Вакцинация адамдын иммундук системасын стимулдаштыруунун бир жолу. Эмдөөлөр милдеттүү болуп саналат, алар бир нече өзгөчөлүктөр менен дээрлик бардык балдарга берилет, ал эми кээ бир көрсөткүчтөр боюнча гана дайындалгандары бар. Баланы пландан тышкары эмдөөдөн мурун, бул тууралуу маалыматты кылдат изилдеп, доктурга кайрылыңыз жана сын-пикирлерди окуу керек. "Prevenar" бул жөн эле вакцина, анын көрсөтмөлөрү жана каршы көрсөтмөлөрү бар, алар үчүн сак болушуңуз керек.
Формасы жана курамы
Превенар вакцинасы Россияда чыгарылбайт, бирок чет өлкөдөн (АКШ, Европа) алынып келинет. Инъекцияга даяр 0,5 мл шприцтерде берилет. Пневмококк кошулмаларын (полисахарид + CRM197), анын ичинде серотиптердин полисахариддерин камтыйт: 4 (2 мкг), 6В (4 мкг), 9V (2 мкг), 14 (2 мкг), 18C (2 мкг), 19F (2 мкг) (2) жана 23 мкг дифтерия алып жүрүүчү протеин CRM197 (20 мкг).
Суспензиянын курамындагы көмөкчү компоненттер: алюминий фосфаты, натрий хлориди,тазаланган дистилденген суу.
Prevenar, ар кандай сын-пикирлерге ээ, пневмококктун конъюгациялык вакциналарын өндүрүү жана көзөмөлдөө боюнча ДСУнун бардык зарыл стандарттарына толугу менен жооп берет. Пневмококк инфекциясынан келип чыккан оорулардын алдын алууга арналган.
Вакцинанын баасы 3500-4000 рублга чейин жетет.
Фармакология
Prevenar суспензиясында пневмококктун жети, он үч же жыйырма үч штаммдары бар. Алардын саны вакцинанын түрүнө жараша болот. Серотиптер грам-оң Streptococcus бактерияларынын ар кандай топторунан алынган пневмококк полисахариддери болуп саналат, алардын ар бири дифтерияны алып жүрүүчү CRM197 протеинине төп келген жана алюминий фосфатына адсорбцияланган.
Превенар менен эмдөө, алардын сын-пикирлери таптакыр карама-каршы келет, Streptococcus pneumoniae 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F штаммдарынын полисахариддерине каршы антителолорду өндүрүүнү баштайт. Бул процесс организмдин иммундук системасын стимулдайт. Пневмококк инфекцияларына туруштук бере ала турган антителолор өндүрүлөт.
Дарынын иммунитетке тийгизген таасири
Ымыркайлардын балдары эки айдан баштап белгилүү бир схема боюнча эмделет. Инъекциянын бул тартиби биринчи, экинчи жана кийинки эмдөөдөн кийин пайда болгон организмдин туруктуу иммундук реакциясын түзүү үчүн керек. Антителолордун саны олуттуу экени илимий жактан далилденгенбиринчи эмдөөдөн кийин көбөйөт. Жалпысынан белгилүү бир убакыттан кийин Превенар 13 вакцинасынын үч дозасы киргизилет, алардын кароосуна караганда, ал биринчи процедурадан кийин баланын иммунитетин олуттуу түрдө бекемдеп, бардык штаммдарга антителолорду түзө алат.
Вакцина серотиптерине антителолордун пайда болушу эки жаштан беш жашка чейинки балдарда бир жолу булчуңга сайылгандан кийин да байкалат. Бул жерде организмдин иммундук реакциясы эки жашка чейинки балдардагыдай болгон.
