Гемоглобин концентрациясынын мүнөздүү эмес деңгээли аз кандуулуктун белгилеринин бири болуп саналат. Чынында, бул азырынча диагноз эмес, бирок бир гана симптом, ал көптөгөн оорулардын белгиси катары кызмат кылат. Мындай патологиянын жүрүшү кан системасынын негизги бузулушун көрсөтүшү мүмкүн.
Эритропоэз стимулятору, "Эпоэтин альфа" деген эл аралык патенттик эмес аталыш менен белгилүү, фармакологиялык касиеттери аз кандуулукту дарылоого жана алдын алууга багытталган жогорку эффективдүү реагент катары колдонуу боюнча нускама менен жайгаштырылган. ар кандай этиологиялар. Туура тандалган доза кандын компоненттүү түзүлүшүн турукташтырууга гана жардам бербестен, жүрөк булчуңдарынын иштешине да оң таасирин тийгизет.
Өнүмдүн формасы жана химиялык курамы
Дары-дармек дарыканаларга төмөнкү формада берилет:
- стерилдүү, бир жолу колдонулуучу алдын ала коюлган дозалык шприцтер (кошумча ийне коргоосу менен иштелип чыккан);
- флакондогу эритме.
Көмөкчү ингредиенттин ролу төмөнкүлөргө берилген:
- инъекциялык суу;
- хлорид жана натрий суутек фосфат дигидрат;
- полисорбат-80.
Флакондогу заттын биологиялык активдүүлүгү ар кандай болушу мүмкүн. Көбүнчө, бул суюктуктун ар бир 0,5 мл үчүн миң же эки миң эл аралык бирдик. Бирок сатууда реагенттин башка түрлөрү бар, анын ичинде "Эпоэтин альфа" 10 000 даана / 1 мл.
Фармакологиялык таасир механизми
Синтезделген препараттын биологиялык жана иммунологиялык касиеттери табигый эритропоэтинге таптакыр окшош. Ошондуктан, дары абдан натыйжалуу аз кандуулуктун белгилерин ингибирлейт жана типтүү гликопротеин катары кандын курамын түзөтөт. Мен "Epoetin alfa" биринчи кезекте гематокрит жогорулатуу жана гемоглобин көлөмүн нормалдаштыруу багытталган деп айтууга тийиш. Анын "жүрөк функциясы", ошондой эле компоненттердин ткандардагы кан агымын жакшыртуу тенденциясы азыраак байкалат.
Жарым ажыроо мезгили:
- венага сайма менен - төрт саат;
- тери астына инъекция менен - болжол менен бир сутка.
Реагенттин плазмадагы максималдуу концентрациясын 12-18 сааттан кийин күтүү керек.
Фармакокинетикалык нюанстар
Изилдөөлөрдүн жүрүшүндө сүрөттөлгөн препарат антителолордун «жашыруун» режимде пайда болушун индукциялай тургандыгы жана жилик чучугунун фиброз процесстеринде анын фармакологиялык мааниси нөлгө жакын экендиги аныкталган. "Эпоэтин альфа" препаратынын белок фракциясында 165 аминокислота (жалпы молекулярдык салмактын 58%) бар жана бул анынпрогенитордук клеткалардын бөлүнүшүнө/дифференциациясына компоненттердин таасиринин даражасы жана сапатын чагылдыруу.
Венага кайталап киргизүү (бөйрөк патологиясы жок болгондо) активдүү заттын топтолушуна алып келбейт; 12 жашка чейинки балдарда T1/2 мезгилинин 6 саатка чейин узартылышы мүмкүн.
Рецепт боюнча көрсөткүчтөр
Эпоэтин альфа төмөнкү учурларда колдонууга сунушталат:
- анемия рак менен коштолгон гемопоэтикалык функциянын бузулушу катары диагноз коюлган (миелоиддик эмес шишиктер бар);
- пациент үзгүлтүксүз гемо- же перитонеалдык диализге муктаж;
- аллогендик кан куюунун жардамы менен татаал хирургиялык операция жүргүзүү жөнүндө маселе бар;
- Зидовудин терапиясын алган ВИЧ-инфекциясы бар пациент;
- Натыйжалуу алдын алуу керек.
