Кош бойлуулук - аялдын жашоосундагы оор мезгил, анткени баланын өнүгүүсүндөгү кичинекей четтөөлөр жана бузулуулар келечекте оор кесепеттерге алып келиши мүмкүн. Эң коркунучтуу патологиялардын арасында дарыгерлер түйүлдүктүн гипоксиясы менен айырмаланат. Бул эмне? Көйгөйдү кантип туура жана тез аныктоо керек? Гипоксияны айыктыра алабы? Жаңы төрөлгөн бала үчүн кесепеттери кандай? Бул суроолордун баарына макалабызда жооп берүүгө аракет кылабыз.
Бул эмнени билдирет?
Медицинада түйүлдүктүн гипоксиясы - өсүп жаткан наристенин кычкылтек ачарынан пайда болгон синдром. Кычкылтектин жетишсиздиги эмбриондун ткандарына жана органдарына терс таасирин тийгизет, анын өнүгүшүн жайлатат. Ал эми узакка созулган ачкалык баланын организминин бардык системаларына таасир этүүчү олуттуу кесепеттерге алып келиши мүмкүн. Бирок бул учурда эң көп жабыр тарткан борбордук нерв системасы.
Түйүлдүктүн гипоксиянын симптомдору ар кандай болушу мүмкүнанын өнүгүү этаптары, ошондуктан аялдар кош бойлуулуктун бүткүл мезгил ичинде үзгүлтүксүз текшерүүлөрдү жүргүзүү керек. Мындан тышкары, иш жүзүндө, ошондой эле, мисалы, баланын туура эмес абалына байланыштуу төрөт процессинде гана өзүн көрсөткөн курч гипоксия да бар. Бул патологиянын жүрүшүндө өнөкөт өзгөрүү да бар. Бирок, аны дарылоого болот, бул кесепеттерин минималдуу азайтышы мүмкүн.
Гипоксия эң сейрек кездешүүчү патология эмес. Статистикалык маалыматтарга ылайык, ал кош бойлуу аялдардын 11%да аныкталган.
Өнөкөт гипоксия
Жогоруда айтылгандай, практикада дарыгерлер бул патологияны эки түргө бөлүшөт: курч жана өнөкөт түйүлдүктүн гипоксиясы. Алар курстун мүнөзү, дарылоо ыкмалары, ошондой эле мүмкүн болуучу кесепеттери менен айырмаланат. Келгиле, адегенде өнөкөт түрүн кененирээк карап чыгалы.
Патологиянын бул түрү көбүнчө түйүлдүктүн өмүрүнө коркунуч келтирбеген узакка созулган, бирок орточо кычкылтек ачкалыгы менен аныкталат. Бирок, биз бул көйгөйгө көзүбүздү жумуп коё албайбыз. Кычкылтектин жетишсиздигинен эмбрион керек болгондон бир топ жай өнүгөт. Анын органдары белгиленген мөөнөттө калыптанууга үлгүрбөйт. Бул патология канчалык эрте өнүксө, келечектеги жаңы төрөлгөн баланын ден соолугуна ошончолук таасир этет, өзгөчө мээ кычкылтек ачарынан жабыркаса.
Түйүлдүктүн өнөкөт гипоксиясы кийинки этаптарда (28 жумадан кийин) борбордук нерв системасынын иштешинин бузулушуна алып келиши мүмкүн. Баланын көлөмү кичине болот, дене салмагы аз болот. Мындай жаңы төрөлгөн балдар дайыма эле боло бербейтплацентадан тышкаркы жаңы шарттарда жашоого туура көнүшсө, алар көп ооруп калышат.
Куртуу гипоксия
Өнөкөт түрүнөн айырмаланып, түйүлдүктүн курч гипоксиясы кош бойлуу кезде эмес, төрөт учурунда пайда болот. Эреже катары, бул учурда кычкылтек ачарчылык бир кыйла айкын түрү бар, ошондуктан, өз убагында жардам жок, бала өлүшү мүмкүн. Курч гипоксия көбүнчө баланын башы төрөт каналына катуу кысылганда же тез толгоодо пайда болот.
Гипоксиянын бул түрүн жаңы төрөлгөн баланын жүрөгүнүн ылдам согушу менен аныктоого болот, ал мүнөтүнө 160 кагууга жетиши мүмкүн. Патологиянын себеби өз убагында жок кылынбаса, бул асфиксияга жана баланын андан ары өлүмүнө алып келиши мүмкүн. Сейрек учурларда, гипоксиянын курч түрү кош бойлуулук учурунда да пайда болушу мүмкүн - плацентанын кескин бөлүнүшү же жатындын күтүүсүз жарылышы менен.
