Жыл сайын коркунучтуу жугуштуу оору болгон кургак учуктан үч миллион адам каза болот. Бул патологиясы көбүнчө адамдын өпкөсүнө таасир этет, бирок башка органдарга жана ткандарга да таасир этиши мүмкүн. Оорунун бир көрүнүшү тамак кургак учугу болуп саналат - микобактерия туберкулези менен шартталган кекиртек оорусу. Эреже катары, бул патология экинчилик болуп саналат, ал инфекция кекиртекке ар кандай жолдор менен киргенде пайда болот: аба аркылуу, кан аркылуу, лимфа аркылуу.
Көйгөйдүн мүнөздөмөсү жана сүрөттөлүшү
Тамактын кургак учугу – көбүнчө өпкө оорусунун татаалдашы катары өнүккөн жугуштуу оору. Кээде патологиясы өпкөдө инфекциянын таанылбаган очогу бар экендигин көрсөтүшү мүмкүн. Жабыркаган органдарда грануломатоздуу мүнөздөгү муздак сезгенүүсү өнүгүп, ал чирип кетүүгө жакын көптөгөн туберкулездердин пайда болушуна алып келет. ICD-10 ылайык, оору коду A15.5 дайындалган.
Кургак учук такай какырыктын жана патогендик таасиринен тамак ооруйт.кекиртектин дубалдарын дүүлүктүрүүчү бактериялар. Бул өзгөчө пайда болот, патологиясы ачык түрү бар, анын ичинде өпкө тартуу. Оору өтө жугуштуу, өзгөчө ачык формада. Адам абадагы тамчылардан жуктуруп алышы мүмкүн. Көпчүлүк учурларда бул оору чоң кишилерде, айрыкча жыйырма жаштан кырк жашка чейинки эркектерде, балдар сейрек кездешет.
Эпидемиология
Дүйнө калкынын үчтөн бирине жакыны кургак учук микобактериясын (Кох таякчасы) алып жүрүшөт. Тамактын кургак учугу, симптомдору төмөндө сүрөттөлөт, адатта, оорунун өпкө түрүнүн татаалданышы болуп саналат, өпкө инфекциясы менен ооруган адамдардын 50% ында диагноз коюлган. Акыркы бир нече жылда бул патология менен ооругандардын саны 52% га чейин өскөн, ал эми каза болгондордун саны эки жарым эсеге өскөн. Аялдар эркектерге салыштырмалуу ооруга азыраак кабылышат, он жашка чейинки балдар өтө сейрек оорушат.
Инфекция
Инфекциянын негизги булагы болуп оорулуу адам, ошондой эле бодо мал айлана-чөйрөгө патогендик бактерияларды бөлүп чыгарат. Сиз аба аркылуу, чаңдуу, гематогендик, лимфогендик, контакттуу же тамак-аш аркылуу жугушуңуз мүмкүн.
Тобокелдик тобуна төмөнкүлөр кирет:
- туруктуу жашаган жери жок адамдар, анын ичинде качкындар жана иммигранттар;
- катуу жайларында жазасын өтөгөн адамдар;
- кесиптик ишмердүүлүгүнөн улам көп адамдар менен байланышууга аргасыз болгон адамдар;
- барларкант диабети, ашказан жарасы, ВИЧ инфекциясы, СПИД сыяктуу оорулар;
- наркомания жана психикалык клиникаларда дарыланып жаткандар;
- нур терапиясынан өткөн бейтаптар узак убакыт бою глюкокортикостероиддерди кабыл алышкан;
- төрөттөн кийинки аялдар;
- вакцинацияланбаган балдар;
- улгайган адамдар;
- генетикалык жакындыгы бар.
Көбүнчө инфекция иммундук системасы начар адамдарда аныкталат.
Патологиянын себептери
Кургак учуктун эмне үчүн тамак оорусу бар экенин карап чыгуудан мурун, патологиянын өнүгүшүнүн себептерин түшүнүү зарыл.
Белгилүү болгондой, инфекциянын козгогучу Кохтун таякчасы. Кекиртекке инфекциянын башка очокторунан, мисалы, өпкөдөн же бөйрөктөн кирет. Көбүнчө патогендүү микроорганизмдер ооруган өпкөдөн какырык чыкканда кекиртекке кирет. Бул учурда оору кекиртекти гана эмес, трахеяны, бронхторду да жабыркатат.
Эгер адамда өпкө кургак учугунун жабык түрү болсо, инфекция кан же лимфа агымы менен тамакка кириши мүмкүн. Бул учурда былжырлуу эпителийдин ар кандай бөлүктөрүндө сезгенүү очоктору пайда болот. Эгерде инфекция лимфа агымы менен кирсе, кекиртектин зыяны бир жактуу болот.
