Жүрөк патологиясын дарылоого өтө жоопкерчиликтүү мамиле кылуу керек, анткени алар адам өмүрүнө кооптуу. Мисалы, Prinzmetal стенокардия сыяктуу эс алуу стенокардиясынын ар кандай түрү бар, ал жүрөк кризисине да, капыстан өлүмгө да алып келиши мүмкүн. Эгер мүмкүн болуучу кесепеттерге даярданса, мындай абалдын алдын алууга болот.
Спецификалык патология
Prinzmetal's стенокардия - коронардык ангиоспазм менен пайда болгон эс алуу стенокардиясынын бир түрү. Оору 1959-жылы бул форманы биринчи жолу сүрөттөгөн кардиолог М. Принцметалдын урматына аталган. Оорулардын эл аралык классификациясында I20 коду менен келтирилген.
Бул патология спонтандык, варианттуу жана туруксуз вазоспазм деп да аталат. Оору сейрек кездешет, анткени ал бейтаптардын үч пайызында кездешет. Көбүнчө бул отуздан элүү жашка чейинки эркектерге мүнөздүү. Кээ бир учурларда болушу мүмкүнстенокардия менен бирге байкалат.
Вариант стенокардиясынын негизги өзгөчөлүгү – ал эс алууда пайда болушу мүмкүн болгон оорунун узакка жана катуу кармашы менен айырмаланат.
Пайдалануу себептери
М. Принцметал биринчилерден болуп коронардык артериянын спазмы варианттык стенокардияга себеп болгонун айткан, бул кийинки изилдөөлөрдө тастыкталган. Коронардык ангиографияда коронардык артериянын спазмы байкалат. Спазмы локализацияланган эндотелий дисфункциясынан улам пайда болуп, вазоконстриктор түрүндөгү эффекттерге сезгичтиги жогорулайт. Спонтандык ангина менен ооругандардын 70тен 90%ке чейин эркектер. Ошондой эле бул оору менен ооругандардын арасында тамеки чеккендер көп экени белгиленет.
Спонтандык вариант стенокардия коронардык артерия спазмы, катуу оорутуу ангиналык кармашуу жана ЭКГда RS-T сегментинин олуттуу убактылуу көтөрүлүшү менен мүнөздөлөт.
Төмөнкү изилдөөлөр көрсөткөндөй, "таза" (обочолонгон) стихиялуу стенокардия менен ооругандар өтө сейрек кездешет, бул стенокардия менен ооруган бардык адамдардын 5%дан азы. Көбүнчө медициналык практикада стенокардия менен ооруган бейтаптар он жыл бою да жолукпай калышы мүмкүн. Вариант стенокардиясынын жыштыгы Японияда гана катталган - болжол менен 20-30%. Бирок Японияда да бул көрсөткүч төмөндөп, стенокардия менен ооругандардын 9%га жакынын түзөт.
Күчтүү стенокардия («аралаш ангина») сыяктуу оорулар жогорку жыштыкка ээ - 50дөн 75 пайызга чейинучурларда, коронардык ангиография менен ооругандардын болжол менен 75% спазм жайгашкан жерден бир сантиметрге жакын жерде коронардык артериялардын олуттуу гемодинамикалык стеноздору бар.
Коронардык ангиография учурунда бейтаптардын коронардык артериялары өзгөрбөгөн болсо да, анда стеноздук эмес атеросклероз спазм болгон жерде интракоронардык УЗИ аркылуу аныкталат.
Көпчүлүк бейтаптардын жок дегенде бир негизги коронардык артериясынын проксималдык таруусу бар. Спазм көбүнчө күчөгөн жердин бир сантиметринде пайда болот жана көбүнчө карынчалык аритмиялар менен коштолот.
Белгилери
Вариант стенокардиясынын өзгөчө белгиси – оорунун кармалышы. Алар көбүнчө эртең менен жана түнкүсүн пайда болот, алар эч кандай себепсиз эле пайда болушу мүмкүн. Мындай оору жүрөктүн аймагынан келип, кесүү жана басуу мүнөзү менен айырмаланат, ошондой эле дененин башка бөлүктөрүнө нурланууга жөндөмдүү. Чабуулдун өзүн анын мүнөздүү белгилерин санап сүрөттөсө болот:
- тахикардия;
- көп тердөө;
- гипотензия;
- естен танып калуу;
- баштын оорушу;
- тери кубар.
Кээ бир учурларда, стенокардия вариантынын симптомдору жүрөк булчуңдарынын ритминин бузулушу, карынчанын фибрилляциясы жана атриовентрикулярдык блокада сыяктуу болушу мүмкүн.
Көбүнчө талма он беш мүнөттөн ашпайт. Өтө сейрек, оору отуз мүнөткө чейин созулушу мүмкүн, аны көтөрүү абдан кыйын. Кол салуу фонундаМиокарддын инфаркты пайда болушу мүмкүн, ошондуктан, узакка созулган терапия менен дароо тез жардам чакыруу керек.
Кайсы белгилер стенокардия вариантына мүнөздүү эмес? Физикалык активдүүлүк өтө сейрек кездешет.
Диагностика
Бардык диагностикалык процедураларды баштоодон мурун адис жашоонун жана үй-бүлөнүн анамнезин чогултат. Андан кийин, ызы-чуу угулган жерде аускультация жана физикалык текшерүү жүргүзүлөт. Бул манипуляциялар стенокардия вариантынын дифференциалдык диагностикасы үчүн, ошондой эле алгачкы диагнозду аныктоо үчүн талап кылынат.
