Аксиллярдык нерв жана радиалдык бракия өрүмүнүн арткы сөңгөгүнүн компоненттери. Нерв ийин муунунун астынан өтүп, колду сыртка айланткан майда тегерек булчуңду иннервациялоочу бутак берет. Аксиллярдык нерв дельтоиддик булчуңдун бир бөлүгүн камсыз кылуучу арткы жана алдыңкы бутактарга бөлүнүү алдында каптал жиликтин артынан өтөт. Арткы бутагы – дельтоид булчуңдун каптал бетинин үстүндөгү терини нервациялаган тери нервдери. Келгиле, колтук нервине кененирээк токтололу. Анын анатомиясы уникалдуу.
Нерв бузулат
Көбүнчө колтук нервинин жабыркашы жөөк сөөгүнүн сынганда же ийинин чыгып кетишинде болот. Кээ бир учурларда, идиопатиялык brachial plexus plexopathy учурунда бир гана аксиларлык нерв жабыркайт. Аксиллярдык нервдин бузулушуна эмне коркунуч туудурат? Келгиле, муну ушул макалада карап көрөлү.
Аксиллярдык нервдин кысуусунун негизги клиникалык көрүнүшү дельта сымал булчуңдун алсыздыгынан ийинди уурдоо функциясынын бузулушу. Periosteal булчуң баштайт уурдап колун, демек, оорулуу сактай алат чектелгенколун тартып алуу жөндөмдүүлүгү. Кичинекей тере алсыз болушу мүмкүн, бирок бул клиникалык текшерүүдө кадимки субоссеоздук функциянын натыйжасында дайыма эле байкала бербейт.
Диагнозду дельтоиддик булчуңдун алсыздыгын жана терес минор жана дельтоид булчуңдарына тиешелүү анормалдуу ЭМГ көрсөткүчтөрүн аныктоо менен гана тастыктоого болот. Булчуңдан (дельтоиддик) беттик жазууларды жүргүзүүдө аксиллярдык нервдин SNV колтук нервинин IVD амплитудасынын потенциалдуу кечигүүсүн же кыскарышын аныктоочу каражат катары кызмат кылат.
Жогорку буттун невропатиясы – невропатологдун ишинде кеңири таралган оору. Бир эле колтуктук нерв жана бир нече нервдер жабыркашы мүмкүн, ошондуктан оорунун клиникалык көрүнүшү да айырмаланат. Оорунун себептерине карабастан, пациент ооруну, сезимдин жоголушун, дискомфортту жана башка мүнөздүү симптомдорду сезе баштайт.
Себептер
Көбүнчө үстүнкү бутунун невропатиясы менен ооруган бейтаптар алардын көйгөйлөрү уйкунун жетишсиздигинен жана чарчоодон келип чыгат деп эсептешет, аларды тийиштүү эс алуу менен калыбына келтирүүгө болот. Көптөгөн себептер кол polyneuropathy алып келиши мүмкүн. Эң кеңири таралгандары:
- Шишик оорулары - жана шишик сөзсүз түрдө ийинде жана колтукта жайгашпайт. Локалдаштыруу каалаган болушу мүмкүн.
- Мурунку операциялар (хирургиялык кийлигишүү болгон жерде кандын айлануусу убакыттын өтүшү менен токтойт.нормалдуу жана бул, өз кезегинде, булчуңдардын атрофиясына жана шишиктин пайда болушуна, анын ичинде нерв байламталарынын кысуусуна, невропатияга алып келет.
- Хлорокин жана фенитоин камтыган дарыларды көпкө колдонуу - бул заттар нерв жипчелерине терс таасир этет.
- Буттун жаракаты, андан кийин нервди кысуучу шишик пайда болот - натыйжада невропатия пайда болот.
- Кургак учук, сасык тумоо, дифтерия, ВИЧ, герпес, безгек жана башкалар сыяктуу мурунку ар кандай инфекциялар.