Оорунун өнүгүшү биринчи кезекте организмдин бааланбаган реактивдүүлүгү менен байланыштуу. Ошондой эле кекиртектин анатомиялык өзгөчөлүктөрүнөн көз каранды. Бронхтордон ага кирген какырыкты көпкө чейин кармай тургандай жайгашкан.карынчалар, эпителийдин жумшарышына өбөлгө түзөт. Бактериялар жабыркаган былжыр чел аркылуу үн байламталарына жана интераритеноиддик мейкиндикке кирип, патологиялык процесс өнүгө баштайт. Тамактын өнөкөт оорулары патологиянын тез өнүгүшүнө гана шарт түзөт.
Адамдын организминдеги патогендүү микроорганизмдерди адамдын иммунитети көпкө басышы мүмкүн. Бирок ал бузулганда бактериялар активдешип, кургак учук процессинин өнүгүшүнө алып келет. Провокациялоочу факторлор бул учурда болушу мүмкүн сезгенүү оорулары, мисалы, ларингит, ошондой эле туура эмес жашоо образы: тамеки чегүү жана спирт ичимдиктерин ичүү, кир абаны үзгүлтүксүз ингаляциялоо, туруктуу нымдуулук жана башкалар.
Оорунун формалары
Тамактын кургак учугу ар кандай жолдор менен көрүнүшү мүмкүн. Сүрөт патологиясы макалада берилген. Медицинада кекиртектин ткандарынын өзгөрүү даражасына жараша оорунун бир нече формаларын бөлүү салтка айланган:
- Аскердик курч формасы сейрек кездешет. Бул учурда тамак кургак учуктун белгилери жана алгачкы белгилери дароо эле пайда болот. Патология кичинекей түйүндүү түзүлүштөрдүн пайда болушунан, кекиртектин былжырлуу эпителийинин кызаруусунан жана шишигинен пайда болот. Түйүндөр экспрессияланып, жараларды пайда кылат.
- Өнөкөт инфильтрация формасы былжырлуу эпителийдин астында инфекция очокторунун пайда болушу менен мүнөздөлөт. Акырындык менен алар боз жабындысы бар жарага айланат. Ошол эле учурда аларды курчап турган ткань тыгыз жана шишик болуп калат, анда түйүндөр байкалат. Бул учурда, сезгенүү жай өнүгүп, адамдын жыргалчылыгы, адатта, болуп саналатначарлабайт, түн ичинде арткы температураны жогорулатууга болот. Патология күчөгөн сайын симптомдор жаркыраган көрүнөт.
- Лупус - тамактын кургак учугунун бир түрү, анын белгилери оорунун алгачкы көрүнүшүнө окшош. Симметриялуу жайгашкан адамдын кекиртегинде лупус түзүлүшү пайда болот. Алар акырындык менен жарага айланат, алардын бетинде тырык пайда болот. Мындай түзүлүштөр, адатта, эпиглоттун четинде жайгашкан, анын контуру толугу менен жок кылынышы мүмкүн.
Патологиянын симптомдору жана белгилери
Кекиртектин кургак учугу менен тамак ооруйбу? Бул көптөрдү тынчсыздандырган суроо. Оорунун күчөшү менен адам сүйлөшүү учурунда катуу ооруйт. Кекиртекте жаралар болгондо оору синдрому тамак жегенде да пайда болот, бул учурда кулакка берет. Ошондой эле үндүн кысылуу жана кургак жөтөл болот. Себеби, кургак учук тамактын оорусуна алып келет. Тамак-ашты жутуудагы кыйынчылыктардын натыйжасында оорулуунун дене салмагы азаят, денеси чарчайт.
Илгерилеп, кекиртектин кемирчек скелетинин ириңдүү инфекциясынын натыйжасында ткандардын бузулушунан фистулалардын пайда болушун шарттайт. Көп учурда патологиясы провоцирует өнүктүрүү пневмония же стеноз кекиртек, менен коштолгон ангина түн ичинде. Кургак учук ушунчалык күчтүү оору синдромун пайда кылат, ал тургай наркотикалык дарыларды да жок кылуу мүмкүн эмес.
Оору да өзүн көрсөтөткандын аралашмасы менен какырык чыгаруу түрүндө, бул патологиянын татаалданышынын өнүгүшүн көрсөтөт. Бул учурда лимфа бездери абдан чоңоюп, катуу консистенцияга ээ болот. Оорулууда кахексия, дем алуусу, тахикардия бар.
