Скелеттин бөлүктөрүнүн бүтүндүгүнүн бузулушунун ар кандай түрлөрүнүн ичинен балдарда эң көп кездешкени субпериосталдык сынык болуп саналат. Бул абдан олуттуу зыян. Мындай жаракат менен ткандардын бузулушу жана сөөктүн айланасында жайгашкан периосте бүтүндүгүн сактоо белгиленет. Көбүнчө сынык фрагменттердин жылышы менен коштолбойт, бул терапияны жана калыбына келтирүүнү тезирээк жана жеңилдетет. Бул жаракат жашыл бутактын жарааты катары да аныкталат.
Бул жаракат тууралуу эмнени билишиңиз керек?
Белгилей кетчү нерсе, балдарда субпериосталдык сынык көп кездешет, анткени алардын ткандарынын түзүлүшү чоң кишилердикинен олуттуу түрдө айырмаланат. Жаш кезинде алар көбүрөөк ийкемдүү жана ичке болушат, анткени алар көптөн туратколлаген жана минералдар.
Балдардагы периосталдык ткань кан менен жакшыраак камсыздалат, анын аркасында эпифиз менен метафиздин ортосунда жайгашкан кемирчектин ийкемдүүлүгү таасирдин күчүн жана басымдын интенсивдүүлүгүн түздөн-түз негиздин өзүнө төмөндөтүүгө мүмкүндүк берет.. Бул жаракат шокту басаңдатуу жана жакшы жумшартуу үчүн жооптуу элементтин бүтүндүгүн бузууга алып келет.
Болуу механизми
Балдарда субпериосталдык сыныктын пайда болушунун негизги механизми сөөктүн узунунан кеткен огунун аймагында локализацияланган күчтүү басымдын болушу болуп саналат. Эң оболу бой жетип калган мезгилде кол-буттун сынуусуна мындай күч себепкер болуп чыга турганына көңүл буруу керек. Балдарда, бул учурда, бул бир гана периосте бүтүндүгүн бузуу болуп саналат.
Маңдайында субпериосталдык сынык барбы? Эпифизиолиз жана остеоэпифизолиз муун капсуласынын сөөктүн кемирчегине жабышкан жеринде, башкача айтканда, тамандын жана билек муундарында пайда болот. Бул бузуу скелеттин жамбаш бөлүгүндө жана артикулярдык баштык өсүүчү кемирчекти каптаган башка жерлерде болбойт, ал өз кезегинде аны бекитүү үчүн жер катары кызмат кылбайт.
Көпчүлүк учурларда мындай зыян ылдыйкы бутка жана андан тышкары билекке таасир этиши мүмкүн. Балдардын жаракаттарынын арасында алдыңкы орунду радиустун интегралдык түзүлүшүндөгү бузуулар ээлейт. Рентген нурларында жаралар теринин астынан жарылып жаткан ийилген жашыл бутакка окшош болушу мүмкүн.
Эмне коркунуч?
Субпериосталдык сынык азыркы травматология тармагында жөнөкөй болуп саналганына карабастан, ал дагы эле баланын ден соолугу үчүн өтө кооптуу болуп чыгат. Мүнөздүү болуп саналат, бул жаш пациенттерде бар кыйла көп татаалдашуу кийин мындай жаракат. Келгиле, келгиле, мындай жаракаттын пайда болушуна эмне себеп болгон негизги факторлор экенин аныктоого аракет кылалы.
Себептер
Субпериосталдык сынууга алып келүүчү негизги себептердин арасында төмөнкүлөргө көңүл буруу керек:
- Активдүү оюндар. Көбүнчө адамдын иш-аракетинен улам периосте жаракат алышы мүмкүн. Бул кадимки көчө оюндары же спорт. Абдан таралган себеп - велосипед тебүү, скейтборд тебүү, ролик тебүү, коньки тебүү жана андан тышкары бийлөө. Ошентип, сиз байкабай жыгылышы мүмкүн болгон ар кандай жигердүү аракет мындай сыныкты жаратат.
- Күздүн жыйынтыгы. Сөөк тканынын морттугунан улам, ар кандай жыгылганда периостум жабыркашы мүмкүн.