Андан кийин бейтап чыгарылат:
- кош ооруларды аныктоо үчүн кан жана заара анализдери;
- биохимиялык кан анализи белоктун, холестеролдун жана оорунун себебин аныктоого жардам берген башка элементтердин концентрациясын баалоо үчүн;
- ЭКГ, стенокардия вариантынын негизги индикатору – ST сегментинин көтөрүлүшү;
- Холтер ЭКГ мониторинги, убактылуу ишемияны аныктоо;
- ангиоспазмды пайда кылуу үчүн гипервентиляция менен коштолгон провокация тести;
- суук жана ишемиялык тесттер;
- коронардык ангиография, ал оорулуулардын жарымында стенозду аныктайт;
- велоергометрия, ал пациенттин көнүгүү толеранттуулук деңгээлин аныктайт.
Мындан тышкары, эгерде аймакта ылайыктуу заманбап аппарат болсо, бейтапка МРТ жазып берсе болот.
Дарылоо
ТерапияПринцметалдын стенокардиясынын варианты ооруканада оптималдуу түрдө жүргүзүлөт, анткени бул оорунун өзгөрүшүн көзөмөлдөөгө мүмкүндүк берет. Дарылоо медициналык жана терапиялык ыкмалардын айкалышынын негизинде жүргүзүлөт. Оорулууга операция талап кылуу өтө сейрек кездешет.
Варианттуу коронардык артерия оорусун, вазоспастикалык стенокардияны элдик ыкмалар менен дарылоону баштоо сунушталбайт.
Дарылоо ыкмасы
Вариант стенокардиясынын терапиялык техникасынын өзөгүндө адамдын бардык жашоо принциптерин абсолюттук кайра карап чыгуу турат. Оорулуу жаман адаттардан баш тартууга, алкоголдук ичимдиктерди жана тамеки тартууну токтотууга тийиш. Мындан тышкары, диетага өзгөртүүлөрдү киргизүү абдан маанилүү:
- жаныбарлардын майларын колдонууну чектөө (жалпы калорияда – 30%ке чейин);
- тузду чектөө;
- спайстарды жана татымалдарды колдонууну азайтыңыз;
- мультивитаминдерди ичүү;
- жашылча жана белок азыктарына өзгөчө көңүл буруңуз.
Оорулуу бул кеңештер менен бирге кардио көнүгүүлөрдү камтыган көнүгүү терапиясын жасашы керек.
Дары-дармек ыкмасы
Варианттык стенокардия үчүн узак мөөнөттүү медициналык дарылоо түрүндө бейтаптарга:
- Узак мөөнөттүү дары-дармек терапиясы катары бейтаптарга: альфа-блокаторлор дайындалат; кальций антагонисттери; нитраттар.
- Стенокардия кармашын токтотуу үчүн бейтап нитроглицеринди тилдин астына, ошондой эле нифедипинди ичиши керек.
Хирургия
Операция артериянын оор тарышы болгон учурда жана жүрөктүн стенокардиясынын өрчүшүндө гана көрсөтүлөт. Төмөнкү манипуляциялар колдонулат:
- ангиопластика, мында идиштин кеңейүүсү шардын жардамы менен жүзөгө ашырылат жана бул абалда металл тент менен бекитилет;
- коронардык шунтовка, бул кандын тар жеринен айланып өтүү үчүн оорулуунун тигил же бул тамырын коронардык артерияга тигип коюуну билдирет.
Өтө сейрек кездешет, оору жүрөккө өз алдынча иштей албай калгандай таасир этиши мүмкүн. Бул учурда ага хирургдун кийлигишүүсү көрсөтүлөт.
Алдын алуу чаралары
Вариант стенокардиясынын алдын алуу чаралары бир катар жалпы сунуштарга кирет:
- туз жана малдын майы аз диета, дан жана жашылчалар көп;
- тамеки жана спирт ичимдиктерин таштоо;
- эс алуу менен эмгектин катышынын принциптерин сактоо;
- сегиз саат дени сак уйку;
- стресстик кырдаалдардан качуу.
Мындан тышкары, тобокелдик тобундагы адамдарга үзгүлтүксүз көнүгүүлөрдү жасоо сунушталат. Ар бир адам алты айда бир жолу кардиологго барып, профилактика үчүн бейтапты текшерүүсү керек.
Татаалдыктар
Стенокардия пекторисинин бул түрүнүн эң кеңири таралган татаалдашы миокарддын инфаркты болуп саналат, анын кесепетинен бир катар жүрөк булчуң клеткалары өлөт. кошпогондоМындан тышкары, компетенттүү дарылоо жок болсо, оору алып келиши мүмкүн:
- оор тахикардия;
- аритмия;
- CHS;
- Патологиянын эң коркунучтуу татаалдашы жүрөктүн капыстан өлүмү болуп саналат, аны өз убагында квалификациялуу жардам менен калыбына келтирүүгө болот.
Божомол
Стенокардия оорусунун жүрүшүн алдын ала айтуу кыйын, анткени абал ар кандай факторлордун таасири менен аныкталат: пациенттин жашы, кармагандардын оордугу ж.б.
Жеңил жүрөк оорусунда өлүм ыктымалдыгы өтө төмөн: жылына болжол менен 0,5%.
Жүрөк катуу жабыркаса, 25% учурда өлүм болот.