Улгайган адамдарда тамактын кургак учугунун бардык белгилери организмдин ички органдарында жана системаларында жаш куракка байланыштуу өзгөрүүлөрдүн симптомдорунун, ошондой эле болгон оорулардын фонунда пайда болот. Патологиянын симптомдору өзгөчө кош бойлуулук учурунда жана төрөттөн кийин айкын көрүнүп турат. Бирок статистикага ылайык, инфекция жуккан аялдар БЦЖ вакцинасы менен дени сак балдарды төрөп беришет.
Лупуста көк былжырлуу эпителий менен курчалган кургак жаралар пайда болгондо. Оору жай баратат, убакыттын өтүшү менен жаралар пайда болот, бейтаптын жыргалчылыгы бузулбайт. Лупус көбүнчө провоцирует өнүктүрүү муздак абсцесс фарингальной мейкиндик, ал проявляющаяся бузулушу мойнунун мобилдүүлүгүнүн. Бул учурда кургак учук менен тамак ооруйт? Оорунун бул түрү менен ооруган адам шилекейин жутканда жана тамак жегенде ооруйт.
Патологиянын курч милиардуу формасы
Курчтуу милиардуу тамак кургак учуктун бир нече түрү бар: курч, субакуттук жана өтө курч.
Суперакут патологиясы тез өнүгүп жатат. Үчүнчү суткада үн кысылгандан кийин дене табы абдан көтөрүлүп, жутуу процесси бузулат, кургак учуктан тамак ооруп, жөтөлүп, шилекей агып, дем алуусу начарлайт. Кекиртектин былжырлуу эпителийинде абсцесс, флегмоналар пайда болуп, ткань тез ыдырай баштайт,организмдин интоксикациясын жана кан агууну пайда кылат. Бир нече жумадан кийин өлүм болот. Бул учурда дарылоо натыйжасыз.
Субакут оорусу жай өнүгөт, бир нече ай бою түйүндөр пайда болот, алар өнүгүүнүн ар кандай баскычтарында болушу мүмкүн.
Оорунун өнүгүү этаптары
Медицинада патологиянын өнүгүшүнүн бир нече этаптары бар:
- Инфильтрация. Тамакта экссудативдик мүнөздөгү сезгенүү өзгөрүүсү пайда болот. Сезгенүү процессинин борборунда некроз зонасы пайда болот, анда кыртыш белок массасынын формасын алат, кургак учук пайда болот.
- Жаранын пайда болушу, андан кийин экспрессия.
- Ткандын бузулуу процесси, кемирчектин бузулушу.
- Чыдамдуулук жана тырыктар.
Кургак учук менен тамак кытыгылайбы деген суроого дарыгерлер оң жооп беришет. Жарага айланып, андан кийин тырык болуп калган пломбалардын пайда болушу тамакта жагымсыз сезимдер менен коштолот. Кекиртектин кургак учугунун биринчи белгилери дароо байкалса, дароо медициналык мекемеге кайрылуу керек.
Диагностикалык чаралар
Тамак туберкулезунун диагностикасы оорулууну кароодон жана патологиянын анамнезин изилдөөдөн башталат. Дарыгер туберкулинге анализ тапшырып, рентгенографиядан өтүшү керек.
Оорулуу менен маектешүү учурунда дарыгер төмөнкү жагдайларга көңүл бурат:
- Стандарттык терапияга жооп бербеген үнүн кысылуунун башталышы.
- Инфекциянын алып жүрүүчүсү же коркунуч тобундагы адамдар менен байланышуу мүмкүнчүлүгү.
- Оорулууга БЦЖ эмделгенби.
- Жаман адаттар бар.
- Өткөн дем алуу органдарынын оорулары.
Дарыгер ошондой эле төмөнкү диагностикалык ыкмаларды дайындайт:
- Какырыктын бактериологиялык маданияты. Бул ыкманын бир кемчилиги бар - талдоо узак убакытка (төрт жумага чейин) жүргүзүлөт. Бирок анализ абдан ишенимдүү. Кээде ал гана патогендик микроорганизмдерди аныктай алат.
- Биопсиядан кийин тамактын биопсиясы.
- Сөөк чучугунун жана лимфа безинин анализи.
- Түйүнчү зонд менен изилдөө кекиртектин кемирчек тканындагы өзгөрүүлөрдү аныктоого мүмкүндүк берет.
- PCR, RPR тести.
- Кекиртектин КТ, бронхоскопия, УЗИ.
- Ларингоскопия, спирография.