Превенар 13 вакцинасы ишке киргенге чейин, анын пикирлери бизди аны киргизүүнүн максатка ылайыктуулугу жөнүндө ойлонууга мажбурлайт, дененин иммундук системасын стимулдаштыруу жаатында массалык клиникалык сыноо жүргүзүлгөн. Изилдөөгө 2-15 айлык 18 миңдей бала катышкан. Натыйжалар бул суспензия пневмококк тобундагы ооруларга каршы күрөшүүдө 97% натыйжалуулугун далилдеди. Ошол эле учурда америкалык балдарда пайыздык көрсөткүч 85%, европалык балдарда 65тен 80%га чейин өзгөргөн.
Streptococcus pneumoniae серотипинен келип чыккан бактериялык пневмониянын алдын алуунун натыйжалуулугу 87,5% деңгээлине жетти, бул көптөгөн сын-пикирлер менен тастыкталды.
"Prevenar" 2 жаштагы бейтаптарда (54%) өз натыйжасын көрсөттү - 15 ай. Ал пневмококктун серотиптеринен улам орто жана курч отит менен бул жерде дарыланган.
Вакцинацияланган балдардын курамына кирбеген штаммдарга иммундук жооп 33% жогору болгон. Бирок, ага карабастан, инъекциядагы серотиптерден келип чыккан оорулардын саны кыскарган34%. Ошентип, орто отит менен ооругандардын саны 6-18% га, кайталанган курч учурлар 9-23% га кыскарган. Ал эми эмделген балдарда тимпаностомияга муктаждык 24-39% азайды.
Вакцинацияга көрсөткүчтөр жана каршы көрсөтмөлөр
Превенар 13 вакцинасы, анын сын-пикирлери боюнча бардык маалыматты кылдат изилдеп чыгуу сунушталат, Streptococcus pneumoniae 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F жана 23F штаммдары менен шартталган оорулардын алдын алуу үчүн профилактикалык дары катары колдонууга көрсөтүлгөн. бул жерде эки айдан беш жашка чейинки курактагы балдарда сепсис, пневмония, бактериемия, менингит жана ар кандай даражадагы отит кирет.
Вакцинацияга каршы көрсөткүчтөр ар кандай оорулар. Бул жугуштуу жана жугуштуу эмес оорулар: грипп, SARS, сасык тумоо, тонзиллит жана ушул сыяктуулар. Өнөкөт оорулардын күчөшүндө эмдөө жүргүзүүгө болбойт. Превенарды дарыга жана анын көмөкчү заттарына, ошондой эле дифтериялык анатоксинге өтө сезгич балдарга бербеңиз.
Ушул жана башка учурларда эмдөө бала толук айыккандан кийин же оорунун ремиссия стадиясында гана жүргүзүлөт.
Prevenar вакцина: колдонуу боюнча нускама
Вакцина эки жашка чейинки балдардын сандын алдыңкы капталына, же болбосо эки жаштан жогорку колдун дельтоид булчуңуна гана внутримышечный инъекция үчүн.
Эч качан, эч кандай шартта, дары венага киргизилбейт!
Вакцинация белгилүү бир схема боюнча жүргүзүлүшү керек. Ошентип, жаш балдар2-6 ай 0,5 мл үч вакцина берилет. Алардын ортосундагы аралык жок дегенде бир ай болушу керек. План боюнча биринчи вакцина эки айда, төртүнчүсү (ревакцинация) баланын жашоосунун экинчи жылында, оптималдуу түрдө 12-15 айда жүргүзүлөт.
Эгер бала жашоосунун алгачкы алты айында эмдөөдөн өтпөсө, анда превенар вакцинасы, анын сын-пикирлери ар башка, организмге төмөнкү схемалар боюнча киргизилет.7 жаштагы балдарда 11 ай, дары эки дозасы ар бири 0,5 мл өлчөмүндө колдонулат. Инъекциялардын ортосундагы интервал жок дегенде бир ай болушу керек;
12 жаштан 23 айга чейин бала эки дозада эмделет, бир дозанын көлөмү 0,5 мл. Эмдөөлөрдүн ортосундагы аралык 60 күндөн кем эмес болушу керек. 2-5 жаш курактагы балдар үчүн дары 0,5 мл өлчөмүндө бир жолу колдонулат.