- Үзгүлтүксүз гипотермия - температураны төмөндөтүү жана бул абалда көпкө туруу организм үчүн өтө зыяндуу.
- Организмде витаминдердин айрым топторунун жетишсиздиги, көбүнчө В витамини.
- Нурлануу - организмге өтө терс таасирин тийгизет.
- Организмдин интоксикациясы.
- Булчуңдарга ашыкча жана интенсивдүү көнүгүү.
- Эндокриндик оорулар, анын ичинде кант диабети.
Жазылган аксиларлык нерв так кантип көрүнөт?
Белгилери
Симптоматологияны коштоочу жана негизги деп бөлүүгө болот. Негизги симптомдордун көрүнүшү менен адам бир күн бою аны сезген күйүп жаткан ооруну сезет, ошондой эле манжалардын, бүтүндөй колдордун жана колдун сезимсиздигин сезет. Кошумча симптомдор менен ал өзүн көрсөтөт:
- колдорду кыймылдатуу кыйынчылыгы;
- шишик;
- кыймылдардын координациясы;
- эрктен тышкаркы булчуңдардын жыйрылышы, карышуу, спазмы;
- температуранын сезгичтигинин төмөндөшү;
- ыңгайсыздыккашка.
Жараланган колтук нерв: диагноз
Туура дарылоо ыкмасын тандоо үчүн пациентти толук текшерүү, анализдерди жүргүзүү, атайын үлгүлөрдү алуу, рефлекстерди жана булчуңдардын күчүн баалоо абдан маанилүү. Инструменталдык диагностикалык методдорго төмөнкүлөр кирет: магниттик томография, электроневромиография.
Бул ыкмалар нервдин бузулушун аныктоого, өткөргүчтүн бузулушунун себебин жана көлөмүн аныктоого мүмкүндүк берет. Зарыл болгон учурда адис башка патологияларды жокко чыгаруу үчүн пациентти кошумча анализдерге жөнөтө алат. Ал эми жыйынтыгын алгандан кийин гана диагноз коюуга болот. Аксиллярдык нервдин топографиясы абдан маалыматтуу.
Невропатия
Колтук нервинин нейропатиясы ийинди уурдоонун чектелиши (мүмкүн эместиги), анын алдыга жана артка кыймылы, иннервация зонанын сезгичтигинин бузулушу, дельта сымал булчуңдун атрофиясы менен коштолот. Төрт тараптуу тешиктин кысуу – колтук нервинин туннелдик синдрому (үч баш сөөк, чоң жана кичине тегерек булчуңдар, топурак сөөгү). Оору локализованные область плечо жана көбөйөт айлануу жана уурдоо плечо. Дифференциацияны моюнчасынын дискогендик sciatica жана humeroscapular периартрозунан жүргүзүү керек.
Неврит
Неврит – перифериялык нервдин (бет, кабырга аралык, желке, буту-колдун нервдери) оорусу, ал сезгенүү мүнөзгө ээ жана нерв боюндагы ооруу, нервацияланган аймактын булчуңдарынын алсыздыгы, бузулушу менен мүнөздөлөт.сезгичтик. Бир нече нервдер жабыркаса, оору полиневрит деп аталат. Бул жерде колтук нервинин проекциясы маанилүү роль ойнойт.
