Оториноларингологдор кээде тимпанометрия процедурасын жазып беришет. Ал адамдын кулагынын иштөө жөндөмдүүлүгүн көрсөтөт. Текшерүүнүн натыйжасы тимпанограмма болуп саналат, анын декоддоосу пациенттин ортоңку кулактын патологиясынын толук сүрөтүн берет.
Адамдын кулагынын түзүлүшү
Элдин кулагы татаал жана кызыктуу.
Сырткы кулакча менен көрсөтүлөт, анын формасы үндөрдү жакшыраак тартууга мүмкүндүк берет жана угуу органын айлана-чөйрөнүн таасиринен коргойт. Ошондой эле үн толкунун андан ары кулакка өткөрүүчү кулак калкасына таянган кулак каналы.
Ортосу кабыкчанын артында жайгашкан жана угуу сөөктөрү өз ишин аткарып, ички кулакка үн таякчасын өткөрүп турган тимпаникалык көңдөй менен көрсөтүлөт. Балка, анил жана үзөңгү чынжырга бириктирилип, анын боюнда учуп, үн күчөйт. Жөөктүн туткасы тимпаникалык чел менен биригип, үзөңгүнүн түбү менен ички кулактын терезесине кирет. Акыркысы, лабиринт түрүндөгү, адамдын башына катылган. Ал үндөрдү таануу үчүн гана эмес, ошондой эле кызмат кылатТең салмактуулук жана кыймылдын ылдамдыгы үчүн жооптуу вестибулярдык орган.
Тимпанометриянын аныктамасы
Тимпанометрия – үн термелүүлөрдүн таасири астында кулакта пайда болгон басымды өлчөө ыкмасы жана графикалык түрдө жазылып, тимпанограмма аркылуу көрсөтүлөт. Мындай текшерүүнүн жардамы менен отоларингологдор кулак көңдөйүндөгү басымдын нормалдуубу жана ал жерде суюктук барбы, угуу сөөкчөлөрү толук күч менен кыймылдап жатабы, кулак кабыкчасы өз милдетин аткарып жатабы, ал бүтүн.
Экспертиза үчүн көрсөткүчтөр
Алар көп:
- Отит медиасы. Бул бактериялык жана вирустук микрофлоранын күнөөсүнөн, гипотермиядан жана организмдин иммундук коргонуусунун төмөндөшүнөн пайда болгон сезгенүү. Бул учурда, оорулуу ар кандай интенсивдүү кулактын оорушу жана угууну жоготуу тынчсыздандырат. Кулак каналынан агып чыгышы мүмкүн. Кулактагы сезгенүү процесси өз убагында дарылабаса өнөкөт стадияга өтүп, оору адамды жылдар бою түйшөлтөт.
- Кулак каналынын түздөн-түз травмасы менен да, баштын кыйыр соккусунда да же кабыкчаны тешип кеткенге чейин таасир эткен сезгенүү процессинде да пайда болгон ачык же күмөндүү жабыркашы.
- Ортоңку кулак менен мурун жуткундун ортосундагы байланыш болгон угуу түтүгүнүн патологиясы же бузулушу. Сезгенүү оору, тыгыны жана угуунун начарлашы менен коштолот.
- Шишиктерар кандай мүнөздөгү (гломус, тимпаналдык параганглиомалар, гемангиома, остеома) жана ортоңку кулакта пайда болгон кисталар угууну кыйындатып, ооруну жана ыңгайсыздыкты жаратат.
- Эч кандай себепсиз тез өсүп жаткан угуунун начарлашы.
- Кулактын артындагы сезгенүү өзгөрүүлөрү: теринин кызаруусу жана оорушу, кулактын артындагы жана жаак алдындагы лимфа бездери чоңойгон, дене табы көтөрүлөт.
- Бурун менен дем алуу начарлап, коңурук тартып, угуу начарлайт.
- Укууну начарлатуучу жана үнүңүздү өзгөртүү жана бурмалоо жагымсыз сезимди пайда кылган мом тыгындарынын болушу.
- Угуу нервине таасир этүүчү сезгенүү жана дегенеративдик процесстер.
- Балдардын назофаринстеги сезгенүү процесстери, анын ичинде аденоидит.
Ортоңку кулактын өнөкөт сезгенүү процесстерин дарылоонун эффектин баалоо үчүн тимпанограмманы чечмелөө да жардам берет.