- Катуу нерсеге кичине эле күч менен сокку уруу радиустун субпериосталдык сынуусуна алып келет.
- Жол кырсыгына кабылуу сейрек мындай жаракатка себеп болот. Бирок, статистикага ылайык, бул учурларда жылган фрагменттердин пайда болушу менен сөөк тканынын толук сынганы байкалат.
Кийинки, жашына карабастан, мындай сыныктын пайда болушу менен коштолгон симптомдор жөнүндө сөз кылалы.
Сыныктын белгилери
Толук сыныктын симптоматикалык көрүнүшүжана радиустун жабык субпериосталдык сыныктары бири-биринен түп-тамырынан айырмаланат. Сөөктүн бүтүндүгүнүн абсолюттук бузулушун жана скелеттин жабыркаган бөлүгүнүн жылып кеткен фрагменттери болбостон пайда болушу мүмкүн болгон жеңил жаракатты ажырата билүү керек. Чоң кишилерде, ошондой эле баланын денесинде бейтаптын төмөнкү даттануулары толук сынык бар экенин көрсөтүп турат:
- Чектелген кыймылдын болушу.
- Алынган сокку зонасында патологиялык мобилдүүлүктүн пайда болушу.
- Жаракат алган жердин тегерегинде жумшак ткандардын шишигинин болушу.
- Көрүү жагынан деформацияланган жабыркаган буттун болушу.
- Бейтапта жалпы гиперемиянын болушу.
- Теринин астындагы гематоманын пайда болушу жана таасир же басымдын натыйжасында кан агуу.
- Сөөк сыныктарынын кычышуусу кыймылга аракет кылып жатканда байкалышы мүмкүн.
Балдардагы радиустун субпериосталдык сыныгында окшош симптомдор жок экенин баса белгилей кетүү керек, бул чоңдордун мындай жаракатты катуу көгала деп түшүнүшүнүн жалпы себеби. Көпчүлүк учурларда, бул жаракат кичине ооруга алып келет.
Балдардын жабыркаган буту таяна турганына карабастан, бул катуу оорутуу сезим менен коштолушу мүмкүн. Абсолюттук сыныктан айырмаланып, субпериосталдык сынык аз шишик менен пайда болушу мүмкүн.
Диагностика
Сыныктын түрүн аныктоо үчүн диагностикалык курал катарыДарыгер жабыркаган жерди пальпациялоону гана жасай албайт, анткени баланын денеси жакшы өнүккөн тери астындагы май ткандары менен мүнөздөлөт.
Пациенттин сырткы текшерүүсүнөн кийин адис рентгендик изилдөөнү дайындоосу керек, анын аркасында сөөктүн бүтүндүгүнүн толук эмес бузулушу же периосталдык жараат бар экендигин аныктоого болот. Диагноз коюу өзгөчө оор учурларда бузулган бүтүндүгүн аныктоо үчүн соо буттун сүрөттөрүн жарадар менен салыштыруу талап кылынат.
Дарылоо
Бүгүнкү күндө субпериосталдык сыныкты дарылоо консервативдүү же оперативдүү болуп саналат. Каралып жаткан диагнозду дарылоонун консервативдик ыкмасы жалпы же жергиликтүү анестезияны жүргүзүү болуп саналат, анын астында фрагменттердин репозициясын бир этаптуу жабуу жүргүзүлөт.
Ошентип, жарадар болгон сөөк тканынын бузулушу жоюлат. Врач бузулган сөөктү нормалдуу анатомиялык абалына келтиргенден кийин, фиксация үчүн гипсти колдонуу зарыл. Дарылоонун хирургиялык ыкмаларына келсек, алардын баасы татаалдыгына байланыштуу, эреже катары, консервативдик репозицияларга караганда салыштырмалуу жогору. Мындай сынык үчүн хирургиялык кийлигишүү төмөнкүдөй түрлөрү болушу мүмкүн:
- Сөөктүн фрагментин жабык формада фиксациялоо менен жабык репозицияны жүргүзүү (эгерде сынык муун капсуланын ичинде пайда болсо, сан сөөгүнүн моюну жабыркаса, же көмөч сөөктүн субпериосталдык сынышы пайда болгондо жасалат).