Оптималдуу дозалоо режими
"Эпоэтин альфа" препараты үчүн суткалык дозаны жекече тандоо формуласы жарактуу. Бирок, өндүрүүчүнүн жалпы сунуштары төмөнкү жоболорго жана нормаларга кыскарган:
- коррекция фазасынын башында: дене салмагынын килограммына элүү аракет бирдиги (AU), бирок жумасына үчтөн көп эмес инъекция/инфузия;
- көзгө көрүнгөн өзгөрүүлөр жок болгондо: 75 U/кг ошол эле аралыкта, бирок дарылоо башталгандан кийин бир айдан эрте эмес;
- өзгөчө кырдаалдарда: 100-200 U/kg, көрсөтүлгөн графикти так сактоо мененинъекциялар (өсүү кадамы - айына 25 бирдик);
- текшерүү терапиясы: доза гематокрит 30-35 том диапазондо болушу үчүн дайындалат. %.
Практика көрсөткөндөй, «стандарт» көбүнчө диализ процедурасынын аягында кабыл алынган 30-100 U / кг бир жолку норма катары кабыл алынат. IV инфузиянын оптималдуу узактыгы бирден эки мүнөткө чейин; активдүү затты жеткирүү үчүн тери астына механизми менен, ошол эле эрежелер сакталат.
Ыктымал терс таасирлердин классификациясы
Организмдин "Эпоетин альфа" дарынын компоненттеринин болушуна атиптик реакциясынын сценарийлери жөнүндө, колдонуу боюнча нускама төмөндөгүлөрдү билдирет:
- Грипп вирустарына мүнөздүү симптомдорду визуализациялоо мүмкүн - катуу баш айлануу, депрессия, алсыздык, дене табынын көтөрүлүшү, муундардын/булчуңдардын курч оорушу;
- жүрөктүн жана кан линияларынын ишинде жол берилген дисбаланс - кан басымынын кескин жогорулашы, залалдуу гипертония;
- тромбоцитоз коркунучун этибарга албай коюуга болбойт (бул оору өзүн өтө сейрек сезсе да, олуттуу кыйынчылыктар менен коштолот);
- Реагент организмдеги калий менен фосфаттардын көлөмүн өзгөртүү аркылуу заара чыгаруу системасына таасир этиши мүмкүн (плазмадагы креатинин деңгээлинин жогорулашы жокко чыгарылбайт).
Териде кээде «Эпоэтин альфа» препаратын киргизүү менен пайда болгон кыжырдануулар да байкалат. Көрсөтмө, атап айтканда, исиркектер, экзема, ангиоэдема жөнүндө айтылат. Анан эмнеси кызык: тери астына инъекциялар менен оордуктун пайызы бир топ жогору: миңгеорточо учурлар болжол менен 4 эпизодду түзөт (IV инфузияда - 1, 6 гана).
Бул зат себеп боло турган иммундук өзгөрүүлөр жөнүндө ишенимдүү маалымат жок (бир гана препараттын антителолордун пайда болушуна мурда айтылган жөндөмүнө көңүл буруу керек).
Каршы көрсөтмөлөр өндүрүүчү тарабынан жарыяланган
Расмий колдонмодо берилген маалыматка караганда, "Эпоэтин альфа" (бул жагынан "Бинокрит" жана "Эралфон" сыяктуу аналогдор түпнускага мүмкүн болушунча жакын) төмөнкү учурларда колдонулбашы керек:
- контролсуз гипертония диагнозу коюлган;
- пациенттин ингредиенттерге өтө сезгичтиги бар;
- алдын ала анализ кан линияларынын критикалык патологиясы бар экенин көрсөткөн;
- оорулуу инфаркттан жабыркады (биз жакынкы өткөн жөнүндө айтып жатабыз);
- мээнин аймактарында нормалдуу кан айлануу бузулган деп айтууга негиз бар.
Башкача айтканда, терапиянын башталышы медициналык текшерүүдөн өтүшү керек.
Атайын нускамалар
"Эпоэтин альфа" (структурасы боюнча бирдей дары-дармектин соодалык аталышы ар кандай болушу мүмкүн - мисалы, анын аналогдору алмаштыруу катары сунушталышы мүмкүн: "Aeprin", "Repoetin-SP", "Epocomb", "Eprex" "ж.б..) үзгүлтүктүү/өнөкөт перифериялык булчуң ооруларынан жапа чеккен адамдарга өтө этияттык менен колдонуу керек. Бул эреже өзгөчө маанилүү, эгерде эпизоддор анамнезде белгилүү бир дары-дармектерди кабыл алууга организмдин реакциясы катары катталган болсо.конвульсивдүү реакциялар.