Нервдин функциялары, иннервация аймагы жана бузулуу даражасы невриттин клиникалык көрүнүшүн аныктайт. Көпчүлүк учурларда перифериялык нервдер нерв талчаларынын ар кандай түрлөрүнөн турат: вегетативдик, сезүү, кыймылдаткыч. Невриттин ар бир түрү жипченин ар бир түрүнүн бузулушунан келип чыккан симптомдор менен мүнөздөлөт:
- трофикалык жана вегетативдик бузулуулар трофикалык жаралардын пайда болушун, шишикти, тырмактардын морттугун, теринин цианозун, теринин кургактыгын жана ичкерүүсүн, депигментацияны жана чачтын жергиликтүү түшүшүн, тердөө ж.б. пайда кылат;
- сезгичтиктин бузулушу иннервация зонасынын сезгичтигинин жоголушуна же төмөндөшүнө, парестезияга (каздын тактары, кычышуу), сезимсиздикке алып келет;
- кыймыл активдүүлүгүнүн бузулушу тарамыш рефлекстеринин жоголушуна же азайышына, иннервацияланган булчуңдардын күчүнүн парезине (жарым-жартылай) же параличке (толук) төмөндөшүнө, атрофияга алып келет.
Биринчи белгилер
Жалпысынан нервдин бузулушунун биринчи белгилери – сезбей калуу жана ооруу. Невриттин кээ бир түрлөрүнүн клиникалык көрүнүшү колтук нервинин иннервацияланган аймагы менен байланышкан спецификалык көрүнүштөрдү көрсөтөт.
Аксиллярдык неврит колду капталга көтөрүүнүн мүмкүн эместигинде, ийин муунунун кыймылдуулугунун жогорулашында, далынын жогорку үчтөн бир бөлүгүнүн сезгичтигинин төмөндөшүндө, дельта сымал булчуңдун атрофиясында көрсөтүлөт.
Айланайын, колтук нерв качан жабыркайтbrachial plexus жаракат же ийинин башынын чыгып кетиши. Бул колду горизонталдык деңгээлге көтөрүүдөн кулап калууга алып келет.
Ийиндин үстүнкү бөлүгүнүн арткы сырткы бети боюнча кичинекей тери тилкесинде сезүү бузулган. Кээ бир учурларда билектин каптал тери нервдери жабыркап, ошону менен бирге билектин сырткы арка, радиалдык тарабында сезгичтик бузулат. Булардын баары аксиллярдык нервдер.
Жогорку буттун нервдеринин бузулушун тез ориентациялоо үчүн, өзгөчө ульнар, орто жана радиалдык, пациентти манжалардын, колдун жана билектин типтүү кыймылдары менен текшерүү жетиштүү болот. Бирок, биринчиден, анкилоздун же контрактуранын өнүгүшүнө байланыштуу кыймылга механикалык тоскоолдуктар жок экенине ынануу керек. Оорулуу керектүү кыймылдарды жасаганда, адис бул кыймылдардын күчү жана көлөмү сакталганына ынанышы керек.
Булчуң топтору
Төмөнкү булчуң тобу колтук (аксиллярдык) нервдин кыймылдаткыч иннервациясына кирет:
Deltoid C5-C6:
- Арка кысылганда көтөрүлгөн далы артка тартат.
- Ортоңку бөлүгүн кыскартууда ийин горизонталдык тегиздикке тартылат.
- Алдынкы бөлүктүн жыйрылышы учурунда көтөрүлгөн мүчө алдыга тартылат.
Tissimus teres minor C4-C5, ийинин сыртка айлануусуна салым кошот.
Тест
Дельта сымал булчуңдун күчүн аныктоо үчүн төмөнкү текшерүүнү жүргүзүүгө болот: отурганда же турганда пациент колун көтөрөтгоризонталдык деңгээлге чейин, ал эми дарыгер бул учурда бул кыймылга туруштук берип, жыйрылган булчуңду пальпациялайт.
Аксиллярдык нерв жабыркаса, төмөндөгүлөр болот:
- Ийиндин бетинде (үстүнкү сыртында) сезгичтик бузулган.
- Аксиллярдык нервдин шал оорусу, дельтоиддик атрофия.
Көгүчкөн куйругу симптому оорулуу колдун узартылышы соо колдукуна караганда бир топ азыраак болот. Ал эми пациентти капталынан карасаңыз, сизде көгүчкөн куйругу бөлүнгөн жана ийинин узартылгандай элестетесиз.