Манипуляцияга каршы көрсөтмөлөр
Мындай сурамжылоодо бир катар чектөөлөр бар. Булар:
- Кулактан сероздуу же ириңдүү агындылардын болушу.
- Кулак тарелкасынын кызаруусу жана шишиги, катуу оору менен коштолот.
- Чоочун денелер (наушниктердин учтары, капкактар, шарлар, топчулар, кебездин сыныктары, курт-кумурскалар ж.б.). Тимпанометрия процедурасына чейин алар отоларингологдон алынып салынышы керек.
- Көлөмдүү күкүрт тыгындары. Процедураны коопсуз жана эффективдүү аткаруу үчүн аларды да алып салуу керек.
Эч кандай манипуляцияжалпы ден-соолуктун олуттуу бузулушу: пресинкоп, психикалык жиндилик же катуу толкундануу, акыркы күндөрү эпилепсиялык талмалардын көбөйүшү учурунда кулак каналына зонд киргизүү жөнүндө.
Ортоңку кулакка жана тимпаникалык кабыкчага микрохирургиялык операциялар жасалган бейтаптарга этият болуу керек. Бул тимпанограмманын интерпретациясы пациентти андан ары башкаруу үчүн маанилүү болгондо гана жасалышы керек.
Чоңдор үчүн техника
Оорулууга манипуляциянын бардык этаптарын түшүндүрүп, анын макулдугун алгандан кийин отоскопия жасоо керек, башкача айтканда, кулак каналын бөтөн компоненттердин, күкүрт тыгындарынын жана секрециялардын бар-жоктугун текшерүү. Эгер баары жайында болсо, анда экспертизага өтүүгө болот. Оорулуудан жеке гигиенадан башка эч кандай кошумча даярдык талап кылынбайт.
Процедураны жүргүзүп жаткан медициналык кызматкер оорулуунун кулагына кулак каналынын өлчөмүнө туура келген саптамалуу зондду киргизип, аны бекем бекитет. Зонд кулак каналындагы басымды өзгөртүүчү насос, үн генератору менен жабдылган - ал микрофонго үн сигналдарын жөнөтөт, ал үндөрдүн өз ара чагылдырылышын тартуу үчүн зарыл. Оорулуунун кулагына 220 герц жыштыгы жана ызы-чуунун интенсивдүүлүгү 85 дБ болгон сигналдар кире баштайт. Алар кулак тарсылдагын титиретет, ал эми микрофон термелүүнү кабыл алат. Аппарат тимпанограмманын түрүнө ылайык ар бир кулак үчүн графикти чыгарат, анын декоддоосу адис тарабынан түзүүгө жардам берет.диагноз.
Балдарда өткөрүү ыкмасы
Балага түшүндүрүү керек, бирок текшерүүнүн бардык учурларын манекенге көрсөтүү жакшы. Кичинекей бейтап түшүнүшү керек болгон эң негизги нерсе, бул процедура кулакка бөтөн нерсе киргенине карабастан, оорутпайт жана тез өтөт - болжол менен 10 мүнөт.
Балага тимпанометрия учурунда айланууга, сүйлөөгө, бутуңарды салбыратууга, шилекей жутууга, чайнап, ыйлап, күлүүгө болбостугун айтыш керек. Бала бүт манипуляция учурунда кыймылсыз отурушу керек. Ата-энелерге кичинекей балдарды колдорунда кармоо сунушталат. Бул текшерүү, туура мамиле менен, таптакыр коопсуз жана ымыркайлар үчүн да жүргүзүлөт.
Төрт айга чейин пробду жогорку жыштыктагы көрсөткүчтөр менен сунуштайбыз. Ошондой эле, саптамалардын өлчөмү баланын жашына жараша өзгөрөт.
Балдардагы тимпанограмманы чечмелөө (нормалдуу жана патологиялык процесстерде) функционалдык диагностика боюнча адистер же отоларингологдор тарабынан ишке ашырылат. Текшерүүнүн бардык ыкмаларын жазып жана баалоо менен гана дарыгер туура дарылоону дайындай алат.
Тимпанограмманын чечмелөө
Процедуранын натыйжасы ар бир кулак үчүн өзүнчө график болуп саналат. Бул угуу органынын ар кандай жыштыктагы үндөрдү кандай кабыл алаарын, учурда кулакка кандай басым жазылганын, үн сигналынын кантип чагылып, сиңирин көрсөтөт. Метод объективдүү, башкача айтканда, бейтаптын субъективдүү сезимдеринен көз карандысыз. Натыйжа мамлекетке гана көз каранды жанатекшерилип жаткан адамдын ортоңку жана сырткы кулагынын иштеши.