Сунушталган схемаларды кошпогондо, кошумча эмдөө каралган эмес.
"Prevenar" вакцинасы, дарыгерлердин пикири боюнча, негизинен оң, ак түстөгү бир тектүү суспензия. Булуттуу ак жаан-чачындын көрүнүшү абдан алгылыктуу. Колдонуудан мурун вакцинаны бирдей түскө ээ болгонго чейин чайкаңыз. Эмдөө алдында шприцтин ичиндеги бөтөн бөлүкчөлөрдүн бар-жоктугун кылдат текшериңиз. Эгерде алар бар болсо же суспензиянын түсү актан башка болсо, анда препаратты колдонууга болбойт.
Терс таасирлери
Prevenar 13 алты жумадан он сегиз айга чейинки дени сак балдарда изилденген. Вакцина Саламаттыкты сактоо министрлиги тарабынан сунушталган башка балдарга каршы эмдөөлөр менен бир күнү жасалган. Терс таасирлерденбайкалган: эмдөө болгон жердин оорушу жана катуулугу, дене табынын көтөрүлүшү.
Ревакцинациялоо процессинде 36,5% учурда, 18,5% буту-колдун убактылуу уюп калышына чейин эмдөө болгон жерде тез өтүп жаткан дискомфорт байкалган. Эки жаштан ашкан балдарда 1,5 жашка чейинки бейтаптарга караганда жергиликтүү реакциялардын көбүрөөк интенсивдүүлүгү катталган, бирок алар өтө кыска мөөнөттүү болгон. Өпкө органдары жетиле элек наристелерде (28 жумага чейин) уйку апноэ коркунучу бар.
Prevenar 13 препаратын DTP менен бир убакта алган балдарда эмдөөдөн кийинки реакциялардын жана кыйынчылыктардын деңгээли жогору болгон. Ошентип, 38 ° C ашкан дене температурасы 41,2% байкалган, 39 ° C жогору - 3,3%, 1,2% салыштырганда - бул бир гана DTP вакцина алган балдар тобу болуп саналат.
Ушундай көрүнүштөр Превенардын суспензиясын педиатриялык практикада кеңири колдонулган алты валенттүү эмдөөлөр менен айкалыштырганда байкалган, көбүнчө төмөнкү вакциналар менен:
- кок жөтөл;
- селейме;
- Haemophilus influenzae түрү B;
- гепатит В;
- дифтерия;
- полиомиелит.
Клиникалык сыноолордун жүрүшүндө төмөнкү терс таасирлери аныкталган. Бул, биринчи кезекте, 2,4 см ашык диаметри менен кызарып, шишик, оору, сайынуу чөйрөсүндө индурация. Организмдин бул реакциясы кээ бир учурларда төмөнкү бутунун ишин убактылуу чектөөгө алып келген. Сейрек учурларда, сайылган жер кычышуу, дерматит же болуп калдыуртикария.
Көбүнчө дене температурасынын 38°C жана андан жогору көтөрүлүшү, ошондой эле кыжырдануу, уйкучулук, летаргия, начар жана үзгүлтүктүү уйку, ашыкча көз жашы. 39°Сден жогору гипертермиянын учурлары катталган. Кээде артериялык гипотензия, гипергия, организмдин аллергиялык реакциялары, анын ичинде анафилактикалык шок, ар кандай татаалдыктагы шишик, өпкөнүн спазмы, дем алуусу, конвульсиялар пайда болгон.
Ичеги-карын ооруларына диарея, кусуу, жүрөк айлануу, табиттин жетишсиздиги же азайышы кирет. Эритема мультиформасынын же лимфаденопатиянын пайда болушу жокко чыгарылбайт.