Сергектик жана подагра зыян келтирбейт. Адегенде басымды кан басымы менен байланышкан маселелерге жана баш оорунун пайда болушуна буруу керек (антигипертензиялык дары-дармектер - дары курсун тууралоонун варианттарынын бири). Бирок, темир кампасынын чыныгы абалын баалоо үчүн бирдей маанилүү (ал тургай, кадимки сайынуу чейин). Адекваттуу чаралардын аткарылышы кан басымынын көрсөткүчтөрүндө чагылдырылбаганда, сүрөттөлгөн фармакологиялык продуктуну кабыл алуу токтотулат.
Биз бөйрөк жетишсиздиги, онкология жана ВИЧ инфекциясы гематокриттин концентрациясынын жогорулашынын фонунда кандагы ферритиндин деңгээлинин мүнөздүү төмөндөшү байкалган оорулардын тизмесине кирерин унутпашыбыз керек. плазма. Диспропорцияны жөнгө салуу үчүн алар Fe-камтыган реагенттерди тартуу менен алмаштыруучу терапияга кайрылышат.
Гемоглобиндин үлгүлөрүн 7 күндө 1 жолу алуу максатка ылайык. Ошондой эле, алгачкы эки айдын ичинде тромбоциттердин санына үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү зарыл. Ал эми операцияга 5-10 күн калганда антитромботикалык касиети бар заттар бейтаптын медициналык картасына сайылат.
Өндүрүүчү дары-дармектин компоненттери шишиктердин айрым түрлөрүнө таасир этиши мүмкүн экенин жокко чыгарбайт, ошондуктан пациентти көзөмөлдөө дарылоонун активдүү фазасы аяктагандан кийин да токтобошу керек.
Ашыкча дозаланган учурда эмне кылуу керек?
"Эпоэтин альфа" (синонимдер-дарылар, демек, ушундай эле жүрүм-туруму) ашыкча дозалануу менен иштейтрекомбинантты эритропоэтиндин химиялык формуласына камтылган алгоритмдерге ылайык, башкача айтканда, полицитемия жана гематокриттин флуктуациясын козгойт. Классикалык антидоттордун жоктугунан ингредиенттерди деактивациялоо үчүн атайын чаралар көрүлбөйт - кийинки дары жөн эле жокко чыгарылат.
Атайылап флеботомия өзгөчө кырдаалдарда, гемоглобиндин өтө жогору деңгээли жашоого реалдуу коркунучту билдиргенде колдонулат.
Дарылар менен өз ара аракеттенүү
Көп этаптуу комплекстүү терапияны жүргүзүүдө Эпоэтин альфа реагентинин «фармакологиялык жүрүм-турумунун» принциптерин түшүнүү өтө маанилүү (чыгаруу формасы, жогоруда айтылгандай, ар кандай болушу мүмкүн, бирок биохимиялык механизми реакция мындан өзгөрбөйт).
Демек, атап айтканда, кан препараттарын параллелдүү кабыл алуу ден соолуктун динамикасына оң таасирин тийгизет. Бирок биз бир эритмени башка менен суюлтуу кабыл алынгыс экенин эстен чыгарбашыбыз керек. Циклоспорин менен дарылык "биригүү" акыркысынын концентрациясынын төмөндөшү менен коштолот (дозалардын оптималдуу көлөмдүк катышы эмпирикалык түрдө аныкталат).
Сын-пикирлер жана комментарийлер
Айтылган пикирлерди талдоо көрсөткөндөй, суроолордун эң көп саны бир эле маселени чечүүнүн жеткиликтүү варианттарына келгенде пайда болот. Мисалы, Epoetin alfa жана Epoetin beta сыяктуу фармакологиялык өнүмдөрдүн ортосундагы айырмачылыктарды бир нече бейтап билишет.
Айырмачылыгы эмнеде – врачтардын комментарийлерине көңүл бурсаңыз, түшүнүү оңой. Чындыгында табигый эритропоэтиндин структуралык модели эки чынжыр менен көрсөтүлөт жана экөө тең кан системасына керектүү таасирге ээ. Дарыларды өндүрүүчүлөр технологиядагы айырмачылыктардан улам альфа фрагментин же бетаны синтездешет.
Дары-дармектин өзү жөнүндө сын-пикирлерге келсек, аны өз алдынча сынап көрүүгө туура келгендердин көбү бул каражат кыйла эффективдүү, ал эми кээ бир өзгөчө учурларда бейтаптардын айрым категориялары үчүн өтө зарыл экендигин тастыкташат.