- Фонетика жана электроглотография, стробоскопия.
Дифференциалдык диагностика
Дарыгер патологияны дифтерия, сифилис, микоз, рак, Вегенер гранулематозу, контакт жарасы, склерома, SLE, ошондой эле залалсыз шишик, өнөкөт ларингит сыяктуу оорулардан айырмалайт. Дифференциалдык диагностика үчүн КТ ыкмасы колдонулат, бул оорунун белгилерин аныктоого мүмкүндүк берет. Рентген нурлары, тамактын жабыркаган жеринен алынган биологиялык материалдын патологиялык изилдөөсү да колдонулушу мүмкүн.
Оорунун терапиясы
Тамак кургак учугун дарылоо жоюуга багытталгансимптомдору патологиясы, токтотуу прогрессирования оорунун, калыбына келтирүү функционалдуулугу органдарынын жана иштөө жөндөмдүүлүгү. Оору жергиликтүү жана жалпы терапияга дуушар болот. Жалпы дарылоодо бардык чаралар инфекцияны жок кылууга, ошондой эле хирургиялык кийлигишүү (өпкө резекциясы) аркылуу негизги фокусту жок кылууга багытталган.
Дары-дармек терапиясын колдонууну унутпаңыз:
- Рифабутин, Циклосерин же Пиразинамид сыяктуу күчтүү антибактериалдык препараттар.
- Сезгенүүгө каршы дарылар, глюкокортикостероиддер, мисалы, Дексаметазон.
- Иммуномодуляторлор.
- Витаминдер.
- Муколитиктер жана дем алуу кыймылын стимуляторлор.
Симптоматикалык дарылоо биринчи кезекте жогорку калориялуу тамактанууну, ингаляцияны, ооруну басаңдатуучу каражаттарды, интрарингеалдык хирургияны камтыйт. Жараларды дарылоо үчүн анестезияны камтыган майлар менен аппликациялар колдонулат, ошондой эле жараларды каутеризациялоо жүргүзүлөт. Лупусту D2 витамини жана кальций менен дарылайт.
Кекиртектин стенозу пайда болгондо, дарыгерлер трахеостомия жасашат. Кээде аны калыбына келтирүү үчүн кекиртектин пластикалык операциясы менен резекциясы талап кылынышы мүмкүн. Дарылоо курсу ар бир учурда жекече иштелип чыккан. Терапия атайын медициналык мекемелерде (диспансерлерде) жүргүзүлөт. Дарылангандан кийин көпчүлүк учурларда бейтаптарга майыптык берилет.
Божомол
Бул учурда болжолдор көз карандыстадиясында оорунун, даражасы, анын көрүнүшү, болушу менен коштолгон патологиясы жана көз карандылык, ошондой эле пациенттин жашы жана узактыгы оорунун, терапиянын натыйжалуулугун. Адатта, прогноз жагымдуу, бирок оор учурларда, майыптык, ал тургай, өлүм да болушу мүмкүн. Лупус менен, адамдын иммунитети бузулбаса, прогноз адатта жакшы болот. Болгондо тырыктар кайрылышат хирургиялык кийлигишүү. Эгерде пациентте ВИЧ инфекциясы бар болсо, патология башка органдарга жана ткандарга жайылып кетиши мүмкүн, бул учурда прогноз жагымсыз болот.
Алдын алуу
Профилактикалык чаралар бул учурда өпкө кургак учугунун өнүгүшүнө жол бербөөчү чаралар болушу керек. Медициналык алдын алуу БЦЖ вакцинациясын колдонууга чейин кыскарган. Ал баланын өмүрүнүн жетинчи күнүндө, андан кийин Mantoux тести терс болсо, жети жаштан он төрт жашка чейин жүргүзүлөт.
Социалдык профилактика сергек жашоо образын сактоо, жаман адаттардан арылуу, дем алуу органдарынын патологияларын өз убагында дарылоо, үзгүлтүксүз текшерүүдөн (флюорография) турат. Бул дартка чалдыккандар өз убагында ооруканага жаткырылышы керек. Клиникадагы бөлмө дайыма желдетилип турушу керек, адам бардык рецепттерди жана дарыгердин көрсөтмөлөрүн аткарууга, дары-дармектерди өз убагында ичүүгө тийиш. Үндү ашыкча муздатуу жана ашыкча күчөтүү сунушталбайт. Ден соолугуңузга мониторинг жүргүзүү, профилактикалык иш-чараларды аткаруу, сергек жашоо образын жүргүзүү зарыл. Ошондо тамактын кургак учугу коркунучтуу болбойт.
