бузулушу.
Бул ооруну дарылоо эки негизги жол менен жүргүзүлөт:
- Дары-дармек ыкмасы - атайын дарылардын, анын ичинде гормоналдык дарылардын жардамы менен.
- Хирургиялык же оперативдүү ыкма - жатындын көңдөйүн кырып салуу менен.
Эндометрий гиперплазиясынын диагностикасы
Бул оорунун диагностикасынын негизи гинекологдун текшерүүсү, аспаптык жана лабораториялык изилдөөлөр болуп саналат.
Негизги диагностикалык ыкмаларына төмөнкүлөр кирет:
- Кындык зонд менен тиркемелердин жана жатындын УЗИ.
- Гистологиялык изилдөө үчүн үлгү алуу менен гистероскопия.
- Жатын көңдөйүнүн диагностикалык кюретажы.
- Эгер гиперплазиянын түрүн тактоо зарыл болсо, аспирациялык биопсия жасалат.
Эң маанилүү лабораториялык изилдөөлөрдүн бири – бул жыныстык гормондордун жана калкан безинин, ошондой эле бөйрөк үстүндөгү бездердин сыворотканын деңгээлин аныктоо.
Гиперплазиянын ар кандай түрү так диагноз коюуну жана талап кылаарын эстен чыгарбоо кереккыртыштын көбөйүшүнө алып келген чыныгы себебин ачып.
Дарылоо
Эгер гиперплазия аныкталса, дароо дарылоо жүргүзүлөт. Метод оорунун көрүнүштөрүнө жана пациенттин жашына жараша тандалат.
Эң эффективдүү жол – диагностикалык кюретаж же эндометриянын диффузиялык процессин гистероскопиялык жол менен алып салуу.
Эгерде дарылоо процесси көп этаптуу болсо, анда биринчи кезекте шашылыш же пландуу кюретаж жүргүзүлөт. Биринчи вариант аз кандуулук же кан агуу үчүн колдонулат.
Гистологиянын жыйынтыгы чыккандан кийин, адис төмөнкү дарылоону дайындай алат:
- Гонадотропин антагонист дарылар 35 жаштан жогоркуларга жазылат.
- Гестагендери бар "Мирена" жатын ичиндеги аппарат.
- Циклдин экинчи мезгилинде прогестин препараттары дайындалат («Дюфастон», «Утрожестан»).
- Кыздарда кан агууну жаш кезинде операциясыз токтотуу үчүн оозеки контрацептивдерди жетишээрлик чоң өлчөмдө колдонууга уруксат берилет.
- Айкалыштырылган оозеки контрацепция («Регулон», «Ярина», «Жанин») салттуу режим менен 6 айга дайындалат.
Жогоруда айтылган дары-дармектер менопаузага окшош эффект жаратат, бирок ал кайра калыбына келет.
Кюретаждан дагы алты ай өткөндөн кийин көзөмөл жүргүзүлөт, эгерде гиперплазиянын аденоматоздук формасы кайталанса, анда жатынды алып салуу көрсөтүлөт. Башка астындакайталануучу формаларын жана дарылоонун башка ыкмаларынын натыйжасыздыгын, эндометрийди жасалма бузуу (абляция) жүргүзүлөт.
Прогноз жана кыйынчылыктар
Эндометрий гиперплазиясынын эң коркунучтуу татаалдашы – жатын рагына айлануусу. Бирок тукумсуздук жана анемия менен коштолгон кан агуулар жана рецидивдер андан кем эмес коркунучтуу.
Көпчүлүк учурларда прогноз жагымдуу: операциянын жана 6-12 айга чейин дары-дармектерди кабыл алуунун натыйжасында оорудан толук айыгууга болот.
Алдын алуу
Эндометрийдин гиперплазиясынын алдын алуунун эң маанилүү чаралары болуп стресстик кырдаалдардын алдын алуу, ашыкча салмакка каршы активдүү күрөш жана этек кир циклинин бузулушун тез арада дарылоо саналат. Мындан тышкары, аялдарды өз убагында гинекологиялык кароодон өткөрүү абдан маанилүү.
Кээде жаш кыздарга адис алдын алуу үчүн гормоналдык дарыларды сунушташы мүмкүн, алар эндометриянын гиперплазиясынын жана рактын рискин азайтууга жардам берет. Ар бир аял жатындан кан кетсе, дароо адиске кайрылуу керек экенин билиши керек. Дарыгерге өз убагында баруу келечекте көптөгөн көйгөйлөрдүн алдын алууга жардам берерин унутпаңыз.