Дарыны колдонуу боюнча атайын нускамалар
Превенар менен беш жашка чейинки балдар гана эмделет. Инструкцияда вакцина чоңдорго жасалат деп айтылат. Ошондой эле, анын кош бойлуулук учурунда түйүлдүктүн өнүгүшүнө таасири аныкталган эмес. дарынын эмчек сүтү аркылуу балага тийгизген таасири жетиштүү изилдене элек.
Бул вакцинаны дени сак балага гана жасоо сунушталат, аны курч респиратордук жана башка ооруларда колдонууга болбойт. Айрыкча, дене температурасынын жогорулашы бар болсо. Мындай учурда баланын толук сакайып кетишин күтүшүңүз керек.
Анафилактикалык шок болгон учурда керектүү жардамды көрсөтүүгө даяр болуу үчүн, дарыгер дарыны кабыл алгандан кийин 30 мүнөттүн ичинде пациенттин реакциясын байкашы керек.
Апноэ коркунучун болтурбоо үчүн, пациентти 48-72 саат бою байкоо керек, өзгөчө 28 жумага чейинки балдарга негизги эмдөө үчүн.
Вакцина"Prevenar" (бул тууралуу дарыгерлердин пикири боюнча, ал баланын иммунитетине жакшы таасир этет деп айтышат) схемага ылайык так жүргүзүлүшү керек, ошондуктан процедураны кийинкиге калтырбоо керек.
Дары суспензияга кирген Streptococcus pneumoniae штаммдарынан гана коргойт, бирок башкалардан, анын ичинде инвазиялык оорулардан эмес.
Эмдөөнүн натыйжасында пневмония оорусу эмделбеген балдарга салыштырмалуу биринчи жылы 32,2%га, ал эми алгачкы эки жылда 23,4%га азайган.
Антипиретикалык дарыларды вакцина менен эмделген балдарга көкжөткө каршы инъекциялар менен айкалыштырып, ысытма реакцияларынын өнүгүшүнө жол бербөө сунушталат. Алар ошондой эле конвульсиялык реакцияларга жакын балдарга да дайындалат.
Prevenar эмдөө процедурасы үчүн даяр шприцте жасалган. Анын мазмунун башка идиштерге куюп же башка дарылар менен өз алдынча айкалыштырууга болбойт.
Ашыкча доза жана дарылардын өз ара аракеттенүүсү
Буга чейин вакцинаны ашыкча дозалап алуу, эмдөө графигин сактабоо жана эмдөө мөөнөтүн бузуу фактылары белгилүү болчу. Бул факторлор жагымсыз кесепеттерге алып келиши мүмкүн. Аларды болтурбоо үчүн, көрсөтмөлөргө ылайык эмдөө сунушталат. Сын-пикирлер дал ушундай дейт.
"Prevenar" БЦЖ эмдөөсүн кошпогондо, башка керектүү вакциналар менен бир күнү жүргүзүлөт. Дарыны Hib инфекциясына каршы профилактикалык вакцина жана Infanrix вакцинасы менен айкалыштырса болот. Бул учурда, эмдөө дененин ар кайсы жерлеринде жасалышы керек.
Дары катуу рецепт боюнча берилет. Ал сакталышы кереккургак, салкын жана балдар жетпеген жерде, 2° 8°С температурада. Ал тоңдурулган эмес. Вакцинанын жарактуулук мөөнөтү үч жылдык.
Кайсысы жакшы: Prevenar же Pneumo 23
Көбүнчө педиатрлар "Превенар 13", "Превенар" же "Пневмо 23" вакцинасын жазып беришет. Сын-пикирлер аралаш. Биринчи вакцинада он үч серотип бар, экинчисинде жети, үчүнчүсүндө жыйырма үч. Эксперттердин айтымында, эгерде сиз бир вакцина менен эмдөө баштасаңыз, мисалы Prevenar, анда аны менен курсту бүтүрүү керек. 7 валенттүү вакцинаны Prevenar 13 менен алмаштырууга уруксат берилгени менен
Сиз ошондой эле 50 жаштан ашкан чоңдорду же пневмококк вакцинасы менен эмдегендерди да эмдете аласыз. Мындай учурларда, "Prevenar" дары бир жолу колдонулат.