Курчтуу гипоксиянын себеби эмнеде?
Ошентип, гипоксия тез дарылоону талап кылган олуттуу патология экени түшүнүктүү. Бирок анын пайда болушуна эмне себеп болот? Кайсы аялдар коркунучта? Кычкылтек ачарчылыгынын түрүнө жараша адистер ар кандай себептерди аныкташат.
Ошентип, кош бойлуу кездеги түйүлдүктүн курч гипоксиясы төмөнкү аномалиялардан улам келип чыгышы мүмкүн:
- Төрөп жаткан аялдын канында кычкылтектин аздыгы. Эреже катары, бул төрөт учурунда же наркоздо туура эмес дем алуудан улам пайда болот.
- Аялдын кан басымын төмөндөтүү. Туратбул окшош себептерден улам.
- Плацентанын үзүлүшү. Эгер ал жарымынан көбүн жылдырса, анда баланын өлүп калуу мүмкүнчүлүгү бир топ жогорулайт.
- Төрөп жаткан аялдын жатынынын гипертониясы, тез толгоого алып келиши мүмкүн.
Өнөкөт гипоксияга алып келиши мүмкүн болгон патологиялар
Түйүлдүктүн өнүгүүсүндө пайда болгон кычкылтек ачарчылыгы такыр башка себептерден келип чыгат. Көп жагынан алар эненин ден соолугуна көз каранды. Ошентип, көп учурда, өнөкөт гипоксия болочок эне жүрөк-кан тамыр системасынын оорулары менен ооруган учурларда аныкталат. Тобокелдик тобуна аз кандуулук, гипертония жана жүрөк оорулары бар кош бойлуу аялдар кирет. Бөйрөктөрдүн жана дем алуу органдарынын патологиялары түйүлдүктүн гипоксиясынын белгилерине да алып келиши мүмкүн. Жаман адаттар, аракечтик, туура эмес жашоо образы, токсикоздун болушу да гипоксиянын пайда болуу ыктымалдыгын жогорулатат.
Мындан тышкары, кычкылтек ачарчылыгы көп кош бойлуулук учурунда жана кош бойлуу аялда жыныстык жол менен жугуучу инфекциялар бар болсо, пайда болушу мүмкүн деп эсептелет. Ал полигидрамниоз же олигогидрамниоз, эклампсия жана түйүлдүктүн өсүшүнүн артта калышы диагнозу коюлган.
Гипоксиянын белгилери жана белгилери
Гипоксия кооптуу патология, андыктан кычкылтектин жетишсиздигин өз убагында аныктоо өтө маанилүү. Ал эми бул оорунун курч версиясы, эреже катары, квалификациялуу дарыгерлер жана акушер тарабынан төрөт процессинде аныкталса, анда өнөкөт бир катар мүнөздүү симптомдор менен аныкталышы мүмкүн.
Түйүлдүктүн гипоксиянын белгилери жумшак, ошондуктантүйүлдүк кычкылтектин жетишсиздигинен жапа чегип жатканын өз алдынча түшүнүү дээрлик мүмкүн эмес. 14-18 жумага чейин кычкылтек ачкалыгы эч кандай түрдө көрүнбөйт, ошондуктан аны жалпы изилдөө учурунда кокустан гана аныктоого болот. Бирок, кийинки этаптарда гипоксиянын төмөнкү белгилери менен шектенүүгө болот:
- Түйүлдүктүн жүрөктүн кагышы бир аз кычкылтек ачарчылыгы менен көрүнөт, кийинки этаптарда, тескерисинче, бир топ жайлатат;
- баланын жатындагы активдүүлүгү да патологиянын өнүгүү даражасына жараша көбөйөт же азаят - эмбрионго канчалык көп таасир этсе, кош бойлуу аял түйүлдүктүн кыймылын ошончолук аз байкайт;
- амниотикалык суюктукта баштапкы заңдын (меконийдин) көрүнүшү.
