Бреннердин шишиги – сейрек кездешүүчү патология. Бул шишик, адатта, ар кандай гинекологиялык ооруну дарылоодо хирургиялык кийлигишүү учурунда табылган. Шишиктин негизги коркунучу анын асимптоматикалык өнүгүүсү болуп саналат, бул көйгөй хирургиялык кийлигишүү натыйжасыз болушу мүмкүн болгон кеч стадиясында гана аныкталат.
Ноплазма деген эмне?
Бреннер шишигинин башка аталышы бар - фиброэпителиома. Эксперттер аны ачык клеткалык цистикалык форма катары классификациялашат, алар көбүнчө зыянсыз.
Патология көбүнчө 40 жаштан кийин өнүгөт, бирок ар кандай куракта, ал тургай балада да табылышы мүмкүн. Түзүлүшү боюнча шишик фибромага окшош, ал бир эпителий клеткалары бар тутумдаштыргыч ткандардан турат. Шишиктин бул түрүн айырмалоочу өзгөчөлүгү эпителий уяларынын болушу. Алар эпидермис клеткаларына окшош, бирок көбүнчө заара чыгаруучу тракттын өтмө эпителийи болуп саналат.
Шииктин өлчөмү бир нече миллиметрден ондогон сантиметрге чейин өзгөрөт. Ал, адатта, топтун формасына ээ. Капсуласы жок, түйүнүндөгү ткандар тыгыз, ак же боз түстө. Ичинде былжыр челдүү бир нече майда кисталар болушу мүмкүн.
Көптөгөн аялдарды: "Бреннердин шишиги ракпы же жокпу?" Врачтар деп айтышат, көбүнчө процесс западности мүнөзү боюнча, неоплазма өтө сейрек учурларда залалдуу болуп саналат. Тобокелдик шишиктин олуттуу өлчөмү (он беш сантиметрден ашык) менен көбөйөт. Көбүнчө, патология болгондо, башка шишиктердин болушу да белгиленет.
Классификация
Шишиктин формасына жараша дарылоо да тандалат. Мындай шишиктердин үч түрү бар:
- Затсыз (эң кеңири таралган). Алар кошуна ткандардан так ажыратылган, жылмакай же лобуляцияланган бети бар.
- Чек ара. Аларда рактын кээ бир белгилери бар, бирок процесс адатта жакшы өтөт. Алар бир камералуу же көп камералуу кисталардан турат, кошуна структураларга өнбөйт, метастаз бербейт.
- Зыяндуу. Мындай шишиктер энелик бездин эң коркунучтуусу болуп саналат, алар кошуна түзүмдөрдү бузууга жөндөмдүү, алардын өсүшү көзөмөлгө алынбайт.
Чек жана зыяндуу Бреннер шишиктер, өз кезегинде, этаптары жана таралышы менен айырмаланат.
Оорунун пайда болуу себептери
Оорунун өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн болгон спецификалык факторлор,табылган жок. Бирок, патологиялык процесс төмөнкүлөрдүн натыйжасында пайда болушу мүмкүн:
- организмде пайда болгон өнөкөт инфекциялар;
- жыныс органынын сезгениши;
- гормоналдык бузулуулар;
- узак мөөнөттүү гормон терапиясы;
- жыныстык жетүүнүн эрте башталышы;
- стресс жана нервдик шок;
- боордун өнөкөт оорусу;
- этек киринин бузулушу;
- келечектеги эне бала төрөө процессинде жабыркаган вирустук оорулар;
- башка шишик түзүмдөрүнүн болушу;
- оң натыйжасыз миоманы узак мөөнөттүү консервативдик дарылоо;
- балалык жана өспүрүм куракта тез-тез катталуучу курч респиратордук вирустук инфекциялар;
Бирок Бреннердин шишигинин так себептери аныктала элек, патологиясы жакшы түшүнүлгөн эмес, анын өнүгүшүнө ар кандай факторлор себеп болушу мүмкүн.
Патологиялык процесстин өнүгүү симптомдору
Шишиктин көлөмү бара-бара чоңоюшу мүмкүн же тездик менен чоңоюшу мүмкүн.
Кичине размер менен аялды эч нерсе кыйнабайт, ден соолугуна зыяны тийбейт. Көйгөй көбүнчө операция учурунда башка себептерден улам же аспаптык изилдөөлөрдү жүргүзүүдө кокустан аныкталат.