Нускамалар, сын-пикирлер жана ДСУ эки жашка чейинки бардык балдарга бул каражат менен эмдөөнү сунуштайт. Вакцина пневмококк менен шартталган ооруларга: бронхитке, отитке, пневмонияга, менингитке каршы иммунитетти өнүктүрүүгө жардам берет.
Бул оорулардын козгогучтары башка инфекциялар болушу мүмкүн, бирок бул пневмококк тобу баланын ден соолугуна орду толгус зыян алып келиши мүмкүн, анын ичинде анын өлүмүнө алып келиши мүмкүн. Эгерде Prevenar 7 жана Prevenar 13 вакциналарынын арасынан тандап алууда, көбүнчө экинчисин тандоо сунушталат, анткени анын курамында штаммдар көп. Ал 6 айдан эки жашка чейинки балдарга дайындалат. Вакцина узак экспозицияга ээ.
"Prevenar 23", "Prevenar" айырмаланып, эки жаштан жогорку курактык топтун көрсөткүчтөрүнө ылайык гана дайындалат. Бул дарылар ар түрдүүтаасири. Эгерде бала Превенар менен эмделсе, анда эки жылдан кийин Превенар 23 менен эмдөөгө болот. Акыркы дары алсыз жана көп учурда оорулуу балдарга дарыгердин көрсөтмөсү боюнча катуу колдонулат. Талашсыз артыкчылыгы штаммдардын көп саны болуп саналат - 23. Вакцина арзаныраак.
"Пневмо-23" көпкө чейин иммунитетти түзбөйт, ошондуктан ар бир 3-5 жылда кайра эмдөө керек.
Вакцина менен эмдөө: сын-пикирлер
Prevenar көптөгөн талаш-тартыштарды жаратты. Дарыгерлердин баланын ден соолугун чыңдоо боюнча убадалары жана бул эмдөөдөн кийин балдары оорубай калган көптөгөн энелердин бакубат тажрыйбасы көптөрдүн ага көңүл бурушуна түрткү берет. Бирок баары бир караганда көрүнгөндөй жылмакай эмес. Эмдөөдөн кийин көптөгөн балдар экөө тең ооруп, ооруй беришкен. Кээ бир учурларда, вакцина жогорку ысытма, бронхит, мурундун суусу жана узак калыбына келтирүү мезгили болгон башка ооруларды козгоду. Алардын таасири эмдөөдөн өтпөгөндөй болду. Вакцинацияланган балдардын ата-энелери да вакцина сайылган жердин катуулугуна, кызаруусуна даттанышат. Көптөгөн балдар ал киргизилгенден кийин баса албай кыйналышкан.
Иммунитетти көтөрүү жана бир катар оорулардан кутулуу үчүн эмдөө алгандар көп. Ал эми кээ бирлери муну көрсөткүчтөр боюнча, башкача айтканда, алсыз жана көбүнчө оорулуу балдар, ошондой эле активдүү жашоо образын алып жүргөндөр боюнча гана жасоо керек деген тыянакка келишкен.
Превенар вакцинасын балдарга киргизүү тууралуу дарыгерлердин пикирлери экиге бөлүндү. Жалгызэмдөө алуу сунуш кылынат. Иммунитеттин жогорулашын белгилеңиз. Башкалары 1 жана 5 штаммдары жөнүндө айтышат, алар өздөрү пневмококк оорусун козгоого жөндөмдүү. Ошондой эле, бул вакцина көптөгөн өлкөлөрдө тыюу салынган.
Жогорда айтылгандардан биз Превенар вакцинасы бардык ооруларга панацея эмес, бирок туура жасалганда баланын иммунитетин бир топ жогорулата алат деген тыянак чыгарсак болот.
