Оор оорулар чоңдорго эле эмес, балдарга да бирдей таасир этет. Алардын көбү ийгиликтүү дарыланып жатат, ал эми башкалары түбөлүккө төшөктө адамды чынжыр менен. Акыркысына Литтл оорусу же синдрому кирет.
Медициналык маалымкат
Диплегия – церебралдык шал оорусунун бир түрү. Бул жогорку жана төмөнкү буттун булчуңдарынын толук иштешинин бузулушу менен мүнөздөлөт. Астында церебралдык шал оорусу түшүнүү патологиясы сөөктөрдүн жана булчуң ткандарынын фонунда мээнин жарым шарынын бузулушу. Мындай жабыркоо бир тараптан гана пайда болот. Диплегия менен эки тараптан тең зыян пайда болот. Эреже катары, ылдыйкы буттун булчуңдары жабыркайт.
Кичинекей оорусу – диплегиянын спастикалык түрү. Ал атын англис акушеринин атынан алган. 1853-жылы ал жаңы төрөлгөн ымыркайлардагы бул патологиянын сүрөттөлүшүн көрсөткөн. Ал төмөнкү спастикалык парапарездин болушу менен мүнөздөлөт, ал негизинен төмөнкү буттарга таасир этет. Оору ачык же жеңил ыңгайсыздык катары көрүнүшү мүмкүн.
Себептери жана тобокелдик факторлору
Кичинекей оорусу менен церебралдык шал оорусунун этиологиясы бирдей өнүгүү себептерине ээ. Патология төмөнкү өбөлгөлөр менен мүнөздөлөт:
- Тукум куучулукка жакындык. Оорулуу ата-эненин дени сак балалуу болуу мүмкүнчүлүгү аз. Ошондуктан пландоо стадиясында да текшерүүдөн өтүп, тийиштүү дарылоодон өтүү керек.
- Түйүлдүктүн ишемиялары же гипоксиясы. Биринчи учурда, биз түйүлдүктүн өнүктүрүү учурунда кан менен камсыз кылуу бузуу жөнүндө сөз болуп жатат, экинчиси - кычкылтек жетишсиздиги жөнүндө. Мындай бузулуулар мээнин бузулушуна алып келет.
- Мас. Кош бойлуу кезде күчтүү дарыларды колдонуу, тамеки чегүү же алкоголдук ичимдиктерди кыянаттык менен пайдалануу - бул факторлордун баары түйүлдүктүн өнүгүшүнө терс таасирин тийгизет.
- Мээнин жана таяныч-кыймыл системасынын инфекциялык зыяны. Жаңы төрөлгөн ымыркайдын жатынында кездешкен инфекция менен инфекция менингит, энцефалит сыяктуу оорулардын өнүгүшүнө алып келет. Баланын организми оорулар менен күрөшүү үчүн али жетишээрлик калыптана элек. Ошондуктан, алар көбүнчө кыйынчылыктарга алып келет.
- Физикалык таасир. Радиациянын таасири балдардын церебралдык шал оорусунун себептеринин бири.
- Механикалык факторлор. Кеп бала төрөлгөндөн кийин дароо төрөттөн травма же механикалык зыян жөнүндө болуп жатат.
Кичинекейдин оорусу көбүнчө жашоонун биринчи жылындагы балдарда аныкталат.
Клиникалык сүрөт
Спастикалык тетрапарез мененнегизинен төмөнкү буттарында. Булчуңдардын гипертоникасы, буттарды ийилген абалда кармап турууга жана дене абалына келтирүүгө жардам берет, түйүлдүктүн жатындын ичиндеги жашоосуна мүнөздүү. Төрөгөндөн кийин бара-бара алсырап, акыры 4-6 айга чейин жок болот. Литтл оорусунда гипертония убакыттын өтүшү менен жок болбойт. Анын оор формалары төрөлгөндөн эле байкалат. Мисалы, ороп-тазалоо учурунда бала пассивдүү болот. Кол-буттарды бүгүүгө же түздөөгө болгон бардык аракеттер булчуңдардын тонусунан улам күчтүү каршылык менен аяктайт. Патологиянын жеңил түрү менен баланын алгачкы 6 айда өнүгүүсү нормалдуу болот.
Гипертонизм буттун бүгүүчү булчуңдарында жана сандын кошумча булчуңдарында айкын байкалат. Бул оору мотор чөйрөсүнүн өнүгүшүнүн кечигүү менен мүнөздөлөт. Балдар 3-4 жаштан кийин гана толук баса башташат. Ошол эле учурда алардын тизелери бири-бирине сүртүлөт. Ымыркайлар буттарын сунуп, көбүнчө манжалары менен басышат.