Тимпанограмманын натыйжалары, адатта, текшерүүнүн бул түрүн түшүнүүгө үйрөтүлгөн функционалдык диагностика боюнча адис тарабынан чечмеленет. Анан отоларинголог керектүү дарылоону же кошумча текшерүүнү дайындайт. Белгилүү бир оорунун бар-жогун тактоо үчүн тимпанометриядан тышкары аудиометрия да жасалышы керек.
Кадимки тимпанограмма
Адатта, декоддоо графиктин ортосунда жайгашкан тең жактуу үч бурчтукка окшош. Бул бардык нерсе тимпаникалык көңдөйдөгү басымга ылайык жана ал атмосфералык басымга барабар экенин билдирет. Ортоңку кулакта суюктук жок. Тимпаникалык кабыкча жана угуу сөөкчөлөрү нормалдуу иштешет. Үн дээрлик толугу менен кулак түзүлүштөрүнүн ичинде берилет.
Тимпанограммалардын түрлөрү
Ар кандай авторлордун пикири боюнча, тимпанометрияны чечмелөө графиктердин үчтөн он бешке чейинки түрлөрүнүн санына жараша жүргүзүлүшү мүмкүн. Көбүнчө транскрипттердин жети түрү колдонулат.
Жогоруда сүрөттөлгөн А түрү кадимки тимпанограммага туура келет.
B түрү диаграммада түз сызыктай көрүнөт. Демек, тимпаникалык мембрана басымдын өзгөрүүсүнө иш жүзүндө жооп бербейт, бул анын бузулушун же тимпаникалык көңдөйдө суюктуктун бар экендигин көрсөтүп турат. Мындай өзгөрүүлөр отит медиасында байкалат.
С түрү графикалык ийри сызыктын х огу боюнча солго жылышын көрсөтөт. Бул ортоңку кулак менен мурун-киткинди бириктирген Eustachian түтүгү аркылуу абанын өткөрүмдүүлүгүнүн бузулушу катары чечмеленет. Мындай бузууларугуу түтүгүнүн сезгениши же ооздон чыккан патология (тонзиллит, абсцесс), шишик пайда болушу менен мүмкүн.
Диаграммадагы D түрү үлгүнү "M" тамгасына окшош кылган капталдагы курч тик берет. Мындай ийри сызыктын тырык жана атрофия үчүн мүнөздүү.
Типнограммада бир же бир нече тегеректелген кошумча чокулары бар ийри сызык түрүндө импульстун жогорку ылдамдыгы пайда болот. Бул сезгенүү, травматикалык же дегенеративдик процесстер менен коштолгон жалбырактын чынжырында бузулганда пайда болот.
Жарнак түрү ушунчалык бийик чокусун көрсөтөт, анын чокусу графикалык сүрөттөлүштүн чегинен чыга алат. Бул цикатриалдык деформациялардын, кабыкчанын тонусунун бузулушунун, ортоңку кулактын сөөкчөлөрүнүн жарылышынын же алардын аномалияларынын, төрөлгөндөн баштап пайда болушунун натыйжасында тимпаникалык мембрананын жогорку лабильдүүлүгүнө байланыштуу.
Түрү Кадимкидей көрүнөт, бирок амплитудасы А түрүнө караганда төмөн. Бул отосклероздон, тырыктан улам кулактын калыңдоосунан.
Изилдөөнүн оң жана терс жактары
Прошиктери:
- Объективдүүлүк - акыркы тыянак пациенттин эмнени угуп же укпаганына эмес, угуу аппаратынын элементтеринин иштөөсүнө жараша болот.
- Эффективдүүлүк - графикке ылайык, компетенттүү дарыгер алдын ала диагноз коюп, дарылоо концепциясын чече алат.
- Оорутпайт - ыкма ыңгайсыздыкты жаратпайт жана аны үчүн да колдонсо болотжаңы төрөлгөн ымыркайлар.
- Тез - текшерүү он мүнөткө жетпеген убакытты алат.
Мындай жагы:
- Изилдөө дайыма эле маалыматтык боло бербейт, анткени ийри сызыктын түрү бир нече патологиялык процесстерди мүнөздөй алат.
- Каршы көрсөтмөлөрдүн болушу.
- Бардык медициналык мекемелерде тимпанометриялык аппараттар менен кызматкерлердин жетишсиздиги.