Кээде аялдын дарыгери гипоксиядан да шектениши мүмкүн, эгерде, мисалы, УЗИ учурунда ал түйүлдүктүн өсүшүнүн артта калуу белгилерин байкаса: белгилүү бир мезгил үчүн өлчөмү жана салмагы жетишсиз. Алгачкы этаптарда кислороддук ачарчылыктан болочок эненин ден соолугунун начардыгынан да шектенүүгө болот, атап айтканда, кош бойлуу аял аз кандуулук менен ооруса.
Түйүлдүктүн гипоксиясы кантип аныкталат?
Эгер болочок эне түйүлдүктүн активдүүлүгүнүн азайгандыгын байкаса, аны кечиктирбестен диагностикага жөнөтүү керек. Бала чындап эле күтүлгөндөн аз кыймылдап жатканын аныктоого мүмкүндүк берген атайын техника бар. Кийинки этаптарда кош бойлуу аял таң эртеден баштап түйүлдүктүн активдүүлүгүнүн мөөнөтүн санап чыгышы керек. Тилтирөө адатта 1-2 мүнөткө созулат. Күнүнө алардын кеминде 10у болушу керек.
Жатын ичиндеги түйүлдүктүн гипоксиясы бир катар текшерүүлөрдөн кийин аныкталат. диагноз коюудан мурун, дарыгер түйүлдүктүн жалпы абалын баалоо керек. Баштоо үчүн, аускультация жүргүзүлөт - бул стетоскоп менен баланын жүрөгүн угуу. Дарыгер толгоолордун жыштыгын, үндү жана ритмди, ошондой эле жүрөктүн ритмин аныктайт. Мындай диагностиканын эң заманбап аналогу кардиотокография болуп саналат, анда кош бойлуу аялдын ашказанына УЗИ аппараты орнотулуп, ал автоматтык түрдө жүрөктүн маалыматтарын окуп, медициналык ката кетирүү мүмкүнчүлүгүн жокко чыгарат.
Эгер жатын ичиндеги түйүлдүктүн гипоксиясы шек болсо, аялга доплерометрия дайындалат. Ал кош бойлуу аялдын жатындын, плацентанын жана түйүлдүктүн жанында жайгашкан веналарда, артерияларда жана тамырларда кан агымынын өзгөрүшүн көрсөтөт. Кан агымынын начарлашы кычкылтек ачарчылыгынын өнүгүшүн көрсөтүшү мүмкүн.
Гипоксияны аныктоо үчүн түйүлдүктүн ЭКГсы, ошондой эле эненин канынын анализи жүргүзүлөт. Канда кээ бир ферменттердин же кычкылдануу продуктуларынын концентрациясынын жогорулашы байкалса, анда бул да патологиянын болушу мүмкүн экенин көрсөтүп турат.
Төрөт учурундагы курч гипоксиянын аныктамасы
Курчтуу түйүлдүктүн гипоксиясын төрөт учурунда түздөн-түз аныктоого болот. Эреже катары, биринчи кезекте, дарыгерлер амниотикалык суюктуктун түсүнө көңүл бурушат. Алар булуттуу болсо, жашыл түскө ээ болсо, же меконийдин айкын издери бар болсо, анда бул бала бир нече убакыт бою кычкылтектин олуттуу жетишсиздигине дуушар болгонун билдирет. Эгерде чыккан суулар тунук болсо, андажаңы төрөлгөн баланын гипоксиядан жапа чегиши мүмкүн эмес.
Төрөгөндөн кийин дарыгерлер жаңы төрөлгөн баланын кычкылтек жетишсиздигинин белгилерин да байкашы мүмкүн. Ал баланын терисинин көгүш түсү, алсыз булчуң тонусу, дем алуусу менен аныкталат. Көкүрөктү укканда ышкырык угулат, бала кээде такыр ыйлабайт. Түйүлдүктүн гипоксиянын белгиси ошондой эле жүрөк ритминин бузулушу жана жаңы төрөлгөн баланын эч кандай рефлекстеринин жоктугу болуп саналат.
Курчтуу гипоксияны дарылоо
Төрөт учурундагы кычкылтек ачарчылыкты мүмкүн болушунча тез арада жок кылуу керек, антпесе түйүлдүктүн гипоксиянын кесепеттерин алдын алуу мүмкүн эмес. Курч фазасы эң коркунучтуу, анткени ал тез өнүгүп, өлүмгө алып келиши мүмкүн. Бала биринчи дем алып, амниотикалык суюктукту жутуп, аларды муунтат. Ошондуктан, төрөт учурунда дарыгерлер кылдат баланын да, эненин да абалын көзөмөлдөйт. Жүрөк мониторинги көбүнчө адистерге көйгөйдүн канчалык олуттуу экенин түшүнүүгө жардам берүү үчүн колдонулат. Төрөлгөндөн кийин жаңы төрөлгөн бала тез реанимацияны талап кылат. Болбосо, бала үчүн түйүлдүктүн гипоксиянын кесепеттери абдан оор болот.