Чоң өлчөмдөгү билим кандайдыр бир белгилер менен сезилип жатат. Кээде алар аялдардын энелик бездердин сезгенүү симптомдоруна окшош жана жабыркаган тараптын оорушу менен коштолот. Ал чарчап, ооруп калышы мүмкүн. Аял, эч кандай себепсиз, мүмкүнкурсагын чоңойтуу. Шишиктен кысылган кошуна органдар жабыркайт. Оорулуу ич көңдөйүндө дискомфортту сезиши мүмкүн, ичтин көңдөйүндө, кусуу, жүрөк айлануу, кусуу, ич катуу жабыркайт. Заара чыгаруучу жолдор кысылган болсо, заара чыгарууда көйгөйлөр пайда болот. Эгерде калыптандыруу гормоналдык активдүү болсо, анда патология төмөнкүлөр менен коштолушу мүмкүн:
- аралык кан агуу;
- көп узак мөөнөттөр;
- этек киринин бузулушу.
Менопаузадан кийинки мезгилге кирген аялдар этек кирди эске салган жыныстык органдардан кан агууну кайра баштап, либидону жогорулатат. Бул белгилер дароо дарыгерге кайрылууга түрткү бериши керек.
Диагностикалык чаралар
Оорунун диагностикасы кээ бир кыйынчылыктар менен коштолот, анткени патологиянын өнүгүүсүнүн баштапкы стадиясын шишиктин көлөмү аз болгондуктан жана анын жай өсүшүнөн улам өткөрүп жиберүү оңой. Бул этапта аял ыңгайсыздыкты сезбейт, ал шишик олуттуу өлчөмдө чоңойгондо пайда болот.
Бреннердин шишиги көп учурда башка гинекологиялык патологиялар менен чаташтырылып, кээде анын көрүнүштөрүн аялдардын жумурткалык безинин сезгенүү симптомдору жана башка шарттар менен жаңылышат. Ошондуктан, диагноз коюу үчүн, комплекстүү текшерүү зарыл, анын ичинде:
- Күзгүдө жана пальпацияда текшерүү. Процессинде эки колу менен текшерүү, дарыгер ачат неоплазма энелик аймакта, ал өтө тыгыз жана жылмакай, башка органдарга жана ткандарга ширетилген эмес. Пальпацияда пациент ыңгайсыздыкты сезиши мүмкүн.
- Заара жана кан анализи, гормоналдык анализ. Организмдин жалпы абалын баалоого мүмкүндүк берет.
- Онкомаркер CA-125 үчүн кан анализи. Бул зыянсыз шишик менен залалдуу шишиктин ортосундагы айырманы аныктоого мүмкүндүк берет, бирок изилдөөнүн натыйжалары кээде күмөн жаратат.
- Микрофлорага сыйпоо. Сезгенүү процессинин бар экендигин аныктоого жардам берет.
- PAP тести. Башка шишик процесстерин жок кылууга мүмкүндүк берет.
- УЗИ. Метод шишикти визуализациялоого, анын жайгашкан жерин, өлчөмүн жана формасын аныктоого мүмкүндүк берет.
- КТ жана MRI. Бреннердин шишигин дайыма УЗИ жардамы менен толук кароого болбойт, ал кээде оорунун толук сүрөтүн бербейт. Компьютердик же магниттик-резонанстык томографиянын жардамы менен алынган маалыматтар так жана деталдуу. MRI УЗИде байкалбаган майда шишиктерди аныктай алат.
- Лапароскопия. Алар бул ыкманы башка органдардын абалын баалоо үчүн колдонушат, алардын иши патологиялык процесс менен бузулушу мүмкүн.
- Лимфография. Жаңы шишиктин жанында жайгашкан лимфа бездеринин абалын баалоого мүмкүндүк берет.
- Биопсия. Изилдөө учурунда кыртыштын үлгүсү алынат, ал микроскоптун астында кылдат изилденет. Бул ыкма шишиктин табиятын жана анын түзүлүшүн баалайт.
Ооруну дарылоо ыкмалары
Бреннердин шишигин хирургиялык дарылоо. Интервенциянын түрү шишиктин өлчөмүн, жашын эске алуу менен тандалатаялдар, ошондой эле анын денесинин абалы. Көбүнчө шишик менен бирге жабыркаган жумуртка бези да алынып салынат.
Операция кандай аткарылат?