- Ачыктын аткарылышыжаракат алган сөөктүн фрагментин бекитүү менен репозиция. Терапиянын бул ыкмасы эпифиз алмашкан учурда колдонулат, ошол эле учурда муун ичиндеги бузулуулар, туруксуз сыныктар же ачык субпериосталдык жаракаттар аныкталат.
- Тышкы фиксация аткарылууда. Бул нерв учтарынын жана кан тамырлардын жарылуусу менен коштолгон татаал жаракаттарды, андан тышкары ар кандай даражадагы күйүктөрдү дарылоо үчүн зарыл деп эсептелет. Ошондой эле, мындай чара туруксуз түрдө сөөк ткандарынын бүтүндүгүн бузуулар болгон учурда талап кылынат.
Дарыгерлер операция жасагандан кийин жараат алган жерди гипстешет. Мындан тышкары, дарыгер сезгенүүгө каршы жана ооруну басуучу таасири бар атайын дары-дармектерди кабыл алууну белгилейт ("Ibufen", "Nalgezin", "Ketorol").
Балдактарды колдонуу менен бейтаптарга терапия башталгандан кийинки экинчи күнү кыймылга уруксат берилет. Ошого карабастан, балдактарды өздөштүрүү кыйынчылыгын эске алуу менен, оорулуулар периосттун бүтүндүгүн калыбына келтирүү үчүн көп убакытка жатууга туура келет. Мындай учурларда оорулуунун жаракат алгандан кийин көпкө кыймылсыздыгынан пневмониянын алдын алуучу какырыкты чыгаруучу дары-дармектерди кабыл алуу милдеттүү.
Дарылоонун узактыгы
Субпериосталдык жаракат болгон учурда терапиянын узактыгы жабырлануучунун канча жашта экенине жанаошондой эле бузулуу линиясынын жайгашкан жеринен. Жаш оорулуулар чоң балдарга салыштырмалуу периостенин биригиши үчүн кыймылсыз абалда мынчалык узак болбошу мүнөздүү.
Калыбына келтирүү мезгили
Жабык субпериосталдык сыныктын айыгуу убактысы боюнча конкреттүү цифралар жок болсо керек, анткени калыбына келтирүү мезгили ар бир адам үчүн ар башка болгондуктан, ал көбүнчө жайгашкан жерине жана андан тышкары, зыяндын мүнөзүнө жараша болот. Орточо алганда, үстүнкү бутунун сынышы бир айдан бир жарым айга чейин бирге өсөт. Калыбына келтирүү төмөнкү учу, эреже катары, бир жарым айдан эки айга чейин, ал эми жамбаш сөөктөрү үч айга чейин талап кылынат. Омуртканын компрессиялык сынуусу пайда болгон учурда пациентке терапия жана реабилитация үчүн бир жылга чейин убакыт керек болот.
Тышкы экранды алып салгандан кийин
Толук кандуу реабилитация процесси бейтап фиксациянын башка түрлөрү менен бирге гипстен толугу менен чыгарылган учурдан тартып башталат. Реабилитациялык мезгил, адатта, булчуңдарды чыңдоого жөндөмдүү кыймылдардын комплексин камтыйт, буттардын колдоо жөндөмдүүлүгүн калыбына келтирет.
Мындай процедураларга атайын дене тарбия сабактарына баруу, массаж, физиотерапия кирет. Сиз ошондой эле бассейнге барышыңыз керек. Эреже катары, массаж жана физиотерапия баруу үчүн он эки сессия дайындалат. Атап айтканда, көңүл туура тамактанууга буруу керек, бул жабдылган буюмдарды гана киргизүү маанилүүвитаминдер жана минералдар. Кальций бар азыктарга өзгөчө артыкчылык берилет. Эреже катары, бейтаптар калыбына келтирүү мезгилин түз эле ооруканада башташат, андан кийин акырындык менен амбулатордук шартка өтүшөт.