Өнөкөт гипоксиянын терапиясы
Өнөкөт гипоксия аныкталганда, кош бойлуу аялга комплекстүү дарылоо дайындалат. Биринчиден, ал кычкылтектин жетишсиздигинин себебин жоюуга багытталган. Дарыгерлер ошондой эле түйүлдүктүн гипоксиясынын балага тийгизген таасирин азайтуу жана плацентадагы кан агымын нормалдаштыруу аракетин көрүүдө.
Кош бойлуу аял сөзсүз түрдө сакташы кереккан агымын жакшыртуу үчүн төшөктө эс алуу. Көбүнчө ал ооруканага жаткырылган. Терапия боюнан түшүп калуу мүмкүнчүлүгүн жокко чыгаруу үчүн жатындын жыйрылуу функциясын кыскартууга багытталган. Бул үчүн, "No-shpu" же шамдар "Papaverine" дайындалат. Оорулуу дайыма кычкылтек коктейлдерин кабыл алышы керек. Ал плацентага оңой жетүү үчүн ага канды суюлтуучу тамчылатма да берилип жатат.
Эгер түйүлдүктүн гипоксиясын комплекстүү дарылоо көрүнөө натыйжа бербесе, анда кийинки этаптардагы кош бойлуу аялдар кычкылтек ачарчылыгынын мүмкүн болуучу кесепеттерин азайтуу үчүн шашылыш кесарево операциясына жөнөтүлөт.
Гипоксия кандай кыйынчылыктарга дуушар болот?
Кычкылтек ачарчылыгы эмбриондун жалпы өнүгүүсүнө терс таасирин тийгизет. төрөлө элек баланын мээси, биринчи кезекте, жабыр тарткандыктан, анда, эреже катары, негизги кыйынчылыктар борбордук толкунданып системасына таасир этет. Эгерде гипоксия өнүгүүнүн алгачкы этабында пайда болсо, анда жаңы төрөлгөн бала такыр өз алдынча жашоого жөндөмсүз болушу мүмкүн. Бул балдардын мээсинин шишиги, жүрөк кемтиги жана башка оорулары бар. Ымыркайлар талма, эпилепсия, бөйрөк жетишсиздиги, энтероколит менен жабыркашы мүмкүн. Жатындагы гипоксиядан жапа чеккен балдарда өнүгүүнүн артта калуулары көп байкалат. Андыктан алар психологго, невропатологго үзгүлтүксүз барып турууга аргасыз болушат. Өзгөчө оор учурларда гипоксия түйүлдүктүн жатында өлүшүнө алып келет.
Түйүлдүктүн гипоксиянын мүмкүн болгон алдын алуу
Ар бир аял бул оору канчалык кооптуу экенин түшүнүшү керек. Дарыгерлер дароо кабарлашы кереккош бойлуу аялдар түйүлдүктүн гипоксиянын бардык симптомдору жана кесепеттери жөнүндө, ошондуктан кош бойлуу аял патологияга биринчи жолу шектенгенде, гинекологго кайрылат жана өз алдынча дарыланбайт. Болочок эненин баланын кычкылтек ачарчылыгынын алдын алуу үчүн, ачык абада көбүрөөк болуу, жаман адаттардан арылуу жана сергек жашоо образын жүргүзүү сунушталат. Туура тамактануу, витаминдерди алуу жана дарыгерге үзгүлтүксүз баруу жөнүндө унутпашыңыз керек.
тыянак чыгаруу
Түйүлдүктүн гипоксиянын симптомдору жана кесепеттери эне болууну чечкен ар бир аялга белгилүү болушу керек. Бир гана компетенттүү алдын алуу, өз убагында аныктоо жана квалификациялуу дарылоо бардык мүмкүн болгон кыйынчылыктарды азайтуу үчүн жардам берет. Балаңыздын физикалык эле эмес, психикалык саламаттыгына да олуттуу таасир тийгизе турган көйгөйдү баалабаңыз.