Операцияны лапаротомия (ичтин кесилиши аркылуу түз кирүү) же лапароскопия (ич көңдөйүндөгү үч кичинекей тешик аркылуу) жасоого болот. Акыркы ыкма шишик кичинекей болсо колдонулат. Эгерде неоплазма таасирдүү өлчөмдө болсо, оорулуу өнөкөт сезгенүү процесстери менен кичинекей жамбаштын адгезиялары менен жабыркайт, анда лапаротомия жасалат. Алынган ткандар залалдуулугун аныктоо үчүн гистологияга жөнөтүлөт.
Затсыз шишиктин белгилери:
- строманы түзгөн коллаген жипчелери;
- төмөнкү кыртышта липиддердин жетишсиздиги;
- эпителий уяларынын болушу;
- эпителий уяларында клеткалардын катмарлуу жайгашуусу;
- микроцисттердин былжырлуу мазмуну.
Залдуулукту көптөгөн митоздор, атиптик клеткалардын болушу менен баалоого болот.
Интервенциядан кийин калыбына келтирүү
Керек болсо, кийлигишүүдөн кийин химиотерапия дайындалат. Ошондой эле денени колдоого жана анын функцияларын калыбына келтирүүгө жардам бере турган башка иш-аракеттерди жасоо сунушталат.
Эгер көйгөй бир тараптуу болсо, анда хирургиялык терапиядан кийин репродуктивдүү функция жабыркабайт. Операциядан кийин экинчи энелик бездин иши бузулбаса, гормондордун тең салмактуулугу калыбына келет. Эгерде кийлигишүү жүргүзүлдү эки тараптан, анда стабилдештирүү гормоналдык фонрепродуктивдүү курактагы аялдар HRTден пайда алышат.
Кесепеттер жана татаалдыктар
Патологиялык процесс шишик сабагынын бурулушу менен татаалданышы мүмкүн, бул кыртыштын некрозуна алып келет. Бул шарт дароо хирургиялык кийлигишүүнү талап кылат. Чоң шишиктер маанилүү органдардын иштешин бузуп, натыйжада жүрөк-кан тамыр жана дем алуу органдарынын оор бузулушуна алып келет.
Өз убагында дарылоонун жоктугу оорунун күчөшүнө, ал тургай шишиктин залалдуулугуна алып келет - бул эң коркунучтуу татаалдык. Кеч стадия өлүмгө алып келиши мүмкүн, анткени бул учурда операция да натыйжасыз болушу мүмкүн, өзгөчө чек арадагы шишиктерде.
Божомол
Эгер шишик зыянсыз же чек ара болсо, анда прогноз жагымдуу. Бирок чек арадагы шишиктер кайталанып, залалдуу болуп калышы мүмкүн.
Эгер шишик залалдуу болсо, бейтаптардын 88% 5 жылдык терапиядан кийин жашайт. Жабыркаган жердин жайылышы менен прогноз начарлайт.
Оорунун өнүгүшүн алдын алуу
Шириктердин пайда болушунун так себептери аныкталган эмес. Анын зыяндуу дегенерациясына кайсы факторлор алып келерин аныктоо да мүмкүн болгон жок. Ошондуктан, алдын алуу сунуштары жалпы болот:
- жаман адаттардан баш тартуу (алкоголдук ичимдиктерди жана тамеки чегүү);
- туура тамактануу (тамактан витаминдерди жана минералдарды жетиштүү түрдө алуу, фаст-фуд, ыңгайлуу тамактар жана башка керексиз тамактардан баш тартуу);
- адекваттуу көнүгүү;
- салмакты сактоо;
- гормоналдык бузулууларды өз убагында жоюу;
- стресстен качуу;
- гинекологго үзгүлтүксүз баруу.
Адилет жыныстагылар гинекологго канча жолу баруу керектигин ойлоп жатышат. Ар кандай курактагы аялдар жана кыздар эч кандай коркунучтуу симптомдор жок жана өздөрүн жакшы сезип турса да, жылына бир жолудан кем эмес профилактикага келиши керек. 40 жаштан кийин бул жылына 2 жолу жасалышы керек, анткени бул куракта гинекологиялык патологиялардын пайда болуу коркунучу жогорулайт.
Бреннер шишиги жетиштүү изилдене элек, анын пайда болушуна ар кандай себептер жана факторлор себепкер. Көбүнчө бул диагноз аял үчүн күтүүсүз болуп, аны дүрбөлөңгө салат. Мындай жагдайларды болтурбоо үчүн дайыма дарыгерге кайрылып, ден соолугуңузга кам көрүү керек. Ал эми патологиянын өнүгүшүнө шектенсеңиз, дарыгердин сунуштарын угуп, бардык жоопкерчилик менен дарылоону баштаңыз.