Крандык нервдердин патологиясы страбизм, угуунун начарлашы, мурун-эриндик бүктөмөлөрдүн текшилөө менен көрсөтүлөт. Дизартрия, үндүн карылыгы жана жутуунун бузулушу да мүмкүн. Литтл оорусу төмөнкү интеллектуалдык бузулуулар менен мүнөздөлөт: сүйлөөнүн кечигүүсү, олигофрения. Акыркы бузулуу бейтаптардын 20-25% кездешет, бирок анын оордугу боюнча алсыздык стадиясынан чыкпайт.
Диагностикалык методдор
Балдар невропатологу Литтлдин патологиясын аныктоо жана андан ары дарылоо менен алектенет. Диагноз коюуда кичинекей оорулуунун анамнезине, жүрүшүнө көп көңүл бурулаткош бойлуулук. Мындан тышкары, комплекстүү экспертиза талап кылынышы мүмкүн. Ал төмөнкү аракеттерден турат:
- Офтальмолог, отоларинголог тарабынан ден-соолукка байланыштуу көйгөйлөрдү аныктоо үчүн текшерүү.
- Электроэнцефалография. Мээнин биоэлектрдик активдүүлүгүн баалоого мүмкүндүк берет.
- Нейросонография. Техника мээнин тубаса аномалияларын, кисталарды, шишиктерди жана гидроцефалияны жокко чыгарууга мүмкүндүк берет. УЗИ аппараты аркылуу ачык фонтанел аркылуу жүргүзүлөт.
- Мээнин МРТсы. Нейросонографияга альтернатива катары жана жабык шрифти бар бейтаптар үчүн сунушталат.
Дифференциалдык диагностиканын бир бөлүгү катары көбүнчө генетик, кан жана заара биохимиясы боюнча консультация талап кылынат.
Теперациянын өзгөчөлүктөрү
Литтл оорусун толук айыктыруу мүмкүн эмес. Бул оорунун терапиясы булчуңдардын бузулушун азайтуу жана баланы коомго ыңгайлашууга даярдоого багытталган. Дары-дармек менен дарылоо төмөнкү топтордун дарыларын кабыл алууну камтыйт:
- Кан айланууну жана ткандардын тамактануусун жакшыртуу үчүн кан тамыр дарылары («Циннаризин»).
- Миорелаксанттар ("Баклофен") - булчуңдардын спастикасын токтотууга жардам берет.
- Нейрометаболиттер («Глицин», «Тиамин») - борбордук нерв системасынын толук иштеши үчүн керектүү заттар менен камсыз кылат.
- Ноотропиктер («Пирацетам») - когнитивдик функцияларды активдештирет.
Калыбына келтирүү терапиясы төмөнкүлөрдөн турат:
- Массаж. Үзгүлтүксүз дарылоо жабыркаган булчуңдардагы кан айланууну жакшыртууга жардам берет.
- Дарылоо көнүгүү. Башындакөнүгүү дарыгердин көзөмөлү астында жүзөгө ашырылат. Андан кийин алар ата-энелер менен үйдө жасалышы мүмкүн. Көнүгүү терапиясы курсу пассивдүү жана активдүү кыймылдарды, атайын симуляторлордогу сабактарды камтыйт.
- Сүйлөө бузулууларын оңдоо. Сүйлөө терапиясы сунушталат.
- Сууда сүзүү. Суу көнүгүүлөрү өзгөчө муктаждыктары бар балдар үчүн иштелип чыккан атайын техника боюнча аткарылат.
Болжолдоо жана алдын алуу
Литтл оорусун өз убагында жана сапаттуу дарылоо болбогондуктан, прогноз жагымсыз. Оорулуулардын 20% гана өз алдынча жүрө алат, ал эми бейтаптардын жарымы балдак жана атайын таянычтар түрүндөгү импровизацияланган каражаттарды колдонууга аргасыз болушат. Калгандары өмүр бою төшөктө калышат. Өз убагында дарылоо менен баланын коомго адаптацияланышына жетишүүгө болот.
Алдын алуу маселесине келсек, кош бойлуу кезде дарыгердин сунуштарын аткарууга туура келет. Мисалы, көз карандылыктан баш тартуу, күчтүү дарыларды колдонуудан баш тартуу керек. Бала төрөлгөндөн кийин ага сапаттуу кам көрүү маанилүү.
